素問懸解·卷一·養生


陰陽應象論(五)


(舊名大論。按:大論俱在五運六氣,此無其例。)

黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。積陽爲天,積陰爲地。陽生陰長,陽殺陰藏。治病必求於本。

陰陽,天地之大道也,萬物之主,變化之原,生殺之本,神明之府也(五語與「天元紀論」同)。積陽則爲天,積陰則爲地。陽升陰降,則能生能長,陽降陰升,則能殺能藏(「天元紀論」:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏)。生殺之本始在於,是以治病必求於本。

故清陽爲天,濁陰爲地,地氣上爲云,天氣下爲雨,雨出地氣,云出天氣,清陽上天,濁陰歸地。故清陽出上竅,濁陰出下竅,清陽發腠理,濁陰走五臟,清陽實四肢,濁陰歸六腑。

清陽爲天,濁陰爲地,地氣上騰則爲云,天氣下降則爲雨。雨降於天,而實出地氣,地氣不升,則天無雨也,云升於地,而實出天氣,天氣不降,則地無雲也。地氣上爲云,以濁陰而化清陽,是清陽上天也,天氣下爲雨,以清陽而化濁陰,是濁陰歸地也。人亦如之,故清陽則出上竅,而走五官,濁陰則出下竅,而走二便,清陽則發腠理,而善疏泄,濁陰則走五臟,而司封藏(「五臟別論」:五臟者,藏精氣而不瀉也)。清陽則實四肢,而化營衛(「陽明脈解」:四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實)。濁陰則歸六腑,而成糞溺,得乎天者親上,得乎地者親下,自然之性也。

重陽必陰,重陰必陽,寒極生熱,熱極生寒,寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽反作,病之逆從也。

重陽之下,化而爲陰,陽極生陰也,重陰之下,化而爲陽,陰極陽生也,是以寒極則生熱,熱極則生寒,一定之數也。寒氣則生濁,寒則凝泣也,熱氣則生清,熱則散揚也。清氣宜升,清氣在下,則生飧泄,肝脾下陷而不升也,濁氣宜降,濁氣在上,則生䐜脹,肺胃上逆而不降也。此陰陽反作,升降倒置,病之逆從也(逆順失常)

陰靜陽躁,水爲陰,火爲陽,陽爲氣,陰爲味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,化生精,氣生形,精食氣,形食味,形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味,味傷形,氣傷精,精化爲氣,氣傷於味。

陰靜陽躁,其性然也,故水靜則爲陰,火躁則爲陽。陽化爲氣,陰化爲味。味厚則形充,故味歸形,形充則氣旺,故形歸氣。氣降精生,故氣歸精,精由氣化,故精歸化。精化於氣,故化生精,形生於氣,故氣生形。精根於氣,故精食氣,形成於味,故形食味。氣旺則形充,故形不足者,溫之以氣,味厚則精盈,故精不足者,補之以味。味過則形傷,故味傷形,氣盛則精耗,故氣傷精(精化爲氣,則精傷也)。精溫而氣化,故精化爲氣,味厚而氣滯,故氣傷於味也。

氣味辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰,陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者爲陰,薄爲陰之陽,氣厚者爲陽,薄爲陽之陰。味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯,壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。

氣味辛甘發散之氣爲陽,酸苦湧泄之氣爲陰。陰味重濁而走下竅,陽氣輕清而走上竅。味厚者爲陰,薄者爲陰中之陽,氣厚者爲陽,薄者爲陽中之陰。味厚則走泄,薄則流通,氣薄則發泄(發泄皮毛),厚則發熱。熱盛則爲壯火,壯火之氣衰,少火之氣壯,以壯火食氣,火盛則氣耗也,氣食少火,火微則氣生也。壯火散氣,故氣敗於壯火,少火生氣,故氣益於少火也。

陽化氣,陰成形。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重熱則寒,重寒則熱。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫,故先痛而後腫者,氣傷形也,先腫而後痛者,形傷氣也。

陽化爲氣,陰成其形。陰勝則陽敗而病生,陽勝則陰敗而病生。陽勝則爲熱,陰勝則生寒。重熱則寒作,重寒則熱生。寒閉其表則傷形,熱蒸其里則傷氣,氣傷則內鬱而爲痛,形傷則外發而爲腫,故先痛而後腫者,氣病而傷形也,先腫而後痛者,形病而傷氣也。

