素問經注節解·外篇·卷之四


五常政大論


按:新校正云:「詳此篇統論五運有平氣不及太過之事;次言地理有四方高下陰陽之異;又言歲有不病而臟氣不應,爲天氣制之而氣有所從之說:次言六氣五類相制勝,而歲有胎孕不育之理;而後明在泉六化五味有厚薄之異;而以治法終之。此篇之大概如此,而專名五常政大論者,舉其所先者言也。」

黃帝問曰:太虛寥廓,五運迥薄,衰盛不同,損益相從,願聞平氣何如而名?何如而紀也?岐伯對曰:昭乎哉問也!木曰敷和,(敷布和氣,物以生榮。)火曰升明,(按:火性上升而光明。)土曰備化,(按:土生萬物,無所不備。)金曰審平,(按:物之至不平者,金能平之,故曰審平。金王於秋,四時之氣亦以秋爲平也。)水曰靜順。(按:靜者水之體,順者水之性。)

帝曰:其不及奈何?岐伯曰:木曰委和,(按:萎弱而柔和也。)火曰伏明,(按,火氣弱則光明內伏。)土曰卑監,(按:土薄則卑,不能長養萬物,但可監司守位而已。)金曰從革,(按:皮堅曰革,外實中空,金虛之義也。)水曰涸流。(水少故流注乾涸。)

帝曰:太過何謂?岐伯曰:木曰發生,(按,木盛則能發生。)火曰赫曦,(盛明也。)土曰敦阜,(敦,厚也。阜,高也。土余故厚而高。)金曰堅成,(按:金王於秋,金性堅固,萬物收成。)水曰流衍。(按:水盛則流而衍溢也。)

帝曰:三氣之紀,願聞其候。岐伯曰:悉乎哉問也!(按:此論與陰陽應象、金匱真言、五運行等論相通,而義特詳備。敷和之紀,木德周行,陽舒陰布,五化宣平。自當其位,不與物爭,故五氣之化,各布政令於四方,無相干犯。按:新校正云:「王注太過不及各紀年辰,此平木運不紀年辰者,平氣之歲不可定紀也。或者欲補註云,謂丁巳丁亥壬寅壬申者,是未達也。」)其氣端,(端,直也。)其性隨,(順於物也。)其用曲直,(曲直材幹皆應用也。)其化生榮,其類草木,(木體堅高,草形卑下,然各有堅脆剛柔蔓結條屈者。)其政發散,其候溫和,其令風,其臟肝,肝其畏清,(清,金令也。木性暄,故畏清。)其主目,(陽升明見,目與同也。)其穀麻,(色蒼也。按:金匱真言論云:「其穀麥。」與此不同。)其果李,(味酸也。)其實核,(按:凡果雖各有所屬,而其核總屬於木。蓋實生於木,而核又爲木之所自生。)其應春,其蟲毛,(按:蟲之有毛者,象木之有枝葉也。)其畜犬,(如草木之生,無所避也。按:金匱真言論云:「其畜雞。」)其色蒼,(木化宣行則物浮蒼翠。按:蒼即青也,木之色,故東方曰蒼天。)其養筋,其病裏急支滿,(按:養猶主也,肝主筋。金匱真言論云:「是以知病之在筋也。」肝性喜暢而惡郁,肝病則氣鬱閉而不通,故令臟腑逼迫而脅肋脹滿,亦肝病之一端也。)其味酸,其音角,其物中堅,(象土中之有木也。)其數八。(成數也。)升明之紀,正陽而治,德施周普,五化均衡。(均,等也。衡,平也。按:正陽者,謂火得其平,而無亢烈之患也。)其氣高,(火炎上。)其性速,(火性躁疾。)其用燔灼,(燔,燒也。灼,焦也。皆火之爲用。)其化蕃茂,(按:物之生化,必借陽和之氣,故萬物盛茂於夏月。)其類火,其政明曜,德合高明,火之政也。其候炎暑,其令熱,其髒心,心其畏寒,(寒勝熱也。)其主舌,(按:暢所欲言,惟舌是賴。)其穀麥,(色赤也。按:金匱真言論云:「其穀黍。」)其果杏,(按:其色赤耳。注謂味苦,誤矣。)其實絡,(按:絡,脈絡,謂心主脈絡也。)其應夏,其蟲羽,(羽,火象也。)其畜馬,(健決躁速,火類同。按:金匱真言論云:「其畜羊。」)其色赤,(色同火明。)其養血,其病瞤瘛,(火之性動也。按:金匱真言論云:「是以知病之在脈也。」)其味苦,(按:味從火化,則爲焦苦。)其音徵,(和而美。)其物脈,(中多支脈,火之化也。)其數七。備化之紀,氣協天休,德和四政,五化齊修。(土之德靜,分助四方,贊成金木水火之政。土之氣厚,應天休和之氣,以生長收藏,終而復始,故五化齊備。)其氣平,其性順,(按:土位居中,備四時之氣,故和而平。土德最柔,爲萬物之母,故和而順。)其用高下,(按:爲陵爲谷,地之妙用也。)其化豐滿,其類土,其政安靜,(按:隨地皆土,何豐滿也。隤然不動,何安靜也。)其候溽蒸,(按:溽,濕也。蒸,熱也。)其令濕,(按:惟溽蒸故濕也。)其臟脾,脾其畏風,(按:風生於木,木剋土,故土惡木而畏風。)其主口,(土體包容,口主受納。)其穀稷,其果棗,(按:稷色黃而棗味甘也。)其實肉,(按:肉者身之土,土者地之肉也。)其應長夏,(按:長夏,六月也,火王之時。土生於火,長養於夏月,故曰長夏。)其蟲倮,(按:倮蟲無毛羽鱗甲,以肉爲體,象土之肥而厚也。)其畜牛,(成彼稼穡,土之用也。按:亦厚重而色黃也。)其色黃,其養肉,(按:與土同也。)其病痞,(土性擁礙。按:土主脾胃。脾胃者,元氣之母,病則氣滯不行而痞塞也。)其味甘,(按:土氣和平,故味甘美。)其音宮,(大而重。按:宮,中聲也。)其物膚,(按:膚猶肉也。)其數五。審平之紀,收而不爭,殺而無犯,五化宣明。(按,是乃所以爲審平也。)其氣潔,(按:秋氣清爽而潔淨也。)其性剛,(按:金以堅勁爲性。)其用散落,(金用則萬物散落。)其化堅斂,其類金,(收斂堅強,金之化也。)其政勁肅,其候清切,其令燥,(按:秋時之氣如是也。)其臟肺,肺其畏熱,其主鼻,(肺藏氣,鼻通息也。)其穀稻,其果桃,(按:稻色白而桃味辛也。)其實殼,(按:殼包於外,象金堅也。)其應秋,其蟲介,其畜雞,(按:介即蟲之殼。雞性喜鬥,象金殺也。金匱真言論云:「其畜馬。」與此不同。)其色白,其養皮毛,(按:皮毛得金堅勁之氣,外捍風寒,故與肺合也。)其病咳,(有聲之病,金之應也。)其味辛,其音商,(和利而揚。)其物外堅,(按:亦殼之義。)其數九。靜順之紀,藏而勿害,治而善下,五化咸整。(按:善下者,水之性也。然水病則或有逆而上浮者,故以善下爲靜順之正也。謹按平氣五紀,每紀必言五化者,謂凡人身五臟之氣,常相資益,缺一不可。今一臟之氣既得其平,自可以相資於各臟以化生夫氣血,故各言五化也。)其氣明,(按:水以明徹爲正氣。)其性下,其用沃衍,其化凝堅,(按:水至冬則凝爲堅冰,水之化也。)其類水,其政流演,(井泉不竭,河流不息,則流演之義也。)其候凝肅,其令寒,(按:寒威嚴肅,冬之時令。)其臟腎,腎其畏濕,(按,濕,土氣也。土剋水故。)其主二陰,(流注應同。按:金匱真言論云:「北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。」)其穀豆,其果慄,(按:豆與慄皆益腎者。)其實濡,(中有津液也。)其應冬,其蟲鱗,(按:鱗者水之蟲。)其畜彘,(按:彘喜臥而不惡濕,象冬藏屬水也。)其色黑,其養骨髓,(按,髓者水之精。)其病厥,(厥,氣逆也,凌上也,倒行不順也。按:注言是矣,然腎位居下,病則何以逆而凌上也?夫腎者,五臟之本也。本不固則陰虛不能維陽,爲喘爲脹。昧者不達,專治脾肺,陋亦甚矣。)其味鹹,其音羽,(深而和也。)其物濡,(水化豐洽,庶物濡潤。)其數六。故生而勿殺,長而勿罰,化而勿制,收而勿害,藏而勿抑,是謂平氣。(按:言氣得其平,則四時五紀,有益無損,而萬物均得其養也。注言生氣主歲,收氣不能縱其殺等語,是作生克解,誤矣。)

