素問懸解·卷六·病論

舉痛論（四十）

（統舉諸痛而言，故曰舉痛。）

黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人，善言古者，必有合於今，善言人者，必有厭於已，如此則道不惑而要數極，所謂明也。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於已而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。泣與澀通。

要數，至數也。極，盡也。發蒙，發其矇蔽也。解惑，解其疑惑也。經脈一日一夜五十周，原自流行不止，環周不休也。皮毛偶泄，寒氣入經，經脈稽遲，泣而不行，客於脈外則血少而不流（衛行脈外，氣阻而血凝也），客於脈中則氣閉而不通（營行脈中，血凝而氣阻也），營衛壅迫，故卒然而痛也。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛，死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

義詳下文。

岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈細急，細急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。

寒氣容於脈外，阻其衛氣，營血失其呴養則脈寒，脈寒則縮蜷不舒，縮蜷則絀急不伸，絀急則外引小絡，牽掣短促，故卒然而痛。得熱氣溫之（炅，熱也），寒消脈暢，則痛立止，此所以卒然而止也。因重中於寒，寒深脈閉，則痛久矣，此所以痛甚不休也。

寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。

寒氣客於經脈之中，與血中溫氣相薄，迫也。營血堙阻則脈滿，滿則痛而不可按也。緣寒氣積留，阻其營血，營血欲行而不能，因度越寒邪而出其上，溫氣從寒上而行，離其本位（營行脈中，是其本位），而浸及衛分，則脈充大而氣亂（營衛易位），按之則益痛，故痛甚不可按也。

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。膜與募通。

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，膜，腸胃之募，原，肓之原也（「病能論」：其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下）。遏其經血，血不得散，經脈蜷縮，小絡急引，故痛。而膜原空虛，非如經脈充盈，按之則血氣散於空虛之處，隧路通暢，故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈，太陽之經，入於伏膂之中（伏膂，衝脈之伏行於膂者，即伏沖也，「瘧論」作伏督，《靈樞·歲露論》亦載此段，作伏沖），則其地深，按之不能及，故按之無益也。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元（任脈穴名，在臍下），隨腹直上（挾臍上行，至胸中而散），寒氣客之，則脈道不通，脈道不通則經氣因之而生阻格，故其痛處喘動應手矣。

寒氣客於背俞之脈，則血脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

寒氣客於背俞之脈（足太陽經行身之背，臟腑腧穴，皆出於此，是謂背俞之脈），入於心俞，則血脈凝澀，脈澀則血不流行而營氣虛，血虛則痛（經氣壅阻故也）。其俞內注於心，故背心相引而痛。按之則君火鬱閉而熱氣至，熱氣至則痛止矣。

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈絡陰器，抵小腹，屬肝，布脅肋，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。

寒氣客於陰股，厥氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股矣。

寒氣客於陰股，傷及厥陰太陰之經，二經皆自少腹而上，胸膈寒閉，血澀在下相引，筋脈短急，故腹痛引陰股矣。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血澀不得注於大經，血氣稽留不行，故宿昔而成積矣。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，絡血凝澀，不得流注於大經，血氣稽留於膜原空虛之處，結而不行，故宿昔而成積聚矣。

寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛，死不知人，氣復反則生矣。

寒氣客於五臟，五臟陰也，而內藏陽氣，是謂陽根，臟寒則陽不藏，厥逆而上泄，臟中全是陰氣，陰氣已勢極而力竭，陽氣猶升泄而未歸，故卒然痛，死不知人。以陽主生，陰主死，人之所以生而有覺者，陽氣之虛靈也，陽氣升泄，故人死無知。此氣復反，陽根下蟄，則生矣。（陰氣竭者，陰氣盛極而將衰也）

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。

寒氣客於腸胃，腸陷則泄，胃逆則嘔。胃氣壅迫，水穀莫容，大腸以燥金之腑，魄門斂固，下竅不開，中氣盛滿，逆衝上竅，故腹痛嘔吐也。寒氣客於小腸，小腸者，傳化物而不藏，不得成聚，腸寒脾濕，風木陷沖，故後泄而腹痛矣。

熱氣留於小腸，腸中癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。

熱氣留於小腸，小腸以丙火之腑，其中癉熱焦渴，則糞粒堅乾而不得出，故痛而閉塞不通矣。

帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤爲熱，青黑爲痛，白爲寒，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。

五臟六腑之經，行於周身，固盡有其部，視其各部絡脈之五色，黃赤則爲熱，青黑則爲痛，白則爲寒，此所謂視而可見者也。視其主病之脈，堅牢而血聚，及邪深而陷下者，皆捫而可得也。