重廣補注黃帝內經素問卷第八

新校正云：「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰：「何謂虛實？」

岐伯對曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。奪，謂精氣減少，如奪去也。」

帝曰：「虛實何如？言五藏虛實之大體也。」

岐伯曰：「氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。非時，謂年直之前後也。當時，謂正直之年也。餘藏皆如此。五藏同。」

帝曰：「何謂重實？」

岐伯曰：「所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。」

帝曰：「經絡俱實何如？何以治之？」

岐伯曰：「經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰：『滑則從，濇則逆也。脈急，謂脈口也。』夫虛實者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長久也。物之生則滑利，物之死則枯濇，故濇爲逆，滑爲從，從謂順也。」

帝曰：「絡氣不足，經氣有餘，何如？」

岐伯曰：「絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬爲逆，春夏爲從，治主病者。春夏陽氣高，故脈口熱，尺中寒，爲順也。十二經十五絡各隨左右而有太過不足，工當尋其至應以施鍼艾，故云治主其病者也。」

帝曰：「經虛絡滿，何如？」

岐伯曰：「經虛絡滿者，尺熱，脈口寒濇也。此春夏死，秋冬生也。秋冬陽氣下，故尺中熱，脈口寒爲順也。」

帝曰：「治此者柰何？」

岐伯曰：「絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。以陰分主絡，陽分主經，故爾。」

帝曰：「何謂重虛？此反問前重實也。」

岐伯曰：「脈氣上虛，尺虛是謂重虛。言尺寸脈俱虛。　新校正云：「按《甲乙經》作『脈虛、氣虛、尺虛，是謂重虛』，此少一『虛』字，多一『上』字，王注言尺寸脈俱虛則不兼氣虛也。詳前熱病，氣熱、脈滿爲重實，此脈虛、氣虛、尺虛爲重虛，是脈與氣俱實爲重實，俱虛爲重虛，不但尺寸俱虛爲重虛也。」」

帝曰：「何以治之？」

岐伯曰：「所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。寸虛則脈動無常。尺虛則行步恇然不足。　新校正云：「按楊上善云：『氣虛者膻中氣不定也。』王謂寸虛則脈動無常，非也。」脈虛者，不象陰也。不象太陰之候也。何以言之，氣口者脈之要會，手太陰之動也。如此者，滑則生，濇則死也。」

帝曰：「寒氣暴上，脈滿而實，何如？言氣熱脈滿，已謂重實。滑則從，濇則逆。今氣寒脈滿，亦可謂重實乎。其於滑濇生死逆從何如？」

岐伯曰：「實而滑則生，實而逆則死。逆，謂濇也。　新校正云：「詳王氏以逆爲濇，大非。古文簡略，辭多互文，上言滑而下言逆，舉滑則從，可知言逆則濇可見，非謂逆爲濇也。」」

帝曰：「脈實滿，手足寒，頭熱，何如？」

岐伯曰：「春秋則生，冬夏則死。大略言之。夏手足寒非病也，是夏行冬令，夏得則冬死，冬脈實滿，頭熱亦非病也，是冬行夏令，冬得則夏亡，反冬夏以言之，則皆不死，春秋得之是病，故生死皆在時之孟月也。脈浮而濇，濇而身有熱者死新校正云：「按《甲乙經》移續於此，舊在後帝曰：『形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也。』下，對問義不相類，王氏頗知其錯簡而不知皇甫士安嘗移附此也。今去後條移從於此。」。」

帝曰：「其形盡滿，何如？」

岐伯曰：「其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也。形盡滿，謂四形藏盡滿也。　新校正云：「按《甲乙經》、《太素》『濇』作『滿』。」如是者，故從則生，逆則死。」

帝曰：「何謂從則生，逆則死？」

岐伯曰：「所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。」

帝曰：「乳子而病熱，脈懸小者何如？懸，謂如懸物之動也。」

岐伯曰：「手足溫則生，寒則死新校正云：「按《太素》無手字，楊上善云：『足溫氣下故生，足寒氣不下者，逆而致死。』」。」

帝曰：「乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？」

岐伯曰：「喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。緩，謂如縱緩。急，謂如弦張之急，非往來之緩急也。《正理傷寒論》曰：「緩則中風，故乳子中風，脈緩則生，急則死。」」

帝曰：「腸澼便血，何如？」

岐伯曰：「身熱則死，寒則生。熱爲血敗，故死。寒爲榮氣在，故生也。」

帝曰：「腸澼下白沫，何如？」

岐伯曰：「脈沉則生，脈浮則死。陰病而見陽脈，與證相反故死。」

帝曰：「腸澼下膿血，何如？」

岐伯曰：「脈懸絕則死，滑大則生。」

帝曰：「腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？」

岐伯曰：「滑大者曰生，懸濇者曰死，以藏期之。肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死，是謂以藏期之。帝曰：「癲疾何如？」」