委和之紀,是謂勝生,(丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之歲。)生氣不政,化氣乃揚,(木少故生氣不政,土寬故化氣乃揚。)長氣自平,政令乃早,(火無忤犯,故長氣自平。木氣既少,故收令乃早。)涼雨時降,風雲並興,(木弱不能勝土,故其氣相併於上也。)草木晚榮,蒼乾凋落,物秀而實,膚肉內充。(按:應晚榮者反凋落,應秀實者但內充,是正所謂生氣不政也。)其氣斂,其用聚,(按:春以發散爲正,斂聚者,木弱不能散發故也。)其動緛戾拘緩,(按:春木發動,鬱勃怒生。緛戾拘緩者,木氣衰少,動而濡滯也。)其發驚駭,(大屈卒伸,驚駭象也。)其臟肝,其果棗李,(棗,土。李,木實也。按:新校正云:「詳李,木實也。按火土金水不及之果,李當作桃,王注亦非。」)其實核殼,其穀稷稻,其味酸辛,其色白蒼,其畜犬雞,其蟲毛介,其主霧露淒滄,其聲角商,其病搖動注恐,從金化也。(木不自政,故化從金。)少角與判商同,(少角木不及,故半與商金化同。判,半也。按:新校正云:「詳火土金水之文,判作少,則此當云少角與少商同,不云少商者,蓋少角之運,共有六年,而丁巳丁亥上角與正角同,丁卯丁酉上商與正商同,丁丑丁未上宮與正宮同,是六年者各有所同,與火土金水之少運不同,故不云同少商,只大約言半從商化也。」)上角與正角同,(上見厥陰,與敷和歲化同,謂丁巳丁亥歲上之所見者也。)上商與正商同,(上見陽陰,則與平金歲化同,丁卯丁酉歲上見陽明。)其病支廢、癰腫瘡瘍,(金刑木也。)其甘蟲,(按:缺文也。)邪傷肝也。(雖化悉與金同,然其所傷,則歸於肝木也。)上宮與正宮同,(土蓋其木,與未出等也。木未出土,與無木同,土自用事,故與正土運歲化同也。上見太陰,是謂上宮,丁丑丁未歲也。)蕭飋肅殺,則炎赫沸騰,(蕭飋肅殺,金無德也。炎赫沸騰,火之復也。)眚於三,(火爲木復,故眚在東。三,東方也。此言金之物勝也。按:六元正紀大論云災三宮也。)所謂復也,(復,報復也。)其主飛蠹蛆雉,(飛,羽蟲也。蠹,內生蟲也。蛆,蠅之生者。此則物之自化耳。雉,鳥耗也。)乃爲雷霆。(雷爲大聲,生於太虛之中。霆爲迅雷,卒如火之爆者,即霹靂也。)伏明之紀,是謂勝長,(藏氣勝長也,謂癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之歲也。)長氣不宣,藏氣反布,(火之長氣不能施化,故水之藏氣反布於時。)收氣自政,化令乃衡,(金土之義與歲氣素無干犯,故金自行其政,土自平其氣也。)寒清數舉,暑令乃薄,(火氣不用故。)承化物生,生而不長,(火令不振,故承化生之物皆不長也。)成實而稚,遇化已老,(物實成熟,苗尚稚短,及遇化氣,未長極而氣已老矣。)陽氣屈伏,蟄蟲早藏。(陽不用而陰勝也。若上臨癸卯癸酉歲,蟄蟲反不藏。按:新校正云:「詳癸巳癸亥之歲,蟄亦不藏。」)其氣鬱,其用暴,(按:火弱則不能外達而鬱矣。鬱極而動,其勢必甚。)其動彰伏變易,(按:火無力則隱見不常,忽彰忽伏,變易無定也。)其發痛,其髒心,(按:痛生於心,心屬火,凡痛多屬於火也。)其果慄桃,(慄,水果。桃,金果也。)其實絡濡,(絡,支脈也。濡,有汁也。)其穀豆稻,(豆,水。稻,金穀也。)其味苦鹹,其色玄丹,其畜馬彘,其蟲羽鱗,其主冰雪霜寒,其聲徵羽,其病昏惑悲忘,從水化也。(火弱水強,故伏明之紀,半從水之政化。)少徵與少羽同,(火少故半同水化。按:新校正云:詳少徵運六年內,癸卯癸酉同正商,癸巳癸亥同歲會外,癸未癸丑二年,少徵與少羽同,故不云判羽也。)上商與正商同,(歲上見陽明,則與平金歲化同也。癸卯癸酉歲上見陽明。按:新校正云:「詳此不言上宮上角者,蓋宮角於火,無大克罰,故經不備云。」)邪傷心也。凝慘凓冽,則暴雨霖霪;凝慘凓冽,水無德也。暴雨霖霪,土之復也。眚於九,(九,南方也。按,六元正紀大論云:「災九宮。」)其主驟注,雷霆震驚,沈䩅淫雨。(䩅音陰。)卑監之紀,是謂減化,(謂化氣減少,己巳己卯己丑己亥己酉己未之歲也。)化氣不令,生政獨彰,(土少而木專其用。)長氣整,雨乃愆,收氣平,(不相干犯則平整,化氣減故雨愆期。)風寒並興,草木榮美,(風,木也。寒,水也。土少故寒氣得行。生氣獨彰,故草木敷榮而端美。)秀而不實,成而秕也。(榮秀而美,氣生於木。化氣不滿,故物實中空,是以秕惡。)其氣散,(從木之風,故施散也。)其用靜定,(按:土體雖靜,而用不可一於靜,靜而定,則土之用隘矣。)其動瘍湧分潰癰腫,(按,瘍湧者,瘡癢之膿汁湧溢。分潰者,分裂而潰爛也。癰腫者,熱毒壅於內而腫硬也。)其發濡滯,(按:濡潤者,土之性,病則濡而滯矣。)其臟脾,其果李慄,(李,木果。慄,水果也。)其實濡核,(濡,中有汁者。核,中堅者。按:新校正云:「詳前後濡實主水,此濡字當作肉,王注亦非。」)其穀豆麻,(豆,水。麻,木。)其味酸甘,(按:甘屬脾土,酸屬肝木。)其色蒼黃,(按:黃,土色。蒼,木色。)其畜牛犬,(土從木畜。)其蟲倮毛,(倮從毛。)其主飄怒振發,(木之氣用也。)其聲宮角,(宮從角。)其病留滿痞塞,(按:土被木克故自病。)從木化也。(按:木強勝土則曰克,土弱受制於木則曰從也。)少宮與少角同,(按:新校正云:「詳少宮之運六年內,除己丑己未與正宮同,己巳己亥與正角同外,有己卯己酉二年少宮與少角同,故不云判角也。」)上宮與正宮同,(上見太陰,則與平土運生化同也,己丑己未其歲見也。)上角與正角同,(上見厥陰,則悉是敷和之紀也,己亥己巳其歲見也。)其病飧泄,邪傷脾也。(按:邪謂木也。)振拉飄揚,則蒼乾散落,(按:木肆其強,則金起而平之,爲土復仇也。)其眚四維,(按,四維,土六位也。)其主敗折虎狼,(諸四足之獸,害於粢盛及生命也。)清氣乃用,生政乃辱。(金氣行則木氣屈。)從革之紀,是謂折收,(火折金收之氣也,謂乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之歲也。)收氣乃後,生氣乃揚,(後,不及時也。)長化合德,火政乃宣,庶類以蕃。(按:金弱則木無所畏,且得火土之助而榮茂也。)其氣揚,其用躁切,(按:金不及,則見制於火,順其性而動。)其動鏗禁瞀厥,(鏗,咳聲也。禁謂二陰禁止也。瞀,悶也。厥謂氣上逆也。)其發咳喘,其臟肺,(咳,嗽也。喘,氣急促也。皆肺之病。)其果李杏,其實殼絡,其穀麻麥,其味苦辛,其色白丹,其畜雞羊,其蟲介羽,其主明曜炎爍,其聲商徵,其病嚏咳鼽衄,從火化也。(火氣來勝,故屈己以從之。)少商與少徵同,(金少故半同火化也。按:新校正云:「詳少商運六年內,除乙卯乙酉同正商,乙巳乙亥同正角外,乙未乙丑二年爲少商同少徵,故不云判徵也。」)上商與正商同,(上見陽明,則與平金運生化同,乙巳乙亥其歲上見也。按:新校正云:「詳金土無相勝克,故經不言上宮與正宮同也。」)邪傷肺也。(按:邪謂火。)炎光赫烈,則冰雪霜雹,(按:火盛爍金,水爲金復。雹,冰粒也。)眚於七,(七,西方也。)其主鱗伏彘鼠,歲氣早至,乃生大寒。(水之化也。按:伏字疑有誤。)涸流之紀,是謂反陽,(陰氣不及,反爲陽氣代之,謂辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之歲也。)藏令不舉,化氣乃昌,(少水而土盛。)長氣宣布,蟄蟲不藏,土潤,水泉減,草木條茂,榮秀滿盛。(長化之氣,豐而厚也。)其氣滯,其用滲泄,(按:滯者,流而不通,壅淤之類是也。滲泄者,通而不流,水從罅出者也。皆水弱無力之所致。)其動堅止,(謂便瀉也。水少不濡,則乾而堅止。)其發燥槁,其臟腎,(陰少而陽盛故爾。)其果棗杏,其實濡肉,其穀黍稷,(按,新校正云:「本論上文麥爲火之穀,今言黍者,疑麥字誤也。雖金匱真言論作黍,然本論作麥,當從本篇之文也。」按黍者今之小米,熟於夏末秋初,麥熟於夏至前,皆當火令,故經兩存之,校正不自知其誤也。)其味甘鹹,其色黅玄,其畜彘牛,其蟲鱗倮,其主埃郁昏翳,其聲羽宮,其病痿厥堅下,從土化也。(按:己弱不能自主,則從勝己者矣。)少羽與少宮同,(水土各半化也。按:新校正云:「詳少羽之運六年內,除辛丑辛未與正宮同外,辛卯辛酉辛巳辛亥四歲爲同少宮,故不言判宮也。」)上宮與正宮同,(上見太陰,則與平土運生化同,辛丑辛未歲上見之。按:新校正云:詳此不言上角上商者,蓋水於金木無相剋罰故也。)其病癃閉,(癃,小便不通。閉,大便乾澀不利也。)邪傷腎也。(按:邪,土也。)埃昏驟雨,則振拉摧拔,(按:土肆其虐,則木爲之復也。)眚於一,(一,北方也。諸謂方者,國郡州縣境之方也。)其主毛顯狐狢,變化不藏。(按:毛謂毛蟲。毛蟲之屬頗多,其善變化者,惟狐狢最顯。今北方之氣既弱,故其所屬之獸,即善變化者,亦不能善藏其用也。)故乘危而行,不速而至,暴虐無德,災反及之,微者復微,甚者復甚,氣之常也。(通言五行氣少而有勝復之大凡也。乘彼孤危,恃乎強盛,不召而往,專肆威刑,怨禍自招,又誰咎也。假令木弱,金氣來乘,暴虐倉卒,是無德也。木被金害,火必仇之,金受火燔,則災及也。夫如是者,刑甚則復甚,刑微則復微,氣動之常,固其宜也,五行之理,咸迭然乎。)

