素問經注節解·外篇·卷之八


脈解篇


脈解者,解脈也。凡三十四段,初無問答原委,惟就一節言之,有合處,有不合處。如所解諸證,每以月間爲言,竊謂人之生病,無日不有,豈是月分可拘。未敢竟刪,存古篇目而已。

太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅,寅,太陽也,(脽謂臀肉也。正月三陽生,主建寅,三陽謂之太陽,故曰寅太陽也。)正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,(正月雖三陽生而天氣尚寒,以其尚寒,故曰陰氣盛。次謂立王之次也。)故腫腰脽痛也。(以其脈抵腰中,入貫臀故爾。)病偏虛爲跛者,正月陽氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛爲跛也。(以其脈循股內後廉,合膕中,下循腨,過外踝之後,循京骨,至小趾外側故也。按:新校正云:「詳王氏云,其脈循股內,殊非。按甲乙經太陽流注不到股內,股內乃髀外之誤,當云髀外後廉。」)所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。(強上謂頸項噤強也,甚則引背矣。所以爾者,以其脈從腦出,別下項背故也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。(以其脈支別者,從巔至耳上角故爾。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。(以其脈上額交巔上,入絡腦。其支別者,從巔至耳上角。故狂巔疾也。頂上曰巔。按:諸病無狂巔之名,經雖連說,乃二項也。狂者癲狂,火氣偏盛,神明昏亂,所謂重陽者狂也。巔,頂巔也,頭爲諸陽之聚,陽盡在上,其病不一,總名曰巔也。注殊無分別。)所謂浮爲聾者,皆在氣也。(亦以其脈至耳故也。)所謂入中爲喑者,陽盛已衰,故爲喑也,(陽氣盛入中而薄於胞腎,則胞絡、腎絡氣不通,胞之脈繫於腎,腎之脈挾舌本,故喑不能言也。)內奪而厥則爲喑俳,此腎虛也,(俳,廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循胻骨內廉,及內踝之後入足下。故腎氣內奪而不順,則舌喑足廢。故云此腎虛也。按:太陽膀胱內合於腎,腎虛則喑俳。喑,口不能言;俳,手足癱瘓也。腎脈挾舌本,故病則不能言。腎主骨,腎虛則骨痿而無力,故俳也。喑俳爲腎虛之所致,而世盡以風痰治之者,誤也。新校正云:「詳王注腎之脈與衝脈並出,按甲乙經是腎之絡,況王注痿論並奇病論、大奇論,並云腎之絡,則此脈字當爲絡也。」)少陰不至者,厥也。(少陰,腎脈也。若腎氣內脫,則少陰脈不至也。少陰之脈不至,是則太陰之氣逆上而行也。)少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者,心之所表也,(按:少陽者,膽脈也。膽脈行於兩脅,少陽盛則木強火熾,故心脅痛。脅主木,心主火,木盛生火,火生於木,故心與膽爲表裏也。注欠明確。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(火墓於戌,故九月陽氣盡而陰氣盛也。按:少陽膽木,理應主春,今云九月,不知何故。)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。(按:義未詳。)所謂甚則躍者,(躍:謂跳躍也。)九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。(按:經義所解,蓋以天地之氣爲言,王注亦以脈道經穴爲解,昧厥旨矣。)陽明所謂洒洒振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,(陽盛以明,故曰午也。五月夏至,一陰氣上,陽氣降下,故云陽盛之陰也。)陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。(按:陰上陽下,是陰加於陽而陽氣抑,故洒洒振寒也。)所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上與陽始爭,故脛腫而股不收也。(按:五月陽盛之極,一陰始生,陽轉入陰。脛股者,陰分也。然此姑就經言之,其實脛腫之病無月不有,殆難拘執也。)所謂上喘而爲水者,陰氣下而復上,上則邪客於臟腑間,故爲水也。(按:水屬陰,陰自下而上,爲水邪客肺而喘也。)所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。(少氣者,寒也。水陰氣寒入於臟者,故痛也。)所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。(陽爲陰閉,故驚。陰性惡動而喜靜,故欲獨處也。)所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者,陰陽復爭而外並於陽,故使之棄衣而走也。(陽乃不屑爲陰制故也。)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。(孫絡太陰義未詳。)太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹。(陰氣大盛,太陰始於子,故云子也。以其脈入腹屬脾絡胃,故病脹也。)所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心爲噫也。(按:新校正云:「詳王氏以足陽明流注並無至心者,按甲乙經陽明之脈,上通於心,循咽出於口,宜其經言陽明絡屬心爲噫,王氏安得謂之無。」)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。(按:食多胃滿,脾不及運,故嘔,此嘔家之一也。)所謂得後與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。(如衰謂病去也,後謂大便,氣謂氣下泄,俗所謂屁也,冬至之後,陽氣方長,而陰氣漸退,病勢日衰也。)少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。(腰者腎之府,冬至之前,陽氣正衰,腎以陽爲主,陽氣衰,故腰痛也。)所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。(按:陽氣雖上升,而其原常根於下,倘陰虛於下不能維陽,則氣必脫根而上浮,陽與陰離,飄搖無據而爲嘔爲咳爲喘矣。若作陽氣有餘,惟以清利爲治者,失之遠矣。)所謂邑邑不能久立久坐,起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。(按:內爭故外亂也。)所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。(按:生氣通天論以煩勞過甚爲煎厥,此以多怒爲煎厥,總而言之,火內動而燥擾者,皆其義也。)所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。(按:恐屬腎,陽不勝陰也。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(按:臭者,五味之氣也。胃虛故無氣而不知五味,自以惡聞也。)所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(按:色黑最惡,危病乃有之,似不止於秋氣內奪爲然也。)所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。(按:咳有血,咯之類;鼻見血,衄血也。所解前後乖異,且二證多屬陰虛,今雲陽傷,此中必有錯誤。)厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰㿗疝少腹腫也。(按:四時皆有之,今云三月中邪,不可解也。)所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振榮華,萬物一俯而不仰也。(按:義不可解。)所謂㿗癃疝膚脹者,……陰……盛而脈脹不通,故曰㿗癃疝也。(按:惟陰盛,故氣壅閉而然也。)所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也。(按:嗌乾有虛有實,此則實火上升也。)

字數:2250,最後更新時間:2023-10-17