素問懸解·卷十一·運氣

五常政大論（七十九）

黃帝問曰：太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從，願聞平氣何如而名？何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。

回薄者，迴旋而薄迫也。以其衰盛不同，故有損益相殊。衰則不及，盛則太過，其非盛非衰，是謂平氣平氣者，木曰敷和（敷宣和氣，木之德也），火曰升明（升達明顯，火之德也），土曰備化（化成豐備，土之德也），金曰審平（刑殺平審，金之德也），水曰靜順（安靜柔順，水之德也）。

帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。

陽和委廢，故曰委和。光明曲伏，故曰伏明。卑微監製，故曰卑監（土氣遏陷，下爲木氣所刑，是謂卑監。如唐人命將，以閹官監軍，動則牽制，將卑權輕也）。從順變革，是曰從革（金性順降，革而不降，是謂從革）。源流涸竭，是曰涸流。

帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。

生氣暢茂，是曰發生。陽光炎烈，是曰赫曦。氣化豐厚，是曰敦阜。收成堅實，是曰堅成。源流浩衍，是曰流衍。

帝曰：三氣之紀，願聞其候。岐伯曰：悉乎哉問也！敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平，其氣端，其性隨，其應春，其類木，其用曲直，其化生榮，其候溫和，其政發散，其令風，其臟肝，肝其畏清，其主目，其養筋，其病裏急支滿，其蟲毛，其畜犬，其穀麻，其果李，其實核，其物中堅，其色蒼，其味酸，其音角，其數八。

肝其畏清，木不勝金也。裏急者，肝氣不行，支滿者，肝脈循脅也。八者，木之成效也（《河圖》數，天三生木，地八成之）。

升明之紀，正陽而治，德施周布，五化均衡，其氣高，其性達，其應夏，其類火，其用燔灼，其化蕃茂，其候炎暑，其政明曜，其令熱，其髒心，心其畏寒，其主舌，其養血，其病瞤瘛，其蟲羽，其畜馬，其穀麥，其果杏，其實絡，其物脈，其色赤，其味苦，其音徵，其數七。

心其畏寒，火不勝水也。瞤者，肌肉動惕，瘛者，筋脈急攣。七者，火之成數。地二生火，天七成之。

備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修，其氣平，其性順，其應長夏，其類土，其用高下，其化豐滿，其候溽蒸，其政安靜，其令濕，其臟脾，脾其畏風，其主口，其養肉，其病痞，其蟲倮，其畜牛，其穀稷，其果棗，其實肉，其物膚，其色黃，其味甘，其音宮，其數五。

土爲四象之母，故德流四政（四政，金木水火）。脾其畏風，土不勝木也。痞者，脾氣不運，則病痞塞。五者，土之生數也。（天五生土，地十成之）

審平之紀，收而無爭，殺而無犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其應秋，其類金，其用散落，其化堅斂，其候清切，其政勁肅，其令燥，其臟肺，肺其畏熱，其主鼻，其養皮毛，其病咳，其蟲介，其畜雞，其穀稻，其果桃，其實殼，其物外堅，其色白，其味辛，其音商，其數九。

肺其畏熱，金不勝火也。九者，金之成數（地四生金，天九成之）。

靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其氣明，其性下，其應冬，其類水，其用沃衍，其化凝堅，其候凝肅，其政流衍，其令寒，其臟腎，腎其畏濕，其主二陰，其養骨髓，其病厥，其蟲鱗，其畜彘，其穀豆，其果慄，其實濡，其物濡，其色黑，其味鹹，其音羽，其數六。

腎其畏濕，水不勝土也。其主二陰，當云其主耳（腎開竅於二陰，但他臟皆上主五官，此獨云主陰，於例不倫）。濡，物之津液也。六者，水之成數（天一生水，地六成之）。

故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。

制，即監也，有制曰卑監，無制曰備化。

委和之紀，是謂勝生，生氣不政，化氣乃揚，長氣自平，收令乃早，涼雨時降，風雲並興，草木晚榮，蒼乾凋落，物秀而實，膚肉內充，其氣斂，其用聚，其主霧露悽愴，其臟肝，其發驚駭，其動軟戾拘緩，其病搖動注恐，其蟲毛介，其畜雞犬，其穀稷稻，其果棗李，其實核殼，其色白蒼，其味酸辛，其聲角商，從金化也。少角與判商同，上角與正角同，上商與正商同，上宮與正宮同，其病肢廢癰腫瘡瘍，邪傷肝也。蕭鐶肅殺，則炎赫沸騰，眚於三，所謂復也，其主飛蠹蛆雉，乃爲雷霆。

