大奇論（二十）

肝滿腎滿肺滿皆實，即爲腫。肺壅，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大，跛易偏枯。（雍與壅通。胠，音區。）

滿，脹滿也，肝滿腎滿肺滿皆實，即爲腫脹。實者，臟氣鬱塞而不通也。腫者，經氣阻梗而不行也。肺壅則喘而兩胠滿，肺位於右而脈行兩脅也。肝壅則兩胠滿，肝位於左而脈行兩脅也。臥則肝氣愈壅，膽氣不得下降，是以驚生。風木不升，疏泄莫遂，故不得小便。腎壅，胠下至少腹滿，腎位於腰，壅則肝木失生而下陷也（肝脈自少腹行兩胠）。腎脈出然谷，循內踝，上腨內，出膕中，上股內後廉，貫脊屬腎，經脈鬱塞，故脛有大小，脾䯒腫大，跛易偏枯也。易，變也，變輕捷而爲跛蹇，故曰跛易。「陰陽別論」：三陽三陰發病，爲偏枯痿易，亦此義也。三臟之滿，皆由壅塞而致，壅者，滿之原也。

心脈滿大，癇瘛筋攣，肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。

心脈滿大，君火不降也，主癇瘛筋攣（癇，驚也，瘛，筋急也），肝脈小急，風木不升也，主癇瘛筋攣，緣肝藏魂，其主筋，心藏神，其主脈，木火之升降失政，則神魂不安而病驚癇，筋脈失榮而攣瘛也。肝脈馳騖暴急，則風木疏泄而膽火弗藏，主有所驚駭。肝脈不至，若其喑瘂失聲，此緣經絡之結塞，氣通則愈，不治自已。（肝脈循喉嚨，入頏顙，故脈不至有喑瘂者）

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆爲瘕。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。心脈搏滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝。三陽急爲瘕，三陰急爲疝。二陰急爲癇厥，二陽急爲驚。

腎肝心脈小急而不鼓，皆爲瘕聚，陽衰而陰凝也。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲寒疝，水寒木鬱，欲發而不能也。心脈搏滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝，火冷而金寒也。三陽急爲瘕，三陰急爲疝，寒水凝冱而瘕生，濕土鬱陷而疝作也（三陽，太陽。三陰，太陰）。水寒土濕，腎肝凝瘀，陰氣摶結，故生瘕疝。二陰急爲癇厥，二陽急爲驚，癸水寒而戊土濕，胃氣逆而膽火升也（二陰，少陰。二陽，陽明）。水寒土濕，陽明不降，膽木拔根，故生驚癇，驚者，陽神升泄而不根於陰，是以惶駭不安，癇者，陰精沉陷而內無微陽，是以怯懼莫寧，厥者，升降巔倒而氣逆也。

腎肝並沉爲石水，並浮爲風水，並小弦欲驚，並虛爲死。

腎肝並沉爲石水，水凝於下而不散也。並浮爲風水，水瘀於表而莫泄也（風閉皮毛，水凝於經）。並小弦欲驚，乙木不達而甲木失根也。並虛爲死，陽根斷絕而生氣敗亡也。

脾脈外鼓沉爲腸澼，久自已。肝脈小緩爲腸澼，易治。腎脈小搏沉爲腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦下血，其脈小沉澀爲腸澼，二臟同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。脈至而搏，血衄身熱者死。

脾脈外鼓沉，是脾土濕陷，欲升而不能也（陷而欲升，故外鼓，欲升不能，故內沉）。陷遏肝氣，風木下衝，則爲腸澼。久而濕去脾升，其病自已。肝脈小緩，是乙木軟弱而不升也，肝氣下衝．亦爲腸澼，而脈見小緩，則肝邪非旺，其病易治。腎脈小搏沉，是癸水寒冱而不能升也。水寒木鬱，陷衝下竅，亦爲腸澼。肝藏血，肝木失生（水寒則木不生），風氣疏泄（木鬱不達則風生），腸澼不已，必病下血。血溫而身熱者，溫氣下亡而相火上泄，陽根敗竭，則人死也。心肝合邪而腸澼者，亦主下血，以肝藏血，心藏脈，脈者血之所由行也，木陷風生，則脈不藏血而下流穀道，故病下血。若其小沉澀者，則但爲腸澼而已，以澀則氣梗，沉則木陷，小則沉陷未極，故第主腸澼。其心肝二臟同病者可治，以肝病則陷，心病則逆，君火上逆，風木不能全泄，陽根於下竅，是以可治。若其身熱者亦死，溫氣下脫而君火上亡，微陽絕根，是以死也。熱見七日，火之成數既滿，則不可活矣。「通評虛實論」：腸澼下白沫，脈浮而澀，澀而身有熱者死，正此義也。若脈至而鼓搏有力，血衄而身熱者亦死，溫氣上脫而陽根外亡也。

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起，其從者喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。

