素問經注節解·外篇·卷之八


長刺節論


針刺之義,遠遜刺要、刺禁、八正神明等篇,存之以備篇目而已。其云長者,通篇專言刺法。節者,言刺法之節略也。

刺家不診,聽病者言。(按:針家以穴俞爲準則,以員熟爲巧妙,神而明之,變化無窮,固不恃乎區區診脈爲也。蓋善於診脈而不善於用針,爲未盡善,故經言不診,非不必診,以所重不專在診也。乃後之從事於針者,藉口不診之語,穴俞刺法,大略草草,絕不知病屬何經,經應何穴,效與不效,聽之而已,似皆不診一語誤之也。是故針法之妙,誠不在脈,而要之真善針者,未有不知脈者也。)在頭,頭疾痛,爲針之。(王本爲藏針之。全元起本無藏字,今改從之。)刺至骨,病已,上無傷肉及皮。皮者,道也。皮者針之道,故刺骨無傷骨肉及皮也。陰刺,入一,旁四處,治寒熱。(按:新校正云:「甲乙經云:陽刺者,正內一,旁內四。陰刺者,左右卒刺之。此陰刺疑是陽刺也。」又按自頭疾起至此三段,王注俱作治頭之法,誤矣。蓋段各一義,本不相蒙,詳味語氣自見,今釐正之。)深重者,刺大臟。(按:凡病以腑爲輕,以臟爲重,故病若深重,必刺大臟乃愈也。注即頂寒熱,又誤矣。)迫臟刺背,背俞也。(迫,近也。漸近於臟,則刺背五臟之俞也。)刺之迫藏,藏會,(按:藏會注未確,疑有脫誤,存之。)腹中寒熱去而止。與刺之要,髮針而淺出血。(按:此三處俱有脫誤,不敢過爲強解。)治癰腫者,刺癰上,視癰小大深淺刺。(按:舊本腐腫、腐上,全元起本及甲乙經,腐作癰,今改從之。)刺大者多血,小者深之,必端內針爲故止。(按:甲乙經云:「刺大者多而深之,必端內針爲故正也。」此云小者深之,疑有誤,當以甲乙爲是。內作納。)病在少腹,有積,刺皮𩩻以下至少腹而止,刺挾脊兩旁四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣,熱下已。(少腹積,謂少腹之氣結積也。皮𩩻謂齊下五寸橫約文,審刺而勿過深之。刺禁論曰:「刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹滿。」由此故不可深之矣。挾脊四椎之間,據經無俞,恐當云五椎間,五椎之下兩旁,正當心俞,心應少腹,故當言五椎間也。髂爲腰骨。髎一爲髀,字形相近之誤也,髎謂居髎,腰側穴也。季脅肋間,當是刺季肋之間京門穴也。按:新校正云:「釋音,皮𩩻作皮䯏,苦末反,是䯏誤作𩩻也。及遍尋篇韻中無𩩻字,只有䯏字,䯏,骨端也。皮䯏者,蓋謂臍下橫骨之端也。全元起本作皮髓,注云臍旁埵起,亦未爲得。」)病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅,病已。(厥陰之脈,環陰器,抵少腹。衝脈與少陰之絡,皆起腎下,出於氣街,循陰股。其後行者,自少腹以下骨中央,女子入系廷孔。其絡循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎。其男子循莖下至篡,與女子等。故刺少腹及兩股間,又刺腰髁骨間也。腰髁骨者,腰房挾脊平立陷者中,按之有骨處也。疝爲寒生,故多刺之,少腹盡熱乃止針。炅,熱也。按:前言得之寒,末又言盡炅病已,經言似不相符,而注曾無所解,試爲論之:少腹者,腎之部,膀胱之道路也。內本有熱,外適感寒,寒閉其熱,以致二便秘而痛。以其因於寒,故云得之寒。然因寒而熱內著,故必盡炅乃已也。炅音景。篡,初患切。)病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上爲故,刺分肉間,不可中骨也。(分謂肉分間有筋維絡處也。刺筋無傷骨,故不可中骨也。)病起筋炅,病已止。(按:此處又有脫誤。)病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒濕。刺大分小分,多髮針而深之,以熱爲故。(大分謂大肉之分,小分謂小肉之分。)無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變。(針經曰:「病淺針深,內傷良肉,皮膚爲癰。」又曰:「針太深,則邪氣反沉,病益甚。」傷筋骨則針太深,故癰發若變也。)諸分盡熱,病已止。(熱可消寒,故病已則止。按:分即部分,諸分謂大小分也。)病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉爲故,其道大分小分,骨熱,病已止。(按:有脫誤,存之。)病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。(按:癲狂之證並無寒熱,此云且寒且熱,蓋寒熱紛爭,氣潰亂而狂,傷寒之發狂是也。)刺之虛脈,視分盡熱,病已止。(按:有脫誤。)病初發歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病。刺諸分諸脈,其無寒者以針調之,病已止。(按:似非脫誤,然無甚精義可解。)病風,且寒且熱,炅汗出,一日數過。先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。(按:風爲陽邪,故令人寒熱。風入毫竅,則玄府開而汗屢出。然入之甚深,則汗雖出而寒熱未遽去,必屢刺而至百日之久乃盡也。)病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風。刺肌肉爲故,汗出百日,(泄衛氣之怫熱。)刺骨髓,汗出百日,(泄榮氣之怫熱。)凡二百日,鬚眉生而止針。(怫熱屏退,陰氣內復,故多汗出,鬚眉生也。按:此所謂癘風也,針能治之,惜乎其法不傳也。)

字數:1565,最後更新時間:2023-10-17