風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。天有四時五行,生長化收藏,以生寒暑燥濕風,人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形,喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故曰冬傷於寒,春必病溫,春傷於風,夏生飧泄,夏傷於暑,秋必痎瘧,秋傷於濕,冬病咳嗽。

風勝則動搖,熱勝則胕腫,燥勝則乾枯,寒勝則虛浮,濕勝則濡瀉,五臟之化五氣,偏勝則然也。天有四時,分應五行,木生、火長、土化、金收、水藏。生則生風,長則生暑,化則生濕,收則生燥,藏則生寒,是生長化收藏,以生寒暑燥濕風也。人有五臟,化爲五氣,肝風、心暑、脾濕、肺燥、腎寒。風則生怒,暑則生喜,濕則生憂,燥則生悲,寒則生恐,是寒暑燥濕風,以生喜怒憂悲恐也。故喜怒則內傷乎氣,寒暑則外傷其形,喜怒不節,寒暑過度,形氣傷損,生乃不固。故曰冬傷於寒,相火失藏,內熱蓄積,春必病溫,春傷於風,生氣不達,陷而剋土,夏生飧泄,夏傷於暑,寒隨竅入,風閉皮毛,秋必痎瘧,秋傷於濕,肺胃不降,寒氣外斂,冬生咳嗽,此緣五情、六氣、表裏皆傷之故也。(冬傷於寒,春必病溫諸義,詳見「生氣通天論」中)

岐伯曰:在天爲玄,在人爲道,在地爲化。化生五味,道生智,玄生神。

此段同「天元紀論」。(「五運行論」亦有此段)

在天爲玄,玄妙不測也,在人爲道,道理皆備也,在地爲化,化生無窮也。地有此化,則生五味,人懷此道,則生智慧,天具此玄,則生神靈。

東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。神在天爲風,在地爲木,在體爲筋,在臟爲肝,在竅爲目,在味爲酸,在色爲蒼,在音爲角,在聲爲呼,在變動爲握,在志爲怒。怒傷肝,悲勝怒,風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。

在天爲風,在地爲木,在人爲肝,肝者,人之風木也。筋生心,木生火也。握,筋縮手卷也。悲勝怒,金剋木也,燥勝風、辛勝酸亦同。

南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天爲熱,在地爲火,在體爲脈,在臟爲心,在竅爲舌,在味爲苦,在色爲赤,在音爲徵,在聲爲笑,在變動爲憂,在志爲喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。

在天爲熱,在地爲火,在人爲心,心者,人之君火也。血生脾,入生土也。恐勝喜,水剋火也,寒勝熱、咸勝苦亦同。

中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天爲濕,在地爲土,在體爲肉,在臟爲脾,在竅爲口,在味爲甘,在色爲黃,在音爲宮,在聲爲歌,在變動爲噦,在志爲思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。

在天爲濕,在地爲土,在人爲脾,脾者,人之濕土也。肉生肺,土生金也。怒勝思,木剋土也,風勝濕、酸勝甘亦同。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其在天爲燥,在地爲金,在體爲皮毛,在臟爲肺,在竅爲鼻,在味爲辛,在色爲白,在音爲商,在聲爲哭,在變動爲咳,在志爲悲。悲傷肺,喜勝悲,燥傷皮毛,熱勝燥,辛傷皮毛,苦勝辛。

在天爲燥,在地爲金,在人爲肺,肺者,人之燥金也。皮毛生腎,金生水也。喜勝悲,火剋金也,熱勝燥、苦勝辛亦同。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天爲寒,在地爲水,在體爲骨,在臟爲腎,在竅爲耳,在味爲咸,在色爲黑,在音爲羽,在聲爲呻,在變動爲慄,在志爲恐。恐傷腎,思勝恐,寒傷骨,濕勝寒,咸傷骨,甘勝咸。

