素問懸解·卷四·孔穴

氣穴論（二十八）

黃帝問曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，內外之應，皆有表裏，其信然乎？氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。（其信然乎以上，舊誤在陰陽應象論。）

六合，十二經脈之合，太陰陽明爲一合，少陰太陽爲一合，厥陰少陽爲一合，手足十二經表裏相合，是謂六合。氣穴，脈氣之孔穴。屬骨，骨節之連屬。分部，分野之部位。外內之應，皆有表裏，陽外陰內，表裏相應也。

岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉，因請溢意盡言其處。帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。帝曰：余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。

真數，至數也。

岐伯再拜而起曰：臣請言之，臟俞五十穴，腑俞七十二穴，水俞五十七穴，熱俞五十九穴。俞與腧同。

臟腧五十穴，五臟之脈，各有井滎輸經合五穴，五五二十五，左右合五十穴，腑腧七十二穴，六腑之脈，各有井滎輸原經合六穴，六六三十六，左右共七十二穴，詳見《靈樞·本輸》。水腧五十七穴，熱腧五十九穴，詳見「水熱穴論」。

項中央一穴，喑門一穴，耳中多所聞二穴，天窗二穴，肩貞二穴，眉本二穴，天柱二穴，大椎上兩旁各一，凡二穴，背俞二穴，中𦛗兩旁各五，凡十穴，委陽二穴。

項中央-—風府，一穴，暗門，即病症門，一穴，皆督脈穴也。耳中多所聞，即聽宮,　左右二穴，天窗左右二穴，肩貞左右二穴，皆手太陽經穴也。眉本——攢竹，左右二穴，天柱左右二穴，大椎上兩旁各一，凡二穴（王冰注：《甲乙經》、《孔穴圖經》並不載，未詳何俞。林億新校正：大椎上旁無穴，大椎下旁穴名大杼），背俞（王冰注：即大杼）左右二穴，中𦛗兩旁各五，肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，左右凡十穴，委陽左右二穴，皆足太陽經穴也。

天突一穴，臍一穴，關元一穴，扶突二穴，下關二穴，曲牙二穴，大迎二穴，犢鼻二穴，巨虛上下廉四穴。

天突一穴，臍中——神闕，一穴，關元一穴，皆任脈穴也。扶突左右二穴，手陽明經穴也。下關左右二穴，曲牙，即頰車，左右二穴，大迎左右二穴，犢鼻左右二穴，巨虛上下廉——上巨虛、下巨虛，左右四穴，皆足陽明經穴也。

天牖二穴，上關二穴，目瞳子、浮白二穴，枕骨二穴，完骨二穴，肩解二穴，兩髀厭分中二穴，分肉二穴。

天牖左右二穴，手少陽經穴也。上關，即客主人，左右二穴，目瞳子髎、浮白，左右四穴，枕骨——上竅陰，左右二穴，完骨左右二穴，肩解，即肩井，左右二穴，兩髀厭分中（髀樞骨分縫中）——環跳，左右二穴，分肉（新校正：按《甲乙經》無分肉穴詳處，所疑是陽輔，在足外踝上），左右二穴，皆足少陽經穴也。

天府二穴，膺俞十二穴，胸俞十二穴，踝上橫二穴，陰陽蹺四穴。

天府左右二穴，手太陰經穴也。膺俞十二穴，雲門、中府，左右四穴，手太陰經穴也，周榮、胸鄉、天溪、食竇，左右八穴，足太陰經穴也。胸俞十二穴，俞府、彧中。神藏、靈墟、神封、步廊，左右十二穴，足少陰經穴也。踝上橫二穴，內踝上——交信，左右二穴，足少陰經穴也，外踝上——跗陽，左右二穴，足太陽經穴也。陰陽蹺四穴，陰蹺，即照海，左右二穴，足少陰經穴也，陽蹺，即申脈，左右二穴，足太陽經穴也。

