素問懸解·卷一·養生

陰陽應象論（五）

（舊名大論。按：大論俱在五運六氣，此無其例。）

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。積陽爲天，積陰爲地。陽生陰長，陽殺陰藏。治病必求於本。

陰陽，天地之大道也，萬物之主，變化之原，生殺之本，神明之府也（五語與「天元紀論」同）。積陽則爲天，積陰則爲地。陽升陰降，則能生能長，陽降陰升，則能殺能藏（「天元紀論」：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏）。生殺之本始在於，是以治病必求於本。

故清陽爲天，濁陰爲地，地氣上爲云，天氣下爲雨，雨出地氣，云出天氣，清陽上天，濁陰歸地。故清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。

清陽爲天，濁陰爲地，地氣上騰則爲云，天氣下降則爲雨。雨降於天，而實出地氣，地氣不升，則天無雨也，云升於地，而實出天氣，天氣不降，則地無雲也。地氣上爲云，以濁陰而化清陽，是清陽上天也，天氣下爲雨，以清陽而化濁陰，是濁陰歸地也。人亦如之，故清陽則出上竅，而走五官，濁陰則出下竅，而走二便，清陽則發腠理，而善疏泄，濁陰則走五臟，而司封藏（「五臟別論」：五臟者，藏精氣而不瀉也）。清陽則實四肢，而化營衛（「陽明脈解」：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實）。濁陰則歸六腑，而成糞溺，得乎天者親上，得乎地者親下，自然之性也。

重陽必陰，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。

重陽之下，化而爲陰，陽極生陰也，重陰之下，化而爲陽，陰極陽生也，是以寒極則生熱，熱極則生寒，一定之數也。寒氣則生濁，寒則凝泣也，熱氣則生清，熱則散揚也。清氣宜升，清氣在下，則生飧泄，肝脾下陷而不升也，濁氣宜降，濁氣在上，則生䐜脹，肺胃上逆而不降也。此陰陽反作，升降倒置，病之逆從也（逆順失常）。

陰靜陽躁，水爲陰，火爲陽，陽爲氣，陰爲味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，化生精，氣生形，精食氣，形食味，形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味，味傷形，氣傷精，精化爲氣，氣傷於味。

陰靜陽躁，其性然也，故水靜則爲陰，火躁則爲陽。陽化爲氣，陰化爲味。味厚則形充，故味歸形，形充則氣旺，故形歸氣。氣降精生，故氣歸精，精由氣化，故精歸化。精化於氣，故化生精，形生於氣，故氣生形。精根於氣，故精食氣，形成於味，故形食味。氣旺則形充，故形不足者，溫之以氣，味厚則精盈，故精不足者，補之以味。味過則形傷，故味傷形，氣盛則精耗，故氣傷精（精化爲氣，則精傷也）。精溫而氣化，故精化爲氣，味厚而氣滯，故氣傷於味也。

氣味辛甘發散爲陽，酸苦湧泄爲陰，陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者爲陰，薄爲陰之陽，氣厚者爲陽，薄爲陽之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。

氣味辛甘發散之氣爲陽，酸苦湧泄之氣爲陰。陰味重濁而走下竅，陽氣輕清而走上竅。味厚者爲陰，薄者爲陰中之陽，氣厚者爲陽，薄者爲陽中之陰。味厚則走泄，薄則流通，氣薄則發泄（發泄皮毛），厚則發熱。熱盛則爲壯火，壯火之氣衰，少火之氣壯，以壯火食氣，火盛則氣耗也，氣食少火，火微則氣生也。壯火散氣，故氣敗於壯火，少火生氣，故氣益於少火也。

陽化氣，陰成形。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重熱則寒，重寒則熱。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫，故先痛而後腫者，氣傷形也，先腫而後痛者，形傷氣也。

陽化爲氣，陰成其形。陰勝則陽敗而病生，陽勝則陰敗而病生。陽勝則爲熱，陰勝則生寒。重熱則寒作，重寒則熱生。寒閉其表則傷形，熱蒸其里則傷氣，氣傷則內鬱而爲痛，形傷則外發而爲腫，故先痛而後腫者，氣病而傷形也，先腫而後痛者，形病而傷氣也。

