素問懸解·卷三·脈法

玉版論要（十八）

黃帝間曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？願聞要道。岐伯對曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。

色脈無失，是治病之極要者。先師，僦貸季也。

上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。

上古天帝，使僦貸季傳色脈之法，而通神明之德，合之五行、四時、八風、六合，不離其平常一定之理，而於其變化移異之中，以觀其綜錯之妙，以知其診候之要。欲知其要，則所謂色脈是矣。（答欲知其要語）

色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生。生道以常，命曰聖王。

色以應日光之顯晦，脈以應月魄之虧盈，常求其診候之要，則此乃其要也。色之變化，以應四時之脈象，此上帝之所以貴重，上帝，天帝。以合於神明也，此所以遠死而近生。生道以之增長，命曰聖王。

帝曰：余欲聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者，因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能也。閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。

一者，病之主宰，必有因而後得之。閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以順其意。察其志意之間，得神者昌，失神者亡，此得一之因也。（以上四段，舊誤在「移精變氣論」。凡治病四語，舊誤在「五臟別論」）

帝曰：善。余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之淺深也，奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰玉機。

恆，常也，揆度奇恆者，於色脈之中，揆度奇病之異於尋常者也。五色脈變者，五色五脈之變化也。道在於一者，道之至數，原不繁亂也。得其一者，察脈望色，全以神運，神明運轉，無所迴繞也。倘有回惑之意，則神不運轉，失其玄機矣。至數之要，迫近而不遠，微渺而不著，著之玉版，命曰玉機，甚爲玄妙也。

至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當，孰者爲良！恍惚之數，生於毫釐，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。

窘，難也，言至道難知也。瞿瞿，勤勤也，「檀弓」：瞿瞿如有求而弗得也。閔閔，深遠也，謂至道深微。往者瞿瞿求之，孰知其要（消者，前人之既往者）！來者閔閔求之，孰者爲良（當者，後人之現在者。閔，依《爾雅》作黽、勉訓，亦通）！由恍惚而生毫釐，由毫釐而起度量，以至千之萬之，可以益大，推而大之，至於無外，其義乃備，所謂變化無窮也。（此段舊誤在「十二臟相使論」中）

容色見上下左右，各在其要。上爲逆，下爲從，女子右爲逆，左爲從，男子左爲逆，右爲從。其色見淺者，湯液主治，十日已，其見深者，必齊主治，二十一日已，其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。

容色，面部之色，色見上下左右，各在其要地。自下而上爲逆，陰加陽也，自上而下爲從，陽加陰也。女子有餘於血，不足於氣，右屬氣分爲逆，左屬血分爲從。男子有餘於氣，不足於血，左屬血分爲逆，右屬氣分爲從。其色見淺者，湯液主治，十日已，其見深者，必藥劑主治，二十一日已，其見大深者，醪酒主治，百日已，已者，愈也。色夭面脫者，不治，百日盡已，已者，死也。（此及下文，皆言色脈變化）

陰陽反作，易，重陽死，重陰死。脈短氣絕死。病溫虛甚死。搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤爲消氣，虛泄爲奪血，孤爲逆，虛爲從。

陰陽反作，互易其位，以陽加陽，重陽則死，以陰加陰，重陰則死。脈短氣絕者，衛陽亡脫則死。病溫虛甚者，壯火食氣則死。鼓搏不寧之脈，經脈閉塞，營衛不通也，其病在骽足痹躄，皮毛寒熱之交。脈孤爲消氣，正氣消敗，而邪氣獨見也。虛泄爲奪血，營血被奪，而經絡虛脫也。孤者邪旺，爲逆，虛者正衰，爲從。

治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死，行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。論要畢矣。

治法在權衡輕重，以相商奪，權衡相奪，即揆度奇恆是也，奇恆，人事也，揆度，己事也。行奇恆之法，以手太陰寸口爲始。太陰之脈，行所不勝曰逆，逆則死，如火剋金是也，行所勝曰從，從則活，如金剋木是也（手太陰肺爲辛金）。八風四時之氣，迭相勝克，終而復始，逆行一過，則災變叢生，不復可數。此皆色脈之要，不可不知，論要畢於此矣。