在天爲寒,在地爲水,在人爲腎,腎者,人之寒水也。髓生肝,水生木也。思勝恐,土剋水也,濕勝寒、甘勝咸亦同。

故曰天地者,萬物之上下也。陰陽者,萬物之能始也。水火者,陰陽之徵兆也。左右者,陰陽之道路也。陰陽者,血氣之男女也。

天在上,地在下,萬物在中,是萬物之上下也。物秉陰陽,而化形神,是萬物之能始也(才能所始)。陽盛則化火,陰盛則化水,是水火爲陰陽之徵兆也。陽升於左,陰降於右,是左右爲陰陽之道路也。男子爲陽,女子爲陰,是陰陽即血氣之男女也。蓋天之六氣在上,地之五行在下,人居天地之中,稟天氣而生六腑,稟地氣而生五臟。其陽上陰下,火降水升,亦與天地同體,是天地之陰陽,即血氣之男女,無有二也。

帝曰:法陰陽奈何?岐伯曰:天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也,地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。帝曰:何以然?岐伯曰:東方陽也,陽者其精並於上,並於上則上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也,西方陰也,陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所以不能全也,故邪居之。

東南在左,西北在右,陽氣左升而上盛,故右耳目不如左耳目之明,陰氣右降而下盛,故左手足不如右手足之強。上下俱感於邪,上則右甚,下則左甚。耳目爲陽,手足爲陰,左耳目之陽盛,右手足之陰盛,右耳目之陽虛,左手足之陰虛。此天地陰陽所偏缺而不能俱全也,故邪偏居之。

天有精,地有形,天有八紀,地有五里。天地之動靜,神明爲之綱紀,故能以生長收藏,終而復始,爲萬物之父母。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,谷氣通於脾,雨氣通於腎。六經爲川,腸胃爲海,九竅爲水注之氣,以天地爲之陰陽。陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象陽。故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。

天有精,地有形,精者形之魂也,形者精之魄也。天有八紀,八方之紀度也,地有五里,五方之道理也(里與理同)。天地之動靜,有神明以爲紀綱,故能以生長收藏,四時變化,終而復始,爲萬物之父母,以其陰陽不偏也。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟,緣在人爲道,維道生智,故能法天地之陰陽焉。蓋天地人同氣,天氣輕清,而通於肺,地氣重濁,而通於嗌(咽通六腑,濁陰歸六腑也),風氣爲木,而通於肝,雷氣爲火,而通於心,谷氣爲濕,而通於脾,雨氣爲水,而通於腎。六經爲川,腸胃爲海,九竅出入,津液流通,爲眾水灌注之氣,因人以天地爲之陰陽,而稟天地陰陽之氣,故與天地相參。陽分之汗,以天地之雨名之,陽分之氣,以天地之疾風名之,暴烈之氣象雷,違逆之氣象陽。陰陽皆備,何可不法,故人之治身,而不法天之紀,不用地之理,與天地相乖,則災害至矣。

陽勝則腠理閉,汗不出,身熱齒乾,喘粗爲之俯仰,以煩冤腹滿死,能冬不能夏。陰勝則汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。能冬、能夏之能,音耐。

災害至則陰陽偏勝,大病作矣。陽勝則表閉無汗,身熱齒乾,喘粗氣逆,爲之俯仰(氣閉不通,故身俯仰),裏氣壅悶,以煩冤腹滿死(煩冤,郁煩懊憹之意),能冬寒不能夏熱。陰勝則表泄汗出,戰慄身寒,寒則氣逆身厥,厥則腹滿死(陰凝氣脹),能夏熱不能冬寒。此陰陽更勝之災變,病之形能如是也。

帝曰:調此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰明矣。年六十,陰痿,陽大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰知之則強,不知則老,故同出而異名耳。智者察同,愚者察異,愚者不足,智則有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。是以聖人爲無爲之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。

「上古天真論」:女子二七天癸至,七七天癸竭,男子二八天癸至,八八天癸竭,七爲陰數,故當損,八爲陽數,故當益。能知七損八益,則陰不偏勝,陽不偏衰,故二者可調,不知用此,則早衰之節也。人年四十,而陰氣自居一半,起居始衰。年五十,陽氣漸虛,陰氣漸盛,身體沉重,耳目不聰明矣。年六十,陰器痿弱,陽氣大衰,九竅不利,濁陰逆升,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰知七損八益之法則強,不知則老。人同此理,而老壯絕異,總由知與不知,故同出而異名耳。智者察其同出之原,愚者察其異名之殊,不知爲人事之差,而以爲天命之常,故愚者常不足,智者常有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治(治,安)。是以聖人未嘗無事,而所爲者,無爲之事,未嘗無能,而所能者,恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。

字數:3937,最後更新時間:2023-10-18