素問懸解·卷四·孔穴

水熱穴論（三十）

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

腎爲足少陰，於五行爲癸水，少陰何以主腎？腎何以主水？蓋火爲陽，水爲陰，腎者至陰也，陰旺則水盛，是以至陰者盛水也。肺者手太陰秋脈也，腎者足少陰冬脈也，冬水生於秋金，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。緣肺金下降，而生腎水，腎脈貫胸膈，入肺中，腎水氾濫，則自其經脈而浸肺臟，皆爲積水之區也。

帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故爲胕腫。胕腫者，聚水而生病也。

腎所以聚水而生病者，以腎者胃之關也。蓋水穀入胃，脾陽消磨，化爲霧氣，上歸於肺（肺主氣）。肺金清降，則化精水，精藏於腎，水滲於膀胱。膀胱通利，川瀆注泄，則胃無積水，而土不傷濕。而水之所以下行者，肝氣泄之也。肝爲風木，其性疏泄，水滿膀胱，泄以風木之力，故水道流暢而不癃。而風木之生，全由水中之陽，陽根左旋，溫升而化乙木故也。是胃關之開闔，悉憑腎氣。腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類，流於肺部，同氣相投也。皮膚者，肺之所司，水自腎臟，以類相從，上下溢於皮膚，經絡壅阻，則爲胕腫。胕腫者，聚水氾濫而生病也。

帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳爲胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。

牝，陰也。腎爲牝臟，位在上下。土之濕者，水氣之浸潤也，故地氣之上騰而生水液者（如雲升雨降之義），悉屬於腎（《難經》：腎主五液，自入爲唾，入肝爲淚，入心爲汗，入脾爲涎，入肺爲涕），故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出而逢於風，閉其皮毛，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，於是客於玄府，行於皮里，浸淫經絡，傳爲胕腫。其原本之於腎，因爲風邪所閉，是以名曰風水。所謂玄府者，即汗空也。

故水病下爲胕腫大腹，上爲喘呼不得臥者，標本俱病。肺爲喘呼氣逆不得臥，腎爲水腫，分爲相輸俱受者，水氣之所留也。

腎水氾濫，則下爲胕腫大腹，肺氣衝逆，則上爲喘呼不得僵臥，是標本俱病也。喘呼氣逆不得臥者，肺之所爲也，水腫者，腎之所爲也，分爲彼此相輸而上下俱受者，總皆水氣之所留蓄也。

帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞也。伏兔上兩行行五者，此腎之街也。左右各一行行五者，三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。

水俞五十七處者，是何所主也？腎主水，故水俞謂之腎俞。腎俞五十七穴，乃積陰之所聚，水之所從出入也。尻上（尾骶骨上）五行，每行五穴，中行督脈，長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴，次挾督脈兩旁，足太陽經之裏行也，白環俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞五穴，左右同，又次挾里行兩旁，足太陽經之外行也，秩邊、胞育、志室、肓門、胃俞五穴，左右同，此二十五穴者，皆腎氣之所輸泄也。伏兔，足陽明經穴，伏兔上兩行，挾臍上行，足少陰經脈也，橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴，左右同，此十穴者，腎氣之街衢也。次外左右二行，足陽明經脈也，氣衝、歸來、水道、大巨、外陵五穴，左右同，此十穴者，三陰之所交會而結於腳者也。大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷六穴，左右同，此十二穴者，腎脈之下行者也，名曰太衝（以與衝脈同行，是衝脈之原，故曰太衝，非厥陰之太衝也）。凡此五十七穴者，皆臟脈之陰絡所通，水之所客也。

帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴，皆熱之左右也。

領別，領會而分別也。頭上五行，每行五穴，中行督脈，上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴，次挾督脈兩旁，足太陽經脈也，五處、承光、通天、絡卻、玉枕五穴，左右同，次挾太陽兩旁，足少陽經脈也，臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五穴，左右同，此二十五穴者，以散越諸陽熱氣之上逆也（足之三陽，自頭走足，熱病表閉經郁，則三陽上逆，頭上發熱）。大杼，足太陽經穴，膺俞，手太陰經穴（王冰注：名中府），缺盆，足陽明經穴，背俞，足太陽經穴（王冰注：即風門熱府俞。《孔穴圖經》雖不名之，既曰風門熱府，即治熱之背俞也。按：王冰「刺瘧」及「氣穴論」注，並以背俞爲大杼，此云即風門熱府，其說殊無定準），左右各一，此八穴者，以瀉胸中之熱也（八穴皆在胸背之間）。氣街、三里、巨虛上下廉，皆足陽明經穴，左右各一，此八穴者，以瀉胃中之熱也。雲門，手太陰經穴，髃骨，手陽明經穴（即肩髃），委中，足太陽經穴，髓空，督脈穴（即腰俞），左右各一，此八穴者，以瀉四肢之熱也（王冰注引《中誥孔穴圖經》云：腰俞，一名髓空。按：腰俞是中行督脈內之一穴，不在左右，如此止有七穴，其說似未確也）。五臟俞旁五，足太陽經穴，臟俞在挾脊第一行，臟俞旁五穴在挾脊第二行，魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴，左右同，此十穴者，以瀉五臟之熱也，凡此五十九穴者，皆熱病左右所輸泄之處也。（此謂熱病五十九刺）

所謂三里者，下膝三寸也。巨虛者，蹺足䯒獨陷者。下廉者，陷下者也。所謂跗上者，舉膝分易見也。（此段舊誤在「針解篇」。）

三里者，下膝三寸，是其穴也。三里之下，是謂巨虛，巨虛者，蹺上（陽蹺發於太陽之申脈，循外踝上行）足䯒獨陷者，䯒外兩筋之間也，此巨虛之上廉，是謂上巨虛。巨虛下廉，爲下巨虛，下廉者，上巨虛之下爲條口，條口之下陷下者也（以上皆足陽明經穴）。所謂跗上者（「長刺節論」：足陽明跗上動脈，灸之），舉膝分以下鼓動應手，甚易見也（即足陽明之衝陽穴）。