岐伯曰：「脈搏大滑，久自已。脈小堅急，死，不治。脈小堅急，爲陰，陽病而見陰脈，故死不治。　新校正云：「按巢元方云：『脈沉小急實死不治，小牢急亦不可治。』」」

帝曰：「癲疾之脈，虛實何如？」

岐伯曰：「虛則可治，實則死。以反證故。」

帝曰：「消癉虛實何如？」

岐伯曰：「脈實大，病久可治。脈懸小堅，病久不可治。久病血氣衰，脈不當實大，故不可治。　新校正云：「詳經言實大病久可治，注意以爲不可治。按《甲乙經》、《太素》、全元起本，並云可治，又按巢元方云：『脈數大者，生。細小浮者，死。』又云：『沉小者生，實牢大者，死。』」」

帝曰：「形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？形度具《三備經》，筋度、脈度、骨度，並具在《靈樞經》中，此問亦合在彼經篇首，錯簡也。一經以此問爲〈逆從論〉首，非也」

帝曰：「春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六府，冬則閉塞。閉塞者用藥而少鍼石也。亟，猶急也。閉塞，謂氣之門戶閉塞也。所謂少鍼石者，非癰疽之謂也。冬月雖氣門閉塞，然癰疽氣烈，內作大膿，不急寫之，則爛筋腐骨，故雖冬月亦宜鍼石以開除之。癰疽不得頃時回。所以癰疽之病，冬月猶得，用鍼石者何？此病頃時回轉之閒，過而不寫則內爛筋骨穿通藏府。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二。但覺似有癰疽之候，不的知發在何處，故按之不應手也。乍來乍已，言不定痛於一處也。手太陰傍足陽明脈，謂胃部氣戶等六穴之分也。纓脈亦足陽明脈也，近纓之脈，故曰纓脈。纓，謂冠帶也，以有左右，故云各二。掖癰大熱，刺足少陽五刺，而熱不止，刺手心主三刺，手太陰經絡者大骨之會各三。大骨會，肩也，謂肩貞穴，在肩髃後，骨解間陷者中。

暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。癰若暴發，隨脈所過，筋怒緛急，肉分中痛，汗液滲泄，如不盡兼胞氣不足者，悉可以本經脈穴俞補寫之。　新校正云：「按此二條，舊散在篇中，今移使相從。」腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也太陽，爲手太陽也。手太陽太陽經絡之所生，故取中脘穴，即胃之募也。《中誥》曰：「中脘，胃募也，居蔽骨與齊中，手太陽少陽足陽明脈所生。」故云經絡者，胃募也。新校正云：「按《甲乙經》云：『取太陽經絡血者。』則已無胃之募也等字，又楊上善注云：『足太陽其說各不同，未知孰是。』」，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利鍼。謂取足少陰俞外去脊椎三寸兩傍穴各五痏也。少陰俞謂第十四椎下，兩傍腎之俞也。　新校正云：「按《甲乙經》云：『用員利鍼刺已，如食頃久立已，必視其經之過於陽者，數刺之。』」霍亂，刺俞傍五。霍亂者，取少陰俞傍志室穴。　新校正云：「按楊上善云：『刺主霍亂，俞傍五取之。』」足陽明及上傍三。足陽明，言胃俞也，取胃俞兼取少陰俞外兩傍向上第三穴，則胃倉穴也。刺癎驚脈五。謂陽陵泉，在膝上外陷者中也。鍼手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三鍼。經太陽，謂足太陽也。手太陰五，謂魚際穴，在手大指本節後內側散脈。經太陽五，謂承山穴，在足腨腸下，分肉閒陷者中也。手少陰經絡傍者，謂支正穴，在腕後同身寸之五寸，骨上廉肉分開，手太陽絡別走少陰者。足陽明一者，謂解谿穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸，謂足少陽絡光明穴。按《內經》、《明堂中誥圖經》悉主霍亂，各具明文。　新校正云：「按別本注云：『悉不主霍亂。』未詳所謂。又按《甲乙經》、《太素》刺癎驚脈五，至此爲刺驚癎，王注爲刺霍亂者，王注非也。」

凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿、發逆、肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外，中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。消，謂內消。癉，謂伏熱。厥，謂氣逆。高，膏也。梁，粱字也。蹠，謂足也。夫肥者，令人熱中。甘者，令人中滿，故熱氣內薄，發爲消渴。偏枯，氣滿逆也。逆者，謂違背常候與平人異也。然愁憂者，氣閉塞而不行，故隔塞否閉，氣脈斷絕而上下不通也。氣固於內，則大小便道偏不得通泄也。何者？藏府氣不化，禁固而不宣散，故爾也。外風中人，伏藏不去，則陽氣內受，爲熱外燔，肌肉消爍，故留薄肉分，消瘦，而皮膚著於筋骨也。濕勝於足則筋不利，寒勝於足則攣急，風濕寒勝則衞氣結聚，衞氣結聚則肉痛，故足跛而不可履也。」

黃帝曰：「黃疸、暴痛、癲疾、厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。頭痛、耳鳴、九竅不利，腸胃之所生也。足之三陽從頭走足，然久厥逆而不下行，則氣怫積於上焦，故爲黃疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。食飲失宜，吐利過節，故六府閉塞而令五藏之氣不和平也。腸胃否塞，則氣不順序，氣不順序，則上下中外互相勝負，故頭痛、耳鳴、九竅不利也。」