素問經注節解·內篇·卷之三


皮部論


囊括一身,以總統夫臟腑者,皮也。故皮得謂之部,言爲所部主也。皮之職,內既包臟腑,外則司開闔,而毫竅附焉,故又爲諸邪出入之門戶。然邪之入也,雖由於皮,而所以致邪之入者,皮不任咎也。篇中雖分三段,始終只一意而已。

黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。岐伯對曰:欲知皮部,以經脈爲紀者,諸經皆然。(按:皮膚爲一身之軀殼,諸凡經脈皆其所包括也。分部,如脊中屬督脈,腹中行爲任沖之類是也。)陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。(上謂手陽明,下謂足陽明也。按:靈樞經曰:「脈之見者,皆絡脈也。」蓋脈行肉裏,深不可見,其可見者,殆浮絡之謂歟。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。(按:凡胃與大腸二經部分所至之處,其色有如是者,則知其或痛或寒熱,而可以處治,此正絡之浮見於外者也,言陽明而他經可以類推矣。)絡盛則入客於經。(按:絡居皮內,邪由皮而入絡,若不解散,則由絡而入於經矣。)陽主外,陰主內。(陽謂陽絡,陰謂陰絡,此通言之也。手足身分,所見經絡皆然。)少陽之陽,名曰樞持,上下同法,(按:上,手少陽三焦;下,足少陽膽。視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主內,在陰者主出以滲於內,諸經皆然。按:陽誠主外矣,而其氣常衛固夫一身,使之無所漏,以內歸於丹田。陰誠主內矣,而其血常榮養夫臟腑,使之無所壅,以外達於九竅。外內互相資,而後氣血自滲灌於十二經脈之中,其所謂主內主出者,即所謂主外主內者也。此天地合氣之妙理,注略而不言,何也?!)太陽之陽,名曰關樞,上下同法,(按:上,手太陽小腸;下,足太陽膀胱。)視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒,(按:甲乙經作檽。)上下同法,(按:上,手少陰心;下,足少陰腎。)視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。(按:前言內出者,陰陽互根之妙;此言入出者,邪氣進退之次也。陽部即絡與皮毛,邪之入也,由陽入陰;則其出也,自當由陰而返陽矣。此骨字疑有誤。)心主之陰,名曰害肩,上下同法,(按:上,手厥陰心主;下,足厥陰肝。)視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。(部皆謂本經絡之所部分,浮謂浮見也。按:十二經名目殊不可解,注強爲之解,及王曰逵杜撰名義,甚無意味,略而存之是矣。如陰陽、內外、出內等乃爲要義,不可忽也。凡此十二經絡脈者,皮之部也。列陰陽位,部主於皮,故曰皮之部。按:以上乃分敘十二經絡之名次,以下則總敘邪氣由外入內之次也。)

是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。(廩,積也,聚也。)邪之始入於皮也,溯然起毫毛,開腠理。(溯然,惡寒也。起謂毛起豎也。腠理謂皮空及文理也。)其入於絡也,則絡脈盛,色變。(盛謂盛滿,變謂易其常也。)其入客於經也,則感虛,乃陷下。(經虛邪入,故曰感虛。脈虛氣少,故陷下也。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。(攣,急也。弛,緩也。消,爍也。針經曰:「寒則筋急,熱則筋緩,寒勝爲痛,熱勝爲氣消。」䐃者肉之標,故肉消則䐃破毛直而敗也。)

帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脈之部也。(按:部者統御之稱,皮包一身,而脈絡統焉,故云脈之部。)邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部不與而生大病也。(脈行皮中,各有部分,脈受邪氣,隨則病生,非由皮氣而能生也。按:分部不與,注意是而未明快。甲乙作不愈,元起本言不與經脈和調故生大病,俱非也。蓋邪之病人,固由皮入,至於腑臟。而苟非其中之元氣已虛,則腠理何以開而邪得入,是邪雖由皮之分部而入,而要之與皮無與也。帝問皮之十二部生何病,是疑皮亦能生病。伯言皮不過包括一身,爲邪氣出入之門戶,邪之入也,必極於至虛之處而後止,外之入,內所召也,皮何與焉。詳味問答語意自見矣。與,去聲。)

字數:1428,最後更新時間:2023-10-17