素問經注節解·外篇·卷之四

氣交變大論

六微旨大論言：「言人者求之氣交。帝曰：何謂氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也。」是氣交者，蓋合天氣運氣而言也。然二氣相合，或盛而太過，或衰而不及，而變形焉，故曰氣交變也。

黃帝問曰：五運更治，上應天期，陰陽往復，寒暑迎隨，真邪相搏，內外分離，六經波盪，五氣傾移，太過不及，專勝兼併，願言其始，而有常名，可得聞乎？……（期，三百六十五日四分日之一也。專勝謂五運主歲太過也。兼併謂主歲之不及也。常名謂布化於太虛，人身參應，病之形診也。）岐伯曰：請遂言之也。上經曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也。（按：此一節與著至教論文重。）帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通於人氣之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之也。（按：三才之氣，各有定位，是其本也。天文者，星辰風雨寒暑也，其氣本於天而位乎上。地理者，山川飛潛動植也，其氣本於地而位乎下。人事者，氣血虛實表裏逆順也，其氣本於人而位乎中。三者本相應，而其氣或不能不偏，偏盛則先時而氣至，偏衰則後時而氣至。天之治化見於上，於是而人之實者無病，虛者病矣。）帝曰：五運之化，太過何如？（按：張景岳曰：「過而有制則爲平歲，不在太過之例。」）岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。（按：六壬年也，木勝則剋土，故脾臟受邪。）民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿，（按：脾土既見傷於木，則病有數者之不同矣。飧泄者，水穀不分也。食減者，脾不能運也。脾主肌肉，脾弱則不能運動，故體重。脾脈從胃別上膈，注心中，故煩冤。冤者，抑鬱不舒也。口問篇曰：「中氣不足，腸爲之苦鳴。」臟氣法時論曰：「脾虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。」）上應歲星。（按：木星也。木氣盛，則歲星明而專其令。謹按以上言木太過而土受邪，以下則言木勝極而金來復也。）甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。（按：木勝肝強，故善怒。厥陰隨督脈上會於巔，故眩冒巔疾。蓋肝實而自病也。王注言木遇金自病，誤矣。）化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落。反脅痛而吐甚，衝陽絕者死不治，上應太白星。（按：張景岳曰：「化氣，土氣也。生氣，木氣也。木盛則土衰，故化氣不能布政於萬物，而木之生氣獨治也。風不務德，則太虛之中，雲物飛動，草木不寧。木勝不已，金則承之，故甚至搖落，金之復也。肝脈布於脅肋，木強則肝逆，故脅痛也。吐甚者，木邪傷胃也。衝陽，胃脈也。木亢則胃絕，故死不治。木既勝極，金於是乎承而制之矣，故太白光芒以應其氣。是歲木之爲災，先臨宿屬，金氣之復，後及東方。人之應之，則先傷於脾，後傷於肝。書曰滿招損，六微旨大論曰承乃制，此之類也。新校正云：詳此太過五化，言星之例有三：木土二運，先言歲鎮，後言勝己之星；火金二運，先言熒惑太白，次言勝己之星，後又言熒惑太白；水運先言辰星，次言鎮星，後又言熒惑辰星，兼見己勝之星也。」）

歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。（按：六戊歲也，火勝則剋金，故肺臟受邪。）民病瘧，少氣，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱，上應熒惑星。（按：張景岳曰：「火邪傷陰，寒熱交爭，故爲瘧。壯火食氣，故少氣。火邪乘肺金，故咳喘。火逼血而妄行，故上溢於口鼻，下泄於二便。火性急速，故水瀉注下。嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱，皆火炎上焦也。熒惑，火星也。火氣勝，則熒惑星明而當其令。」）甚則胸中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，（按：景岳曰：「此皆心經及手心主所行之處，火盛爲邪，故有是病。」）身熱骨痛而爲浸淫。（按：火盛故身熱，火盛爍水則水虧，故骨痛。浸淫者，汗也。火盛熱熾，逼水外泄而爲汗。玉機真臟論曰：「心脈太過，令人身熱而膚痛，爲浸淫。」蓋心實火強，熱太甚而自病也。王注謂火無德令，縱熱害金，水爲復仇，故火自病，蓋疑浸淫爲水剋火，新校正又以骨痛爲誤，皆非也。）收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。（按：景岳曰：「收氣，金氣也。長氣，火氣也。火盛則金衰，故收氣不行，而長氣獨明也。火不務德，水則承之，故雨水霜寒見於下，而辰星光芒應於上。是歲火之爲災，先臨宿屬，水氣之復，並及南方。人之應之，則先傷於肺，後傷於心。」）上臨少陰少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁。（按：張景岳曰：「凡此戊年，皆太過之火，而又遇子午，則上臨少陰君火也，遇寅申，則上臨少陽相火也，皆爲天符，其熱尤甚。故火當燔焫，水泉當涸，物當焦枯也。燔音煩。焫，如瑞切。」）病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。（按：譫妄狂越者，火盛而神明亂也。咳喘息鳴者，火刑金也。血溢泄者，熱極而血動也。太淵肺脈，金爲火克而敗絕，故熒惑星明於上也。）

歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛。清厥，意不樂，體重煩冤，上應鎮星。（按：六甲年也，土之化濕，土勝則剋水，故腎臟受邪。腹者脾所治，脾實土強則中氣壅，故大小腹痛。清厥者，四肢逆冷也，脾主四肢，脾實則氣壅而不能運行，故手足逆冷也。意猶思也，脾之志，體者，肌肉也，脾之應，脾盛氣窒，則意抑鬱而不樂，肌肉𤸷厚而重也。煩冤者，氣鬱滯而煩躁也，脾爲氣母，脾病則氣滯也。鎮星，土宿也，土王則其宿明於上也。）甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿，食減，四肢不舉。（脾主肌肉，外應四肢，又其脈起於足中指之端，循核骨內側，斜出絡跗，故病如是。按：萎，痿同，謂柔軟無力也。不收，謂伸而不能縮也。瘈，筋急也。脾脈起於足大趾，脾病故腳痛，注言中指，誤也。脾實強則中氣盛滿，飲爲之溢而食爲之減，四肢重墜而不能舉，皆脾太盛而自病也。瘈音記。）變生得位，（按：得位，謂四季月，土王之時也。土分王於四季，凡土邪爲變，必於其應王之時。太過五化，獨此言變生得位者，見土之爲變，四季皆有，不獨長夏爲然也。）臟氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸。病腹滿，溏泄，腸鳴，反下，甚而太谿絕者死不治，上應歲星。（臟，水氣也。化，土氣也。化太過，故臟氣伏匿而化氣獨治。按：土盛之極，濕令大行，泉湧河衍，涸澤生魚，皆濕之爲害。然濕甚不已，則風木承之，故又風雨至，土崩潰，而鱗見於陸，上應歲星。歲，木星也。然腹滿、溏泄、腸鳴、反下諸證皆脾之病，而云太谿絕者不治，太谿，腎脈也，土盛則勝水，而土亢則木又承之也。）

歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眥傷，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。（按：六庚年也。金之化燥，金勝則剋木，故肝臟受邪。兩脅少腹目耳皆肝膽經脈所主，肝膽木也，木不勝刑故俱病。若金盛氣王則肅殺甚矣，金受氣於土，金過盛則土氣泄而脾病，體重煩冤者，脾土病也。金盛氣泄則肺亦病，胸者肺之部，胸與背相對，肺病故胸痛而且引及於背也。太白，金星，金氣勝則其宿光明於上也。）甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆病，上應熒惑星。（按：金太盛則自病，故喘咳氣逆以致肩背痛也。然尻陰股膝等皆腎之病，金病不能生水，故病並及於腎。金盛太過，火氣承之，故熒惑復明也。）收氣峻，生氣下，草木斂，蒼乾凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢，太衝絕者死不治，上應太白星。（按：收氣，金氣也。生氣，木氣也。峻，嚴肅。下，卑抑。惟金氣嚴肅，故木氣卑抑而草木斂也。蒼，色老。乾，枯槁。凋，將墮。隕，脫落。此正草木之所以斂也。惟木見刑于金，故肝臟受傷，胠，兩腋，胠與脅相連，肝所主，肝病故不可反側也。金過盛而自病，故咳逆甚而至於吐血也。太衝，肝脈，金盛則木絕，故不治而金星明，此仍金勝剋木之義也。）

歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱，煩心躁悸，陰厥上下，中寒，譫妄心痛。寒氣早至，上應辰星。（悸，心跳動也。譫，亂語也。妄，妄見聞也。天氣水盛，辰星瑩明，加其宿屬，災乃至。按：六丙年也。水勝則剋火，故心臟受邪。火得水則熱發於外，故身熱。火不勝水，則內動而神不寧，故煩心躁悸，蓋煩輕而躁甚也。火見制於水，則火鬱而不能四達，故上下陰厥。陰厥者，四肢逆冷也。中寒者，水盛則寒入於中宮也。譫妄者，火爲寒閉而神明亂也。惟寒閉熱，故心痛。水盛氣寒，寒必先時而至，水星光明於上也。悸音忌。）甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風。大雨至，埃霧朦郁，上應鎮星。（按：甚則水盛邪王，腎當自病。盛而不已，土氣承之，故其候如是，而土星復明也。）上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物。（按：張景岳曰：「此以水運而遇太陽司天，乃丙辰丙戌歲也。是爲天符，其寒尤甚。故雨冰霜雪不時降，濕氣變物也。」）病反腹滿，腸鳴，溏泄，食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治。上應熒惑、辰星。（按：水盛天符之歲，陰寒氣滯，脾不能運，故爲腹滿等證。水既制火，心火乃內燔，則爲渴而妄冒。神門，心脈也，水亢則心絕，故死不治。上應熒惑、辰星，勝者明而衰者暗也。）

帝曰：善！其不及何如？岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥乃大行，（燥，金氣也。）生氣失應，草木晚榮，（後時之謂。）肅殺而甚，則剛木闢著，柔萎蒼乾，上應太白星。（按：六丁年也。丁爲陰木，政屬不及。剛，堅木。柔，耎草。闢著，槁而不落。蒼乾，枯而無色。是正所謂木不及也。木不及，則金氣勝而其星明於其上矣。）民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星，其穀蒼。（按：新校正云：「詳中清胠脅少腹痛，爲金乘木肝病之狀。腸鳴溏泄，乃脾病之證。蓋以木少，脾土無畏，侮反受邪之故也。」張景岳曰：「穀之蒼者屬木，麻之類也。金勝而火不復，則蒼穀不成。」）上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。（按：張景岳曰：「上臨陽明，丁卯丁酉歲也。金氣亢甚，故生氣失政。草木再榮者，以木氣既衰，得火土旺時，土無所制，化氣乃急，故秋夏再榮也。其上應於星，則金土明曜；其下主於物，則蒼者早凋。新校正云：按不及五化，獨紀木上臨陽明，土上臨厥陰，水上臨太陰，不紀木上臨厥陰，土上臨太陰，金上臨陽明者，經之旨，各紀其甚者也。故於太過運中，只言火臨火，水臨水，此不及運中，只言木臨金，土臨木，水臨土，故不言厥陰臨木，太陰臨土，陽明臨金也。」）復則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍疿胗癰痤，上應熒惑、太白，其穀白堅。（按：張景岳曰：「復者，子爲其母報復也。木衰金亢，火則復之。故爲炎暑流火，而濕性之物，皆燥柔脆，草木皆枝葉焦枯，下體復生。其生既遲，則旋花旋實，是謂齊化。火氣反甚，故其爲病如此。其應於星，則熒惑光芒，太白減曜，而宿屬爲災。其應於穀，則白堅屬金，秀而不實也。脆音翠。疿音肺胗，疹同。痤，才何切。」）白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星。（按：景岳曰：「陽明上臨，金氣清肅，故爲白露早降，收殺氣行，寒雨害物。然金勝者火必衰，火衰者土必弱，故蟲食味甘色黃之物。以甘黃皆屬土，而陰氣蝕之，故蟲生焉。觀曬能除蛀，則蟲爲陰物可知。故其在人，又當脾土受邪也。若金勝不已而火復之，則赤氣之物後時而化，而人之心火晚盛，上克肺金，凡白色屬金之物，其氣乃屈也。金穀，稻也。鼽，鼻塞也。其上應於星，則當熒惑明，太白暗，而災有所屬也。鼽音求。」）

歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。（諸癸歲也。火少水勝，故寒乃大行。長政不用，則物容卑下。火氣既少，水氣洪盛，天象出見，辰星益明。按：惟火衰水盛，則陽氣凝慘，故萬物不能榮盛於上而屈折也。）民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，鬱冒矇昧，心痛暴喑，胸腹大，脅與腰背相引而痛，（按：新校正云：「詳此證與火太過甚則反病之狀同，傍見臟氣法時論。」）甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹。（按：無火則氣寒而筋拘縮，故令屈而不能伸也。髖髀，臀股之間。如別者，謂身如別人，屈伸不能自主也。水盛勝火，故熒惑不明，丹穀不成，辰星明而爲災也。）復則埃郁，大雨且至，黑氣乃辱，病鶩溏，腹滿，食飲不下，寒中，腸鳴泄注，腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成。（按：張景岳曰：「火衰水亢，土則承之，土之化濕，反侵水臟故爲腹滿食不下，腸鳴泄注，痿痹，足不任身等疾。黑氣，水氣也。辱，屈也。鶩，鳴也。言如鴨糞清稀，寒濕所致也。土來復承，故鎮星明潤，辰星減光，玄色之穀不成也。」鶩音木。）

歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。（按：六己歲也。張景岳曰：「土不及而木乘之，故風氣行而化氣失令。木專其政，故草木茂榮。然發生在木，而成實在土，土氣不充，故雖秀不實。木氣上應，則歲星當明也。民病飧泄，霍亂，體重，腹痛，筋骨徭復，肌肉瞤酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，咸病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅。」按：張景岳曰：「徭復，搖動反復也。根結篇曰：『所謂骨徭者，搖故也。』即此徭字。瞤，跳動也。酸，痠疼也。凡此飧泄等病，皆脾弱肝強所致。土氣不及，則寒水無畏，故藏氣舉事。蟄蟲早附，應藏氣也。咸病寒中，火土衰也。上應歲星、鎮星者，歲星明而鎮星暗也。穀之黃者屬土，不能成實矣。瞤，如雲切。」）復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減，民食少失味，蒼穀乃損，上應太白、歲星。（按：木盛凌土，金必復之，故收氣峻而名木凋也。木爲金制則肝病，胸脅痛引少腹，太息者，肝膽病也。然金能平木之強，而不能救土之弱，故木雖爲金平，而土之弱自若也，是以蟲食甘黃，食少失味者，土弱而脾病也。土爲木克，故黅穀減。木爲金平，則蒼穀損。於是太白明而歲星暗也。）上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。（己亥己巳歲，厥陰上臨，其歲少陽在泉，火司於地，故蟄蟲來見，流水不冰也。金不得復，故歲星之象如常，民康不病。）

歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。（按：六乙歲也。張景岳曰：「金不及而火乘之，故炎火乃行。金不勝木，故生氣用而庶物茂。火氣獨王，故長氣勝而燥爍行。其應於星，則熒惑光芒也。爍，式灼切。」）民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收氣乃後，上應太白星，其穀堅芒。（按：張景岳曰：「瞀，悶也。鼽，鼻塞流涕也。金受火邪，故爲此諸病。收氣乃後，太白無光，堅芒之穀不成，皆金氣不足之應。」瞀音茂。嚏音帝。）復則寒雨暴至乃零，冰雹霜雪殺物，陰厥且格陽，反上行頭，腦戶痛，延及腦頂發熱，上應辰星，丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛。（按：張景岳曰：「金衰火亢，水來復之，故寒雨暴至，繼以冰雹霜雪，災傷萬物，寒之變也。厥，逆也。格，拒也。寒勝於下，則陰厥格陽而反上行，是謂無根之火，故爲頭頂口心等病。其應於天者，辰星當明；應於地者，丹色之穀不成也。按此水復火衰，當云上應熒惑辰星。此不言熒惑者，闕文也。雹，音薄。」）

歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。（按：六辛歲也。水不及而土乘之，故濕乃大行。水衰則火無所畏，故反用事而與土同化且速，上應鎮星光明也。）民病腹滿，身重濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿清厥，腳下痛，甚則胕腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其穀秬。（按：張景岳曰：「水弱土強，傷及腎陰，故爲此諸病。寒瘍流水，陰蝕陰疽之類是也。煩冤，煩悶抑鬱也。清厥，寒厥也。胕腫，浮腫也。藏氣，水氣也。衡，平也。不政不衡，水氣衰也。上應辰星不明，下應秬黍不成。秬，黑黍也。」）上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅穀。（按：張景岳曰：「辛丑辛未歲也。太陰濕土司天，則太陽寒水在泉，故大寒舉而陽光不治也。甚則腹滿浮腫，濕土勝而腎氣傷也。其上應者，當鎮星增曜；其下應者，當黅穀有成。」）復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並闢，肉瞤瘛，目視䀮䀮，物疏璺，肌肉胗發，氣並膈中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登，上應歲星。（按：張景岳曰：「水衰土亢，木來復之，故大風暴發，草僕木落，而生長失時，皆不鮮明也。面色時變，肝氣動也。並，拘攣也。闢，偏欹也。瞤瘛，動掣也。䀮䀮，目不明也。璺，物因風而破裂也。肝氣在外則肌肉風疹，肝氣在中則痛於心腹，皆木勝之所致，故黃氣損而屬土之穀不登，其上應於天則惟歲星當明也。愚按五運之有太過不及，此勝復之所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復，則敗亂極矣。此勝復循環之道，出乎天地之自然，而亦不得不然者也。故其在天則有五星運氣之應，在地則有萬物盛衰之應，在人則有臟腑疾病之應。如木強勝土，則歲星明而鎮星暗，土母受侮，子必復之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見於上，則災應於下，宿屬受傷，逆犯尤甚，五運互爲勝復，其氣皆然。至其爲病，如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，而肝亦病矣。燥勝不已，火必復之，而肺亦病矣。此五臟互爲盛衰，其氣亦皆然也。夫天運之有太過不及者，即人身之有虛實也，惟其有虛而後強者勝之，有勝而後承者復之。無衰則無勝矣，無勝則無復矣，無勝無復，其氣和平，焉得有病。恃強肆暴，元氣泄盡，焉得無虛。故曰有勝則復，無勝則否，勝微則復微，勝甚則復甚。可見勝復之微甚，由變化之盛衰，本無其常也。今有昧者，每鑿執經文，以害經意，如馬宗素之流，假仲景之名而爲傷寒鈐法等書，用運氣之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，誠然謬矣。又有一等偏執己見，不信運氣者，每謂運氣之學，何益於醫。豈知歲氣之流行，即安危之關係。或疫氣遍行，而一方皆病風溫；或清寒傷臟，則一時皆犯瀉痢；或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同；或疔毒遍生，而是陰是陽，每從其類；或氣急咳嗽，一鄉並興；或筋骨疼痛，人皆道苦；或時下多有中風；或前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運氣之使然歟。昔元太和二年，東垣制普濟消毒飲以救時疫，所活甚眾，即此類也。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人而遇流衍之氣，以太陰之人而遇赫曦之紀，強者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有。或以強陽遇火，則炎烈生矣；陰寒遇水，則冰霜及矣。善察運氣者，必當順天以察運，因變以求氣，其有不合於道者，未之有也。瞤，如雲切。䀮音荒。璺音問。」）