發生之紀,是謂啟𢽬,(物乘木氣以發生,而啟陳其容質也,是謂壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六歲化也。𢽬,古陳字。)土疏泄,蒼氣達,陽和布化,陰氣乃隨,生氣淳化,萬物以榮。其化生,其氣美,其政散,其令條舒,(按:木有餘則氣盛條達,生生化化,自爾榮美也。)其動掉眩巔疾,(掉,動搖也。眩,旋轉也。巔,上首也。疾,病氣也。按:木盛則風生,故令頂巔之上,掉搖眩暈,或爲痛腫等疾。注將巔疾分靳,非。)其德鳴靡啟坼,(按:靡字難解,六元正紀論云其化鳴紊啟坼,是也。)其變振拉摧拔,(按:風動故也。)其穀麻稻,其畜雞犬,其果李桃,其色青黃白,其味酸甘辛,(按:木盛而齊金化,盛則足以兼所勝也。)其象春,其經足厥陰少陽,其臟肝脾,(按:宜云肝膽,而云肝脾者,木盛則制土,故兼言脾也。)其蟲毛介,(按:亦齊金也。)其物中堅外堅,(中堅,有核之物,齊等於皮殼之類也。)其病怒。(木余故。按:心有所不平則怒,故怒則氣激而上,爲肝之病。)太角與上商同。(太過之木氣與金化齊等。)上徵則其氣逆,其病吐利。(上見少陰少陽,則其氣逆行。壬子壬午歲上見少陰,壬寅壬申上見少陽,木余遇火,故氣不順。按:新校正云:「詳五運行大論云:『氣相得而病者,以下臨上,不當位也。』不云上羽者,水臨木爲相得故也。」)不務其德,則收氣復,秋氣勁切,甚則肅殺,清氣大至,草木凋零,邪乃傷肝。(恃己太過,凌犯於土,土氣屯極,金爲復仇,金行殺令,故邪傷肝木也。)赫曦之紀,是謂蕃茂,(物遇太陽,則蕃而茂,是謂戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之歲也。按:新校正云:或者云,注中太陽,當作太徵。詳木土金水之太過,注俱不言角宮商羽等運,而水太過注云陰氣大行,此火太過是物遇太陽也,安得謂之太徵乎。)陰氣內化,陽氣外榮,炎暑施化,物得以昌。(按:氣盛則生化有力。)其化長,其氣高,其政動,其令鳴顯,(火之用而有聲,火之燔而有焰,象無所隱,則其信也。)其動炎灼妄擾,(按:妄擾者,火動不常也。)其德暄暑鬱蒸,其變炎烈沸騰,(按:夏火以熱爲正。暄暑鬱蒸,庶類資之以蕃育;炎烈沸騰,萬物因之以焦枯。其德其變,總於是分焉。)其穀麥豆,其畜羊彘,(按:新校正云,羊當從本論上文作馬。按馬必午飲,羊必午食,皆火畜也,經兩言之宜矣。)其果杏慄,其色赤白玄,其味苦辛鹹,(按,皆火盛而齊水化也。)其象夏,其經手少陰太陽,手厥陰少陽。(按:四經皆應火也。)其髒心肺,(按:火王則刑金。)其蟲羽鱗,其物脈濡,(脈,火物。濡,水物。水火齊也。)其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤。(火盛故。)上羽與正徵同,其收齊,(上見太陽,則天氣且制,故太過之火反與平火運生化同也,戊辰戊戌歲上見之。若平火運同,則五常之氣無相凌犯,故金收之氣生化同等。)其病痓。上徵而收氣後也。(上見少陰少陽,則其生化自政,金氣不能與之齊化,戊子戊午歲上見少陰,戊寅戊申歲上見少陽,火盛故收氣後化。)暴烈其政,藏氣乃復,時見凝慘,甚則雨水霜雹切寒,邪傷心也。(不務其德,輕侮致之也。)敦阜之紀,是謂廣化,(土余,故化氣廣被於物也,是謂甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之歲也。)厚德清靜,順長以盈,(土性順用,無與物爭,故德厚而不躁。順火之長育,使萬物化氣盈滿也。)至陰內實,物化充成,(至陰,土精氣也。夫萬物所以化成者,皆以至陰之靈氣,生化於中也。)煙埃朦郁,見於厚土,大雨時行,濕氣乃用,燥政乃闢。(按:土愈厚則濕愈盛,濕氣既行,則燥氣退避。闢音避。)其化圓,(按:地德本方,而土養萬物,無所不載,是體方而用圓也。)其氣豐,其政靜,其令周備,(按:豐厚安靜,無物不有。)其動濡積並稸,(按:土厚則濕氣凝滯而積蓄。)其德柔潤重淖,(按:土濕而泥謂之淖,重淖者,濡潤之極也。)其變震驚飄驟崩潰,(按:土盛之極,木來相刑,故令崩潰而有此變也。)其穀稷麻,其畜牛犬,其果棗李,其色黅玄蒼,其味甘鹹酸,(按,土齊木化也。)其象長夏,其經足太陰陽明,(按:脾與胃也。)其臟脾腎,(按:土勝水也。)其蟲倮毛,其物肌核,(按:亦土兼木化也。)其病腹滿,四肢不舉,(按:土盛極而自病也。新校正云:「詳此不云上羽上徵者,徵羽不能虧盈於土,故無他候也。」)大風迅至,邪傷脾也。(按,木惡土之過盛而相刑也。)堅成之紀,是謂收引,(引,斂也。陽氣收,陰氣用,故萬物收斂,謂庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之歲也。)天氣潔,地氣明,陽氣隨陰治化,(按:秋高氣潔,陽退從陰。)燥行其政,物以司成,收氣繁布,化洽不終。其化成,其氣削,其政肅,其令銳切,其動暴折瘍疰,其德霧露肅飋,其變肅殺凋零,(按:燥政大行,天氣肅殺,萬物已實者收成,未實者凋零,而土化不得終其用。)其穀稻黍,其畜雞馬,其果桃杏,其色白青丹,其味辛酸苦,(按:金盛而齊火化也。)其象秋,其經手太陰陽明,(按:太陰,肺。陽明,大腸。)其臟肺肝,(按:金勝木也。)其蟲介羽,其物殼絡,(按:金余而兼火化也。)其病喘喝,胸憑仰息。(按:肺有餘而自病也。)上徵與正商同,其生齊,其病咳。(上見少陰少陽,則天氣見抑,故其生化與平金歲同,庚子庚午歲上見少陰,庚寅庚申歲上見少陽,上火制金,故生氣與之齊化,火乘金肺,故病咳。)政暴變,則名木不榮,柔脆焦首,長氣斯救,大火流,炎爍且至,蔓將槁,邪傷肺也。(變謂太甚也。政太甚則生氣抑,故木不榮,草首焦死。政暴不已,則火氣發怒,故火流,炎爍至,柔條蔓脆之類皆乾死也。火乘金氣,故肺傷也。按:救謂火爲木子,木被金傷,子救其母也。)流衍之紀,是謂封藏,(陰氣大行,則天地封藏之化也,謂丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之歲。)寒司物化,天地嚴凝,藏政以布,長令不揚。(藏氣用則長化止,故令不發揚。)其化凜,其氣堅,其政謐,(按:嚴寒之時,諸物不腐,氣堅故也。謐,靜也,冬時萬物收藏而安靜。)其令流注,(水之象也。)其動漂泄沃湧,(沃,沫也。湧,溢也。按:水靜則止、動則有六者之不同矣。)其德凝慘寒雰,其變冰雪霜雹,(按:物非寒不固,故以凝慘寒雰爲德也。氣以和爲平,故又以冰雪霜雹爲變也。雰音紛。)其穀豆稷,其畜彘牛,其果慄棗,其色黑丹黅,其味鹹苦甘,(按:水盛而齊土化。)其象冬,其經足少陰太陽,(按:少陰,腎。太陽,膀胱。)其臟腎心,(按:水勝火也。)其蟲鱗倮,其物濡滿,(按,水余而兼土化。)其病脹。(水余也。)上羽而長氣不化也。(上見太陽,則火不能布化以長養也,丙辰丙戌之歲,上見天符水運也。按:新校正云:「不言上徵者,運所勝也。」)政過則化氣大舉,而埃昏氣交,大雨時降,邪傷腎也。(暴寒數舉,是謂政過。火被水凌,土來仇復,故天地昏翳,土水氣交,大雨斯降,而邪傷腎也。)故曰:不恆其德,則所勝來復;政恆其理,則所勝同化。此之謂也。(不恆謂恃己有餘,凌犯不勝;恆謂守常之化,不肆威刑,如是則克己之氣,歲同治化也。按:此以上三氣之總結也。政恆其理,指平氣;不恆其德,兼太過不及言也。)

