素問懸解·卷八·刺法

繆刺論（六十三）

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。

邪客於形，先舍皮毛，留而不去，自皮毛而入孫脈，自孫脈而入絡脈，自絡脈而入經脈，自經脈而內連五臟，散於腸胃，表爲陽，里爲陰，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之自皮毛而入經隧，極於五臟之次第也，如此則治其經脈焉，是巨刺之法也。

今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，流溢於大絡，而生奇病。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，不入於經腧，而布於四末，其氣無常處，命曰繆刺。

邪客皮毛，入舍孫絡，留而不去，皮毛閉塞不通，流溢於大絡，而生奇病。夫邪客大絡者，左注於右，右注於左，上下左右與經相干，不入於經脈腧穴，而散布於四末（四肢），其氣無有常處，是以命曰繆刺。

帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛未已而右脈先病。如此者，必巨刺之，以中其經，非絡脈也。絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。

邪客於經脈，左盛則右病，右盛則左病，左病刺左，右病刺右，是其常也。亦有移易而不拘者，左痛未已而右脈先病，右脈既病，則右半亦將痛矣。如此者，必巨刺之，以中其經脈，非絡脈也。若絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺，繆刺即巨刺之淺者也。

帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數脊椎挾脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已，左取右，右取左。

足太陽經自頭下項，挾脊抵腰，邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，肝主筋，脈行脅肋，水寒而筋急也。刺之從項始，數其脊椎挾脊兩傍，疾按之應手如痛，是即邪客之處，刺之旁其處三痏，立已，左取右，右取左。

邪客於足陽明之絡，令人鼽衄，上齒寒，刺足中指爪甲上與肉交者各一痏，左取右，右取左。

足陽明經循鼻外，入上齒，下足跗，入中指，邪客其絡，令人鼻鼽衄血，上齒寒生，陽明上逆，濁氣不降也。刺足中指爪甲上與肉交者各一痏，厲兌穴也。

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中，以毫針，寒則久留針，以月死生爲數，立已，左取右，右取左。

足少陽經出氣街，繞毛際，橫入髀厭中，邪客其絡，令人邪氣留於髀樞之中，痛不可舉。刺樞中，以毫針，寒則多留其針以致氣，使針下熱生，以月死生爲痏數（法詳後文），立已。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹，控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生爲痏數，髮針立已，左取右，右取左。

足太陰經入腹屬脾，邪客其絡，令人腰痛引少腹，控牽䏚肋（季脅），不可以仰息，以脾土濕陷，肝木抑遏，淪於腎水之中，升氣不遂故也（腎位在腰，肝木生於腎水，脈自少腹行於脅肋，木陷於水，衝擊不寧，故腰痛引少腹，控䏚，不可以仰息也）。刺腰尻之解，兩胂之上，足太陽之下髎穴也。解，骨解（骨縫）。胂，腰下堅肉。刺「腰痛論」與此段同義，詳彼篇。

邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。

足少陰經上股屬腎，貫胸膈，入肺中，從肺出絡心，邪客其絡，令人卒心痛，暴發䐜脹，胸脅偏支作滿，寒水凌心，火敗而木鬱也（肝木位於左脅）。無積者；刺然骨之前出血，然谷穴也。

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

足厥陰經起於大指，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，邪客其絡，令人卒疝暴痛，水寒而木鬱也。刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，大敦穴也。女子有頃已，血盛而邪旺也。

邪客於手太陽之絡，令人頭項肩痛，刺手小指爪甲上與肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。

手太陽經起於小指，循臑外，交肩上，循頸上頰，邪客其絡，令人頭項肩痛。刺小指爪甲上與肉交者各一痏，少澤穴也。

邪客於手陽明之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左。新病，數日已。

手陽明經起於大指之次指，上肩，入缺盆，絡肺，上頸貫頰，邪客其絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，燥旺而筋縮也（手陽明爲燥金）。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，商陽穴也。

邪客於手少陽之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左取右，右取左。

手少陽經起於小指之次指，上項，系耳後，入耳中，邪客其絡，令人耳聾，時不聞音。刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，關衝穴也。刺手中指爪甲上與肉交者，手厥陰之中衝也，手少陽與手厥陰爲表裏，故並刺之。其不時聞者，經閉竅塞，故不可刺。耳中生風者，聾之漸也，經阻氣滯，故風動耳鳴。

