素問經注節解·內篇·卷之二


宣明五氣篇


五氣,五臟之病氣也。宣明者,宣發其義而使之彰明也。凡一十三則,爲醫宗之要旨,證治之津筏,臨病所當體認者也。

五味所入:酸入肝,(肝合木而味酸也。)辛入肺,(肺合金而味辛也。)苦入心,心合火而味苦也。鹹入腎,(腎合水而味鹹也。)甘入脾,(脾合土而味甘也。按:新校正云:「太素又云淡入胃。」)是謂五入。

五氣所病:心爲噫,象火炎上,煙隨焰出,心不受穢,故噫出之。按:噫者,有氣無聲。心爲火臟,火鬱於內,欲上出而不能,於是閉口內吸,提下郁之氣而出於口也。噫,於介切。肺爲咳,(象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故爲咳也。)肝爲語,(象木枝條,而形支別,語宣委曲,故出於肝。按:語者,所以暢中之郁也。肝喜暢而惡郁,故爲語以宣暢其氣之郁。)脾爲吞,(象土包容,物歸於內,翕如皆受,故爲吞也。)腎爲欠、爲嚏,(按,欠,呵欠也,神氣昏惰之所致。蓋腎藏精,精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏,噴嚏也,肺氣外達之所致。腎乃寒水,氣易冰凝,腎爲肺子,上達於母,則發而爲嚏,不獨外感風寒爲嚏也。)胃爲氣逆、爲噦、爲恐,(按:氣逆者肺之病也,胃亦何以氣逆?蓋胃爲水穀之海,過飽則上行而爲噯腐。更或停滯不能下行,甚且逆出而爲嘔吐。雖與肺之喘促不同,其爲氣上衝逆則一也。噦,吃忒也。胃喜熱而惡寒,寒入於胃,則氣滯而爲噦,是胃寒則噦也。其或胃火大熾,口必喜冷,或多食梨柿,或過用苦寒,以致火爲寒抑,氣亂而噦,是熱極過寒則噦也。腎虛則恐,恐非胃病也。然胃本多氣多血,其火最盛,火盛則爍水,水虛腎弱,腎不敵胃故爲恐。胃病亦恐,不可不知也。)大腸小腸爲泄,下焦溢爲水,(大腸爲傳道之腑,小腸爲受盛之腑,受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故爲泄利也。下焦爲分注之所,氣窒不瀉,則溢而爲水。)膀胱不利爲癃,不約爲遺溺,(按:靈樞經曰:「足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。」是也。)膽爲怒,(按:怒者肝之志,膽其合也。然膽爲中正之官,決斷出焉。膽病則偏倚而不能決斷,氣從其合而爲怒矣。)是爲五病。

五精所並:精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相併者也。(按:五臟各有精,有精則有氣,注謂火之精氣,偏矣。經總言虛而相併,是並者兼併吞併之意。五臟之氣,弱則見並於所不勝,金弱畏火,精氣並於心而心盛矣。心主喜,心盛則氣偏勝,於是不當喜而喜,喜即是病,病之有餘者。治此之法,以恐勝之而已。若餘四臟,文雖一例,而義實不同。如心之志爲喜,腎之志爲恐,精氣並而入之,則志偏勝,是也。肺之志爲憂,而此云悲,然悲從憂生,憂則必悲,義猶可通。若夫肝之志本爲怒,而此反云憂;脾之志本爲思,而此又云畏。夫憂者肺志,勝肝者也;畏者恐之類,腎志也,見勝於脾者也。五並之中,不同若此,豈得無說乎?曰:下文不言乎,虛而相併。蓋謂人不虛則已,一虛則不惟見並於所不勝,即所勝者亦爲其所並,而己之志盡爲其所奪。是故肝並夫肺而爲憂,脾並其腎而直畏,總爲一虛之所致。悉而論之,精氣並而自得其志者,心肺腎也。精氣盛於所不勝以並其所勝者,脾也。精氣盛於所勝,而反並其所不勝者,肝也。相併之故,皆本於虛。虛而相併,本則獨多此語,伯蓋自爲註解。若如注所言,是止言並而非相併矣。)

五臟所惡:心惡熱,(按:心雖火臟,然熱極即以自焚。)肺惡寒,(按:肺合皮毛,寒氣易入,故曰形寒飲寒則傷肺也。)肝惡風,(按:肝雖屬木而主風,然風太盛則木折。)脾惡濕,(按,脾本濕土,而性則喜燥,蓋濕極則其氣滯而不能運化矣。)腎惡燥,(燥則精竭涸。按:腎者水也,以濕爲事,水虛則無以制火而病燥,必有精血乾槁之患矣。)是爲五惡。

