素問經注節解·內篇·卷之三


刺志論


論虛實常反,自是不易之理,不特針家爲然。然即以針論,通篇惟末後四語,其前毫與針刺之義無涉,不知何故以刺志名篇也。

黃帝問曰:願聞虛實之要。岐伯對曰:氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。(陰陽應象大論曰:「形歸氣。」由是故虛實同焉。反謂不相合應,失常平之候也。形氣相反故病生,氣謂脈氣,形謂身形也。)穀盛氣盛,穀虛氣虛,此其常也,反此者病。(靈樞經曰:「榮氣之道,內穀爲寶,穀入於胃,氣傳與肺,精專者上行經隧。」由是故穀氣虛實,占必同焉。候不相應,則爲病也。)脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。(脈者血之府,故虛實同焉。反不相應,則爲病也。)

帝曰:如何而反?岐伯曰:氣盛身寒,氣虛身熱,此謂反也。(按:氣爲陽,陽盛則火勝而身宜熱,今不熱而反寒,陽虛則火衰而身應涼,今不涼而反熱,是病證乖舛,爲反常也。按氣盛身寒四字,王本所無,甲乙經載之,與下文相應,是也,今增入之。穀入多而氣少,此謂反也。穀不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。按:氣多氣少,惟穀是視,脈盛脈衰,惟血是分,相反若此,必有故矣。)

氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。(傷謂觸冒也。寒傷形,故氣盛身寒;熱傷氣,故氣虛身熱。按:寒則收引而無汗,氣閉於內,故氣盛而身寒。暑則多汗而氣泄,火氣外達,故氣虛而身熱。身寒者治用辛甘,身熱者藥尚甘涼,此傷寒傷暑之大旨。證雖似反,而其病則可治。辨之不審,則害不勝言也)

穀入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。(按:血脫則氣泄,濕居下則火炎上,氣泄則穀不能化氣,火炎上則善食而瘦,故穀雖多而氣少也。穀入少而氣多者,邪在胃及與肺也。按:邪入肺胃,則氣壅盛。胃爲邪踞,故穀不入而氣多也。)脈小血多者,飲中熱也。(飲謂留飲也。按:飲停則化而爲熱。脈小者,正氣不足。血多者,非真有餘,熱所激也。)脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也。(按:風氣輳泊,令血枯乾,木邪乘胃,故脈見洪大而證見血少,更且水漿不入也。注言水漿不入於脈,誤矣。)

夫實者氣入也,虛者氣出也。(入爲陽,出爲陰。陰生於內故出,陽生於外故入。)氣實者熱也,氣虛者寒也。(陽盛而陰內拒,故熱;陰盛而陽外微,故寒。按:邪氣入則實,正氣出則虛。虛必寒,實必熱,自然之理也。)

入實者,左手開針孔也;入虛者,左手閉針孔也。言用針之補瀉也。右手持針,左手捻穴。故實者右手開針孔以瀉之,虛者左手閉針孔以補之也。(按:本篇以刺志爲名,然自此節以前,並無一字論針。其論針者,惟此節而已。本非針家妙旨,姑存之,以見名篇之意耳。)

字數:863,最後更新時間:2023-10-17