邪客於手太陰之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏，如食頃已，左取右，右取左。

手太陰經起於中焦，上膈屬肺，循臂內，入寸口，出大指，邪客其絡，令人氣滿胸中，喘息支胠（胠脅偏支壅滿），胸中熱發。刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏，少商穴也。

邪客於手少陰之絡，令人嗌痛不可納食，無故善怒，氣上走賁上，刺足中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中痛，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血，立已。

手少陰經起於心中，上挾咽，系目系，邪客其絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。心主喜，肝主怒，無故生怒者，心火抑鬱而不暢也。《難經》：胃爲賁門，氣上走賁門者，氣逆於上脘之上也。刺足下中央之脈各三痏，足少陰之湧泉也，手足少陰同經，刺湧泉以泄心火之上炎也。刺然骨之前出血，即足少陰之然谷也。

邪客於手厥陰之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺手小指次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左取右，右取左。不已，復如法。

手厥陰經起於胸中．循胸出脅下腋，出中指，其支者，出小指之次指，邪客其絡，令人脅痛不得喘息，咳而汗出，相火之刑肺金也。刺手小指次指爪甲上與肉交者，手少陽之關衝也，手厥陰與手少陽爲表裏，故刺之。

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上，後刺手大指內側去端如韭葉，後刺手心主，後刺少陰銳骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

邪客於手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡於左角，五絡之氣俱竭（邪束而經閉也），令人一身之脈俱動而形體無知覺也，其狀如屍，或曰屍厥，《史·扁鵲傳》：虢太子病屍厥，即此。刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉，足太陰之隱白也，後刺足心，足少陰之湧泉也，後刺足中指爪甲上，足陽明之厲兌也，後刺手大指內側去端如韭葉，手太陰之少商也，後刺手心主，手厥陰之中衝也，後刺少陰銳骨之端，手少陰之神門也。以竹管吹其兩耳，令五絡之氣通也。鬄其左角之發方一寸，治以燔針，飲以美酒，以五絡上絡左角，所以溫行五絡之寒澀也（鬄與剃同）。

耳聾，刺手少陽，不已，刺其通脈出耳前者。齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，手大指次指爪甲上各一痏，足陽明中指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

手少陽從耳後入耳中，出走耳前，通於足少陽之聽宮，耳聾，刺手少陽之關衝。不已，刺其通脈出耳前者，足少陽之聽宮也。《靈樞·經脈》：三焦手少陽之脈，是動則病耳聾是也。手陽明脈貫頰入下齒，齒齲，刺手陽明之商陽。不已，刺其脈之入下齒中者。足陽明循鼻外入上齒，若繆傳足陽明而引上齒，齒唇寒痛，視其手背手陽明之脈有瘀血者去之。手大指次指爪甲上各一痏，手陽明之商陽也。足陽明中指爪甲上各一痏，足陽明之厲兌也。

邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左取右，右取左，如行十里頃而已。

陽蹺之脈，足太陽之別，起於太陽之申脈，止於太陽之睛明，邪客其脈，令人目痛從內眥始，睛明在目內眥也。刺外踝之下半寸所各二痏，申脈穴也。

邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生爲數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生爲數，一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。用針者，隨氣盛衰以爲痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止。不已，復刺之如法。

邪客臂掌之間，不可得屈，即痹邪也。刺其踝後，內踝之後，手太陰之經渠也，外踝之後，手少陰之通里也。凡痹之往來，行無常處，在分肉間痛者，刺之亦如此法。

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，先飲利藥，刺足內踝之下然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如上法。

有所墮墜，惡血留結，以致中氣壅阻，腹中滿脹，不得前後，此上傷厥陰之脈，肝主筋，其志驚也，下傷少陰之絡，腎主骨，其志恐也。先飲通利惡血之藥，後刺足內踝之下然骨之前血脈出血，足少陰之然谷也，刺足跗上之動脈，足厥陰之太衝也，不已，刺三毛上各一痏，足厥陰之大敦也。善悲驚不樂，手少陰足厥陰之病，故刺如前法。

邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。。

手足爪甲，統言臟脈之井穴也。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

經刺，刺其經脈，即巨刺也。

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（此段舊誤在陰陽應象論。）

見微得過，見於隱微，而得其過差也。