素問經注節解·外篇·卷之六


氣穴論


(氣穴者,謂周身三百六十五穴,爲氣脈通流之處,可以按穴而針灸,故云氣穴也。)

黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五以應一歲,未知其所,願卒聞之。……岐伯再拜而起曰:臣請言之。背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀。(天突在頸結喉下四寸中決宛宛中,陰維任脈之會,低針取之,刺可入一寸,留七呼,灸三壯。今甲乙經、經脈流注孔穴圖經,當脊十椎下並無穴目,恐是七椎也,此則督脈氣所主之。)上紀者,胃脘也。(謂中腕也。中腕者胃募也,在上腕下一寸,居心蔽骨與齊之中,手太陽少陽足陽明三脈所生,任脈氣所發也,刺可入一寸二分,若灸者可灸七壯。按:甲乙經作任脈之會。)下紀者,關元也。(關元者,小腸募也,在臍下三寸,足三陰任脈之會,刺可入二寸,留七呼,灸七壯。)背胸邪系陰陽左右如此,其病前後痛澀,胸脅痛而不得息不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。(按:新校正云:「詳自背與心相控至此,疑是骨空論文,簡脫誤於此。」是也。然此篇三百六十五穴之數又缺,故仍錄於此而兩存之。)

臟俞五十穴。臟謂五臟,心肝脾肺腎,非兼四形臟也。俞謂井滎俞經合,非背俞也。然井滎俞經合者,肝之井也,大敦也;滎,行間也;俞,太衝也;經,中封也;合,曲泉也。大敦在足大趾端,去爪甲角如韭葉及三毛之中,足厥陰脈之所出也,刺三分,留十呼,灸三壯。行間在足大趾之間,脈動應手,陷者中,足厥陰脈之所流也,(新校正云:按甲乙經流作留,余所流並作留。)刺六分,留十呼,灸三壯。太衝在足大趾本節後二寸陷者中,足厥陰脈之所注也,刺三分,留十呼,灸三壯。中封在足內踝前一寸半(按甲乙經云一寸)陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰脈之所行也,刺四分,留七呼,灸三壯。曲泉在膝內輔骨下大筋上,小筋下,陷者中,屈膝而得之,足厥陰脈之所入也,刺六分,留十呼,灸三壯。心包之井者,中衝也;滎,勞宮也;俞,大陵也,經,間使也;合,曲澤也。中衝在手中指之端,去爪甲角如韭葉,陷者中,手心主脈之所出也,刺一分,留三呼,灸一壯。勞宮在掌中央動脈,手心主脈之所流也,刺三分,留六呼,灸二壯。大陵在掌後骨兩筋間陷者中,手心主脈之所注也,刺六分,留七呼,灸三壯。間使在掌後三寸兩筋間陷者中,手心主脈之所行也,刺六分,留七呼,灸七壯。曲澤在肘內廉下陷者中,屈肘而得之,手心主脈之所入也,刺三分,留七呼,灸三壯。脾之井者,隱白也;滎,大都也;俞,太白也;經,商丘也;合,陰陵泉也。隱白在足大趾端內側,去爪甲角如韭葉,足太陰脈之所出也,刺一分,留三呼,灸三壯。大都在足大趾本節後陷者中,足太陰脈之所流也,刺三分,留七呼,灸三壯。太白在足內側核骨下陷者中,足太陰脈之所注也,刺三分,留七呼,灸三壯。商丘在內踝下微前陷者中,足太陰脈之所行也,刺四分,留七呼,灸三壯。陰陵泉在膝下內側輔骨下陷者中,伸足乃得之,足太陰脈之所入也,刺五分,留七呼,灸三壯。肺之井者,少商也;滎,魚際也;俞,太淵也;經,經渠也;合,尺澤也。少商在手大指之端內側,去爪甲角如韭葉,手太陰脈之所出也,刺一分,留一呼,灸三壯。魚際在手大指本節後內側散脈,手太陰脈之所流也,刺二分,留三呼,灸三壯。太淵在掌後陷者中,手太陰脈之所注也,刺二分,留二呼,灸三壯。