勝生，金刑木也（木主生）。木衰不能制土，故生氣不政，化氣乃揚（土主化）。木衰不能生火刑金，故長氣自平（火主長），收令乃早（金主收）。燥金司權，則涼雨時降。濕土無制，則風雲並興。肅殺兼化，則草木晚榮，蒼乾凋落。金主收成，故物秀而實。膚肉內充，土氣旺也。軟戾拘緩，筋病也（肝主筋。軟，弱。戾，強。拘，攣。緩，松也）。搖動注恐，風飄而神怯也（肝病則風生而動搖。肝主怒，腎主恐，肝氣盛則怒，虛則下陷於水而恐生。注者，木鬱賊土，而爲泄利也）。木不及，則曰少角，金氣乘之，判與金化相同（判，半也），故少角與判商同（化同少商）。厥陰司天，則曰上角（丁巳、丁亥年），木不及而得司天同氣之助，則以上角而同正角，故曰上角與正角同。陽明司天，則曰上商（丁卯、丁酉年），木不及而遇司天勝己之克，則以上商而同正商，故曰上商與正商同。太陰司天，則曰上宮（丁丑、丁未年），木不制土而值濕土司天之時，則以上宮而同正宮，故曰上宮與正官同。凡此或燥或濕，皆傷肝氣，其病肢節殘廢，癰腫瘡瘍（筋攣則肢廢，關節壅阻，則生癰腫瘡瘍）。金勝之極，蕭瑟肅殺，則火來復之，炎赫沸騰。眚於三者，金火勝復，皆緣木弱，故災歸震宮。飛蠹蛆雉，悉秉火氣而生。雷霆者，陽氣之郁發，亦伏火之鼓宕也（春陽升動，爲重陰所閉，沖激而出，則爲雷霆。雷生於震木者，以中有火胎故也）。

伏明之紀，是謂勝長，長氣不宣，藏氣反布，收氣自政，化令乃衡，寒清數舉，暑令乃薄，承化物生，生而不長，成實而稚，遇化已老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏，其氣鬱，其用暴，其至冰雪霜寒，其髒心，其發痛，其動彰伏變易，其病昏惑悲忘，其蟲羽鱗，其畜馬彘，其穀豆稻，其果慄桃，其實絡濡，其色玄丹，其味苦鹹，其聲徵羽，從水化也。少徵與少羽同，上商與正商同，邪傷心也。凝慘慄冽，則暴雨霖霪，眚於九，其主驟注，雷霆震驚，沉霒淫雨。

勝長，水刑火也。（火主長。）火敗水勝，故長氣不宣，藏氣反布。火敗不能制金生土，故收氣自政，化令乃平（衡，平也）。火不敵水，故寒清數舉，暑令乃薄。火衰土弱，則承化物生，生而不長（物承土化而生者，雖生不長）。長氣失政，則成實而稚，遇化已老（金能成而火不能長，故成實而稚。土欲化之，而其氣非旺，易就衰竭，是遇化已老也）。其發痛者，寒水凌火，則痛作矣。顯明爲彰，屈抑爲伏，變易者，火衰不能顯達，明暗無常也。昏惑者，火虛而神迷也。火衰金旺則悲生（金主悲），神不蟄藏則善忘也。火不及，則曰少徵，水氣乘之，則與少羽同化，故少徵與少羽同。火不制金，而值燥金司天之時（癸卯、癸酉年），則以上商而同正商，故曰上商與正商同。水勝之極，凝慘慄冽，則土來復之，暴雨霖霪。眚於九者，災歸離宮也。驟注沉霒淫雨者，土濕旺也。雷霆震驚者，雷伏於土中也。

卑監之紀，是謂減化，化氣不令，生政獨彰，長氣整，雨乃愆，收氣平，風寒並興，草木榮美，秀而不實，成而秕也，其氣散，其用靜定，其主飄怒振發，其臟脾，其發濡滯，其動瘍湧分潰癰腫，其病留滿痞塞，其蟲倮毛，其畜牛犬，其穀豆麻，其果李慄，其實濡核，其色蒼黃，其味酸甘，其聲宮角，從木化也。少宮與少角同，上宮與正宮同，上角與正角同，其病飧泄，邪傷脾也。振拉飄揚，則蒼乾散落，其眚四維，其主敗折，虎狼清氣乃用，生政乃辱。秕，音比。

