素問經注節解·內篇·卷之二


經脈別論


陰陽五臟既有別論,而此篇亦以別論命名,蓋以篇中所載,皆於正經正脈之外,旁搜其義,如喘汗各有所發之經,食飲入胃,五臟資之以爲養等義,有正有奇,經脈之理始備,能經能權,治療之法乃全也。

黃帝問曰:人之居處動靜勇怯,脈亦爲之變乎?岐伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆爲變也。(變謂變易常候。按:恚,心怒也。)是以夜行則喘出於腎,(腎主於夜,氣合幽冥,故夜行則喘息內從腎出也。)淫氣病肺。(按:淫者溢也,謂病之餘氣也。勞腎腎虛,病必及肺,子令母虛也。)有所墮恐,喘出於肝,(恐生於肝,墮損筋血,因而奔喘,故出於肝也。)淫氣害脾。(按:諸經凡虛則皆見侮於所不勝,惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝。古人謂肝不宜補,良有以也。)有所驚恐,喘出於肺,(驚則心無倚,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也。)淫氣傷心。(按:心主神明,驚恐則氣上奔肺,神明亂而心反爲之傷矣。)度水跌僕,喘出於腎與骨。(跌謂足跌,僕謂身倒也。按:水濕則病腎,跌僕則傷骨,故均令爲之喘也。)當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而爲病也……。(評熱論曰:「邪之所湊,其氣必虛。」固如是也。)

故飲食飽甚,汗出於胃。(飽甚胃滿故也。)驚而奪精,汗出於心。(按:變出意外,心不及持,故精氣奪而汗出也。)持重遠行,汗出於腎。(按:腎主骨,骨勁乃能持重。若所持既重而行又遠,則骨憊腎虛,氣外泄而爲汗矣。)疾走恐懼,汗出於肝。(按:肝主筋,腎主恐懼,走疾則筋傷,恐懼則氣餒,肝外泄而爲汗矣。恐者慮患之將來,懼則畏縮而不前也。)搖體勞苦,汗出於脾。(按:勞倦傷脾故也。)故春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此爲常也。(五臟受氣,蓋有常分。用而過耗,是以病生。按:過用謂不量力而勉強也。)

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(按:此言食之養人,其氣流行於臟腑,變化精微而成脈也,食既入胃,脾爲之運,糟粕下行,而其精華則先散布於肝經,以肝爲春木,主生髮之令故也。肝主筋,肝得食氣以爲養,則厭飫之餘,自當淫溢而及於筋矣。病氣爲淫,食之精氣亦以淫言者,皆指其餘而稱也。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(按:食之所化,有清有濁;清化氣,氣無形而行五臟,必借肝以散布,故肝言散精也;濁化血,血有質,心得食氣以爲養,而血始生焉,故云濁氣歸心也。然心之合,脈也。心惟得食之濁氣以生血,而後血乃灌注於一身而成脈,是脈之精華,又實心所淫溢而成也。此脈字指周身脈絡,下漸說到寸關尺上。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(按:經,經絡也。言血之精華,既化而爲脈,而脈已有氣,流行於十二經絡之中,總上歸於肺。肺爲華蓋,貫通諸臟,爲百脈之大要會,故云朝百脈也。然肺之合,皮毛也。既周身之血脈,皆上朝於肺,於是肺聚血脈之精華,外輸於所合,血氣盛者皮毛潤澤,虛者自枯槁也。)毛脈合精,行氣於府。(府謂氣之所聚處也,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。按:氣海穴名,在臍下一寸五分。據此膻中亦名氣海,所謂上氣海也。)府精神明,留於四臟,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。(按:言食入於胃,變化氣血,外輸於皮毛,內運於諸臟,而總變見於氣口也。臟本五而此言四者,蓋指心肝脾腎言。以肺爲諸臟之蓋,經氣歸肺,肺朝百脈,而行氣於心肝脾腎,故云留於四臟也。)

飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。(水飲流下,至於中焦,水化精微,上爲雲霧,雲霧散變,乃注於脾。靈樞經曰:「上焦如霧,中焦如漚。」此之謂也。按:此又言飲之養人,其氣亦流行於臟腑,變化精氣而見於脈也。胃主受納,脾主運化,故飲入於胃,而其精氣必先及脾也。然前食入於胃,何以獨不言脾?蓋前言食之養人,其功效至於如此,雖不言脾,而運化之力自在其中矣。此則言水飲循經而行,無所不到,始於脾而遍於五臟。遊溢者,涵泳遍滿之義也。)脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。(水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道,轉註下焦,膀胱稟氣,乃爲溲矣。靈樞經曰:「下焦如瀆。」此之謂也。)水精四布,五經並行,合於四時五臟,陰陽動靜,以爲常也……。(按:水之入胃也,濁汁雖下達於膀胱矣,而其精華灌注洋溢,化爲津液,於是一身無乾槁之患,無病之人常如是也。王本陰陽揆度,新校正云:「一本作陰陽動靜。」較確,今從之。)

陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎。宜治其經絡,瀉陽補陰。……(心脾肝肺,四脈爭張,陽並於上者,是腎氣不足,故氣歸於腎也。陰氣足,則陽氣不復並於上矣。按:註解精妙。凡六脈浮數洪大,重按無力,其證面紅目赤,火氣上升,躁擾不寧,至夜尤甚者,盡屬腎虛水虧,不能制火,孤陽上浮,有似三陽實熱,而不知爲腎氣不足之所致。腎足則水王,水王則火自降而歸於源矣。俗醫輒用苦寒,其火愈盛,曷不取此書而讀之也。)

字數:1558,最後更新時間:2023-10-17