帝曰:天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?(面巽言也。)岐伯曰:陰陽之氣,高下之理,太少之異也。(高下謂地形。太少謂陰陽之氣,盛衰之異。今中原地形,西北方高,東南方下,西方涼,北方寒,東方溫,南方熱,氣化猶然矣。)東南方陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫。西北方陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。(陽精下降,故地以溫而知之於下矣。陽氣生於東而盛於南,故東方溫而南方熱。陰精奉上,故地以寒而知之於上矣。陰氣生於西而盛於北,故西方涼而北方寒。君面巽而言,臣面乾而對也。)是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。(按:六元正紀大論云:「至高之地,冬氣常在;至下之地,春氣常在。」)故適寒涼者脹,之溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已,此腠理開閉之常,太少之異耳。(嘗試觀之,高山多雪,平川多雨,高山多寒,平川多熱,則高下寒熱可徵見矣。中原地形,西高北高,東下南下。今百川滿湊,東之滄海,則東南西北,高下可知。一爲地形高下,故寒熱不同;二則陰陽向背,有少有多,故表溫涼之異爾。離向、丙向、巽向、乙向、震向處,則春氣早至,秋氣晚至,早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、乾向、坎向、艮向處,則秋氣早至,春氣晚至,早晚校二十日。是所謂帶山之地也。審觀向背,氣候可知。寒涼之地,腠理開少而閉多,閉多則陽氣不散,故適寒涼腹必脹也。濕熱之地,腠理開多而閉少,開多則陽發散,故往溫熱皮必瘡也。下之則中氣不余,故脹已。汗之則陽氣外泄,故瘡已。按:適與之,皆謂往也。本節王注論高下寒熱之辨,委曲數千言,茲不盡載,僅節略其精要者。)帝曰:其於壽夭何如?(按:言人之壽夭,亦隨地氣而分乎。)岐伯曰:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。(陰精所奉,高之地也。陽精所降,下之地也。陰方之地,陽不妄泄,寒氣外持,邪不數中而正氣堅守,故壽延。陽方之地,陽氣耗散,發泄無度,風熱數中,真氣傾竭,故夭折。即事驗之,今中原之境,西北方眾人壽,東南方眾人夭,其中猶各有微甚耳,此壽夭之大異也。)帝曰:善!其病也治之奈何?岐伯曰:西北之氣散而寒之,東南之氣收而溫之,所謂同病異治也。(西方北方人,皮膚腠理密,人皆食熱,故宜散宜寒。東方南方人,皮膚腠理開,人皆食冷,故宜收宜溫。散謂溫浴,使中外條達。收謂溫中,不解表也。今土俗皆反之,依而療之,則反甚矣。)故曰:氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之;氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也,假者反之。……(寒方以寒,熱方以熱,溫方以溫,涼方以涼,是正法也,是同氣也。行水漬之是湯漫漬也。平謂平調也。若西方北方有冷病,假溫方熱方以除之,東方南方有熱疾,須涼方寒方以療者,則反上正法以取之。)