減化，木勝土也。（土主化。）土敗木勝，故化氣不令，生政獨彰。木能生火，故長氣整。土衰，故雨愆。土不生金，故收氣平。土受木製，不能剋水，故風寒並興。草木榮美，土主成實，土虛，故秀而不實，成而秕也（秕，糠秕也。穀得秋金收成，堅老而其顆粒豐滿，全由於土）。土主肌肉，肌肉臃腫，則生瘍癰潰湧。脾土不運，爲木所迫，則病留滯脹滿，痞塞不通。土不及，則曰少宮，木氣乘之，則與少角同化，故少宮與少角同。土不敵木，兩遇濕土司天之助（乙丑、乙未年），則以上宮而同正官，故曰上宮與正宮同。若值風木司天之克（己巳、己亥年），則以上角而同正角，故曰上角與正角同。脾土刑于肝木，水穀不消，故病飧泄。木勝之極，振拉飄揚，則金來復之，蒼乾散落。眚於四維者，災歸土位也。敗折者，燥金之刑殺。虎狼，秉金氣而生者也。

從革之紀，是謂折收，收氣乃後，生氣乃揚，長化合德，火政乃宣，庶類以蕃，其氣揚，其用躁切，其主明曜炎爍，其臟肺，其發咳喘，其動鏗禁瞀厥，其病嚏咳衄，其蟲介羽，其畜雞羊，其穀麻麥，其果李杏，其實殼絡，其色白丹，其味苦辛，其聲商徵，從火化也。少商與少徵同，上商與正商同，上角與正角同，邪傷肺也。炎光赫烈，則冰雪霜雹，眚於七，其主鱗伏彘鼠，歲氣早至，乃生大寒。鏗，音坑。瞀，音茂。

折收，火刑金也。火能刑金，金不制木，故收氣乃後，生氣乃揚。火旺土生，故長化合德，火政乃宣，庶類以蕃。肺主聲，鏗者，其聲鏗然。禁者，禁慄寒戰。肺主氣，瞀厥者，氣逆而昏冒也。金不及，則曰少商，火氣乘之，則與少徵同化，故少商與少徵同。金不敵火，而遇燥金司天之助（乙卯、乙酉年），則以上商而同正商，故曰上商與正商同。金不制木，而值厥陰風木司天之時（乙巳、乙亥年），則以上角而同正角，故曰上角與正角同。火勝之極，炎光赫烈，則水來復之，冰雪霜雹。眚於七者，災歸兌宮也。鱗伏彘鼠，皆秉水氣而生者也。

涸流之紀，是謂反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛，其氣滯，其用滲泄，其主埃郁昏翳，其臟腎，其發燥槁，其動堅止，其病痿厥注下，其蟲鱗倮，其畜彘牛，其穀黍稷，其果棗杏，其實濡肉，其色黅玄，其味甘鹹，其聲羽宮，從土化也。少羽與少宮同，上宮與正宮同，其病癃悶，邪傷腎也。埃昏驟雨，則振拉摧拔，眚於一，其主毛顯狐貉，變化不藏。

反陽，土刑水也（水爲陰，水敗則陰反爲陽）。水敗土勝，故藏令不舉，化氣乃昌。水敗不能制火，故長氣宣布，蟄蟲不藏。土邪賊水，故土潤水減。藏氣失職，冬行夏令，故草木條茂，榮秀滿盛。堅止者，土氣痞塞而堅硬也。痿厥者，濕傷筋骨，骽足不用也。注下者，濕盛而濡泄也。水不及，則曰少羽，土氣乘之，則與少宮同化，故少羽與少宮同。水不敵土，而遇濕土司天之時（辛丑、辛未年），則以上宮而同正宮，故曰上宮與正宮同。濕旺木鬱，疏泄不行，則便癃閟（小便不通），上濕之極，埃昏驟雨，則木來復之，振拉摧拔。眚於一者，災歸坎宮也。木盛則毛蟲顯著，狐貉變化不藏，狐貉秉木氣而生者也。

故乘危而行，不速而至，暴虛無德，災反及之。微者復微，甚者復甚，氣之常也。

五運不及，相勝者乘其孤危而行，不待召延而至，暴虐無德，至於其子來復，災反及之。勝微者復微，勝甚者復甚，氣化循環之常也。

發生之紀，是謂啟敕𢽬，土疏泄，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，其化生，其象春，其氣美，其政散，其令條舒，其德鳴靡啟坼，其變振拉摧拔，其臟肝脾，其經足厥陰少陽，其動掉眩巔疾，其病怒，其蟲毛介，其畜雞犬，其穀麻稻，其果李桃，其物中堅外堅，其色青黃白，其味酸甘辛。上徵則其氣逆，其病吐利。不務其德，則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木凋零，邪傷肝也。𢽬，古陳字。

啟𢽬，啟發陳布也（「四氣調神論」：春三月，此謂發陳，與此同義）。土疏泄，蒼氣達者，木氣升達，則土氣疏泄也。陽和布化，則陰氣消退，故後隨也。生氣之化淳，故萬物以榮。其物中堅者，木也，外堅者，金也（木之心堅，金之殼堅，木齊金化，則中外皆堅也）。少陰君火少陽相火司天，是謂上徵。火爲木子，子居母上，則其氣逆，其病爲吐利（壬子、壬午、壬寅、壬申）。木不務德而剋土，則金來復之，故勁切肅殺，草木凋零，清邪傷肝也。

