素問懸解·卷七·刺法

離合真邪論（五十四）

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人如何？取之奈何？

九針九篇，因而九之，九九八十一篇，《靈樞經》也。滎，脈之滎穴。輸，俞穴也。（輸與俞同。）

岐伯曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則血淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可爲度。從而察之三部九候，卒然逢之，早遏其路。（泣與澀同。）

聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度（宿，二十八宿，度，三百六十五度），分於十二辰次，地有十二經水（清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳），以應十二辰次，人有十二經脈，（手三陽、足三陽、手三陰。足三陰。）以應十二經水。天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴至，則經水波湧而隴起。隴，高也。水性如此，人脈亦然，夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則血淖澤，熱蒸表泄，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經中之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中循循然，往來不住，其至寸口而中於手也，時大時小，大則邪至，小則氣平，其行無常處，在陰與陽，難爲豫度。從而察之於三部九候之中，卒然逢之，早遏其路，不使之他往也。

帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之，故曰其來不可逢，此之謂也。候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，真氣者，經氣也，脫則不復，經氣太虛，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。

邪之去絡而入於經也，舍於血脈之中，與經氣相薄，寒溫異性，營衛郁阻，如湧波之起也。邪氣時來時去，故不常在一方。方其來也，必手按而止之，遏其他往之路，止而不動，而後取之，無逢其沖氣方來而遽瀉之，以致邪盛難伏，故曰其來不可逢（《靈樞·九針十二原》語），此之謂也。若候邪不審，令其大氣已過，瀉之則真氣亡脫，真氣者，經氣也，脫則不能復舊，經氣太虛，邪氣復至，而病益蓄積，故曰其往不可追（《靈樞·九針十二原》語），此之謂也。

知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者，不可掛以髮，不知機者，扣之不發，此之謂也。不可掛以髮者，待邪之至時而發針瀉矣。扣之不發者，血氣已盡，其病不可下也。

邪之方來，止而取之，遲疾之間，非上工不知。知其可取，如發弩機，不知其取，如扣鐵椎，故曰知機道者，不可掛以髮，不知機者，扣之不發（九針十二原語），此之謂也。所謂不可掛以髮者，言邪方來時，其去甚速，待邪之至時而即發針瀉之，無絲髮之遲延也。所謂扣之不發者，言邪氣已去，而脫其真氣，血氣已盡，則邪復來，而病益蓄，其病不可下也。（《靈樞·小針解》：不可掛以髮者，言氣易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣已盡，而氣不下也）

帝曰：善。然真邪，以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛衰而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。地以候地，天以候天，人以候人，調之中腑，以定三部。不知三部者，陰陽不別，天地不分，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

地以候地，天以候天，人以候人，義見「三部九候論」。中腑，中脘也，調之胃腑中脘之氣，以定上中下三部，則九候皆得矣。大過，大病也，刺不知三部九候病脈之處，釋邪攻正，泄其真氣，雖有大病且至，工亦不能禁止也。

用針無義，反爲氣賊。誅罰無過，命曰大惑。奪人正氣，以從爲逆，反亂大經，真不可復。用實爲虛，以邪爲真，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長。

三部九候，所以候真邪以施補瀉也，不知三部九候，釋邪攻正，則人死矣。真亡邪盛，不可長久也。

帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，此攻邪也。疾出以去盛血，而復其真氣，刺出其血，其病立已。

邪之新客，去來溶溶（水流貌），未有定處，推之則前，引之則止，當是時也，迎而刺之，此攻其邪．非瀉其真也。疾出其針，以去盛血，而復其真氣，刺出其血，其病立已，邪去而真復故也。

吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣爲故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

吸則內針，無令經氣之外忤，靜以久留，無令邪氣之散布，吸則轉針，以必得邪氣爲故，候呼引針，呼盡乃去，邪之大氣皆出，故命曰瀉。上曰疾出，已得氣也，此曰久留，未得氣也，針法原以得氣爲故。吸則轉針，必得其氣，氣得則針隨呼出，不可留矣。

帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至爲故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

經氣虛弱，則瘀塞不行，必先捫而循之，以行其經，切而散之，以開其滯，推而按之，以蓄其力，彈而怒之，以致其氣，抓而下之，以決其瘀，俟其既通，而後取之，以復其虛。經氣已通，乃外引其門，以閉其神。待其呼盡，而後內針，靜以久留，以氣至爲故。經氣未至，停針候之，如待所尊貴之人，不知日暮，其氣已至，（以與已通。）調適而保護之。候其吸而引針，則氣不得出，各在其原舊之處。針出則推闔其門，令神氣內存，大氣留止而不泄，故命曰補。瀉曰得氣，邪氣得也，補曰氣至，真氣至也。