素問懸解·卷六·病論

病能論（四十四）

黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此爲何病？岐伯對曰：名爲鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，固當病氣聚於腹也。（此段舊誤在「腹中論」。）

心腹痞滿，旦食則不能暮食，此水旺土濕，中氣不運，脾陷不能消，胃逆不能納也，病名鼓脹。雞矢醴（仲景雞矢白散，即此），利水泄濕，疏通小便，濕去則滿消食下，鼓消脹平，故一劑其效可知，二劑其病全已。病已而時有復發者，此愈後飲食不節，傷其脾胃，故有時病發也。雖緣愈後調攝不善，而其先病且已時，固當病氣聚於腹中，舊根未絕，是以一傷即發也。

帝曰：有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是爲何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨干食，不可灸刺，積爲導引服藥，藥不能獨治也。（此段舊誤在「奇病論」。）

肺主氣，自右脅下行，脅下滿，氣上逆，此肺金不降。呼吸爲息，息積者，肺氣之結積也（《難經》：肺之積，名曰急賁，即此）。積在右脅，不礙胃口，故不妨於食。此不可灸刺，宜積爲導引行氣之法，兼以服藥，藥不能獨治也。

帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是爲何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之爲水溺澀之病也。

《難經》：心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，病名伏梁。緣肝木克賊脾土，中氣痞塞，心火莫降，故成伏梁積聚。此風木不能上達，根蟠於土位故也。其積聚之位，在於臍上心下之間，而其氣則溢於大腸而著於肓，心下膈上日肓（足少陰之肓俞也），肓之原在臍下，一氣相通，故環臍而痛也。此不可動之，若輕施攻下，而妄動之，則脾愈傷而肝愈陷，不能疏泄水道，必爲水溺淋澀之病也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此爲何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外。不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生隔，挾胃脘內癰。此久病也，難治。居臍上爲逆，居臍下爲從，勿動亟奪。論在《刺法》中。

少腹盛滿，上下左右皆有根，此亦脾陷肝遏，風木賊土之病，病亦名伏梁。肝脾郁迫，濕熱蒸腐，化生膿血，居於腸胃之外。不可治之，治之則愈劇（切，甚也），按之則致死。此其下則連於後門，必下膿血，上則迫於胃脘，生隔，挾胃脘之內癰。此非旦夕所成，乃久病也，最爲難治。其居臍上，在心脾之間爲逆，恐其腐敗熏心也，其居臍下，在肝脾之間爲從。不可輕易動之，使其正氣亟奪也。《刺法》，古書。（二段舊誤在「腹中論」）

帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細。沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口，而不行，故胃脘爲癰也。

診胃脘癰者，當候胃脈。癰疽之病，緣風寒閉其經脈，營衛壅阻而成。風寒閉束，其在下之脈，如衝陽、氣街，必當沉細，以其經脈不得下達也。沉細者必氣逆，以其不得下達，必上衝也。逆者，其在上之脈，如人迎，必甚盛，甚盛則陽鬱而發熱。人迎者，胃脈也，上逆而甚盛，則熱聚於胃口，而不下行，濕熱蒸腐，故胃脘爲癰也。

帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，氣盛而血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。

石，砭石也。癰氣之息者，癰之氣平而生蹠肉者也（蹠，死肉也），故宜以針開除去之，去其死肉與膿血也。氣盛血聚者，癰之氣盛血聚而未成膿者也，故宜以石瀉之，瀉其聚血，以散其積氣也。同病而異治者，名同而等異也。

帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此爲何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見則病甚。

尺脈數甚者，木陷於水也。肝木生於腎水，水寒土濕，乙木不能升達，陷於水中，郁動不已，故尺脈數甚。肝主筋，肝陷則筋不榮舒，故筋急而見（青筋外露），此所謂疹筋。疹筋者，病在筋也。肝木下陷，是人少腹必當拘急。若白色黑色見則病甚，黑爲痛，白爲寒也（《靈樞·五色》語。「皮部論」：多黑則痹，多白則寒）。《難經》：肝主色，自入爲青，入心爲赤，入脾爲黃，入肺爲白，入腎爲黑，凡五色外見者，皆肝病也。（此段舊誤在「奇病論」中）