帝曰:善!其歲有不病而臟氣不應不用者何也?岐伯曰:天氣制之,氣有所從也。(景岳曰:「歲有不病不應不用者,謂歲運當病而有不病,及臟氣當應而有不應不用者也。天氣制之氣有所從者,謂司天制之,則從乎天氣,故有不應乎歲者矣。制,禁制也。」)

帝曰:願卒聞之。岐伯曰:少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,(按:火者金所不勝者也,故火盛臨金,金不敢抗而惟其令是從。然火者木之子也,木者金所勝也,惟火盛於上,金上從火,陽順火之威而實陰行己之令,金起用事,木又受災,故云白起金用。草木眚,是金受制於其子者,還取償於其母,與子爲母復,同一義也。後並同。注與諸傢俱不拈出,惜哉!)火見燔焫,革金且耗,大暑以行,咳嚏鼽衄,鼻窒白瘍,寒熱胕腫。(寅申之歲候也。臨謂御於下。從謂從事於上。按:王本曰瘍,王注作故曰生瘍,新校正謂脫一瘡字,別本曰字作口,皆誤也。夫瘍既爲頭瘡,今頭瘡多白,當是白字之訛耳,今釐之。)風行於地,塵沙飛揚,心痛,胃脘痛,厥逆,膈不通,其主暴速。(厥陰在泉,故風行於地。風淫所勝,故是病生焉。少陽厥陰,其化急速,故病氣起發急速,此地氣不順而生是也。)

陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,蒼起木用而立,土乃眚,淒滄數至,木伐草萎,脅痛目赤,掉振鼓慄,筋痿不能久立。(卯酉之歲候也。按:木爲植類,萎則僕,強則挺直而立也。)暴熱至,土乃暑,陽氣鬱發,小便變,寒熱如瘧,甚則心痛,火行於稿,流水不冰,蟄蟲乃見。(少陰在泉,熱監於地而爲是也。)

太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,而火且明,(按:火弱則暗,盛則明。新校正云當作火用,非。)丹起,金乃眚,寒清時舉,勝則水冰,火氣高明,心熱煩,嗌乾,善渴,鼽嚏,喜悲,數欠,熱氣妄行,寒乃復,霜不時降,善忘,甚則心痛。(辰戌之歲候也。)土乃潤,水豐衍,寒客至,沉陰化,濕氣變物,水飲內稸,中滿不食,皮𤸷肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。(太陰在泉,濕監於地而爲是也。按:濕土在泉,土盛勝水,故能化陰變物。然盛極則自病,故又內稸中滿而𤸷苛,且能抗所不勝而侮水,故病筋胕腫也。身後癰,謂背疽,新校正作身後難,非。𤸷音頑,不知痛癢也。)

厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,而土且隆,黃起,水乃眚,土用革,體重,肌肉萎,食減口爽,風行太虛,雲物搖動,目轉耳鳴。(巳亥之歲候也。按:隆,豐厚也。革,易也,謂土盛復衰而自病,革易其作用也。爽,失也,謂口不知味也。惟土自病,則風木益肆其強,而橫行於太虛之中矣。)火縱其暴,地乃暑,大熱消爍,赤沃下,蟄蟲數見,流水不冰,其發機速。(少陽在泉,火監於地而爲是也。少陽厥陰之氣,變化卒急,其爲疾病,速若發機,故曰其發機速。按:赤沃下謂血水下流也,二便血及赤帶之屬。)

少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,喘,嘔,寒熱,嚏,鼽衄,鼻窒,大暑流行,甚則瘡瘍燔灼,金爍石流。(子午之歲候也。熱氣司天,故是病生。按:喘嘔嚏窒等證世多以爲屬寒,乃君火司天亦有是病者,火逆於肺則喘,逆於胃則嘔,火閉於肺則鼻窒,外泄則嚏也。)地乃燥清,淒滄數至,脅痛,善太息,肅殺行,草木變。(按:少陰司天,則陽明在泉而燥金用事,故有是病也。)

太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變,(按:新校正云:「詳前後文,此少火乃眚三字。」)埃冒雲雨,胸中不利,陰痿,氣大衰而不起不用,當其時,反腰脽痛,動轉不便,厥逆。(丑未之歲候也。埃,土霧也。冒,不分遠也。雲雨,土化也。脽謂臀肉也。按:濕土司天,腎水受制而生病。水變正謂腎水變病也。不起即痿。用,作用。惟不起,故不能作用,是名陰痿,所以腰脽痛而不能轉動也。新校正云當作水用,謬矣。厥逆二字上,舊有也字,似屬誤多,刪之。脽音誰。)地乃藏陰,大寒且至,蟄蟲早附,心下痞痛,地裂冰堅,少腹痛,時害於食,乘金,則止水增,味乃咸,行水減也。(止水,井泉也。行水,河渠流注者也。止水雖長,乃變常甘美而爲鹹味也。按:新校正云:「詳太陰司天之化,不言甚則病某,而云當其時,又云乘金則云云者,與前條互相發明也。」太陽寒水在泉,故病皆苦於寒也。金者水之母,井水味鹹,尤益於腎,故乘金則水得益而止水增長。若流動之水,則不甚益腎,而反見減少也。)

按:六十年中,每年各有司天在泉,人之爲病也,何者屬司天,何者屬在泉,岐伯特悉言之,欲人因言以辨證,因證以施治。要而論之,總不出乎以勝相制之常,猶可按節而推者。若夫氣交之變,卒然而動,則不可一例求之,是在神而明之,存乎其人也。晚近以來,目不經見素問者無論矣。間有一二號名讀書者,專崇歲運,對本抄謄,是何司天,用何方藥。嗟乎!以一方治百病,軒岐雖聖,欲使盡效,恐亦斷斷不能也。

帝曰:歲有胎孕不育,治之不全,何氣使然?岐伯曰:六氣五類,有相勝制也,同者盛之,異者衰之,此天地之道,生化之常也。故厥陰司天,毛蟲靜,羽蟲育,介蟲不成;(謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳,乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也。靜,無聲也,亦謂靜退不先用事也。羽爲火蟲,氣同地也。火制金化,故介蟲不成,謂白色有甲之蟲少孕育也。)在泉,毛蟲育,倮蟲耗,羽蟲不育。(地氣制土,黃倮耗損,歲乘木運,又其甚也。羽蟲不育,少陽自抑之,是則五寅五申歲也。凡稱不育不成,皆謂少,非悉無也。)少陰司天,羽蟲靜,介蟲育,毛蟲不成;(謂甲子丙子戊子庚子壬子,甲午丙午戊午庚午壬午之歲也。靜謂胡越燕、百舌鳥之類也。是歲黑色毛蟲孕育少成。)在泉,羽蟲育,介蟲耗不育。(五卯五酉歲也。按:新校正云:「詳介蟲耗,以少陰在泉,火剋金也。介蟲不育,以陽明在天自抑之也。」)太陰司天,倮蟲靜,鱗蟲育,羽蟲不成;謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑,乙未丁未己未辛未癸未之歲也。倮蟲謂人及蝦蟆之類也。羽蟲謂青綠色者,則鸚鵡𦙴鳥翡翠之類。歲乘金運,其復甚焉。(按:蟲類分屬五行,五行迭勝,故耗育分焉。人爲萬物之靈,體合陰陽,五德均備,本非蟲類之比;然自天地觀之,則亦蟲焉而已。)在泉,倮蟲育,鱗蟲不成。(五辰五戌歲也。)少陽司天,羽蟲靜,毛蟲育,倮蟲不成;謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅,甲申丙申戊申庚申壬申之歲也。在泉,羽蟲育,介蟲耗,毛蟲不育。(五巳五亥歲也。)陽明司天,介蟲靜,羽蟲育,介蟲不成;(謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯,乙酉丁酉己酉辛酉癸酉歲也。)在泉,介蟲育,毛蟲耗,羽蟲不成。(五子五午歲也。羽蟲不成,以上見少陰也。)太陽司天,鱗蟲靜,倮蟲育;(謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰,甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲也。按:新校正云:「詳此當云鱗蟲不成。」)在泉,鱗蟲耗,倮蟲不育。(五醜五未歲也。按,新校正云:「詳此當爲鱗蟲育,羽蟲耗,倮蟲不育。」)諸乘所不成之運,則甚也。(乘木之運,倮蟲不成;乘火之運,介蟲不成;乘土之運,鱗蟲不成;乘金之運,毛蟲不成;乘水之運,羽蟲不成。當是歲者,與上文同,悉少能孕育也。斯並運與氣同者。運乘其勝,復遇天符及歲會者,十孕不全一二也。)故氣主有所制,歲立有所生,地氣制己勝,天氣制勝己,(張景岳曰:「地氣制己勝,謂以己之勝,制彼之不勝,如以我之木,制彼之土也。天氣制勝己,謂司天之氣,能制夫勝己者也。如丁丑丁未,木運不及而上見太陰,則土齊木化,故上宮與正宮同;癸卯癸酉,火運不及而上見陽明,則金齊火化,故上商與正商同者是也。蓋以司天在上,理無可勝,故反能制勝己者。勝己猶可制,則己勝者,不言可知矣。」)天制色,地制形,(天氣隨己不勝者制之,謂制其色也;地氣隨己所勝者制之,謂制其形也。故又曰天制色,地制形焉。是以天地之間,五類生化,互有所勝,互有所化,互有所生,互有所制矣。)五類衰盛,各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育,治之不全,此氣之常也。(天地之間,有生之物凡此五類也。五謂毛羽倮鱗介也。故曰:毛蟲三百六十,麟爲之長;羽蟲三百六十,鳳爲之長;倮蟲三百六十,人爲之長;鱗蟲三百六十,龍爲之長;介蟲三百六十,龜爲之長。凡諸有形,跂行飛走,喘息胎息,大小高下,青黃赤白黑,身被毛羽鱗介者,通而言之,皆爲之蟲矣。不具是四者,則爲倮蟲。凡此五物,皆有胎生卵生濕生化生也。因人致問,言及五類也。)