赫曦之紀，是謂蕃茂，陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌，其化長，其象夏，其氣高，其政動，其令鳴顯，其德喧暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，其髒心肺，其經手少陰太陽、手厥陰少陽，其動炎灼妄擾，其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤，其蟲羽鱗，其畜羊彘，其穀麥豆，其果杏慄，其物脈濡，其色赤白玄，其味苦辛鹹。上羽與正徵同，其收齊，其病痓，上徵而收氣後也。暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。

陰氣內化，陰退於內，陽氣外榮者，陽暢於外也。鳴顯者，陽氣之外光也（鳴顯，當作明顯）。炎灼妄擾者，火炎熱盛，譫妄擾亂也。心主笑，笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤，皆火證也。火運太過，得寒水司天以制之，則與正徵同化，故上羽與正徵同（戊辰、戊戌）。火既有制，則金不受刑，收令自齊（齊，備也）。若感冒風寒，郁其火令，則爲痓病（痓，音熾，義與痙同）。痓者，頭搖口噤，脊背反折之病也。若遇二火司天，運臨上徵，火旺金衰，則收氣乃後。火政暴烈而剋金，則水來復之，故凝慘寒冱，雨水霜雹，寒邪傷心也。

敦阜之紀，是謂廣化，厚德清靜，順長以盈，至陰內實，物化充成，堙埃朦郁，見於厚土，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃闢，其化圓，其象長夏，其氣豐，其政靜，其令周備，其德柔潤重淖，其變震驚飄驟崩潰，其臟脾腎，其經足太陰陽明，其動濡積並稸，其病腹滿四肢不舉，其蟲倮毛，其畜牛犬，其穀稷麻，其果棗李，其物肌核，其色黅玄蒼，其味甘鹹酸。此下闕數語。大風迅至，邪傷脾也。

廣化，土化廣大也。土旺故厚德清靜，順長氣而豐盈。土爲至陰（「六節藏象論」：此至陰之類，通於土氣），至陰內實，故物化充滿而成就。土氣蒸騰，則化雲霧，故堙埃朦郁，見於厚土（厚土，高山也）。燥氣乃闢者，濕勝燥也。震驚飄驟者，濕勝木鬱，烈風雷雨並作也。崩潰者，堤崩水決，濕勝則土自傷也。濡積並稸者，濕旺脾瘀，蓄積壅塞也。腹滿四肢不舉，土濕脾傷，中氣不運，臍腹脹滿，四肢失秉也。土不務德而剋水，則木來復之，故大風迅至，風邪傷脾也。

堅成之紀，是謂收引，天氣潔，地氣明，陽氣隨，陰治化，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終，其化成，其象秋，其氣削，其政肅，其令銳切，其德雰露蕭飋，其變肅殺凋零，其臟肺肝，其經手太陰陽明，其動暴折瘍疰，其病喘喝胸憑仰息，其蟲介羽，其畜雞馬，其穀稻麥，其果桃杏，其物殼絡，其色白青丹，其味辛酸苦。上徵與正商同，其生齊，其病咳。政暴變則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流炎，爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。

收引者，金氣收斂，引陽氣於地下也。陰氣司權，而主治化，則陽氣隨之，歸於水中，燥行其政，故萬物告成。收氣既盛，故土之化洽不終。其氣削者，收斂而隕落也。暴折者，金之刑傷。瘍疰者，皮膚之疾也。喘喝者，肺氣之逆。胸憑仰息者，胸膈壅滿，憑物仰身而布息也。金運太過，得二火司天以制之，則與正商同化，故上徵與正商同（庚子、庚午、庚寅、庚申）。金既有制，則木不受刑，生政自齊。若感冒風寒，郁其金氣，則病咳嗽（肺金制於二火，故病咳嗽也）。金政暴變而剋木，則火來復之，故火流蔓槁，熱邪傷肺也。

流衍之紀，是謂封藏，寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚，其化凜，其氣堅，其政謐，其象冬，其令流注，其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，其臟腎心，其經足少陰太陽，其動漂泄沃湧，其病脹，其蟲鱗倮，其畜彘牛，其穀豆稷，其果慄棗，其物濡肉，其色黑丹黅，其味鹹甘苦。上羽而長氣不化也。政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。

水勝火敗，故藏政以布，長令不揚。謐，靜也。霧雨飛雪，飛揚之象。漂泄沃湧，下泄利而上湧吐也。脹者，水旺土濕，脾氣不運也。水運太過，若遇寒水司天，運臨上羽，水旺火衰，則長氣不化。水政過暴而剋火，則土來復之，故埃昏大雨，濕邪傷腎也。

