素問懸解·卷六·病論

本病論（四十七）

黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。

五臟相通，其彼此移轉，皆有次第，緣五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳遍五臟而當死，遞相剋賊，以至殞命，是順傳所勝之次第也。

五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝病乃死，此言氣之逆行也，故死。

五臟受氣於其所生，己所生也。傳之於其所勝，己所克也。氣舍於其所生，生己者也。死於其所不勝，克己者也。病之且死，必先傳行，至其所不勝病乃死，遇克賊也。此言氣之逆行也，故死，在五臟相移爲順傳，在此臟被克者，爲逆行也。

肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死，心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死，脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死，肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死，此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。故曰別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期，言知至其所困而死。

此詳次上文之義。一日一夜五分之，以配五臟，寅卯爲木，巳午爲火，申酉爲金，亥子爲水，辰戌丑未爲土，此所以占死生之早暮也。言知至其所困而死，知其死於所不勝也。（別於陽者四語，與「陰陽別論」重）

是故風者，百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而爲熱，當是之時，可汗而發也。或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。

百病皆緣風閉皮毛，郁其裏氣而成，是故風者，百病之長也。今風寒初客於人，使人灑然振悚，毫毛畢直，孔竅收斂，皮膚閉而爲熱，當是之時，風則傷其衛氣，寒則傷其營血，病在營衛，可汗而發也（仲景《傷寒》，傷寒用麻黃湯，中風用桂枝湯，義本諸此）。或皮膚𤺽痹不仁，則成風痹之證，肌肉臃腫作痛，則成瘡瘍之證，所謂病成而變也（「脈要精微論」語），當是之時，可以湯熨（藥湯熏洗，藥袋熏烙），及火灸刺而去之（燔針、灸艾）。皮毛者，肺之合也（肺主皮毛），弗治，則病自皮毛入舍於肺，名曰肺痹。（肺氣閉塞），肺金壅阻，發咳上氣，此表邪內傳，侵傷五臟之始也。（皮毛外閉，裏氣郁遏，則臟病發作，非風寒之內入五臟也）

弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。

五臟有病，則各傳其所勝，在肺弗治，肺即傳而行之於肝，金剋木也，病名曰肝痹（肝氣閉塞），一名曰厥，脅痛出食。以肝膽同氣，脈行脅肋，肝氣痹著，經脈不行，故氣阻而脅痛。肝病則陷，膽病則逆，膽木上逆，而刑胃土，容納失職，故嘔吐出食。升降倒行，是以名曰厥逆也。當是之時，可按摩針刺而愈之耳，猶未爲晚也。

弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按可藥可浴。

在肝弗治，肝傳之脾，木剋土也，病名曰脾風（脾爲風木所傷），發癉，腹中熱，煩心，出黃。以脾爲濕土，濕傳於胃，戊土上逆，君相二火，不得下根，火鬱熱發，故腹中癉熱，心內郁煩。風木隨脾土左升，脾土濕陷，風木抑遏，故發黃色，緣木主五色，入土化黃也。當此之時，可按可藥可浴而已，猶未爲晚也。

弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。

在脾弗治，脾傳之腎，土剋水也，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。以濕土剋水，寒凝氣聚，則成疝瘕。風木不達，溫氣鬱遏，故少腹冤熱而痛（冤，郁也）。木鬱下泄，腎水失職，故白液淫泆，出於溺孔。一名曰蠱，蠱者，物腐蟲生，日見剝蝕也。當此之時，可按可藥，猶未爲晚也。

弗治，腎傳之心，筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。瘛，音熾。

在腎弗治，腎傳之心，水剋火也，筋脈相引而急，病名曰瘛，以心主脈，火被水賊，筋脈不暢也。當此之時，可灸可藥，猶未爲晚也。此而弗治，滿十日，法當死，緣臟氣再周，不過十日之內，五臟氣盡，不可活矣。

腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三日死。此病之次也。故病久則傳化，上下不並，良醫弗爲。（病久則傳化三句，舊誤在「生氣通天論」。）

腎因傳之於心，心即復反傳而行之肺，火剋金也，肺氣鬱蒸，外發寒熱，一臟再傷，法當三日死矣（《難經》：一臟不再傷，七傳者死）。此五臟相傳之次也。故病久則必相傳化，及其五臟皆敗，上下不並（並，交也），則精神離散，氣血崩亡，良醫於此，弗能爲也。

然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次。不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，悲則心氣乘矣，憂則肝氣乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化，傳乘之名也。卒，音猝。

五臟各傳其所勝，故治於其所傳，然其卒發者，則不必治於其所傳，以其卒發，未及內傳，或其傳化有不以次者也。不以次入者，五情內傷，憂恐悲喜怒，令不得以其次也。傳不以次，必緣傷深，故令人有大病矣。蓋病本以次傳也，因而喜傷心火，心火大虛，則腎氣乘之矣，怒傷肝木，則肺氣乘之矣，恐傷腎水，則脾氣乘之矣，悲傷肺氣，則心氣乘之矣，憂傷脾土，則肝氣乘之矣，此其相乘之道也。故五臟相乘，每臟有五病，五五二十五病（《難經》：一脈十變，義與此同）。及其傳化，遷變無常，總皆傳其所乘之謂也。（舊本此篇誤在「玉機真臟論」。詳其文理，與「標本病傳論」義同，而非一篇。「本病論」原亡，取此篇補之）

故地之濕氣，感則害皮肉筋脈，水穀之寒熱，感則害於六腑，天之邪氣，感則害人五臟。邪風之至，疾如風雨，善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。（此段舊誤在「陰陽應象論」。）

地之濕氣，感則害於皮肉筋脈而已，水穀之寒熱，感則害於六腑而已，天之邪氣，感則自皮毛而內傳，害人五臟，由表達里，凡肌膚筋脈六腑之屬，無所遺漏也。邪風之至，疾如風雨，內傳至速也。善治者治皮毛，不俟其入肌膚也，其次治肌膚，不俟其入筋脈也，其次治筋脈，不俟其入六腑也，其次治六腑，不俟其入五臟也，其次治五臟，則根本損傷，已太晚矣。治五臟者，難保十全，半死半生也。