素問經注節解·內篇·卷之一


靈蘭秘典論


十二臟腑者,人身之經脈,氣血之道路也。辨之不明,則疾病無所據,而針藥莫能施矣。靈蘭,古藏書之室。秘典者,珍重之辭也。

黃帝問曰:願聞十二臟之相使貴賤何如?岐伯對曰:悉乎哉問也,請遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。(任治於物,故爲君主之官。清靜棲靈,故曰神明出焉。按:心以神用,清靜無爲,內主一身,外役群動,無所爲也,而實則無一非心之所爲,故亦曰官焉。)肺者,相傅之官,治節出焉。(位高非君,故官爲相傅,主行榮衛,故治節由之。按:肺之爲臟,上通呼吸,下復諸臟,亦猶相傅之職,佐一人以出治,而爲百僚之師表也。端揆重任,攬其大節而已。)肝者,將軍之宮,謀慮出焉。(勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉。)膽者,中正之官,決斷出焉。(按:六節臟象論曰:「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司,而膽則總攬眾職,而決其是非,斷其猶豫,不偏不倚,故官名中正。惟其中正,故能決斷也。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中者,在胸中兩乳間,爲氣之海。然心爲君,以敷宣教令。膻中主氣,以氣布陰陽,氣和志通,則喜樂由生。分布陰陽,故官爲臣使也。按:臣使者,任心君之臣使也。心主喜,心之所喜,而膻中爲之宣布其所喜,得其所喜則樂矣。凡人之爲喜樂,皆自此出也。膻音誕。)脾胃者,倉廩之官,五味出焉。(包容五穀,故爲倉廩之官。榮養四旁,故云五味出焉。)大腸者,傳道之官,變化出焉。(傳道謂傳不潔之物,變化謂變化物之形。)小腸者,受盛之官,化物出焉。(承奉胃司,受盛糟粕,受已復化,傳入大腸。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(強於作用,故曰作強。造化形容,故云伎巧。按:注又謂:「在女則當其伎巧,在男則正曰作強」,是以作強伎巧並對,分配男女,殊乖經旨。豈知男女各有伎巧,並能作強。此言人之伎巧,皆從腎出,非對作強而言也。)三焦者,決瀆之官,水道出焉。(引導陰陽,開通閉塞,故官決瀆。按:三焦,手少陽經,人身上中下三停也。越人、叔和,皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之,後人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫旨緒餘,及烏程閔氏三焦說,皆指人身上中下三停言,力辨無擇、仲化之謬。乃知三焦之爲腑也,配合心包。心包者,包絡乎心,代心君以行令,號爲相火。三焦者,總括乎一身,宗、營、衛三氣所生,水道所出。兩者相配,實五臟之總司,一身之網維也。昧者不達此理,意謂三焦居十二經之一,亦當如五臟五腑之有形,妄稱脂膜如指,背先賢之義,啟後人之疑,謬亦甚矣。豈知人身臟腑,有專一者以司於內,必有兼統者以衛於外。所以五臟之外有心包,六腑之中有三焦。其爲臟腑,雖無形而有氣,雖無體而有用。惟有氣有用,而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合爲十二經脈者,正以臟腑無三焦,則內外之氣區格而不通,決瀆失職,水道壅閉,而臟腑之用不全也。三焦一腑爲千古疑案,可不辨乎。趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎!此所以聚訟至今也。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。(位當孤腑,故謂州官。居下內空,故藏津液。若得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則閉隱不通,故曰氣化則能出矣。按:註明確矣,然氣之所以不化則更有說。夫膀胱之爲藏也,有下竅而無上竅,其蓄其泄,蓋以氣運,而非以形用者也。氣者水之母,氣積而不化,則水不得出矣。氣之所以積而不出者,有寒熱二端焉,熱則火盛水虧而氣壅,寒則陰滯水凝而氣閉,無道可出,於是水溢於周身而爲腫爲脹矣。奈何世之言治者,但知利水而不知化氣,且但知爲熱壅而單用苦寒,曰治其病,其病轉劇,豈非昧於化氣之道哉。)凡此十二官者,不得相失也。(失則災害至,故不得相失。按:新校正云:「詳此乃十一官,脾胃二臟乃共一官也。」按:十二臟腑俱分任一官,而脾臟胃腑獨共爲一官者,脾與胃相連,受水穀而主中宮,脾主爲胃行其津液,二而一者也,故止作一官。且缺心包絡而多膻中,按膻中位治胸堂而爲心君之臣使,心主喜而膻中出喜樂,包絡本與心相依,其即心包絡無疑,但位當兩乳間,故以膻中名,非十二官之外,另有膻中一官也。)故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以爲天下則大昌。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以爲天下者其宗大危,戒之戒之!……(按:趙養葵作醫貫,謂主非心,乃命門也,命門爲一身之太極,爲十二官之君主,反復千餘言,殊悚人目。自予論之,養葵之說,謂命門爲一身之太極誠是,謂爲十二官之君主則非,爲命門作解則可,爲主不明則十二官危之注則謬也。何也?天無二日,國無二君,人身無二主。心爲君主,經固已言之矣。而養葵謂命門又爲十二官之主,是身有二主也,噫!過矣。天地之生萬物也,莫不原本於陰陽,陰陽則又原本於太極。太極者,萬理之元始,而實則無一理之可名,故太極又本於無極。太極而無極矣,而謂萬物之生皆始於無極,而即可畀無極以萬物之主之名乎。人身之有命門也,陰陽於是乎分,水火於是乎宅,臟腑於是乎受氣,真元於是乎托根,氤氤氳氳,無所不包,無所不攝,而究亦無一端之可指,猶之乎太極而無極也,而乃可名之以主乎。命門不可以主名,則夫命門之所以爲命門者,其殆人身之根蒂,而爲性命之本原,豈若心君之躬率庶職以效順無爲而有爲者哉。原養葵之意,不過以經列心於十二官之首,而末又云主不明則十二官危,遂意十二官之外,更有所爲主,因而推本於命門。且以命門有小心之號,故以命門爲十二官之主。噫!何其見之迂而言之鑿也。夫命門之於心,猶天之與天子也。天子奉天以出治,明德作求,則庶續咸熙矣。苟其違天失德,則百爾顛越,均致敗亡矣。主不明則十二官危,官也者,以有所職而言也。臟腑以各盡其職爲官,心以率臟腑之各盡其職以爲官。臟腑之官,臣也。心之官,君也。君者,主也。心者,君主之官也。養葵不主心而主命門,是不主天子而主天也。)

字數:1973,最後更新時間:2023-10-17