素問經注節解·內篇·卷之一


金匱真言論


通篇文義,約分三段:前段泛泛而已;中段言人身之陰陽,分配天地;末段言人之五臟上應五行,配合五方、五音、五味等項,皆一定不易之理,爲醫宗綱領,故以金匱真言命篇,誠重之也。

黃帝問曰:天有八風,經有五風,何謂?(按:經謂人之經絡。)岐伯對曰:八風發邪以爲經,風觸五臟,邪氣發病。(按:八風,八方之風,四正四維也。病之初起多由於風,風所自來,不外八方,風既中人,則人之經絡皆風爲之,由是因經入臟,而大小之病起矣。)東風生於春,病在肝,俞在頸項;(春氣發榮於萬物之上,故俞在頸項,歷忌甲乙曰不治頸也。)南風生於夏,病在心,俞在胸脅;(心少陰脈,循胸出脅故也。)西風生於秋,病在肺,俞在肩背;(肺處上焦,背爲胸府,肩背相次故也。)北風生於冬,病在腎,俞在腰股;(腰爲腎府,股接次之,以氣相連,故兼言也。)中央爲土,病在脾,俞在脊。……(以脊應土,言居中也。)故春善病鼽衄,(按:人之虛實不同,邪之所中亦異,善病云者,皆大略之言耳,未可據以爲實也。鼽音求。)仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,(以涼折暑,乃爲是病。)冬善病痹厥。(血象於水,寒則水凝,以氣薄流,故爲痹厥。)故冬不按蹺,春不鼽衄,春不病頸項,仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥。(按:謂按摩,蹺如蹺捷者之舉動手足,是所謂導引也。按:導引之術,本以卻病延年,而行之於冬,反令四時生病何也?蓋冬時陽氣潛藏,宜靜不宜動,動則氣不密而易病。不按蹺即終年不病者,岐伯特甚言之,以見冬宜安靜以養陽,不可煩擾以動氣也。否則凡人之病,何時不有,豈盡按蹺之所致。蓋欲導引之家知所戒慎,不得妄動以致病也。)夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫。(此正謂冬不按蹺,則精氣伏藏,陽不妄升,故春無溫病。按:言春而夏秋冬之無病可類推矣。)

夏暑汗不出者,秋成風瘧。……(按:瘧病之義不外乎此,但二句與上下文不合,必錯簡綴集之言也,宜別作一段讀。)

故曰:陰中有陰,陽中有陽。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;(陽氣主晝,故平旦至黃昏皆爲天之陽,而中復有陰陽之殊也。)合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(雞鳴陽氣未出,故曰天之陰。平旦陽氣已升,故曰陰中之陽。)故人亦應之。夫言人之陰陽,則外爲陽,內爲陰。言人身之陰陽,則背爲陽,腹爲陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者爲陰,腑者爲陽。(臟謂五神臟,腑謂六化腑。)肝、心、脾、肺、腎五臟皆爲陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆爲陽。(靈樞曰:「三焦者,上合於手心主。」又曰:「足三焦者,太陽之別名也。」正理論曰:「三焦者,有名無形,上合於手心主,下合於右腎,主謁道諸氣,名爲使者也。」)故背爲陽,陽中之陽,心也;(位處上焦,以陽居陽。靈樞經曰:「心爲牡臟。」)背爲陽,陽中之陰,肺也;位處上焦,以陰居陽。靈樞經曰:「肺爲牝臟。」腹爲陰,陰中之陰,腎也;(位處下焦,以陰居陰。靈樞經曰:「腎爲牝臟。」)腹爲陰,陰中之陽,肝也;(位處中焦,以陽居陰,亦爲牡臟。)腹爲陰,陰中之至陰,脾也。(位處中焦,以太陰居陰,故謂之至陰,亦謂牝臟。)此皆陰陽、表裏、內外、雌雄相輸應也,故以應天之陰陽也。(按:人之五臟,心肺居於上,肝腎居於下,脾土處乎中,皆以所居之位配合陰陽,故古以一身爲小天地。)