經渠在寸口陷者中,手太陰之所行也,刺三分,留三呼,不可灸,傷人神明。尺澤在肘中約上動脈,手太陰脈之所入也,刺三分,留三呼,灸三壯。腎之井者,湧泉也;滎,然谷也;俞,太谿也;經,復溜也(按甲乙經溜作留);合,陰谷也。湧泉在足心陷者中,屈足卷指宛宛中,足少陰脈之所出也,刺三分,留三呼,灸三壯。然谷在足內踝前起大骨下陷者中,足少陰脈之所流也,刺三分,留三呼,灸三壯,刺此多見血,令人立飢欲食。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中,足少陰脈之所注也,刺三分,留七呼,灸三壯。復溜在足內踝上二寸陷者中(新校正云:按刺腰痛論注云:在內踝後上五寸動脈。)足少陰脈之所行也,刺三分,留三呼,灸五壯。陰谷在膝下內輔骨之後,大筋之下,小筋之上,按之應手,屈膝而得之,足少陰脈之所入也,刺四分,灸三壯。如是五臟之俞,臟各五穴,則二十五俞,以左右脈具言之,則五十穴。腑俞七十二穴。腑謂六腑,非兼九形腑也。俞亦謂井滎俞原經合,非背俞也。肝之腑膽,膽之井者,竅陰也;滎,俠谿也;俞,臨泣也;原,丘虛也;經,陽輔也;合,陽陵泉也。竅陰在足小趾次趾之端,去爪甲角如韭葉,足少陽脈之所出也,刺一分,留一呼,灸三壯。俠谿在足小趾次趾岐骨間本節前陷者中,足少陽脈之所流也,刺三分,留三呼,灸三壯。臨泣在足小趾次趾本節後間陷者中,去俠谿一寸半,足少陽脈之所注也,刺三分,留五呼,灸三壯。丘虛在足外踝下如前陷者中,去臨泣三寸,足少陽脈所過也,刺五分,留七呼,灸三壯。陽輔在足外踝上(甲乙經云外踝上四寸),輔骨前,絕骨之端,如前三分所,去丘虛七寸,足少陽脈之所行也,刺五分,留七呼,灸三壯。陽陵泉在膝下一寸,䯒外廉陷者中,足少陽脈之所入也,刺六分,留十呼,灸三壯。脾之腑胃,胃之井者,厲兌也;滎,內庭也;俞,陷谷也;原,衝陽也;經,解谿也;合,三里也。厲兌在足大趾次趾之端,去爪甲角如韭葉,足陽明脈之所出也,刺一分,留一呼,灸一壯。內庭在足大趾次趾外間陷者中,足陽明脈之所流也,刺三分,留十呼,灸三壯。陷谷在足大趾次趾外間本節後陷者中,去內庭二寸,足陽明脈之所注也,刺五分,留七呼,灸三壯。衝陽在足跗上五寸骨間動脈上,去陷谷三寸,足陽明脈之所過也,刺三分,留十呼,灸三壯。解谿在衝陽後二寸半(甲乙經作一寸半),腕上陷者中,足陽明脈之所行也,刺五分,留五呼,灸三壯。三里在膝下三寸䯒骨外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺一寸,留七呼,灸三壯。肺之腑大腸,大腸之井者,商陽也;滎,二間也;俞,三間也;原,合谷也;經,陽谿也;合,曲池也。商陽在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,手陽明脈之所出也,刺一分,留一呼,灸三壯。二間在手大指次指本節前內側陷者中,手陽明脈之所流也,刺三分,留六呼,灸三壯。三間在手大指次指本節後內側陷者中,手陽明脈之所注也,刺三分,留三呼,灸三壯。合谷在手大指次指歧骨之間,手陽明脈之所過也,刺三分,留六呼,灸三壯。陽谿在腕中上側兩筋間陷者中,手陽明脈之所行也,刺三分,留七呼,灸三壯。曲池在肘外輔屈肘兩骨之中,手陽明脈之所入也,以手拱胸取之,刺五分,留七呼,灸三壯。心之腑小腸,小腸之井者,少澤也;滎,前谷也;俞,後谿也;原,腕骨也;經,陽谷也;合,小海也。少澤在手小指之端,去爪甲下一分陷者中,手太陽脈之所出也,刺一分,留二呼,灸三壯。