素問經注節解·外篇·卷之七


四時刺逆從論


前半言病之逆從,後半言四時刺法之誤,針家能知誤刺之失,則刺或可以無誤矣。

厥陰有餘,病陰痹;(痹謂痛也,陰謂寒也,有餘謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而爲寒痹。)不足,病熱痹;(陰不足則陽有餘,故爲熱痹。按:痹論所言痹之爲義,一爲不知痛癢,一爲閉塞不通,王注以痹爲痛,昧厥旨矣。今六經有餘不足所病之痹,義正相兼,不得更爲之解也。)滑則病狐疝風;澀則病少腹積氣。(厥陰脈,循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹。又其絡支別者,循莖上睪,結於莖。故爲是病也。按:新校正云:楊上善云:狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,謂三焦孤府爲疝,故曰孤疝。)少陰有餘,病皮痹,隱軫;不足,病肺痹;(腎水逆連於肺母故也。足少陰脈,從腎上貫肝膈,入肺中,故病如是也。)滑則病肺風疝;澀則病積,溲血。(以其正經入肺,貫腎,絡膀胱,故爲是病。)太陰有餘,病肉痹,寒中;不足,病脾痹;(脾主肉,故如是。)滑則病脾風疝;澀則病積,心腹時滿。(太陰之脈,入腹,屬脾,絡胃。其支別者,復從胃別上膈,注心中。故爲是病。)陽明有餘,病脈痹,身時熱;不足,病心痹;(胃有餘則上歸於心,不足則心下痹,故爲是。)滑則病心風疝;澀則病積,時善驚。(心主之脈,起於胸中,出屬心包,下膈歷絡三焦,故爲是。)太陽有餘,病骨痹,身重;不足,病腎痹;太陽與少陰爲表裏,故有餘不足,皆病歸於腎也。滑則病腎風疝;澀則病積,善時巔疾。(太陽之脈交於巔上,入絡腦,下循膂,絡腎,故如是。)少陽有餘,病筋痹,脅滿;不足,病肝痹;(少陽與厥陰爲表裏,故病歸於肝。)滑則病肝風疝;澀則病積,時筋急,目痛。(肝主筋,故時筋急。厥陰之脈,上出額,與督脈會於巔。其支別者,從目系,下頰裏,故目痛。按:此六經,乃熱論所載足三陰三陽也。凡人十二經脈皆能爲病,而此所言與熱論所載止於此六經者,蓋以此六經爲木土水,其氣畏寒而邪易入,外感之重無過傷寒,傷寒所傳正此六經,此篇蓋亦從其重者而言也。然熱論專主外感,此篇兼論雜病,故又合有餘不足而並論之。但其有餘不足皆云爲痹,且均以滑澀分解者,又何也?痹者頑與閉也,邪入經絡,血氣凝滯,或頑木而肉不仁,或閉塞而氣不通也。邪氣盛則病有餘,其脈浮動而象滑,正氣虛則病不足,其脈沉滯而象澀,滑與澀即有餘不足之形,似非必如脈經所言滑爲痰盛澀爲無血之謂也。惟滑近有餘,故所主皆風疝經絡之證;惟澀爲不足,故所主皆氣積臟腑之病。善解經義者,貴乎會其大意而推之也。)

是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。帝曰:余願聞其故。岐伯曰:春者天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。夏者經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實。長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(按:引謂收引,急謂勁急。)冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。(按:人得天地之氣以爲氣,故常與四時生長收藏相應也。)是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也。至其變化,不可爲度,然必從其經氣,闢除其邪,除其邪則亂氣不生。(按:邪氣者,不正之氣。四時有不正之氣,常乘人氣血之虛而入客,虛有微甚之分,則邪有輕重之異,變變化化,無常度焉。從猶順也,謂治此者,當必順其經脈虛實之微甚,以施補瀉之方,而後邪可除而正可復,正氣復,尚何亂之有。)帝曰:逆四時而生亂氣,奈何?岐伯曰:春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣;(血氣溢於外則中不足,故少氣。按:新校正云:自春刺絡脈至令人目不明,與診要經終論文異義同,彼注甚詳。彼分四時,此分五時,然此有長夏刺肌肉之分,而逐時各闕刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮膚之分也。)春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣;(環者,循環,謂血氣相亂而逆,故周身之氣上而不下也。新校正云:「經闕春刺秋分。」)春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。(內著不散故脹。)夏刺經脈,血氣乃竭,令人解㑊;(血氣竭少故解㑊。)夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐;(卻,閉也。血氣內閉則陽氣不通,故善恐。按:新校正云:「經闕夏刺秋分。」)夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。(血氣上逆則怒氣相應,故善怒。)秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘;(血氣上逆,滿於肺中,故善忘。)秋刺絡脈,氣不衛外,令人臥不欲動;(按:王本氣不外行,全元起本作氣不衛外,是也,今改從之。謂秋斂之時,刺傷經脈,則氣散而不能衛外,故但欲臥而不能動也。新校正云:「經闕秋刺長夏分。」)秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄。(血氣內散則中氣虛,故寒慄。)冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明;(以血氣無所營故也。)冬刺絡脈,內氣外泄,留爲大痹;(按:氣外泄,則不能內運而成壅痹矣。)冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。(按:注謂陽氣不壯,至春而竭,故善忘。)義恐未確,闕疑可也。(新校正云:「經闕冬刺秋分。」)凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相淫病焉。……(淫,不次也,不次而行,如浸淫相染而生病也。按:從治之法,原爲大逆之證而設,故應從治而反正治,則適以亂其氣而病不愈矣。所謂從者,繆刺也。大逆之病,全元起本作六經之病,非也。)帝曰:善!刺五臟,中心一日死,其動爲噫;(按:與刺禁論同。)中肝五日死,其動爲語;(診要經終論闕而不論,刺禁論同。按:甲乙經語作欠。)中肺三日死,其動爲咳;(診要經終論曰:「中肺五日死。」刺禁論曰:「中肺三日死,其動爲咳。」)中腎六日死,(按:甲乙經作三日。)其動爲嚏欠;(診要經終論曰:中腎七日死:刺禁論同。按,刺禁與甲乙經俱無欠字。)中脾十日死,(按:甲乙經作十五日。)其動爲吞。(診要經終論曰:「中脾五日死。」)刺禁論曰:「中脾十日死,其動爲吞。」然此三論皆岐伯之言,而死日變動不同,傳之誤也。刺傷人五臟必死,其動則依其臟之所變,候知其死也。變謂氣動變也。中心以下至此,併爲從逆重文也。

字數:1899,最後更新時間:2023-10-17