帝曰:五臟應四時,各有收受乎?岐伯曰:有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,(按:五臟各有精,肝外應木,是以木之精藏於肝,余同。)其病發驚駭。(象木動搖也。按:新校正言此句與余方不同,疑爲衍文。然余方各有故病在某一句,而此單言發驚駭一項,未盡肝之爲病,乃脫誤,非衍文也。)其味酸,其類草木,其畜雞,易曰:「𠶒爲雞。」其穀麥,(本草曰:「麥爲五穀之長。」按:五常政大論云「其畜犬」「其穀麻」,與此不同。)其應四時,上爲歲星,(木之精氣,上爲歲星,十二年一周天。)是以春氣在頭也。(按:春陽氣浮,在上故也。新校正云:「詳東方言春氣在頭,不言故病在頭,余方言故病在某,不言某氣在某者,互文也。」此說是矣。)其音角,(木聲也。)其數八,(木生數三,成數八。洪範曰:「三曰木。」)是以知病之在筋也。(按:肝主筋也。)其臭臊。(凡氣因木變則爲臊。)南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心,(火精之氣,其神神,舌爲心之官,當言於舌,舌用非竅,故云耳也。繆刺論,手少陰之絡會於耳中,義取此也。)故病在五臟。(以夏氣在臟也。)其味苦,其類火,(性炎上而燔灼。)其畜羊,(以羊爲畜,言其未也,以土同王,故通而言之。按:五常政大論言「其畜馬」,與此不同。)其穀黍,(黍色赤。)其應四時,上爲熒惑星,(七百四十日一周天。)是以知病之在脈也。(按:血氣之精,注而爲脈,心生血也。注誤矣。)其音徵,(火聲也。)其數七,火生數二,成數七。洪範曰:「二曰火。」其臭焦。凡氣因火變則爲焦。中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,(脾爲化穀,口主迎糧,故開竅於口。)故病在舌本。(脾脈上連於舌本,故病氣居之。)其味甘,其類土,(性安靜而化造。按:化造二字未妥,宜云土性安靜而養萬物。)其畜牛,(土王四季,故畜取丑牛,又以牛色黃也。)其穀稷,(色黃而味甘。)其應四時,上爲鎮星,(二十八年一周天。)是以知病之在肉也。(按:土者地之肉也,傷在土故病在肉。)其音宮,(土聲也。)其數五,(土數五。洪範曰:「五曰土。」)其臭香。(凡氣因土變則爲香。)西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,(肺藏氣,鼻通息,故開竅於鼻。)故病在背。(以肺在胸中,背爲胸中之府也。)其味辛,其類金,(性音聲而堅勁。)其畜馬,(取乾也。易曰:「乾爲馬。」)其穀稻,(稻堅白。)其應四時,上爲太白星,(三百六十五日一周天。)是以知病之在皮毛也。(按:皮毛者肺之合,肺病以從其合也。注云金之堅密類皮毛,恐未是。)其音商,其數九,(金生數四,成數九。洪範曰:「四曰金。」其臭腥。凡氣因金變則爲腥膻之氣。)北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,(陰泄注,故開竅於二陰。)故病在溪。(溪,肉之小會也。)其味鹹,其類水,(性潤下而滲灌。)其畜彘,其穀豆,按,注言豆黑色也,誤矣。今豆色不止於黑,蓋以其味厚而益腎也。稽叔夜曰:「豆令人重。」其應四時,上爲辰星,(三百六十五日一周天。)是以知病之在骨也。腎主幽暗,骨體內藏,以類相同,故病居骨。其音羽,其數六,水生數一,成數六。洪範曰:「一曰水。」其臭腐。(凡氣因水變則爲腐臭之氣。)故善爲脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表裏雌雄之紀,藏之心意,合心於精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。

字數:2096,最後更新時間:2023-10-17