素問經注節解·內篇·卷之三


氣厥論


厥,逆也。人之運行一身者,氣也。氣順則治,氣逆則病。此篇所言,皆氣逆行之爲病,故云氣厥也。氣之所以逆而爲病者,由於寒熱之所致,移寒移熱者,盛極而逆行也。然同一寒熱之爲病,乃移寒者僅止於五臟,而移熱則遍及於六腑,何也?蓋寒爲水化,其性陰,其氣靜,故病止及於五臟。熱爲火化,其性陽,其氣動,故由臟而並及於腑也。

黃帝問曰:五臟六腑,寒熱相移者何?岐伯曰:腎移寒於脾,癰腫少氣。(按:王本移寒於肝,詳文義應作移寒於脾。按全元起本云:「腎移寒於脾。」注云:「腎傷於寒而傳於脾,脾主肉,寒生於肉則結爲堅,堅化爲膿,故爲癰也。血傷氣少,故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾。王本作移寒於肝,或傳寫誤也。今改正。)脾移寒於肝,癰腫筋攣。(脾臟主肉,肝臟主筋,肉溫則筋舒,肉冷則筋急,故筋攣也。按:脾寒則氣滯,肝寒則血凝,氣血凝滯,則結爲癰腫。注言肉冷,辭不達意。)肝移寒於心,狂隔中。(按:木火內盛則病狂,狂者熱病,寒亦何以致狂也?六元正紀大論曰:「木鬱達之,火鬱發之。」木火之性,喜發達而惡抑鬱。肝受寒而傳於心,木火之氣,鬱而不能遂其發達之性,於是神明亂而爲狂矣。是其狂也,實由於火氣閉隔於中而然也。)心移寒於肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。(按:消者,火盛爍水,亦熱病也。心受寒氣,何能消肺?蓋心者火也,剋金者也;肺者金也,畏火者也。火性得熱則外散,得寒則內閉。心既受寒,火爲寒抑,外爲寒包,內實藏火,移而之肺,火氣內攻,金不勝刑,故消散而令溲倍於飲也。飲少溲多,精氣竭矣,誰能治之。)肺移寒於腎,爲湧水。湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。(按:氣者水之母,肺主諸氣,降下之令操焉。是故氣利則水行,氣閉則水滯。然氣之或利或閉者,熱則利,寒則閉。今肺寒而移於腎,是氣閉而不下達,故水湧溢於大腸,而令濯濯有聲也。大腸者肺之合,氣閉水逆,肺病以從其合也。)

脾移熱於肝,則爲驚衄。(肝藏血,又主驚,故熱薄之,則驚而鼻中出血。)肝移熱於心,則死。(按:心本火臟,更受木燔,以火益火,陽而亢矣,焉得不死。王注誤引強解,冒昧極矣。)心移熱於肺,傳爲膈消。(按:心火刑金,金不勝熱,故致消渴。膈者,上膈也。火上衝肺,病止膈上,所以別於中下,上消是也。)肺移熱於腎,傳爲柔痓。(按:柔痓解,注不明確。竊意痓者,筋脈抽掣,木之病也。木養於水,今腎受肺熱,水枯不能養筋,故令搐搦不已。但比剛痙少緩,故曰柔也。痓音翅。)腎移熱於脾,傳爲虛,腸澼,死不可治。(脾土製水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳爲虛損也。腸澼死者,腎主下焦,象水而冷,今乃移熱,是精氣內消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。按:腸澼,痢疾也。痢之爲病,似止屬脾,而不知其爲受腎傳熱之所致。欲去腎熱,必用滋陰。世之治痢,止於治脾者非也。)胞移熱於膀胱,則癃,溺血。(按:膀胱者,水道也。胞者,盛溺之所,俗名尿胞是也。胞與膀胱,相連而近,亦言移者,沿前文也。二者皆熱,水爲火灼,故小便閉而溺血也。)膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上爲口糜。(糜謂爛也。按:小腸受化物,膀胱藏津液,膀胱居小腸之下。今受熱而移於小腸,則反自下而上矣。火性炎上,胸膈腸胃俱爲之不便,而口且糜爛。不便,不安也。)小腸移熱於大腸,爲虙瘕,爲沉。(按:小腸者,心之腑,丙火也。大腸者,肺之腑,庚金也。小腸屬火而更受他熱,移入大腸,火氣凌金,金不能勝,其氣伏匿而成瘕。瘕者,假也,氣所聚也。其病如是,其脈則沉,金畏火刑,如盛夏之時,庚伏是也。注以瘕爲血溢,以沉爲月閉,不辨金火之義,誤矣。虙與伏同。)大腸移熱於胃,善食而瘦人,謂之食亦。(食亦者,食移易而過,不生肌膚也。亦,易也。按:胃主受納,大腸主變化,飲食二者,是其職也。二腑既熱,陽明火熾,內消水穀,外鑠肌肉,故食雖多,而人愈瘦。食亦之解,誠如注云。瘦人王本作瘦入,義既難通;甲乙經入作又,讀連下文,上無所謂,何得言又,理亦不合。余謂入者人字之訛,讀作瘦人,較通。今釐正之。)胃移熱於膽,亦曰食亦。(按:膽者肝之腑,陽木也。木本有火,更受胃熱,木火相燔,故其爲病,如同二陽,故亦曰食亦也。)膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者濁涕下不止也,傳爲衄蔑,瞑目。(腦液下滲,則爲濁涕,涕下不止,如彼水泉,故曰鼻淵也。頞,鼻額也。熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衄出汗血。衊,汗血也。血出甚,陽明太陽脈衰,不能榮養於目,故目瞑。瞑,暗也。按:膽屬木而生火,復受多火,移入於腦,木火上衝,故病皆在上。辛者辣也,火之氣也。注作痠痛,誤矣。傳者,以次而及之謂,言先鼻淵而後衄衊瞑目也。頞音遏,鼻梁也。)

故得之氣厥也。(厥者,氣逆也,皆由氣逆而得之。按:此總結上文之旨也。注意是矣,然逆之爲解,雖自下而上之稱,亦不正而亂之意。蓋氣順則治,逆則亂,移寒移熱,實氣逆亂而然也。)

字數:1591,最後更新時間:2023-10-17