故曰不恆其德，則所勝來復，政恆其理，則所勝同化，此之謂也。

恆，常也，太過之運，暴虐失常，則勝己者必來復之，政不失常，則勝己者亦同其化，不相剋也。

帝曰：善。其歲有不病，而臟氣不應者何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。

歲運當病而不病，臟氣當應而不應者，司天之氣制之，則從乎天氣，而不從乎歲氣也。

帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起，金用革，木乃眚，火見燔焫，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，口瘍寒熱胕腫。風行於地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。

少陽相火司天，火氣下臨，而克肺金，肺氣上從，白色應之，金用變革。金敗於火，則克其所勝，木乃被眚。火見燔焫，大暑以行，肺金受傷，則咳嚏鼽衄鼻窒，瘡瘍寒熱胕腫（肺竅於鼻而外司皮毛，故爲病如是）。少陽司天，則厥陰在泉，風行於地，塵沙飛揚。足少陽與足厥陰爲表裏，足厥陰下陷，則足少陽上逆，以甲木而克戊土，故胃脘當心而痛（心下者，胃之上脘，戊土刑于甲木，胃氣逆沖，心下逼迫，故心與胃脘皆痛也）。胃氣上逆，土木填塞，故胸膈不通。少陽相火與厥陰風木，其性皆迅速，故二氣司天在泉，皆主速也。

陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起，木用革，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立。火行於地，暴熱至，土乃暑，流水不冰，蟄蟲乃見，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛。

陽明燥金司天，燥氣下臨，而克肝木，肝氣上從，蒼色應之，木用廢革。木敗於金，則克其所勝，土乃被眚。燥金得政，淒滄數至，木伐草萎。肝氣受傷，則脅痛目赤，掉振鼓慄，筋脈痿軟，不能久立（掉振鼓慄，風木戰搖之象）。陽明司天，則少陰在泉，火行於地，則暴熱忽至，土氣乃暑，流水不冰，蟄蟲乃見。陽氣鬱發於濕土之中，小便變常，黃赤不利。陽郁不達，寒熱如瘧，甚則心痛也。

太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，丹起，火用革，金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌乾善渴，鼽嚏，喜悲，數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮𤸷肉苛，筋脈不利，甚則胕腫身後癰。

太陽寒水司天，寒氣下臨，而克心火，心氣上從，丹色應之，火用斥革。火敗於水，則克其所勝，金乃被眚。水旺，故寒清時舉。寒甚，則水爲之冰。火爲水刑，逆而上炎，心熱煩生，嗌乾善渴。火逆肺傷，則鼽嚏喜悲。肺主悲。陰盛於下，召引陽氣，則數爲呵欠（義詳《靈樞·口問》）。熱氣妄行，克傷肺臟，寒水乃復，霜不時降。寒水凌火，神失蟄藏，故心痛而善忘也。太陽司天，則太陰在泉，濕旺土潤，水氣豐衍。客寒至此（司天爲客，在泉爲主，太陽司天，故寒爲客氣），爲沉陰所化（沉陰，濕土也），不能司令，則太陰當權，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食（水停則土濕脾郁，故中滿不食）。濕氣鬱阻，皮𤸷肉苛，筋脈不利，甚則皮膚浮腫，身後癰生也。（水性流濕，身後，太陽寒水之經，寒水得濕，則生癰疽）

厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，黃起，土用革，水乃眚，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴，體重肌肉萎，食減口爽。火縱其暴，地乃暑，蟄蟲數見，流水不冰，大熱消爍，赤沃下，其發機速。

厥陰風木司天，風氣下臨，而克脾土，脾氣上從，黃色應之，土用改革。土敗於木，則克其所勝，水乃被眚。木旺則風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。土爲木刑，則體重肉萎，食減口爽（口不知味曰爽）。厥陰司天，則少陽在泉，相火縱暴，地氣乃暑，蟄蟲數見，流水不冰。人感其氣，大熱消爍，赤沃泄下（赤沃者，濕熱所瘀蒸也）。其病機發作甚速也。

少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起，金用革，木乃眚，大暑流行，金爍石流，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，甚則瘡瘍燔灼。地乃燥，淒滄數至，肅殺行，草木變，脅痛，善太息。

少陰君火司天，熱氣下臨，而克肺金，肺氣上從，白色應之，金用更革。金敗於火，則克其所勝，木乃被眚。火旺則大暑流行，金爍石流。肺氣受傷，喘嘔寒熱，嚏噴鼽衄鼻窒。甚則皮膚被災，瘡瘍燔灼。少陰司天，則陽明在泉，金旺地燥，淒滄數至，肅殺以行，草木胥變。木爲金刑，肝氣受害，脅肋疼痛而善太息（肺主悲，脾主憂，悲憂鬱結，中氣不舒，故太息以出之），太息者，金旺而木衰也。

