素問懸解·卷二·藏象

臟氣法時論（九）

黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。

合人形者，統臟腑、經絡、一切形體而言。法四時五行而治者，法四時之分屬五行者，以治人形也。貴者主令，賤者不主令，因五行貴賤，知臟氣衰旺，以此斷其死生成敗，定有消長存亡之期也。（義詳下文）

帝曰：願卒聞之。岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。

春屬木，肝木主之，足厥陰肝經（乙木）、少陽膽經（甲木）主治。其在一歲則爲春，其在一日則爲甲乙，皆肝氣主令（下文仿此）。夏屬火，心火主之，手少陰心經（丁火）、太陽小腸經（丙火）主治。長夏屬土，脾土主之，足太陰脾經（己土）、陽明胃經（戊土）主治。秋屬金，肺金主之，手太陰肺經（辛金）、陽明大腸經（庚金）主治。冬屬水，腎水主之，足少陰腎經（癸水）、太陽膀胱經（壬水）主治。

病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

肝病遇火則愈，火其子也，故愈於夏，遇金則甚，克我者也，故甚於秋，遇水則持，水其母也，故持於冬，遇木則起，助我者也，故起於春。肝爲風木，故禁當風。十干之中，丙丁爲火，庚辛爲金，壬癸爲水，甲乙爲木，戊己爲土。一日之中，平旦爲木，日中爲火，下晡爲金，夜半爲水，日昳與四季爲土（日昳，日昃。四季，辰戌丑未四時），亦與一歲相同（下文仿此）。肝欲升散，故以辛味散之。辛散則爲補，酸收則爲瀉，故用辛補之，酸瀉之，凡本味爲瀉，對宮之味爲補，下文皆然。

病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。

心爲君火，故禁溫食熱衣。心欲和軟，故以鹹味軟之。余義仿首段類推。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

脾爲濕土，故禁濕地濡衣。溫食助其濕熱，飽食助其脹滿，故皆禁之。脾欲鬆緩，故以甘味緩之。余義仿首段類推。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

肺爲燥金，其性清涼，故禁寒飲食寒衣。肺欲降收，故以酸味收之。余義仿首段類推。

病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠㶼熱食溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。焠，音翠。㶼，音哀。

腎以癸水從君火化氣，故禁焠㶼熱食溫炙衣。焠㶼，煎焙燒燎之物。腎欲堅凝，故以苦味堅之。余義仿首段類推。

夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

以勝相加者，以所勝加所不勝也。其所生者，己所生也。其所不勝者，克己者也。於所生者，生己者也。自得其位者，同氣者也。先定五臟之脈，知其生克衰旺，乃可言其間甚死生之期也。

肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。氣逆則頭痛頰腫，耳聾不聰。取其經厥陰與少陽血者。䀮，音荒。

肝脈自足走胸，行於兩脅，病則風木鬱陷，故脅下痛引少腹。生氣不遂，故善怒。肝竅於目，故虛則目無所見。肝與膽同氣，肝木陷則膽木逆，膽脈循耳後下行，膽木上逆，濁氣衝塞，故耳無所聞。腎主恐，膽木拔根，相火升泄，腎水沉寒，故善恐懼。氣逆者，膽木上逆也，少陽膽脈，自頭走足，循頰車，下頸，膽脈上逆，故頭痛頰腫，耳聾不聰。取厥陰少陽血者，實則瀉之，虛則補之也。

心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郗中血者。郗與隙同。

心脈自胸走手，下膈上肺，循臂內後廉下行，病則君火上逆，故胸脅滿痛，兩臂內後廉痛。君火刑肺，肺氣逆沖，故膺背肩甲間痛（小腸脈繞肩甲，交肩上，此肺與小腸交病也）。心在膈上，小腸在腹中，虛則心與小腸皆郁，故胸腹大。肝位在脅，腎位在腰，腎水凌火，火衰木陷，故脅下與腰相引而痛。心竅於舌，故取少陰太陽之經與舌下之血者。其變異殊常之病，則刺郗中之血，郗中，手少陰之郄，即陰郗穴也。

脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。取其經太陰陽明，少陰血者。

脾主肌肉，其經自足走胸，病則濕盛脾郁，經脈下陷，故身重肉痿，足軟不收。濕傷筋脈，軟短拘縮，故行則善瘛，腳下作痛（足心）。虛則不能消磨水穀，故腹滿腸鳴，飧泄，飲食不化。取太陰陽明之經，兼取少陰之血者，水泛則土濕，瀉腎水以瀉土濕也。

肺病者，喘咳逆氣汗出，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。取其經太陰陽明，足太陽之外、厥陰之內血者。尻，音考。髀，音皮。腨，音篆。胻，音杭。

肺主氣，其性降斂，病則降斂失政，故喘咳逆氣汗出。前行無路，逆沖肩背，故肩背痛。尻陰股膝髀腨胻足皆痛者，肝經之病也。厥陰肝脈，起足大指，循足跗，上膕內，循股陰，過陰器，木被金刑，經脈郁陷，是以痛生。虛則肺氣微弱，不能布息。甲木刑之，是以耳聾（甲木化氣相火，脈循耳後下行）。乙木侮之，是以嗌乾（乙木胎生君火，風火皆旺，故病嗌乾。《靈樞·經脈》：肝足厥陰之脈，甚則嗌乾）。足太陽經行於骽外，足厥陰經行於骽內，取太陰陽明之經，兼取太陽之外、厥陰之內血者，實則肺金刑木，故補壬水以生肝氣，虛則肝木侮金，故瀉寒水以弱風木也。

腎病者，脛腫腹大身重，喘咳，寢汗出，憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經少陰太陽血者。

腎脈自足走胸，循腨內，入少腹，絡膀胱，貫胸膈，入肺中，病則水旺土濕，故脛腫腹大身重。水泛胸膈，肺氣格阻，故生喘咳。腎水主藏，藏氣失政，故寢睡汗出。表泄陽虛，是以憎風。虛則腎氣衰弱，陽根升泄，甲木下拔，逆沖胸膈，故胸中痛。濕土下陷，風木抑遏，怒而賊脾，故大腹小腹皆痛。濕旺脾郁，四肢失秉，故手足厥冷。陽根既敗，君火失歸，故意不歡樂（心主喜，君火失根，則驚怯恐懼，是以不樂），取少陰太陽經血，實瀉而虛補之也。

肝色青，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。心色赤，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆咸。脾色黃，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。肺色白，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。腎色黑，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。

五臟各有所發之色，各有所宜之味。

辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟，毒藥攻邪，五穀爲養，五畜爲益，五果爲助，五菜爲充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟、病隨五臟所宜也。

順四時，按五臟，以隨五味所宜，五味之用得矣。

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡，味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央，味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。沮與阻同。湊與腠同。

氣爲陽，味爲陰，人身陰之所生，本在五味，而一味過偏，則一宮受傷，陰之五宮，亦傷在五味。是故味過於酸，肝氣斂縮，津液郁生，生氣不遂，怒而賊土，脾氣乃絕。味過於苦，燥其脾精，脾土失滋，中脘不運，胃氣乃厚（厚，鬱滿也）。味過於甘，中焦壅滯，心氣莫降，因生喘滿，腎氣莫升，因而不衡（衡，平也，腎氣下陷，故不平）。色黑者，水鬱之所發也。味過於辛，肝氣發散，津液消耗，筋脈沮弛，精神乃央（肝主筋，心主脈，肝者腎之子，心之母，腎藏精，心藏神，精神之交，路由筋脈，筋脈沮弛，則精神交濟之路格矣，故精神乃央，央者，盡也）。味過於咸，腎水伐瀉，大骨氣勞（大骨無力），肌肉短縮（即卷肉縮筋意）。陽根既敗，心氣遂抑（鹹寒泄水中陽氣，君火絕根，故心氣抑鬱）。調和五味，使之不偏，則筋骨血氣皆得其養，不至偏傷矣。（此段舊誤在「生氣通天論」）