水俞在諸分，熱俞在氣分，寒熱俞在兩骸厭中二穴，大禁二十五，在天府下五寸。凡三百六十五穴，針之所遊行也。

水俞在諸陰絡，聚水之分（「水熱穴論」：凡五十七穴，皆臟之陰絡，水之所容，外側骨厭中）。陽關，左右二穴，足少陽經穴也。大禁二十五，在天府下五寸一五里，左右二穴，手陽明經穴也。大禁，謂禁刺之穴。《靈樞·玉版篇》：迎之五里，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五，而竭其腧矣，傳之後世，以爲刺禁，故曰大禁二十五。凡此三百六十五穴，皆針之所遊行也。（舊本：頭上五行，行五，五五二十五穴，即熱俞五十九內之穴，系「水熱穴論」文，誤衍於此。今刪之，止得三百三十九穴。意者，大禁二十五，是五臟禁刺之穴各五，五五二十五穴，非但五里一穴也）

帝曰：余已知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通營衛。營衛稽留，氣竭血著，衛散營溢，外爲發熱，內爲少氣。疾瀉無怠，以通營衛，見而瀉之，無問所會。內解瀉於中者十脈，孫絡之脈別經，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈。並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。

孫絡，絡脈之支分者。孫絡三百六十五穴會（穴與別經會通，故曰穴會，經深絡淺，悉共此穴，非經穴之外又有絡穴也），亦以應一歲，與三百六十五穴之應歲相同，以遊溢外感之奇邪（奇邪自此遊溢傳衍），以通達本經之營衛。若奇邪外感，營衛稽留，氣竭血著，衛散營溢（奇邪外客，營澀衛阻，衛氣不通，則上下斷竭，郁發而散越。營血不流，則經脈痹著，瘀蓄而滿溢），血著營溢，則外爲發熱，氣竭衛散，則內爲少氣。此宜疾瀉無怠，以通營衛之阻。一見奇邪留著，而即瀉之，無問其穴俞之所會在於何經。奇邪內解，瀉於在中之大經者十脈（五臟之經，左右十脈），而孫絡之脈，別經而行，其血盛而當瀉者，與穴數相同，亦三百六十五脈。孫絡滿則注於大絡，傳注十二絡脈之中。十二經之大絡。絡脈之多，以至三百六十五，非獨奇經之十四絡脈而已也。（奇經八脈，經脈之絡也，任、督各一，沖、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺左右各二，合爲十四絡脈也）

帝曰：善。願聞溪谷之會也。岐伯曰：溪谷三百六十五穴會，亦以應一歲。肉之大會爲谷，肉之小會爲溪，肉分之間，溪谷之會，以行營衛，以會大氣。邪溢氣壅，營衛不行，脈熱肉敗，必將爲膿，內銷骨髓，外破大䐃。留於節腠，必將爲敗，積寒留舍，營衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內爲骨痹，外爲不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。

溪谷三百六十五穴會，亦以應一歲，與三百六十五絡之應歲相同。肉之大會爲谷，聚會。肉之小會爲溪，肉分之間（肉腠分理），溪谷之會，以行營衛，以會大氣。奇邪淫溢，經氣壅阻，以至營衛閉澀不行，蓄積鬱蒸，脈熱肉敗，必將爲膿，內銷骨髓，外破大䐃。若留於節腠之間，必將爲廢敗之證，以積寒留舍弗去，則營衛格礙不居，久而肉卷筋縮，肋肘不得直伸，內爲骨痹，外爲不仁（肌肉麻痹），命曰正氣不足，此以大寒留於溪谷也。其小痹淫溢，循脈往來，而不深入者，則微針所及，與大痹之法相同也。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

大谷十二分，四肢之十二節也（此肉之所大會，亦經脈之所大會，故曰大谷）。小溪三百五十四名，十二經之氣穴也。少十二俞者，除十二經之俞穴也。除十二俞外，大谷十二，小溪三百五十四，是溪谷三百六十五穴會，以應一歲也（計三百六十六穴，中多一穴，王冰注：四當作三字之訛也），此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也。法用針石因而去之，去其邪而復其正也。（此段舊誤在「五臟生成論」）