所謂中根也,(生氣之根本,發自身形之中,中根也。非是五類,則生氣根系,悉因外物以成立矣。按:此節之義與上文迥乎不同,上文論胎孕耗育之數,此則言凡根於外者皆根於內。王注即承上解,誤矣。)根於外者亦五,故生化之別,有五氣五味五色五類五宜也。(五氣謂臊焦香腥腐也。五味謂酸苦甘辛鹹也。五色謂青黃赤白黑也。)帝曰:何謂也?岐伯曰:根於中者,命曰神機,神去則機息;根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。(諸有形之類,根於中者,生源系天,其所動靜,皆神氣爲機發之主,故其所爲也,物莫之知,是以神捨去,則機發動用之道息矣。根於外者,生源系地,故其所生長化成收藏,皆爲造化之氣所成立,故其所出也,亦物莫之知,是以氣止息,則生化結成之道絕滅矣。其木火土金水,燥濕液堅柔,雖常性不易,及乎外物去,生氣離,根化絕止,則其常體性顏色,皆必小變移其舊也。按:注是矣,而未明快。蓋神藏於無形,氣依於有象,中外常互相根也,缺一不可以生矣。六微旨大論曰:「出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。」故非出入則無以生長壯老已,非升降則無以生長化收藏,其義一也。)故各有所制,各有所勝,各有所生,各有所成。故曰不知年之所加,氣之同異,不足以言生化,此之謂也。(按:六節臟象論云:「不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以爲工矣。」)

帝曰:氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變,其致一也。(按:始以發端言,散以分授言,布者遍滿,終者化去也。氣至則生,氣盡則死,天地之間,一氣而已。)然而五味所資,生化有薄厚,成熟有少多,終始不同,其故何也?岐伯曰:地氣制之也,非天不生,地不長也。(按:人物之生,固以天氣爲始終,而生物之體,實借地氣以長養。故生化成熟者天也,天氣所至,宜無不同,而其間有薄厚多少之殊者,則非天之生物有異,蓋由地之長養不同耳。下文正說地不長。)帝曰:願聞其道。岐伯曰:寒熱燥濕不同其化也。(舉四氣不同,則溫清異化可知之矣。)故少陽在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其穀蒼丹。(巳亥歲氣化也。夫毒者,皆五行慓盛暴烈之氣所爲也。今火在地中,其氣正熱,寒毒之物,氣與地殊,生死不同,故生少也。火制金氣,故味辛者不化也。少陽之氣,上奉厥陰,故其歲化苦與酸也。六氣主歲,唯此歲通和,木火相承,故無間氣也。苦丹,地氣所化;酸蒼,天氣所生矣。余所生化,悉有上下勝克,故皆有間氣也。)陽明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣濕,(按:新校正云:「詳在泉,唯陽明與太陰之歲,云其氣濕,其氣熱,蓋以濕燥未見寒溫之氣,故再云其氣也。」)其治辛苦甘,其穀丹素。(子午歲氣化也。燥在地中,其氣涼清,故濕溫毒藥少生化也。金木相制,故味酸者少化也。陽明之氣,上奉少陰,故其歲化辛與苦也。辛素,地氣也。苦丹,天氣也。甘,間氣也,所以間金火之勝克,故兼治甘。)太陽在泉,熱毒不生,其味苦,其治淡咸,其穀黅秬。(丑未歲氣化也。寒在地中,與熱殊化,故其歲物,熱毒不生。水勝火,故味苦者不化。太陽之氣,上奉太陰,故其歲化生淡咸也。太陰土氣,上生於天,氣遠而高,故甘之化薄而爲淡也。所以淡亦屬甘,甘之類也。淡黅,天化也。咸秬,地化也。黅,黃也。按:秬音巨,黑黍。)厥陰在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其穀蒼赤,(寅申歲氣化也。溫在地中,與清殊性,故其歲物,清毒不生。木勝其土,故味甘少化也。厥陰之氣,上合少陽,所合之氣既無乖忤,故其治化酸與苦也。酸蒼,地化也。苦赤,天化也。氣無勝克,故不間氣,以甘化也。)其氣專,其味正。(厥陰少陽在泉之歲,皆氣化專一,其味純正。然餘歲悉上下有勝克之氣,故皆有間氣間味矣。)少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其穀白丹。(卯酉歲氣化也。熱在地中,與寒殊化,故其歲藥,寒毒甚微。火氣爍金,故味辛少化也。少陰陽明主天主地,故其所治,苦與辛也。苦丹爲地氣所育,辛白爲天氣所生。甘,間氣也,所以間止克伐也。)太陰在泉,燥毒不生,其味鹹,其氣熱,其治甘鹹,其穀黅秬。(辰戌歲氣化也。地中有濕,與燥不同,故干毒之物,不生化也。土製於木,故味鹹少化也。太陰之氣,上承太陽,故其歲化,甘與咸也。甘黅,地化也。咸秬,天化也。寒濕不爲大忤,故間氣同而氣熱者應之。)

