素問經注節解·內篇·卷之三


腹中論篇


腹中論者,言腹中之病也。凡八則,而今刪其一。腹中之病,誠不止此,而此特其大凡耳。

黃帝問曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此爲何病?岐伯曰:名爲鼓脹。(心腹脹滿,不能再食,形如鼓脹,故名鼓脹也。按:鼓脹一證,最爲惡候,似不止於心腹脹滿,不能再食而已也。太素作穀脹,良是。蓋氣壅而不能化食者,非真鼓脹,注言形如,是也。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。(古本草,雞矢並不治鼓脹,惟大利小便,微寒。今方製法,當處湯漬服之。按:鼓脹固非雞矢所能治,即穀脹恐亦非宜。大抵方藥有古人能用之,而後人必不可用者,此類是也。)帝曰:其時有復發者,何也?(復謂再發,言如舊也。)岐伯曰:此飲食不節,故時有病也。……(按:言腹滿而不能食者,其因原起於飲食,繼又不能樽節,故令復發如舊也。)

帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名爲何?何以得之?(清液,清水也,亦謂之清涕。清涕者,謂從窈漏中漫液而下,水出清冷也。眩謂目視眩轉也。前後血謂前陰後陰出血也。)岐伯曰:病名血枯。此得之年少時有所大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。(出血多者,謂之脫血,漏下、鼻衄、嘔吐出血皆同焉。夫醉則血氣盛,血氣盛則內熱,因而入房,髓液皆下,故腎中氣竭也。肝藏血,以少大脫血,故肝傷也。然於丈夫則精液衰乏,女子則月事衰少而不來。)帝曰:治之奈何?復以何術?岐伯曰:以四烏鰂骨、一藘茹,二物併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸爲後飯,飲以鮑魚汁,利腸中。……(飯後藥先,謂之後飯。按古本草經云,烏鰂魚骨、藘茹等,並不治血枯。然經法用之,是攻其所生所起爾。夫醉勞力以入房,則腎中精氣耗竭;月事衰少不至,則中有惡血淹留。精氣耗竭,則陰萎不起而無精;惡血淹留,則血痹著中而不散。故先茲四味,用入方焉。古本草經曰:烏鰂魚骨,味鹹冷平無毒,主治女子血閉。藘茹味辛寒平有小毒,主散惡血。雀卵味甘溫平無毒,主治男子陰萎不起,強之令熱,多精有子。鮑魚味辛臭溫平無毒,主治瘀血血痹在四肢不散者。尋文會意,方義如此而處治之也。按:新校正云:「按甲乙經及太素藘作䕡,詳王注性味乃䕡茹,當改藘作䕡。又按本草烏鰂魚骨冷作微溫,雀卵甘作酸,與王注異。」)

帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此爲何病?可治不?岐伯曰:病名曰伏梁。(按:伏梁本爲心之積,今本篇又有兩伏梁,詳求其義,彼此殊別,乃知凡胸腹之間,病有聚而成形者,皆得謂之伏梁,所謂名同而實異也。)

帝曰:伏梁何因而得之?岐伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切,按之致死。帝曰:何以然?岐伯曰:此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生膈挾胃脘內癰。(正當衝脈帶脈之部分也。帶脈者,起於季脅,回身一周,橫絡於臍下。衝脈者,與足少陰之絡,起於腎下,出於氣街,循陰股。其上行者,出臍下三寸關元之分,挾臍直上,循腹各行,會於咽喉。故病當其分,則少腹盛,上下左右皆有根也。以其上下堅盛,如有潛梁,故曰病名伏梁,不可治也。以裹大膿血居腸胃之外,按之痛悶不堪,故每切接之致死也。以衝脈下行者絡陰,上行者循腹故也。上則迫近於胃脘,下則因薄於陰器。若因薄於陰,則便下膿血。若迫近於胃,則病氣上出於膈,復挾胃脘內長其痛也。以本有大膿血在腸胃之外故也。生當爲出,傳文誤也。按:切,切痛也。注切按連續,誤矣。又注生作出,太素挾胃作使胃,義並通。)此久病也,難治。居臍上爲逆,居臍下爲從,勿動亟奪。……(若裹大膿血居臍上,則漸傷心臟,故爲逆。居臍下,則去心稍遠,猶得漸攻,故爲從。從,順也。亟,數也。奪,去也。言不可移動,但數數去之則可矣。)

帝曰:夫子數言熱中。消中,不可服高梁、芳草、石藥,石藥發癲,芳草發狂。(多飲數溲,謂之熱中。多食數溲,謂之消中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳,美味也。)夫熱中、消中者,皆富貴人也。今禁高梁,是不合其心,禁芳草、石藥,是病不愈,願聞其說。熱中消中者,脾氣之上溢,甘肥之所致,故禁食高梁芳美之草也。富貴人者,驕恣縱欲,輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病。帝思難詰,故發問之。高,膏。粱,米也。石藥,英乳也。芳草,濃美也。然此五者,富貴人常服之,難禁也。岐伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者。(脾氣溢而生病,氣美則重盛於脾,氣悍則又滋其熱。若人性和心緩,氣候舒勻,不與物爭,釋然寬泰,則神不躁迫,無懼內傷也。按:富貴者觀此,其亦可以知所守矣。)帝曰:不可以服此二者,何以然?岐伯曰:夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾。脾者土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。(熱氣慓盛則木氣內余,故心非和緩則躁怒數起,躁怒數起則熱氣因木以傷脾,甲乙爲木,故至甲乙日更論脾病之增減也。)

帝曰:有病膺腫、(按:甲乙經作癰腫,非也。)頸痛、胸滿、腹脹,此爲何病?何以得之?(膺,胸旁也。頸,項前也。胸,膺間也。)岐伯曰:名厥逆。(氣逆所生,故名厥逆。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之則喑,石之則狂,須其氣並,乃可治也。(石謂以石針開破之。)帝曰:何以然?岐伯曰:陽氣重上,有餘於上。灸之則陽氣入陰,入則喑;石之則陽氣虛,虛則狂。(灸之則火氣助陽,陽盛故入陰;石之則陽氣出,陽氣出則內不足,故狂。)須其氣並而治之,可使全也。(按,並,注謂併合,是也。至其所以併合可治之解,惜未明快。蓋言氣逆之證,上衝胸膺,散漫腹脅,攻之急則氣不歸經而逆愈甚。故須因勢利導,使氣合而並於一,然後中滿者補其母,陽浮者滋其陰,火盛氣壅者消散而清利,則上衝者必降而順下,散漫者自斂而歸於原也。)

帝曰:善!何以知懷子之且生也?岐伯曰:身有病而無邪脈也。(病謂經閉也。脈法曰:「尺中之脈,來而繼絕者,經閉也。月水不利,若尺中脈絕者,經閉也。」今病經閉,脈反如常者,婦人妊娠之證,故云身有病而無邪脈也。按:帝問懷子之且生是有二意,而伯答有病無邪,是止解懷子,而且生義竟無所解,必有脫簡。且生謂將產也。)

帝曰:病熱而有所痛者,何也。岐伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也。人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也。夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也。帝曰:善!(按:熱者,火之氣也。火盛則熱,病屬三陽,三陽盛極,氣及於陰,皆火之爲患也。)

字數:2083,最後更新時間:2023-10-17