素問經注節解·內篇·卷之二


標本病傳論


先病爲本,後病爲標,標本固所當明。而逆從尤不可不辨,逆者宜先,從者可後。倘先其所可後,而後其所宜先,則失之遠矣。

黃帝問曰:病有標本,刺有逆從,奈何?岐伯對曰:凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(得病之情,知治大體,則逆從皆可,施必中焉。)故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當。(道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。)不知標本,是謂妄行。(識猶褊淺,道未高深,舉且見違,故行多妄。)夫陰陽逆從標本之爲道也,小而大,言一而知百病之害。(著之至也。觀其所舉則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。)少而多,淺而博,可以言一而知百也。……(按:博多不外乎淺少,是故貴乎知要也。)治反爲逆,治得爲從。先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本;先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本;先熱而後生病者治其本,先熱而後生中滿者治其標;先病而後泄者治其本,先泄而後生他病者治其本,必且調之,乃治其他病;先病而後生中滿者治其標,先中滿而後煩心者治其本。人有客氣,有同氣。小大不利治其標,小大利治其本。(按:病雖有標本之分,而治當從緩急之勢。勢之急而危者,無過中滿、小大不利,二者而已。故不論其屬標屬本,而惟以先治爲貴也。)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標後治其本。(按:有餘之病,易治而無變,故可由本以及標;不足之病,難治而多變,故當先標而後本。何者?以緩急之勢不同也。)謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。(間謂多也,甚謂少也。多謂多形證而輕易,少謂少形證而重難也。以意調之,謂審量標本不足有餘,非謂舍法而以意妄爲也。按:並行獨行,謂間甚之治法也。間病勢緩而證多,尚可參用君佐以調治,故云並行;若病之甚者,證危而勢急,非簡要之藥不能治,故云獨行也。注以併爲共受邪氣,獨爲一經受邪,誤矣。)先小大不利而後生病者治其本。(按:此再言小大不利,爲病最急,則治之不可不早也。)

夫病傳者,心病先心痛,(按:心爲火臟,火熾燔則痛也。)一日而咳,(心火勝金,傳於肺也,肺在變動爲咳故爾。)三日脅支痛,(肺金勝木,傳於肝也,以其脈循脅肋,故如是。五日閉塞不通,身痛體重,肝木勝土,傳於脾也。按:脾主運動,爲木所傷則不能運動,故如是。)三日不已死,冬夜半,夏日中。以勝相伐,唯弱是從,五臟四傷,豈其能久,故死於子午之時也。(按:新校正云:「按靈樞經云:『大氣入臟,病先發於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死,冬夜半,夏日中。』甲乙經云:『病先發於心,心痛,一日之肺而咳,三日之肝脅支痛,五日之脾閉塞不通,身痛體重,三日不已死,冬夜半,夏日中。』詳素問言其病,靈樞言其臟,甲乙經並素問靈樞之文,而病與臟兼舉之。」)肺病喘咳,(按:肺主息主氣,故病則喘咳。)三日而脅支滿痛(肺傳於肝。)一日身重體痛,(肝傳於脾。)五日而脹,(按:脾傳於腎,水壅不行,故脹。注言自傳於腑,誤矣。)十日不已死,冬日入,夏日出。肝病頭目眩,脅支滿,(肝脈內連目脅,故如是。)三日體重身痛,(按:肝傳於脾,故體重身痛,脾主肌肉故也。注言傳肺,又誤矣。)五日而脹,(自傳於腑。)三日腰脊少腹痛,痙痠,(謂胃傳於腎,以其脈起於足,循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱,故如是。)三日不已死,冬日入,(按:甲乙經作日中。)夏早食。(卯正之時也。)脾病身痛體重,(脾主肌肉故爾。)一日而脹,(按:脾傳胃也。)二日少腹腰脊痛,脛痠,(胃傳於腎。)三日背𦛗筋痛,小便閉,(按:腎傳膀胱故便閉。𦛗,脊肉也。脊開一寸五分爲膀胱經脈,邪傳入故痛。靈樞經言之𦛗,蓋謂此也。𦛗音呂。)十日不已死,冬人定,夏晏食。(人定謂申後二十五刻,晏食謂寅後二十五刻。)腎病少腹腰脊痛,胻痠,(臟真下於腎故如是。)三日背𦛗筋痛,小便閉,自傳於腑。按:新校正云:「靈樞經云之𦛗膀胱,是自傳於腑及之𦛗也。」三日腹脹,膀胱傳於小腸。按:水傳火腑,氣壅不行故脹。甲乙作「上之心,心脹。」三日兩脅支痛,(腑傳於臟。按:新校正云:「按靈樞經云:『三日之小腸,三日上之心。』今云兩脅支痛,是小腸腑傳心臟而發痛也。」)三日不已死,冬大晨,夏晏晡。(大晨,大明時也。晏晡,向昏時也。)胃病脹滿,(以其脈循腹故。按:其脈雖循腹,然胃爲水穀之海,胃病則不能化水穀,故脹而滿也。)五日少腹腰脊痛,䯒痠,(胃傳於腎。)三日背𦛗筋痛,小便閉,(自傳於腑,及之𦛗也。)五日身體重,(膀胱水腑,傳於脾也。按:新校正云:「按靈樞經及甲乙經各云五日上之心,是膀胱傳心,爲相勝而身體重。今王氏言傳脾者,誤也。」謹按身重本屬脾病,傳心亦令身重,不可不知也。)六日不已死,冬夜半後,夏日昳。(日昳,謂午後八刻,未正時也。)膀胱病小便閉,(以其爲津液之腑故爾。)五日少腹脹,腰脊痛,䯒痠(自歸於臟。)一日腹脹,(腎復傳於小腸。)一日身體痛,(小腸傳於脾。按:新校正云:「按靈樞經云一日上之心,是腑傳於臟也。甲乙經作之脾,與王注同。」)二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。(雞鳴,謂醜正之分。下晡,謂日下於晡,申後時也。)諸病以次是相傳,如是者,皆有死期,不可刺。(按:五行以勝相傳,言其常也。若夫死期,有相符者,有未必相符者,不可拘執。)間一臟,及至三四臟者,乃可刺也。(至三臟者,皆是其己不勝之氣也。至四臟者,皆至己所生之父母也。不勝則不能爲害於彼,所生則父子無克伐之期,氣順以行,故刺之可矣。按:王本間一臟止,甲乙經無止字,是也,今刪之。)

字數:1860,最後更新時間:2023-10-17