前谷在手小指外側本節前陷者中,手太陽脈之所流也,刺一分,留三呼,灸三壯。後谿在手小指外側本節後陷者中,手太陽脈之所注也,刺二分,留二呼,灸一壯。腕骨在手外側腕前起骨下陷者中,手太陽脈之所過也,刺二分,留三呼,灸三壯。陽谷在手外側腕中銳骨之下陷者中,手太陽脈之所行也,刺二分,留三呼,灸三壯。小海在肘內大骨外,去肘端五分陷者中,屈肘乃得之,手太陽脈之所入也,刺二分,留七呼,灸五壯。心包之腑三焦,三焦之井者,關衝也;滎,液門也;俞,中渚也;原,陽池也;經,支溝也;合,天井也。關衝在手小指次指之端,去爪甲角如韭葉,手少陽脈之所出也,刺一分,留三呼,灸三壯。液門在手小指次指間陷者中,手少陽脈之所流也,刺二分,留二呼,灸三壯。中渚在手小指次指本節後間陷者中,手少陽脈之所注也,刺二分,留三呼,灸三壯。陽池在手表腕上陷者中,手少陽脈之所過也,刺二分,留六呼,灸三壯。支溝在腕後三寸兩骨之間陷者中,手少陽脈之所行也,刺二分,留七呼,灸三壯。天井在肘外大骨之後一寸兩筋間陷者中,屈肘得之,手少陽脈之所入也,刺一寸,留七呼,灸三壯。腎之腑膀胱,膀胱之井者,至陰也;滎,通谷也;俞,束骨也;原;京骨也;經,崑崙也;合,委中也。至陰在足小趾外側,去爪甲角如韭葉,足太陽脈之所出也,刺一分,留五呼,灸三壯。通谷在足小趾外側本節前陷者中,足太陽脈之所流也,刺二分,留五呼,灸三壯。束骨在足小趾外側本節後赤白肉際陷者中,足太陽脈之所注也,刺三分,留三呼,灸三壯。京骨在足外側大骨下赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脈之所過也,刺三分,留七呼,灸三壯。崑崙在足外踝後跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺五分,留十呼,灸三壯。委中在膕中央約文中動脈(按:此穴與甲乙經及刺瘧篇注、痹論注同,又骨空論云:在膝解之後,屈腳之中,背面取之。又熱穴論注、刺熱篇注云:在足膝後屈處。其文雖異,義則同也。)足太陽脈之所入也,刺五分,留七呼,灸三壯。如是六腑之俞,腑各六穴,則三十六俞,以左右脈具而言之,則七十二穴。

熱俞五十九穴。水俞五十七穴。(並載水熱論中。按:新校正云:「熱俞又見刺熱篇注。」)頭上五行,行五,五五二十五穴。(亦熱俞之五十九穴也。)中𦛗兩旁各五,凡十穴。(謂五臟之背俞也。肺俞在第三椎下兩旁,心俞在第五椎下兩旁,肝俞在第九椎下兩旁,脾俞在第十一椎下兩旁,腎俞在第十四椎下兩旁。此五臟,各挾脊相去一寸半,並足太陽脈之會,刺三分,肝俞留六呼,余並七呼,灸三壯。挾脊數之,則十穴也。)大椎上兩旁各一,凡二穴。(按:新校正云:「大椎上旁無穴,大椎下旁穴名大杼後有,故王氏云未詳。」上當作下,傳寫誤也。)目瞳子浮白二穴。(瞳子髎在目外,去眥五分,手太陽手足少陽三脈之會,刺三分,灸三壯。浮白在耳後入髮際一寸,足太陽少陽二脈之會,刺三分,灸三壯。左右言之,各二爲四也。)兩髀厭分中二穴。(謂環跳穴也,在髀樞後,足太陽少陽二脈之會,刺一寸,留二十呼,灸三壯。按:甲乙經云在髀樞中,注後當作中。灸三壯,甲乙經作五壯。)犢鼻二穴。(在膝髕下,䯒上,俠解大筋中,足陽明脈氣所發,刺六分,灸三壯。)耳中多所聞二穴。(聽宮穴也,在耳中珠子大如赤小豆,手足少陽足太陽三脈之會,刺三分,留六呼,灸三壯。)眉本二穴。(攢竹穴也,在眉頭陷者中,足太陽脈氣所發,刺三分,留六呼,灸三壯。)完骨二穴。(在耳後入髮際四分,足太陽少陽之會,刺三分,留七呼,灸三壯。按:甲乙作刺二分,灸七壯。)