太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起，水變革，火乃眚，埃昏雲雨，胸中不利，陰痿氣大衰而不起不用，當其時反腰脽痛，厥逆，動轉不便也。地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，地裂冰堅，心下痞痛，少腹痛，時害於食，乘金則止水增，味乃咸，行水減也。

太陰濕土司天，濕氣下臨，而克腎水，腎氣上從，黑色應之，水用變革。水敗於土，則克其所勝，火乃被眚。土旺濕蒸，則埃昏雲雨。濕盛胃逆，胸中不利。土濕木鬱，陰痿氣衰，不起不用。若當土旺之時（長夏、四季），腎水受傷，風木下陷，反腰脽疼痛，手足厥逆，動轉不便。太陰司天，則太陽在泉，寒水封蟄，地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，地裂冰堅。寒水凌心，則心下痞滿。水寒木陷，則少腹疼痛。寒水侮土，則時害於食。若乘金運相生（乙丑、乙未），寒水有助，則止水增加，味乃作咸（止水，海水，海水味鹹），行水消減也（行水，百川也。水曰潤下，潤下作咸，潤下之水，莫過於海，故海水作咸。此以太陽在泉，應在潤下之水，故止水獨增，味乃作咸也）。

帝曰：善。氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有多少，始終不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也，非天不生而地不長也。

萬物枯榮，皆由於氣，氣始而有生化，氣散而有形質（散謂發散），氣布而物蕃育（布謂舒布），氣終而象變易（終謂氣盡），萬物秉賦，其致一也。然而五行滋息，而生五味（百族之繁，五味盡之），五味所資，生化則有薄厚，成熟則有多少，散布非一，始終不同，其故何也？此緣在泉之氣制之，非天之不生而地之不長也（天地之生長，一也，而在泉之氣，六者不同，故物有薄厚多少之殊也）。

帝曰：願聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕，不同其化也。

在泉之氣，寒熱燥濕，其化不同，故生化成熟亦殊。

故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其穀蒼丹。

少陽相火在泉，熱甚，故寒毒不生（性之極寒者，則有毒。下文仿此）。金受火刑，則作辛味，故其味辛。少陽在下，則厥陰在上，相火味苦而色丹，風木味酸而色蒼，故其治苦酸（治者，乘權而主治也）。其穀蒼丹（與木火同氣，是以獨旺也）。

陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其治辛苦甘，其穀丹素。

陽明燥金在泉，燥盛，故濕毒不生。木受金刑，則作酸味，故其味酸。陽明在下，則少陰在上，燥金味辛而色素，君火味苦而色丹，故其治辛苦，其穀丹素。土味甘，土者，火之子，金之母，位居火金之間，故兼甘味。

太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其穀黅秬。

太陽寒水在泉，寒盛，故熱毒不生。火受水刑，則作苦味，故其味苦。太陽在下，則太陰在上，寒水味鹹而色秬（秬，黑黍也）。濕土味淡而色黅，故其治淡酸，其穀黅秬。

厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其穀蒼赤。

厥陰風木在泉，風盛，故清毒不生。土受木刑，則作甘味，故其味甘。厥陰在下，則少陽在上，故其治鹹苦，其穀蒼赤。

少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其穀白丹。

少陰君火在泉，熱盛，故寒毒不生。金受火刑，則作辛味，故其味辛。少陰在下，則陽明在上，故其治辛苦（其義見前），其穀白丹。

太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其治甘鹹，其穀黅秬。

太陰濕土在泉，濕盛，故燥毒不生。水受土刑，則作鹹味，故其味成。太陰在下，則太陽在上，故其治甘鹹，其穀黅秬。

其氣專，其味正，化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。

六氣惟太陰濕土在泉，則爲得位（以土歸土故也），其氣最專，其味最正（土主五味，其味爲甘，甘得五味之中）。土主化，化生五味，自得爲甘，化淳則水不侮土，鹹得其守，氣專則金有所生，與辛化俱治也。

帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。

六氣化生動物有五，毛蟲之類，麟爲之長，羽蟲之類，鳳爲之長，倮蟲之類，人爲之長，介蟲之類，龜爲之長，鱗蟲之類，龍爲之長。毛蟲屬木，羽蟲屬火，倮蟲屬土，介蟲屬金，鱗蟲屬水。其於六氣，各有勝制生化之殊，同其氣則盛，異其氣則衰，此天地之道，生化之常也。