五臟化液:心爲汗,(泄於皮腠也。)肺爲涕,(潤於鼻竅也。)肝爲淚,(注於眼目也。)脾爲涎,(溢於唇口也。)腎爲唾,(生於牙齒也。)是爲五液。

五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;(病謂力少不自勝也。按:辛入肺而肺主氣,氣既病矣,乃辛性宣散,少食以開鬱滯可也,多食不幾耗散真氣乎。)咸走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;(按:咸本入腎,而性陰走血,血生於心。五臟生成篇曰:「多食鹹,則脈凝泣而色變。」脈又與心合,咸不宜多食,且有心火畏水之義焉。苦本入心,乃其性亦陰,其氣堅而兼走骨,骨屬陰而質堅也。然骨者,腎所主也。五臟生成篇曰:「多食苦,則皮槁而毛拔。」皮毛屬肺,言苦入心而補火,火盛則刑金也。今言骨病無多食苦,是苦益心而火熾強,水不勝火之義也。心腎爲水火之源,鹹苦爲味中之濁,爲害更異,可多食乎,二者所禁與眾不同,宜分別之。)甘走肉,肉病無多食甘,酸走筋,筋病無多食酸。(按:肉屬脾,甘其味也。筋屬肝,酸其味也。甘酸爲脾肝之正味,食之得宜,自足以補肉而養筋。若肉與筋既受病矣,而又恣其所喜,則補肉者適以消肉,而養筋者反以害筋矣,可多食乎。)是謂五禁,無令多食。(按:本則獨多此一語,蓋以藥食失宜,病必轉甚,所以諄諄致戒,前言之而末又重言之也。)

五病所發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,(骨肉陰靜,故陽氣從之;血脈陽動,故陰氣乘之。)陽病發於冬,陰病發於夏,(夏陽氣盛,故陰病發於夏,冬陰氣盛,故陽病發於冬,各隨其少也。按:陽病何以發於冬?冬陰氣斂,陽不能安,陽邪惡郁故也。陰病何以發於夏?夏陽氣泄,陰乃外達,陰邪必隨陽而出故也。)是謂五發五邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,(邪居於陽脈之中,則四肢熱盛,故爲狂;邪入於陰脈之內,則六經凝澀而不通,故爲痹。按:注脈字太鑿,只云陰分陽分是矣。)搏陽則爲巔疾,(邪內搏於陽,則脈流薄疾,故爲上巔之疾。)搏陰則爲喑,(邪內搏於陰,則脈不流,故令喑不能言。按:難經云:「重陽者狂,重陰者癲。」巢元方以邪入於陰則爲癲。脈經云:「陰附陽則狂,陽附陰則癲。」孫思邈云:「邪入於陽則狂,邪入於陰則爲血痹。邪入於陽,傳則爲癲痙;邪入於陰,傳則爲痛喑。」全元起云:「邪已入陰,復傳於陽,邪氣盛,臟腑受邪,使其氣不朝,榮氣不復周身,邪與正氣相擊,發動爲癲疾。邪已入陽,今復傳於陰,臟腑受邪,故不能言,是勝正也。」諸家之論不同,今具載之。)陽入之陰則靜,陰出之陽則怒。(按:千金方云:「陽入之陰病靜,陰出之陽病怒。」靜與怒皆病也。要之靜多凶,怒多吉。所以然者,凡病喜陽而惡陰也。)是謂五亂。

五邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,……是謂五邪,……死不治。(按:此相剋之定例,所謂制於其所不勝,鬼賊相刑,未有不死者也。)

五臟所藏:心藏神,(按:靈樞經曰:「兩精相搏謂之神。」神也者,主宰一身而司變化者也。)肺藏魄,(按:靈樞經曰:「並精而出入者謂之魄。」)肝藏魂,(按:靈樞經曰:「隨神而往來者謂之魂。」)脾藏意,(記而不忘者也。按:靈樞經曰:「心有所憶謂之意。」)腎藏志,(專意而不移者也。按:靈樞經曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精而藏之,本生成之根,爲胃之關,是以志能則命通。又楊上善云:「腎有二枚:左爲腎,藏志;右爲命門,藏精。」)是謂五臟所藏。

五臟所主:心主脈,(壅遏榮氣,應息而動也。)肺主皮,(包裹筋肉,間拒諸邪也。)肝主筋,(束絡機關,隨神而運也。)脾主肉,(復藏筋骨,通行衛氣也。)腎主骨,(張筋化髓,榦以立身也。)是謂五主。

五勞所傷:久視傷血,(按,目得血而能視,視久則目力竭而血傷。)久臥傷氣,(按:氣隨動而運,臥久則氣懈怠而不行。)久坐傷肉,(按,包藏臟腑,擁護筋骨,而豐滿於一身者,肉也。肉也者,外靜而內動,氣血流焉,脾胃應焉。若久坐,則氣血凝滯而肉疾矣。)久立傷骨,(按:骨者身之榦也,挺直不僕,惟骨是賴。若立之太久,不無痿弱之患矣。)久行傷筋,(按:維繫肢節而能屈伸俯仰者,筋也。以動爲用,以靜爲養,可以行而不可以久。若久行,則不無阻弛之患矣。)是謂五勞所傷。(五者之用,缺一不可。用之太過,則勞傷矣。經脈別論篇曰:「四時陰陽生病,起於過用。」此之謂也。)

五脈應象:肝脈弦,(耎虛而滑,端直以長也。)心脈鉤,如鉤之偃,來盛去衰也。脾脈代,(耎而弱也。)肺脈毛,(輕浮而虛,如毛羽也。)腎脈石,(沉堅而搏,如石之投也。)是謂五臟之脈。

字數:2627,最後更新時間:2023-10-17