項中央一穴。(風府穴也,在項上入髮際一寸大筋內宛宛中,督脈陽維二經之會,疾言其肉立起,言體其肉立下,刺四分,留三呼,灸之不幸令人喑。)枕骨二穴。(竅陰穴也,在完骨上枕骨下,搖動應手,足太陽少陽之會,刺三分,灸三壯。)上關二穴。(針經所謂刺之則㰦不能欠者也,在耳前上廉起骨端,開口有空,手少陽足陽明之會,刺三分,留七呼,灸三壯,刺深令人耳無所聞。)大迎二穴。(在曲頷前一寸三分,骨陷者中動脈,足陽明脈氣所發,刺三分,留七呼,灸三壯。)下關二穴。(針經所謂刺之則欠不能㰦者也,在上關下,耳前動脈下廉,合口有空,張口而閉,足陽明少陽二脈之會,刺三分,留七呼,灸三壯。耳中有干擿之,不得灸也。)天柱二穴。(在挾項後髮際大筋外廉陷者中,足太陽脈氣所發,刺二分,留六呼,灸三壯。)巨虛上下廉四穴。(上廉足陽明與大腸合也,在膝犢鼻下,䯒外廉六寸,足陽明脈氣所發,刺八分,灸三壯。下廉足陽明與小腸合也,在上廉下三寸,足陽明脈氣所發,刺三分,灸三壯。)曲牙二穴。(頰車穴也,在耳下曲頰端陷者中,開口有空,足陽明脈氣所發,刺三分,灸三壯。)天突一穴。(見前。)天府二穴,(在腋下三寸,)臂臑內廉動脈,手太陰脈氣所發,禁不可灸,刺四分,留三呼。天牖二穴。(在頸筋間,缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上,手少陽脈氣所發,刺一寸,留七呼,灸三壯。)扶突二穴。(在頸當曲頰下一寸,人迎後,手陽明脈氣所發,仰而取之,刺四分,灸三壯。)天窗二穴。(在曲頰下扶突後,動脈應手陷者中,手太陽脈氣所發,刺六分,灸三壯。)肩解二穴。(謂肩井也,在肩上陷解中,缺盆上大骨前,手足少陽陽維之會,刺五分,灸三壯。)關元一穴。(釋見前。)委陽二穴。(三焦下輔俞也,在膕中外廉兩筋間,此足太陽之別絡,刺七分,留五呼,灸三壯,屈身而取之。)肩貞二穴。(在肩曲甲下兩骨解間,肩髃後陷者中,手太陽脈氣所發,刺八分,灸三壯。)喑門一穴。(在項髮際宛宛中,入系舌本,督脈陽維二經之會,仰頭取之,刺四分,不可灸,灸之令人喑。按:氣府注云:去風府一寸。)齊一穴。(齊中也,禁不可刺,刺之使人惡瘍潰,矢出者死不治,若灸者可灸三壯。)胸俞十二穴。(謂俞府、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊,左右則十二穴也。俞府在巨骨下,挾任脈兩旁,橫去任脈各二寸陷者中,下五穴遞相去一寸六分陷者中,並足少陰脈氣所發,仰而取之,刺四分,灸五壯。)背俞二穴。(大杼穴也,在脊第一椎下兩旁,相去各一寸半陷者中,督脈別絡手足太陽三脈氣之會,刺三分,留七呼,灸七壯。)膺俞十二穴。(謂雲門、中府、周滎、胸卿、天溪、食竇,左右則十二穴也。雲門在巨骨下挾任脈旁,橫去任脈各六寸陷者中,動脈應手。雲門中府相去一寸,餘五穴遞相去一寸六分陷者中,並手太陰脈氣所發。雲門食竇舉臂取之,余並仰而取之。雲門刺七分,太深令人逆息。中府刺三分,留五呼。余刺四分,灸五壯。按:新校正云:「詳王氏以此十二穴並手太陰,按甲乙經,雲門乃手太陰,中府乃手足太陰之會,周滎以下乃足太陰,非十二穴並手太陰也。」)分肉二穴。(在足外踝上絕骨之端三分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺三分,留七呼,灸三壯。按:新校正云:「甲乙經無分肉穴,詳處所疑是輔陽,在足外踝上輔骨前,絕骨端,如前三分所。又刺腰痛注作絕骨之端,如後二分,刺五分,留十呼,與此注小異。」)踝上橫二穴。