胃脈沉鼓澀（沉取鼓澀），陽明之陽虛而氣滯也。胃外鼓大（浮取鼓大），陽明之濕旺而氣逆也。心脈小堅急，陽明不降，君火升泄而失根也。此皆中脘阻隔（膈與隔通），窒其金木升降之路，必病偏枯。肝藏血而位於左，肺藏氣而位於右，男子有餘於氣，不足於血，病則左爲逆，右爲從，女子有餘於血，不足於氣，病則右爲逆，左爲從。偏枯之病，男子發左，女子發右，是逆也，若不喑而舌轉者，則邪在經絡而未入臟腑（仲景《金匱》：邪入於臟，舌即難言），逆而病輕，則猶可治，三十日起。其男子發右，女子發左，是爲從者，若聲音喑瘂，則從而病重，亦當三歲乃起。若年不滿二十者，以少壯而得衰老之病，則三歲死，不能起也。蓋水火相交，是爲既濟，水交於火，則金清而右降，火交於水，則木溫而左升，而金木升降之機，全在脾胃，脾土不升，則水木下陷而生寒，胃土不降，則火金上逆而生熱，水木陷則左病，火金逆則右病，此偏枯之由來也。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，是胃逆而火升也，舉此則脾陷而水沉之義，不言可知矣。

脈來懸鉤浮，爲常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

脈來懸鉤浮，是爲常脈，以陰主降，陽主升，懸鉤浮者，陽氣之升也。《關尹子》：升陽爲貴，降陰爲賤，陽氣能升，平人之常，未爲病也。若脈至而如喘，則陽升之過，而沖逆無根，名曰暴厥，暴厥者，神迷志亂，不知與人言也。人之經氣，升降迴環，則遲數平均，若脈至如數非數，浮宕無歸，此緣君相二火升泄失藏，法當使人暴驚。三四日後，君相下蟄，則病自已，所以然者，脈非真數，陽根未拔也。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。

脈至浮合，浮合者，浮而常合，不分散也，此與數脈無異。若一息十至以上，是經氣予不足也，以其浮數而不沉數，故但責經氣之虛。微見此象者，法主九十日死，九十日者，一歲四分之一，經氣虛敗，不過三月而死也。

脈至如湧泉，浮鼓肌中，是太陽氣予不足也，少氣，韭英而死。

脈至如湧泉，浮鼓肌肉之中，但有出而無入，是太陽寒水之氣不足，無以封藏陽氣也。法主少氣，冬末春初，韭英始發，寒水方衰，則人死矣。

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二腧之予不足也，水凝而死。

懸雍，喉間垂肉，《靈樞·憂恚無言》：懸雍者，聲音之關也。脈至如喉間之懸雍，懸雍者，浮揣切之而益大，是十二腧之不足，臟腑之氣輸泄無餘也，法主水凝而死。六臟六腑之腧，皆在背上太陽寒水之經，是爲十二腧，太陽經衰，不能蟄藏陽氣，臟腑之氣泄於背腧，是爲十二腧之不足。俟至寒旺水凝，而陽氣升泄，全失蟄藏之政，是以死也。

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。

脈至如頹土之狀，虛大無力，按之不得，是肌肉之氣不足。五色之中，先見黑色，法主白壘發死，脾主肌肉，土敗而水侮之，故先見黑色。壘與蘽同，即蓬蘽也，白壘發於春中，木勝土敗，是以死也。

脈至如交漆，交漆者，左右旁至，是脾氣予不足也，微見三十日死。

脈至如交漆，交漆者，中流已斷，而左右旁至，點滴不屬，非久欲絕，是脾氣之不足。中氣頹敗，微見三十日，晦朔一更而死矣。「平人氣象論」：如屋之漏，如水之流，曰脾死。水流爲大過（玉機真臟論」：其來如水之流者，此謂太過，病在外），屋漏爲不及（滴漏不連也）。屋漏，即交漆左右旁至之象也。

脈至如火薪之燃，是心精之予奪也，草乾而死。

脈至如火薪之燃（燃，灼也），但見其上炎而不見其下交，是心精之被奪也（心之精液被奪）。秋暮草乾，寒水方交，微陽愈敗，則死矣。如薪火之燃者，心火虛浮而失根也。

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

脈至如樹葉之散，是肝氣之虛。金旺秋深，木葉脫落，則人死矣，肝木被賊故也。

脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死。

脈至如省客，省客者，脈象閉塞而中有鼓動之意，其至無常，譬如省客，去來莫定，是腎氣之不足。水寒木陷，懸去棗花，而人死矣。懸，遠也，棗花開於夏初，至遠不過去棗花之時，木終火代，腎氣絕根，則人死矣。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟鬱熱，寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之而小急，按之而堅大急，此緣五臟鬱熱，而發爲寒熱。陽鬱則先寒，陽發則後熱，熱劇陰亡，病勢獨並於腎。如此陽氣鬱蒸，其人不得安坐，俟至立春，水枯木發，則人死矣。