帝曰：善！願聞其時也。岐伯曰：悉哉問也！（「此下言不及之歲，其政化勝復，各有時也。本篇凡太過之年，不言勝復，故不及之。」）木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政。春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復。其眚東，其臟肝，其病內舍胠脅，外在關節。（按：張景岳曰：「和則爲化爲政，運之常也。不和則爲勝爲復，氣之變也。如歲木不及，金當克之。使金不來勝，而木氣無傷，則春有鳴條律暢之化，至秋之時，則金亦無復，而有霧露清涼之政，此氣之和也。若春見金氣而有慘淒殘賊之勝，則木生火，火來剋金，而夏有炎暑燔爍之復矣，此氣之變也。然此之勝復，皆因於木，故災眚當見於東方，在人之臟，當應於肝。肝之部分，內在胠脅，外在關節，故其爲病如此。下義俱同。燔音煩。爍，式灼切。眚音省。」）

火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政。夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復。其眚南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡。（按：張景岳曰：「火不及者，水當乘之。若水不侮火而夏有此化，則水亦無復而冬有此政。若水不務德而夏有此勝，則火生土，土來剋水，而不時有此復矣。其眚南，其髒心，皆火之應。」）

土不及，四維有埃云潤澤之化，則春有鳴條鼓折之政。四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復。其眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。（按：四維，辰戌丑未方月也。張景岳曰：「歲土不及，木當勝之。若木不侮土而四季有此化，則木亦無復而春有此政。若木勝土而四季有此變，則土生金，金來剋木，而秋有此復矣。其眚四維，其臟脾，皆土之應。拉音臘。霪音淫。」）

金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應。夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之後。其眚西，其臟肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。（按：張景岳曰：「歲金不及，火當勝之。若火得其正而夏有此令，則水亦無復而冬有此應。若火氣侮金而夏有此變，則金之子水，水來剋火，而秋有此復矣。其眚西，其臟肺，皆金之應。按此下二節，不先言金水之本化，而先言火土之制化，與上三節不同者，不過文體之變，而義則同也。」）

水不及，四維有湍潤埃云之化，則不時有和風生髮之應。四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之復。其眚北，其臟腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。（按：張景岳曰：「歲水不及，土當勝之。若土不爲虐而四季有此正化，則木亦無復而不時有此正應。若土肆其勝而有四維之變，則水之子木，木來剋土，而不時有此復矣。其眚北，其臟腎，皆水之應。湍，通官切。踹，腨同。」）夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。……（按：權衡者，所以平物之不平也。天地之道，以平爲正。故凡亢而高者，常抑之使降；卑而下者，常舉之使升。化得其正，氣常相應，鼓之桴也。邪而爲變，子爲母復，承乃制也。所以春生夏長，四季化成，秋收冬藏，實天地不易之理，而五行自然之氣也。苟氣反其常，則高下不平，而天地閉塞矣。）

帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之？（按：動亂謂因動而亂也。卒然發作，亦有可期必之道乎，）岐伯曰：夫氣之動變固不常在，而德化政令災變，不同其候也。（按：言變雖無常，而候則可考也。）帝曰：何謂也？（按：言其候何如。）岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。（按：敷和者，謂敷布其融和之氣，春之德也。生榮者，榮華之色，化生於春也。舒，張也，啟，開也，春以開張爲政也。是德化政令，春之正也。至其爲變則振動發揚，其爲災則消散零落，惟振發故散落也。五運行大論曰：「其德爲和，其化爲榮，其政爲散，其令宣發，其變摧拉，其眚爲隕。」文有詳簡之分，而義則一也。）

南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔焫。（按：彰者自內而著於外，顯則昭著之極，象火之外達也。蕃茂者，夏時萬物蕃盛而暢茂也。明曜者，火之光輝也。銷爍者，火焦灼也。燔焫者，火燎原也。五運行大論曰：「其德爲顯，其化爲茂，其政爲明，其令鬱蒸，其變炎爍，其眚燔焫。」焫，如瑞切。）