(內踝上者,交信穴也,交信去內踝上二寸,少陰前,太陰後,筋骨間,足陰蹺之郄,刺四分,留五呼,灸三壯。外踝上,附陽穴也,附陽去外踝上三寸,太陽前,少陰後,筋骨間,陽蹺之郄,刺六分,留七呼,灸三壯。按:甲乙經作付陽。)陰陽蹺四穴。陰蹺穴在足內踝下,是謂照海,陰蹺所生,刺四分,留六呼,灸三壯。陽蹺穴是謂申脈,陽蹺所生,在外踝下陷者中(按:刺腰痛篇與繆刺論二注並云在足外踝下五分是也),容爪甲,刺三分,留七呼,灸三壯。水俞在諸分。(分謂肉之分理間,治水取之。)熱俞在氣穴。(瀉熱則取之。)寒熱俞在兩骸厭中二穴。(骸厭謂膝外挾膝之骨厭中也。)大禁二十五,在天府下五寸。(謂五里穴也,所以謂之大禁者,謂其禁不可刺也。針經曰:「迎之五里,中道而上,五里而已,五注而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其俞矣。」蓋謂此也。又曰五里者,尺澤之後五里,與此文同。)凡三百六十五穴,針之所由行也。(按:新校正云:「詳自臟俞五十至此,並重復,共得三百六十穴。通前天突、十椎、上紀、下紀,共三百六十五穴。除重複,實有三百一十三穴。」)

帝曰:余已知氣穴之處,遊針之居,願聞孫絡溪谷亦有所應乎?(孫絡,小絡也,謂絡之支別者。)岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通榮衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外爲發熱,內爲少氣,疾瀉無怠,以通榮衛,見而瀉之,無問所會。(榮積衛留,內外相薄者,見其血絡,當即瀉之,亦無問其脈之俞會。)帝曰:善!願聞溪谷之會也。岐伯曰:肉之大會爲谷,肉之小會爲溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。(按:甲乙經作以舍大氣。)邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將爲膿,內銷骨髓,外破大膕,(熱過故致是。)留於節湊,必將爲敗。(若留於骨節之間,津液所湊之處,則骨節之間,髓液皆潰爲膿,故必敗爛筋骨而不得屈伸矣。)積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,(按:新校正云:「全元起本作寒肉縮筋。」)肋肘不得伸,內爲骨痹,外爲不仁,命曰不足,大寒留於溪谷也。(邪氣盛甚,真氣不榮,髓液內消,故爲是也。不足謂陽氣不足也,寒邪外薄,久積淹留,陽不外勝,內消筋髓,故曰不足,大寒留於溪谷之中也。)溪谷三百六十五穴會,亦應一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。(若小寒之氣,流行淫溢,隨脈往來,爲痹病,用針調者,與常法相同爾。)孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也。……(十四絡者,謂十二經絡兼任脈督脈之絡也。脾之大絡,起自於脾,故不並言之也。)帝乃闢左右而起,再拜曰:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出,乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。(按:王本此一段在與法相同之下,孫絡之脈之上,必錯簡也,今釐正之。)

字數:5394,最後更新時間:2023-10-17