素問經注節解·內篇·卷之三


風論


風者六淫之一,諸邪之首也。故經言風者百病之長,又言風者百病之始。妙矣哉!善行數變,其盡風之形容乎。篇中所論,淺深不同,要之風之爲病,其義盡於此矣。

黃帝問曰:風之傷人也,或爲寒熱,或爲熱中,或爲寒中,或爲癘風,或爲偏枯,……其病各異,其名不同,或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。岐伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。(灑然,寒貌。悶,不爽貌。按:此言風邪中人,病之外感者也。邪以汗解,內通則外達;惟內不得通,故外不得泄也。善行者無處不到,數變者證不一端,風之爲邪,其厲矣哉。腠理開則風氣外通而惡寒,閉斂則邪氣內鬱而熱悶,是必表而發之乃安也。)其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。(寒風入胃,故食飲衰。熱氣內藏,故消肌肉。寒熱相合,故怢慄而不能食,名曰寒熱也。怢慄,卒振寒貌。按:怢音突,忽忘也。慄,戰慄,謂寒熱相激而不自知也。怢慄全元起本作失味,甲乙經作解㑊,並非。)

風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥。其人肥,則風氣不得外泄,則爲熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則爲寒中而泣出。(人肥則腠理密緻,故不得外泄,則爲熱中而目黃;人瘦則腠理開疏,風得外泄,則寒中而泣出也。按:眥音恣。)

風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利。故使肌肉憤䐜而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。(分肉之間,衛氣行處。風與衛氣相搏,俱行於分肉之間,故氣道澀而不利也。氣道不利,風氣內攻,衛氣相持,故肉憤䐜而瘡出也。瘍,瘡也。若衛氣被風吹之,不得流轉,所在偏並,凝而不行,則肉有不仁之處也。不仁謂𤸷而不知寒熱痛癢。)癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風。……(此則風入於經脈之中也。榮行脈中,故風入脈中,內攻於血,與榮氣合,合熱而血胕壞也。其氣不清,言潰亂也。然血脈潰亂,榮復挾風,陽脈盡上於頭,鼻爲呼吸之所,故鼻柱壞而色惡,皮膚破而潰爛也。脈要精微論曰:「脈風成爲癘。」按:風病惟此爲厲,故名癘風。令人有此病者,多是父母相傳。蓋精血穢濁,膠固不散,一氣相承,終久必斃。若如經言風入脈俞,衛氣凝澀,便爲癘風,則似癘亦從外而入,氣凝血熱,鼻壞膚潰,幾與父子相傳者無辨矣。要而論之,得於外感者可治,得於父母者難治,學者不可不知也。癘音利。)

以春甲乙傷於風者爲肝風,以夏丙丁傷於風者爲心風,以季夏戊己傷於邪者爲脾風,以秋庚辛中於邪者爲肺風,以冬壬癸中於邪者爲腎風。(按:五臟應四時,一定之例也。若夫邪之所入,必於其虛,春何必肝而心何必夏,神而明之,存乎其人而已。傷與中不必泥。)

風中五臟六腑之俞,亦爲臟腑之風。(按:臟腑之系附於背,故其穴在背。俞者,背穴也。臟腑之氣不固,則風邪由俞而入,於是風之入於臟腑者,或由臟而發於陰,或由腑而發於陽,審脈辨證,可因類而施治也。俞音輸。)

各入其門戶所中,則爲偏風。(隨俞左右而偏中之,則爲偏風。按:偏風,偏枯證也。人身之有穴俞也,猶室之有門戶,風邪中人,必由穴俞,故云入其門戶也。若所入偏於一,則病在一偏矣,今之癱瘓者是也。)

風氣循風府而上,則爲腦風。(按:風府穴在項髮際一寸,大筋內宛宛中。腦風者,風入於腦,觸風則頭暈微痛,時流清涕,與鼻淵相似也。)風入系頭,則爲目風眼寒。(按:系頭眼寒,殊不可解,古本恐有誤也。)

飲酒中風,則爲漏風。(按:酒性辛溫,開鬱行氣,更感風邪,則汗液外泄而令真氣疏漏也。)入房汗出中風,則爲內風。(內耗其精,外開腠理,因內風襲,故曰內風。)

新沐中風,則爲首風。(按:人身之竅,惟發最疏,熱水沐之,則腠開而風易入。故凡病感風,其頭必痛,似不獨新沐爲然也。)

久風入中:則爲腸風飧泄。(按:中者,脾胃也。脾胃者,土也。風久則木勝,木勝則入而傷土。是故風居腸臟,而令水穀不分也。飧音孫。)

