素問懸解·卷五·病論

厥論（三十五）

黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則爲寒厥，陰氣衰於下，則爲熱厥。

陽氣衰於下，則陰盛而生寒，故爲寒厥。陰氣衰於下，則陽盛而生熱，故爲熱厥。

帝曰：熱厥之爲熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。

陽氣起於足五指之表，陰脈集於足下而聚於足心，陰敗陽勝，則陽侵陰位，而足下熱也。

帝曰：寒厥之爲寒也，必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於足五指之裏，陽脈者集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。

陰氣起於足五指之裏，陽脈集於膝下而聚於膝上，陽敗陰勝，則陰奪陽位，從五指而至膝上寒也。其寒也，不從外來，皆從內生也。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，精氣溢下，下氣上爭，不能復，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日報，陰氣獨在，故手足爲之寒也。

太陰陽明同主四肢，前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所會合也。春夏則陽氣多而陰氣少，太陰不及陽明之多者，陽升而陰降也。秋冬則陰氣盛而陽氣衰，陽明不及太陰之盛者，陰長而陽藏也。寒厥之原，以此人者氣質盛壯，當秋冬陽藏之時，而入房不節，奪於所用，精氣溢下，泄其陽根，下焦腎氣，紛爭於上，不能歸復，寒水之邪氣，因從之而上。寒氣在中，水邪侮土，太陰濕盛，陽明氣衰，不能充養四肢而滲淫其經絡，久而陽氣日損，陰氣獨在，四肢稟之，故手足爲之寒也。

帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和。脾主爲胃行其津液者也，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，熱遍於身，故手足爲之熱也。

酒性辛熱升散，酒入於胃，外走絡脈，則絡脈滿而經脈虛。絡脈爲陽，經脈爲陰，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則同氣相投，傳於陽明之腑，胃土燥熱而不和。脾主爲胃行其津液者也，胃腑燥熱不和則精氣竭，精氣竭則脾無津液可行，不能營滲其四肢，故成熱厥。此人必數醉若飽以入房，酒食未化，中氣壅阻，此正水火分離、精神不交之會（中氣不運，則水火不交），而腎精溢澀，陽根愈騰，相火上至中宮，堙阻土位，熱氣聚於脾中，不得散布，加之酒氣與穀氣相薄（迫也），熱盛於中，故內熱而溺赤也。夫酒氣既盛，而慓悍之性，煎熬腎陰，腎氣日衰，陽氣獨勝，腑臟肢節，一派邪熱熏蒸，熱遍於身，故手足爲之熱也。

帝曰：厥或令人䐜滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者何也？岐伯曰：陽氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

陽降陰升，是其常也，陽氣盛於上，是陽氣之上逆，則陽不歸根而下虛，陽氣下虛，寒濕必動，肝脾郁陷，則腹脹滿。陽氣上升，則下焦陰氣重上，而邪氣於是上逆，逆則升逼清道，而陽氣散亂，陽氣散亂，神明紛擾，則不知人也。

帝曰：善。願聞六經之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則首腫頭重，足不能行，發爲眴僕。

足太陽經行身之背，起目內眥，自頭走足，巨陽之厥，經氣上逆，則首腫頭重，足不能行。上實下虛，發爲眩暈，而顛仆也。

陽明之厥，則腹滿不得臥，面赤而熱，癲疾欲走呼，妄見而妄言。

足陽明經行身之前，起鼻交頞，自頭走足，陽明之厥，經氣上逆，則腹滿不得臥，面赤而熱，癲疾欲走呼，妄見而妄言，「陽明脈解」所謂病甚則棄衣而走，登高而歌，妄言罵詈，不避親疏是也。

少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。

足少陽經行身之側，起目銳眥，自頭走足，少陽之厥，經氣上逆，則暴聾，頰腫而熱（脈循耳後，下加頰車，下行而化相火故也），脅痛，䯒痠不可以運動也（脈循脅裏，下輔骨也）。

太陰之厥，則腹滿腹脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。

足太陰經行身之前，自足走胸，太陰之厥，則經氣下陷，脾陷肝遏，腹滿䐜脹。疏泄失政，後竅不利。脾濕傳胃，胃氣上逆，則不欲食，食則嘔，不得臥也。

少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。

足少陰經行身之後，自足走胸，少陰之厥，則經氣下陷，唇舌失滋，是以口於。風木遏郁，是以溺赤（濕鬱爲熱）。水泛土濕，是以腹滿。寒水凌火，是以心痛也。

厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利，陰縮腫，䯒內熱，好臥屈膝。

足厥陰經行身之側，自足走胸，厥陰之厥，則經氣下陷，少腹痛脹，涇溲不利（風木鬱陷，而賊脾土，不能疏泄水道也），陰器縮腫，䯒骨內熱（脈循䯒骨，過陰器也），好臥而屈膝也（肝木剋土，土困則好臥。肝主筋，肝陷筋縮，則屈膝也）。

盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。

不盛不虛，則以尋常疏通經絡之法取之，此總言諸厥之治法也。

太陽厥逆，僵仆，嘔血善衄，治主病者。

太陽厥逆，頭重足輕，故僵仆。寒水上行，藏氣失政，故嘔血善衄。治主病者，治其主病之經穴也。下同。

陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄嘔血，治主病者。

陽明厥逆，胃氣上壅，肺金莫降，故發喘咳。膽木拔根，故生驚怯。陽明不降，收斂失政，故作嘔衄也。

少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰，不可治，驚者死。

少陽厥逆，筋膜攣縮，機關不利，行則腰痛，故不可行，顧則項痛，故不可顧。相火內郁，而發腸癰，則不可治。膽木拔根，而生驚者，戊土被賊，是以死也。

太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者。

太陰厥逆，土陷木遏，筋膜短縮，故䯒骨急攣。肝木陷而膽木逆，上衝胃口，故心痛引腹也。

少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清水，治主病者。

少陰厥逆，水旺土濕，胃逆脾陷，故上爲虛滿嘔變（變，災也），下爲泄利清水也。

厥陰厥逆，足攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者。

厥陰厥逆，肝陷筋縮，故足攣腰痛。乙木賊土，故腹脅虛滿。木鬱不能疏泄水道，故前竅閉澀。風動血撓，神魂不謐，是以譫言也。

三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。

三陰俱逆，濕土風木癸水齊陷，下竅堵塞，不得前後（二便不通）。中脘陽虛，四肢失稟，使人手足寒冷。不過三日則死，陽氣全敗也。

手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。

手太陽厥逆，其脈自目銳眥入耳中，故耳聾泣出，循頭上項，故項不可以顧，脈連足太陽，足太陽挾脊抵腰，故腰不可以俯仰也。

手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫，痙，治主病者。

手陽明少陽厥逆，其脈皆循喉嚨，入缺盆，故發喉痹嗌腫，頭項強直，而爲痙也。

手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。

手太陰厥逆，肺氣上衝，故虛滿而咳，善嘔涎沫也。

手少陰心主厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。

手少陰心主厥逆，其脈皆上挾咽喉，故心痛引喉。君相二火上炎，故身熱（心主爲相火）。火泄神亡，故死也。