中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。（按，張景岳曰：「溽蒸，濕熱也。豐備，充盈也。驟注，急雨也。霖，久雨也。潰，崩決也。五運行大論曰：『其德爲濡，其化爲盈，其政爲謐，其令雲雨，其變動注，其眚霖潰。』溽音辱。潰音會。」）

西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。（按：清潔者，暑去涼生，氣清爽而潔淨也。緊斂，收縮也。肅殺，秋氣嚴肅而行殺令也。蒼隕，草木蒼老而隕落也。五運行大論曰：「其德爲清，其化爲斂，其政爲勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落。」隕音允。）

北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐，其政凝肅，其令寒，其變凓冽，其災冰雪霜雹。（按：張景岳曰：「淒滄，寒氣也。謐，靜也。凝肅，堅斂也。凓冽，寒甚也。冰雪霜雹，陰氣所凝，或太陽用事，或以水復火，則非時而見。五運行大論曰：『其德爲寒，其化爲肅，其政爲靜，其變凝冽，其眚冰雹。』滄音倉。謐音密。」）是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。（按：張景岳曰：「德化政令，和氣也；爲災爲變，乖氣也。施化出乎天地，而人物應之。得其和，則爲生爲成；遇其乖，則爲災爲害。」）

帝曰：夫子之言歲候，不及其太過，而上應五星，今夫德化政令災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦爲之變乎？（按：張景岳曰：「此承上文而詳求五星之應，謂凡德化政令，災眚變易，其有卒然而動者，星亦上應否也。」）岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰應常不應卒，此之謂也。（按：承天而行，謂歲運承乎天運，太過不及各有其常，五星自相應於上，以氣無妄動故也。若夫卒然而動，非關天運，因交而變，則五星未必相應。其不應也，氣非一定，星無所屬故也。）帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。……（按：張景岳曰：「各從其氣化者，歲星之化其應風，熒惑之化其應火，鎮星之化其應濕，太白之化其應燥，辰星之化其應寒也。」）應近則小，應遠則大。……（按：五星之應六氣，爲災爲德，各有遠近之分。其近而微也，星象常小；其遠而甚也，星象常大。）德者福之，過者伐之。（按：順天氣者，有德者也，天錫之福；逆天氣者，有過者也，天伐之災。）是以象之見也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠。……（按：星象之有大小也，由於所見之有不同也。下而近則大，大非無因也，喜怒之應將近矣。高而遠則小，小非偶然也，禍福之應尚遠也。張景岳曰：「上文云應近則小，應遠則大，此云大則喜怒邇，小則禍福遠，似乎相反。但上文之近遠，近言其微，遠言其甚，故應微而近則象小，應甚而遠則象大；此言邇遠者，邇言其急，遠言其緩，故象大則喜怒之應近而急，象小則禍福之應遠而緩。蓋上文以體象言，此以遠近辨，二者詞若不同，而理則一也。」）

帝曰：其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也；勝復盛衰，不能相多也；往來小大，不能相過也；用之升降，不能相無也。各從其動而復之耳。（按：天地之道，分於陰陽，陰陽之理，不外動靜。是故其靜也，眾理涵焉，事物安焉，何損何益。然不能以終靜也，則紛然而動矣。德也、災也、勝也、復也、往也、來也、升也、降也，益兮復損，損兮復益，皆動之所致也。六微旨大論曰：「成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。」易曰：「吉凶悔吝者，生乎動者也。」此之謂歟。）

帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者復之紀，災眚者傷之始。（按：祥，瑞徵也。章，昭著也。紀者，變易之期。始者，災傷所由。）氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則甚也。帝曰：善！……（按：相勝者，正勝邪也。不相勝者，邪勝正也。重感於邪，如有餘逢王，不足被傷，則盛者愈盛，虛者愈虛，其病必甚也。）