化淳則咸守,氣專則辛化而俱治。(淳,和也。化淳謂少陽在泉之歲也,火來居水而反能化育,是水咸自守,不與火爭化也。氣專謂厥陰在泉之歲也,木居於水而復下化,金不受害,故辛復生化,與咸俱王也。唯此兩歲,上下之氣,無克伐之嫌,故辛得與咸同應王而生化也。餘歲皆上下有勝克之變,故其中間甘味兼化以緩其制抑。余苦鹹酸三味,不同其生化也。故天地之間,藥物辛甘者多也。)

故曰:補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。(上謂司天,下謂在泉也。司天地氣太過,則逆其味以治之;司天地氣不及,則順其味以和之。從,順也。)上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥。此之謂也。(上取謂以藥制有過之氣也,制而不順則吐之。下取謂以迅疾之藥除下病,攻之不去則下之。內取謂食及以藥內之,審其寒熱而調之。外取謂藥熨病所,令氣調適也。當寒反熱,以冷調之;當熱反寒,以溫和之;上盛不已,吐而脫之;下盛不已,下而奪之,謂求得氣過之道也。藥厚薄謂氣味厚薄者也。按:新校正云:「甲乙經云:胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者皆不勝毒。又異法方宜論云:西方之民,陵居而多風,水土剛強,不衣而褐薦,華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。」以上二段,雖有故曰二字,似根上文。然是說治病用藥之法,與上文之義絕不相同,故別書其一而去其一。能音耐。)氣反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中旁取之。(按:此分解求病之法也。氣反謂本寒似熱,本熱似寒,本實似虛,本虛似實之類也。即如陽浮於上者,氣湧火騰,病在於上矣;而不知其爲陰虛不能維陽之所致,則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也。又如泄利下注者,流滑不已,病在於下矣;而不知其爲氣虛下脫之所致,則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也。且夫脾胃者五臟之中也,或滿悶,或嘈雜,或嘔吐,或瀉利,皆中之病也。中者土也,土見制於木則病。滿悶者,木鬱而氣閉也;嘈雜者,木強而火熾也;嘔吐瀉利者,木盛之極,凌脾與胃也。皆脾胃之病,即皆木之爲患也。木者肝與膽也,肝膽之治在兩脅,故欲治中病,當取兩旁也。王注似是而非,今釐正之。)治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。(按:此詳言用藥之理也。凡病之情,最忌相激,必各因其氣之相近者以引之,斯無悍格不相入之患。即如治熱以寒,治之正也。然以寒藥治熱病,而即寒以飲之則激矣。是故與熱相近者溫也,溫以引寒,寒藥必行,熱病自退,斯爲漸而不激也。余同。上四句是說病氣藥性,下四句是說飲時各有寒熱溫涼之宜也。王注殊不可解。)故消之制之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。(量氣盛虛而行其法,病之新久無異道也。)

帝曰:病在中,而不實不堅,且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉問也!無積者求其臟,虛者補之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。(按:帝問蓋謂胸腹之間,似有形而實無一定者,治當若何。伯言凡病成積,多是堅實不散,今既若此,是蓋無積者也。積爲臟病,臟虛氣壅,似有實無,法宜補之。然一於用補,而苟非兼用通利之品以佐之,則或聚或散者,必且紆徐而難效,故既補之又必祛之,祛謂利氣行血之類也。隨者,言食物之類,亦當如藥之補利兼施,不可偏於肥厚,故曰隨之,謂隨藥也。行水解已見前。)

帝曰:有毒無毒,服有約乎?(按:約謂數目。)岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。(按:謂洵有常制也。)大毒治病,十去其六;(下品藥毒,毒之大也。)常毒治病,十去其七;(中品藥毒,次於下也。)小毒治病,十去其八;(上品藥毒,毒之小也。)無毒治病,十去其九。(上品中品下品無毒藥,悉謂之平。按:非常之病,非非常之藥不能治,是故毒藥者,乃不得已而用之也。藥愈毒則所治之病愈少,所以然者,常病多而異證少也。用之各適其宜,乃有六七八九之殊。若用乖其道,則不特毒者毒,而無毒者亦毒矣。)穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。……(按:此言食雖無毒,而用過其節,則亦能傷正氣也。臟氣法時論曰:「毒藥攻邪,五穀爲養,五果爲助,五畜爲益,五菜爲充。」蓋謂人之於食,但使能養氣血足矣,萬勿過節以害正氣也。)必先歲氣,無伐天和,(按:歲有南北之殊,氣有六步之分,每當一歲,必求其氣之所主而謹奉之,欲治病者,當以歲氣爲先也。若背時亂氣,妄爲施治,是謂伐天之和,必致盛盛虛虛,致邪失正,醫者所當深戒者也。)無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。(按:盛者邪氣盛,虛者正氣虛。邪盛矣而遽施補益,則盛者愈盛;正虛矣而猶然攻擊,則虛者愈虛。致邪失正,人之夭喪,伊誰咎哉。注謂不察虛實,但思攻擊,而盛者轉盛,虛者轉虛,萬端之病,從茲而甚,亦一解也。)

帝曰:其久病者,有氣從不康,病去而瘠,奈何?(按;帝問久病之人,病已去而氣已平,乃瘠弱無力,如何治之。)岐伯曰:昭乎哉聖人之問也!化不可代,時不可違。(化謂造化也。代大匠斫,猶傷其手,況造化之氣,人能以力代之乎。夫生長收藏,各應四時之化,雖智巧者亦無能先時而致之,明非人力所及。由是觀之,則物之生長收藏,必待其時也;物之成敗理亂,亦待其時也。物既有之,人亦宜然。或言力必可致而能代造化、違四時者,妄也。按:人之生也,氣本乎天,形養於地。順天之時,因地之利,何病能侵。惟不能順天地之氣,於是乎病,而且病至於久矣。幸而病去氣從,然其形體自必瘠弱,精神自必衰耗。躁妄之人,每求速愈,縱恣口腹,氣力稍充,或近房色,旋至復發而死者,比比然也。豈知造化有消長之期,四時有衰旺之序,苟非安心靜守,焉能一旦復元,養之和之,靜以待時,真病後之良箴哉!)夫經絡以通,血氣以從,復其不足,與眾齊同,養之和之,靜以待時,謹守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長,命曰聖王。故大要曰:無代化,無違時,必養必和,待其來復。此之謂也。帝曰:善!(大要,上古經法也。引古之要旨,以明時化之不可違,不可以力代也。)

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