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。天有四時五行，生長化收藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故曰冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬病咳嗽。

風勝則動搖，熱勝則胕腫，燥勝則乾枯，寒勝則虛浮，濕勝則濡瀉，五臟之化五氣，偏勝則然也。天有四時，分應五行，木生、火長、土化、金收、水藏。生則生風，長則生暑，化則生濕，收則生燥，藏則生寒，是生長化收藏，以生寒暑燥濕風也。人有五臟，化爲五氣，肝風、心暑、脾濕、肺燥、腎寒。風則生怒，暑則生喜，濕則生憂，燥則生悲，寒則生恐，是寒暑燥濕風，以生喜怒憂悲恐也。故喜怒則內傷乎氣，寒暑則外傷其形，喜怒不節，寒暑過度，形氣傷損，生乃不固。故曰冬傷於寒，相火失藏，內熱蓄積，春必病溫，春傷於風，生氣不達，陷而剋土，夏生飧泄，夏傷於暑，寒隨竅入，風閉皮毛，秋必痎瘧，秋傷於濕，肺胃不降，寒氣外斂，冬生咳嗽，此緣五情、六氣、表裏皆傷之故也。（冬傷於寒，春必病溫諸義，詳見「生氣通天論」中）

岐伯曰：在天爲玄，在人爲道，在地爲化。化生五味，道生智，玄生神。

此段同「天元紀論」。（「五運行論」亦有此段）

在天爲玄，玄妙不測也，在人爲道，道理皆備也，在地爲化，化生無窮也。地有此化，則生五味，人懷此道，則生智慧，天具此玄，則生神靈。

東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。神在天爲風，在地爲木，在體爲筋，在臟爲肝，在竅爲目，在味爲酸，在色爲蒼，在音爲角，在聲爲呼，在變動爲握，在志爲怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。

在天爲風，在地爲木，在人爲肝，肝者，人之風木也。筋生心，木生火也。握，筋縮手卷也。悲勝怒，金剋木也，燥勝風、辛勝酸亦同。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天爲熱，在地爲火，在體爲脈，在臟爲心，在竅爲舌，在味爲苦，在色爲赤，在音爲徵，在聲爲笑，在變動爲憂，在志爲喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

在天爲熱，在地爲火，在人爲心，心者，人之君火也。血生脾，入生土也。恐勝喜，水剋火也，寒勝熱、咸勝苦亦同。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天爲濕，在地爲土，在體爲肉，在臟爲脾，在竅爲口，在味爲甘，在色爲黃，在音爲宮，在聲爲歌，在變動爲噦，在志爲思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

在天爲濕，在地爲土，在人爲脾，脾者，人之濕土也。肉生肺，土生金也。怒勝思，木剋土也，風勝濕、酸勝甘亦同。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天爲燥，在地爲金，在體爲皮毛，在臟爲肺，在竅爲鼻，在味爲辛，在色爲白，在音爲商，在聲爲哭，在變動爲咳，在志爲悲。悲傷肺，喜勝悲，燥傷皮毛，熱勝燥，辛傷皮毛，苦勝辛。

在天爲燥，在地爲金，在人爲肺，肺者，人之燥金也。皮毛生腎，金生水也。喜勝悲，火剋金也，熱勝燥、苦勝辛亦同。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天爲寒，在地爲水，在體爲骨，在臟爲腎，在竅爲耳，在味爲咸，在色爲黑，在音爲羽，在聲爲呻，在變動爲慄，在志爲恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷骨，濕勝寒，咸傷骨，甘勝咸。

