素問經注節解·外篇·卷之九


方盛衰論


方,比也。盛衰者,陰陽之氣也。謂問陰陽二氣之盛衰而比論之也。然前以論盛衰引端,而後半兼言診法焉。

雷公請問氣之多少,何者爲逆,何者爲從。黃帝答曰:陽從左,陰從右,(陽氣之多少皆從左,陰氣之多少皆從右,從者爲順,反者爲逆。陰陽應象大論曰:「左右者,陰陽之道路也。」)老從上,少從下。(老者谷衰,故從上爲順;少者欲甚,故從下爲順。)是以春夏歸陽爲生,歸秋冬爲死,(歸秋冬,謂反歸陰也,歸陰則順殺伐之氣故也。)反之則歸秋冬爲生。(反之謂秋冬,秋冬則歸陰爲生也。)是以氣多少,逆皆爲厥。(陽氣之多少反從右,陰氣之多少反從左,是爲不順,故曰氣多少逆也。如是從左從右之不順者皆爲厥,厥謂氣逆,故曰皆爲厥也。)問曰:有餘者厥耶?(言少之不順者爲逆,有餘者則成厥逆之病乎?按:言厥爲氣逆,雖兼氣之多少,意必有餘者多也。)答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(四肢者諸陽之本,當溫而反寒上,故曰寒厥也。少者以陽氣用事,故秋冬死;老者以陰氣用事,故秋冬生。按:一上,注云一經之氣厥逆而上,非也。一上者,謂陽氣一於上行,故自膝以下皆寒也。楊上善云:「陽氣一上於頭,不下於足,足脛虛,故寒厥到膝。」是也。)氣上不下,頭痛巔疾,(按:言氣血上行,則不惟足寒至膝,而且頂巔之上,亦必生病。)求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。(謂之陽,乃脈似陰盛,謂之陰,又脈似陽盛,故曰求陽不得,求陰不審也。五部謂五臟之部,隔謂隔遠,無徵謂無可信驗也。然求陽不得其熱,求陰不審是寒,五臟部分又隔遠而無可信驗,故曰求陽不得,求陰不審,五部隔無徵也。夫如是者,乃從氣久逆所作,非由陰陽寒熱之氣所爲也。若居曠野言心神散越,若伏空室謂志意沉潛,散越以氣逆而痛甚未止,沉潛以痛定而復恐再來也。綿綿謂動息微也,身雖綿綿乎且存,然其心所屬望,將不得終其盡日也,故曰綿綿乎屬不滿日也。)是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。三陽絕,三陰微,是謂少氣。(按:前言多氣之厥,此言少氣之厥,少氣亦厥,非盡有餘者厥也。少氣之人,陰陽並虛,夢多誕妄。若虛之極,則不但妄夢,而且至於昏迷不省人事矣。絕謂懸絕,微謂微細。太素作至陽絕陰,混矣。)是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血藉藉;(白是金之色。斬者金之用也。按:藉藉,被傷借地也,注作死狀,誤矣。借音謝。)得其時,則夢見兵戰。(得時謂秋三月也,金爲兵革,故夢見兵戰也。按:此言五臟虛夢,蓋因上言少氣則妄夢,而因言五臟氣虛亦多夢,非謂氣厥者其夢如是也。)腎氣虛,則使人夢見舟船溺人;(舟船溺人,皆水之用,腎象水,故夢形之。)得其時,則夢伏水中,若有畏恐。(冬三月也。)肝氣虛,則夢見菌香生草;(菌香生草,木之類也。肝合草木,故夢見之。按:全元起本云菌香是桂,誤矣。菌香,木之根也。離騷云:「雜申椒與菌桂。」菌與桂,蓋二物也。菌音窘。)得其時,則夢伏樹下不敢起。(春三月也。)心氣虛,則夢救火陽物;(心合火,故夢之,陽物亦火之類。)得其時,則夢燔灼。(夏三月也。)脾氣虛,則夢飲食不足;(按:脾主水穀,虛則不知饜足也。)得其時,則夢築垣蓋屋。(得其時,謂辰戌丑未之月各王十八日。築垣蓋屋,土之用也。)此皆五臟氣虛,陽氣有餘,陰氣不足。……(腑者陽氣,臟者陰氣。按:夢者,陰象也,五臟虛則陰氣不足,故象形於夢,凡此與少氣妄夢者同一理也。)診有十度度人,脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。(度各有二,故二五爲十度也。按:十度,度數也;度人,音鐸,度量也。)陰陽氣盡,人病自具。……至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。(按:陰陽者、人身之真氣,氣盡則病,自然之理也。然所謂氣盡者,非必竭盡而無有也,偏虛偏盛,皆能爲害。即如天地之氣。陽根於陰,陰爲陽之根,是爲至陰。陰虛則不能維陽而氣上浮,是天氣絕也。陰實本於陽,陽爲陰之本,是爲至陽。陽盛則天氣亢而火爍水,故地氣因之不足也。)陰陽並交,至人之所行。陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至。……(按:並交謂陰陽相濟而無偏勝之害,故惟至人能之也。然以相濟言,則見其並交,而即其氣機之運動,則不無先後之次焉。何則?天地之道,地隨天轉,月隨日行,婦隨夫倡,血隨氣生,其先其後,乃不易之至理,非僅如注言陽速陰遲而已也。)是以形弱氣虛,死。(中外俱不足也。)形氣有餘,脈氣不足,死。(臟衰,故脈不足也。)脈氣有餘,形氣不足,生。(臟盛,故脈氣有餘。)是以診有大方,坐起有常,(坐起有常則息力調適,故診之方法必先用之。)出入有行,以轉神明,必清必淨,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動靜,(按:外以運動其神機,內以清淨其視聽,而後八節所感之邪,五臟部分之病,皆可以按尺寸而知之矣。)循尺滑澀寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,復知病名,診可十全,不失人情。(按:循,撫循也。尺,尺膚也。滑者血實,澀者血虛,寒則氣衰,溫則氣盛,謂以手撫循尺之皮膚,視大小便之通塞,而更爲之參驗夫病情,診之道其全矣乎。然此猶醫者分內之事,而不知最難調停最難測識者,其惟人情乎。有病人之情,有旁人之情,有同道人之情,人情種種不一,必使之貼然相安,而後病乃可得而治也,則甚矣不失人情之難也。前輩張景岳作類經,中有不失人情論,曲折周至,洋灑數千言,感慨無限。噫!欲治病而使醫者若此,其亦可謂不情矣。)故診之或視息視意,故不失條理。……(按:息爲病候之一端,意則人情之多變,皆醫中之條理,必謹視而無失也。)

字數:1796,最後更新時間:2023-10-17