故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成，在泉，毛蟲育，倮蟲不育。

風木司天，與毛蟲同氣，故靜。相火在下，與羽蟲同氣，故育。金受火刑，故介蟲不成。風木在泉，故毛蟲育。土受木刑，故倮蟲不育。

歲半之前，天氣主之，歲半之後，地氣主之，司天主上半年，在泉主下半年。

少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成，在泉，羽蟲育，介蟲不育。

君火司天，故羽蟲靜。燥金在下，故介蟲育。木受金刑，故毛蟲不成。君火在泉，故羽蟲育。金受火刑，故介蟲不育。

太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成，在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。

濕土司天，故倮蟲靜。寒水在下，故鱗蟲育。火受水刑，故羽蟲不成。濕土在泉，故倮蟲育。水受土刑，故鱗蟲不成。

少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成，在泉，羽蟲育，介蟲不育。

相火司天，故羽蟲靜。風木在下，故毛蟲育。土受木刑，故倮蟲不成。相火在泉，故羽蟲育。金受火刑，故介蟲不育。

陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，在泉，介蟲育，毛蟲不成。

燥金司天，故介蟲靜。君火在下，故羽蟲育。燥金在泉，故介蟲育。木受金刑，故毛蟲不成。

太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育，在泉，鱗蟲育，羽蟲不育。

寒水司天，故鱗蟲靜。濕土在下，故倮蟲育。寒水在泉，故鱗蟲育。火受水刑，故羽蟲不育。

諸乘所不成之運則甚也。故氣主有所制，歲立有所生，地氣制已勝，天氣制勝己，天制色，地制形。各有制，各有勝，各有主，各有成，五類盛衰，各隨其氣之所宜也。

五類爲天地之氣所制，再乘所不成之運，則更甚也，如風木主令，司天、在泉。再乘木運，則倮蟲不成，二火主令，再乘火運，則介蟲不成，濕土主令，再乘土運，則鱗蟲不成，燥金主令，再乘金運，則毛蟲不成，寒水主令，再乘水運，則羽蟲不成。以六氣而合五運，其制勝尤甚也。六氣分主有所制，歲運中立有所生（歲立，「六微旨論」：子甲相合，命曰歲立是也），地氣制乎己勝，天氣制乎勝己（六氣司天，乘權秉令，故不但制己勝，兼制勝己）。在天成象，故天制五色（色印象也），在地成形，故地制五形。有生則盛，有制則衰，五類之盛衰，各隨其氣之所宜也（五類與六氣相宜則盛，如青色毛蟲與木氣相宜是也）。五臟之從革，天氣制之，五味之始終，地氣制之，五類之盛衰，天氣地氣皆制之也。

故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也，所謂中根也。根於外者亦五。故生化之別，有五氣、五味、五色、五類、五宜也。

六氣有制勝，五類有同異，氣同則盛，氣異則衰，故有胎孕不育，緣爲天地所制，治化不全，此六氣之常也，所謂根於中也（動物根於中，以神機爲主）。根於外者，亦有五等（植物根於外，以氣立爲主），故生化之殊別，有五氣（臊、焦、香、腥、腐）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、五色（青、赤、黃、白、黑）、五類、五宜之不同，與六氣錯綜，必有盛衰也。

帝曰：何謂也？岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息，根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。

根於中者，以神爲機，故有知覺，神去則機息，根於外者，由氣而化，故有枝幹，氣止則化絕。所以然者，以年運有加臨．六氣有同異，則萬物有盛衰也。若不知年之加臨，氣之同異，則不足以言生化之妙也。

帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。

天不足西北，故乾爲天門，此天氣之所缺也，地不滿東南，故巽爲地戶，此地氣之所缺也，背乾面巽而觀之，北在左，西在右，是左寒而右涼也，南在右，東在左，是右熱而左溫也。此以陰陽之氣各有分位（東南爲陽，西北爲陰），高下之理（西北高，東南下），太少之異也（南爲太陽，東爲少陽，北爲太陰，西爲少陰）。

東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫，西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼，是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。

陽自上而下降，東南方下，故右熱而左溫，陰自下而上奉，西北方高，故左寒而右涼。以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，一定之數也。

故適寒涼者脹滿，溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，太少之異耳。

感冒寒涼，則腠理閉而內生脹滿，感傷溫熱，則腠理開而外生瘡瘍，下之則脹內已，汗之則瘡外已。此腠理開閉隨乎地勢之常，陰陽太少之異耳（陰主閉，陽主開）。

帝曰：其於壽夭何如？岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。

陰精所奉，表固陽密，故其人壽，陽精所降，表疏陽泄，故其人禾。

帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之，陽盛者先天，陰盛者後天，此地理之常，生化之道也。

一州地勢，亦有高下，其生化壽夭之不同者，此方域高下之理，地勢使之然也。蓋崇高之處常寒，則陰氣治之，汙下之處常熱，則陽氣治之，陽盛者氣化先天而至，陰盛者氣化後天而至，此地理之常，生化之道也。

帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也。小者小異，大者大異。

大凡高者則其氣壽，下者則其氣夭，一州與天下皆然，但地之小大異也。小如一州，則壽夭小異，大如天下，則壽夭大異。

帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。

西北氣寒，表閉而內熱，治宜發散而寒中，東南氣熱，表泄而內寒，治宜斂表而溫里，所謂同病而異治也。

氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之，氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守，必同其氣，可使平也。假者反之。

地氣寒涼，人多內熱，治以寒涼，行水漬之（熱湯熏漬取汗），以泄其表，地氣溫熱，人多內寒，治以溫熱，強其內守（使其氣不外走），以固其里，必同其地氣之寒熱，乃可使平也。若東南而有假熱，西北而有假寒，則宜反之，不拘此例也。

治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，治溫以清，冷而行之，治清以溫，熱而行之，故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。氣反者，病在上，取之下，病在下，取之上，病在中，傍取之。

以寒治熱，溫而行之，同其內熱也。以熱治寒，涼而行之，同其內寒也。以清治溫，冷而行之，異其里溫也。以溫治清，熱而行之，異其里清也。滿者消之，堅者削之，高者吐之，低者下之，虛者補之，實者瀉之，病有新久，其法則同也。氣之反者，病在上而取之下，病在下而取之上，病在中而傍取之，所謂假者反之也。

故曰補上下者從之，治上下者異之，以所在寒熱盛衰而調之。上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。能，音耐。

虛則宜補，補上下者從之，順其外之寒溫，以熱療寒，以寒療熱也（寒藥溫行，熱藥涼行，亦從治之法也），實則宜攻，攻上下者異之（治即攻也）。反其外之寒溫，以熱治寒，以寒治熱也（清藥冷行，溫藥熱行，亦反治之法也），以其所在之寒熱盛衰而調之（因地制宜）。上取下取（或取之上，或取之下，或病在上，取之下，或病在下，取之上），內取外取（或病在表，固其里，或病在裏，泄其表，或病在中，旁取之，或病在旁，中取之），以求其過（求其有過之處）。能毒者，治之以氣厚之藥（西北人多能毒），不勝毒者，治以氣薄之藥（東南人多不勝毒，此其大概也），隨其腸胃之堅脆不同也。

故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。

治病者，必明天地之道理，陰陽之更勝（西北陰盛，東南陽盛），氣化之先後（陽盛者先天，陰盛者後天），人命之壽夭（高者其氣壽，下者其氣夭），生化之期候（土地有寒溫，生化有遲早），乃可以知人氣之虛實矣（東南之形氣虛，西北之形氣實）。

帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者求其臟，虛則補之，藥以法之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。

病在中，不堅不實，且聚且散，未成積聚也。無積者求其臟，氣虛則補之（無積則非實證，不可瀉也），用藥以祛之，用食以隨之，行水以漬之，表裏兼醫，令其中外調和，可使盡愈也。（承病在中，旁取之二句）

帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉果菜食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。

約，制也，病有新久不同，方有大小不一，有毒無毒之藥，服之固有常制。大毒治病，十去其六而止，常毒治病，十去其七而止，小毒治病，十去其八而止，無毒治病，十去其九而止，其未去者，以穀肉果菜飲食調養盡之，無使毒藥過劑，傷其正氣也。若其不盡，則行復如法，用藥以祛之，用食以隨之。（承能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥二句）

必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失政，絕人長命。

用藥之法，必以歲氣爲先（法運氣之盈虛，順陰陽之消長），無伐天和（天和者，天運自然之氣數也，逆歲氣則伐傷天和矣），無盛其所盛，無虛其所虛，而遺人夭殃，無助其邪，無損其正，而絕人長命。盛盛虛虛，助邪損正，所謂逆歲氣而伐天和者也。

帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（此段舊誤在「六元正紀大論」。）

婦人重身（懷子也），病宜毒藥，毒之恐其胎殞，若有病則病受之，不至殞傷，有故而胎不殞（故即病也），則用藥而胎亦不殞也。蓋大積大聚，雖在重身之人，亦可犯也，但須衰其大半而止，過者則死耳。

帝曰：其久病者，其氣從不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。帝曰：善。

久病傷損，氣從不康，病去而形體羸瘦，此非醫藥所能遽復也。蓋造化之理，盈虛消長，自有定時，化不可代，時不可違。夫經絡既通，血氣既順，復其不足，與眾相同，此須養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形體已彰，其生化自長，如此命曰聖王之定法。故《大要》曰（《大要》：古書）：無代化，無違時，必養必和，待其精神血肉之來復，正此義也。（承病有久新句推之）