外在腠理,則爲泄風。(風居腠理,則玄府開通,風薄汗泄,故云泄風。)

故風者,百病之長也,至其變化,乃爲他病也,無常方,然致有風氣也。(長,先也。先百病而有也。按:風有聲而無形,有氣而無質,乘間襲虛,人被中而猝不覺,諸邪病人,故當以風爲長也。及其既入經絡,則千變萬化,隨虛而入,無一定之所,幾無風之可泥矣。然病本於風,雖無風之形,必有風之氣。善診者,察色按脈,自能辨之於微也。元起本及甲乙經,致字作故攻解,反覺支離。)

帝曰:五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。(按:肺合皮毛,風入之則腠理疏泄,故多汗惡風也。肺色白,皏者白色,肺病則色見於外也。肺變動爲咳,肺受風故咳。惟咳故短氣,短氣者,喘促也。氣惡閉而喜舒,晝陽氣舒故瘥,夜陰氣閉故甚也。眉上,闕庭也,肺之部,見白色則知肺病也。皏,烹上聲,淺白色。瘥音蠆,病瘳也。)

心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。(按:液入心爲汗,故風入心亦多汗惡風也。火灼物則焦,焦絕者,心主火,心病則火熾而焦急。惟火熾焦急,故又善怒而嚇人也。舌爲心苗,心病則舌不便利,故言不快也。赤爲心色,心病故赤見於口也。注以焦絕屬唇皮,謂熱剝唇皮,誤矣。)

肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。(按:肝雖主風,然更感風,則內外相通而氣大泄,故亦多汗惡風也。悲者肺志,肝何以悲?蓋肝病則木虛而受制於金,故善悲。蒼者,木病色也。肝脈循喉嚨之後,入頏顙,風動火熾,故嗌乾。肝志怒,木氣急也,木急則氣陽志亢,故不欲近女子也。注以善悲爲心虛,誤矣。嗌音抑,喉塞也。)

脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。(按:風爲木化,脾所畏也,風木刑脾,肉腠不固,故脾亦多汗惡風也。脾病則氣弱,故怠惰。脾主四肢,故不欲動。脾無力,故色薄而微黃。不嗜食,脾病不知五味也。鼻居面中,屬土,故驗脾病者,其鼻必黃也。注引心脈解怠惰,誤矣。)

腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。(痝然,腫起也。炲,黑色也。隱曲,隱蔽委曲之處也。腎藏精,外應交接,今臟被風薄,故隱蔽委曲之事,不利所爲也。黑,腎色也。按:汗者水也,腎之液也,腎被風則腎水外泄而爲汗,故腎亦多汗惡風也。腎病則水泛,故面浮。腎入風則腰無力,故不能正立。色炲者,腎病而黑色形於外也。風入腎則宗筋痿,故不利於交接也。痝音忙。炲音臺,煙煤也。)

胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。(按:胃者土也,風木乘之,則胃液外泄,胃脈診於人迎,人迎在頸,故風入胃而頸獨多汗惡風也。胃主飲食,其治上連膈,下連腹,故病則不下不通而滿也。胃喜暖而惡寒,故䐜脹而泄也。凡若此者,土被木刑,肌肉消削,中氣不運,形瘦腹大,是其診也。)

首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。(頭者諸陽之會,風客之則皮腠疏,故頭面多汗也。按:先風一日,謂風初入首而證尚未見之時也。風之感人,人不即覺,忽然頭痛。及至汗出面浮,方識是風,而痛旋緩。所以然者,風內入則甚,外達則衰,自然之理也。)

漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。(按:此脾肺虛症也。肺虛則腠理疏泄,故多汗。肺虛畏寒,故不可單衣。喘息則風入,故令口乾也。脾虛則中氣餒弱,故食則汗出,不能勞事也。脾虛則內不固,肺虛則外不密,故曰漏風也。)

泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾,……不能勞事,身體盡痛則寒。帝曰:善!(汗多則津液涸,故口中乾。形勞則汗出甚,故不能勞事。身體盡痛,以其汗多。汗多則亡陽,故寒也。按:新校正云:「孫思邈云:『新房室竟取風爲內風,其狀惡風,流汗沾衣。』疑此泄風,乃內風也。本論前文,先云漏風、內風、首風,次言入中爲腸風,在外爲泄風。今有泄風而無內風,孫思邈載內風,乃此泄風之狀,故疑此泄字,乃內字之誤也。」)

字數:2666,最後更新時間:2023-10-17