在天爲寒，在地爲水，在人爲腎，腎者，人之寒水也。髓生肝，水生木也。思勝恐，土剋水也，濕勝寒、甘勝咸亦同。

故曰天地者，萬物之上下也。陰陽者，萬物之能始也。水火者，陰陽之徵兆也。左右者，陰陽之道路也。陰陽者，血氣之男女也。

天在上，地在下，萬物在中，是萬物之上下也。物秉陰陽，而化形神，是萬物之能始也（才能所始）。陽盛則化火，陰盛則化水，是水火爲陰陽之徵兆也。陽升於左，陰降於右，是左右爲陰陽之道路也。男子爲陽，女子爲陰，是陰陽即血氣之男女也。蓋天之六氣在上，地之五行在下，人居天地之中，稟天氣而生六腑，稟地氣而生五臟。其陽上陰下，火降水升，亦與天地同體，是天地之陰陽，即血氣之男女，無有二也。

帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也，地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也，西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所以不能全也，故邪居之。

東南在左，西北在右，陽氣左升而上盛，故右耳目不如左耳目之明，陰氣右降而下盛，故左手足不如右手足之強。上下俱感於邪，上則右甚，下則左甚。耳目爲陽，手足爲陰，左耳目之陽盛，右手足之陰盛，右耳目之陽虛，左手足之陰虛。此天地陰陽所偏缺而不能俱全也，故邪偏居之。

天有精，地有形，天有八紀，地有五里。天地之動靜，神明爲之綱紀，故能以生長收藏，終而復始，爲萬物之父母。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經爲川，腸胃爲海，九竅爲水注之氣，以天地爲之陰陽。陽之汗，以天地之雨名之，陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

天有精，地有形，精者形之魂也，形者精之魄也。天有八紀，八方之紀度也，地有五里，五方之道理也（里與理同）。天地之動靜，有神明以爲紀綱，故能以生長收藏，四時變化，終而復始，爲萬物之父母，以其陰陽不偏也。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟，緣在人爲道，維道生智，故能法天地之陰陽焉。蓋天地人同氣，天氣輕清，而通於肺，地氣重濁，而通於嗌（咽通六腑，濁陰歸六腑也），風氣爲木，而通於肝，雷氣爲火，而通於心，谷氣爲濕，而通於脾，雨氣爲水，而通於腎。六經爲川，腸胃爲海，九竅出入，津液流通，爲眾水灌注之氣，因人以天地爲之陰陽，而稟天地陰陽之氣，故與天地相參。陽分之汗，以天地之雨名之，陽分之氣，以天地之疾風名之，暴烈之氣象雷，違逆之氣象陽。陰陽皆備，何可不法，故人之治身，而不法天之紀，不用地之理，與天地相乖，則災害至矣。

陽勝則腠理閉，汗不出，身熱齒乾，喘粗爲之俯仰，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。陰勝則汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。能冬、能夏之能，音耐。

災害至則陰陽偏勝，大病作矣。陽勝則表閉無汗，身熱齒乾，喘粗氣逆，爲之俯仰（氣閉不通，故身俯仰），裏氣壅悶，以煩冤腹滿死（煩冤，郁煩懊憹之意），能冬寒不能夏熱。陰勝則表泄汗出，戰慄身寒，寒則氣逆身厥，厥則腹滿死（陰凝氣脹），能夏熱不能冬寒。此陰陽更勝之災變，病之形能如是也。

帝曰：調此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，陽大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰知之則強，不知則老，故同出而異名耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智則有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人爲無爲之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。

「上古天真論」：女子二七天癸至，七七天癸竭，男子二八天癸至，八八天癸竭，七爲陰數，故當損，八爲陽數，故當益。能知七損八益，則陰不偏勝，陽不偏衰，故二者可調，不知用此，則早衰之節也。人年四十，而陰氣自居一半，起居始衰。年五十，陽氣漸虛，陰氣漸盛，身體沉重，耳目不聰明矣。年六十，陰器痿弱，陽氣大衰，九竅不利，濁陰逆升，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰知七損八益之法則強，不知則老。人同此理，而老壯絕異，總由知與不知，故同出而異名耳。智者察其同出之原，愚者察其異名之殊，不知爲人事之差，而以爲天命之常，故愚者常不足，智者常有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治（治，安）。是以聖人未嘗無事，而所爲者，無爲之事，未嘗無能，而所能者，恬憺之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。