素問經注節解·內篇·卷之三


玉版論要


揆度奇恆,道在於一,一者神也,有神則生,失神則死,凡色脈陰陽,以此爲揆度之要道也。景岳詮解已確,謹錄如下。

黃帝問曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯對曰:揆度者,度病之淺深也;奇恆者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。(按:張景岳曰:「揆度,揣度也。奇恆,異常也。所指不同,有言疾病者,有言色脈者,有言臟腑者,有言陰陽者。異常之病,非揣度淺深之詳,不易知也。至數之義,所包者廣。能知天地之至數,即可知人之至數。脈色奇恆,其變雖多,其道則一,一者如下文所謂神而已矣。」)神轉不回,回則不轉,乃失其機。(按:張景岳曰:「神者,陰陽之變化也。易曰:『知變化之道者,其知神之所爲乎。』轉,運行不息也。回、逆而邪也。神機之用,循環無窮,故在天在人,無不賴之以成化育之功者,皆神轉不回也。設其回而不轉,則至數逆,生機失矣。故曰神去則機息,又曰失神者亡也。」)至數之要,迫近以微。(按:至數者神機也,至精至微,最切近於人者。)著之玉版,命曰合玉機。(按:玉機真臟論亦有此數語。)

容色見上下左右,各在其要。(按:張景岳曰:「天之神機見於氣候,人之神機見於脈色,凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類,皆色脈至數之要,不可不察也。」)其色見淺者,湯液主治,十日已。(按:張景岳曰:「色淺則病微,故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者,五穀之湯液,蓋調養之道,非後世湯藥之謂。義見後。」)其見深者,必齊主治,二十一日已。(按:張景岳曰:「色深則病深,故當以齊主治而愈稍遲。齊,劑同,藥劑也。湯液醪醴論曰:『必齊毒藥攻其中。』義見後。」)其見大深者,醪酒主治,百日已。(按:大深,病尤甚矣,故必以醪酒主治。醪酒,藥酒也,如腹中論雞矢醴之類。)色夭面脫,不治,百日盡已。(按:張景岳曰:「色夭面脫者,神氣已去,故不可治。百日盡,則時更氣易,至數盡而已。上節言病已,此言命已也。」)脈短氣絕,死。(按:張景岳曰:「脈短氣絕者,中虛陽脫也,故死。」)病溫虛甚,死。(按:張景岳曰:「病溫邪有餘,虛甚正不足,正不勝邪,故死。」謹按以上言容色之淺深,以全面言也;以下言上下左右,以部分言也。)色見上下左右,各在其要,上爲逆,下爲從。(按:張景岳曰:「要,即逆從之要也。五色篇曰:『其色上行者,病益甚;其色下行如雲徹散者,病方已。』故上爲逆,下爲從也。」)女子右爲逆,左爲從;男子左爲逆,右爲從。(按:張景岳曰:「女爲陰,右亦爲陰,色在右,則陰病甚矣,故女以右爲逆。男爲陽,左亦爲陽,色在左,則陽病甚矣,故男以左爲逆。此雖以色爲言,而病之逆從亦猶是也。」)易,重陽死,重陰死。(按:張景岳曰:「易,變易也。男以右爲從而易於左,則陽人陽病,是重陽也。女以左爲從而易於右,則陰人陰病,是重陰也。重陽重陰者,陰陽偏勝也,有偏勝則有偏絕,故不免於死。」)陰陽反作,治在權衡相奪,(按:舊本反他,誤也。陰陽應象大論曰:「陰陽反作。」是也。今改從之。生氣通天論曰:「陰平陽秘,精神乃治。」若證陰脈陽,證陽脈陰,或宜陰反陽,宜陽反陰,則治病者當量其虛實真假而爲之,奪其有餘,補其不足,如權衡然,則善矣。)奇恆事也,揆度事也。(按:張景岳曰:「此承上文而言。陰陽反作,即奇恆事也。權衡相奪,即揆度事也。」)搏脈痹躄,寒熱之交。(按:張景岳曰:「上文言奇恆之色,此下言奇恆之脈。搏脈者,搏擊於手也,爲邪盛正衰,陰陽乖亂之脈,故爲痹,爲躄,爲或寒或熱之交也。痹,頑痹。躄,足不能行也。躄音碧。」)脈孤爲消氣,虛泄爲奪血。(按:張景岳曰:「脈孤者,孤陰孤陽也。孤陽者,洪大之極,陰氣必消;孤陰者,微弱之甚,陽氣必消。故脈孤爲消氣也。脈虛兼泄者,必亡其陰,陰亡則血虛,故虛泄爲奪血也。」)孤爲逆,虛爲從。(孤無所依,故曰逆;虛衰可復,故曰從。)行奇恆之法,以太陰始。(凡揆度奇恆之法,先以氣口太陰之脈,定四時之正氣,然後度量奇恆之氣。)行所不勝曰逆,逆則死。(按:張景岳曰:「行所不勝,克我者也,如以木見金,以土見木之類。」)行所勝曰從,從則活。(按:張景岳曰:「行所勝,我克者也,如以木見土,以土見水之類。」)八風四時之勝,終而復始。(按:八風,四正四維,八方之風也。諸風之至,常隨四時而相勝,勝有常數,終始循環。)逆行一過,不復可數。(如時氣反常,風行乖逆,猝然而過,既無相勝之序,更何終始之可數,而奇恆之變所由起,所謂回則不轉也。景岳以色脈失調爲喻,忍未確。)論要畢矣。(按:此篇尾結句語也。諸家讀解,皆連上文,誤矣。)

字數:1441,最後更新時間:2023-10-17