素問識·卷八

疏五過論篇第六十八

馬云。疏。陳也。內有五過。故名篇。吳云。篇內。論診治五過。爲工者。宜疏遠之。因以名篇。簡按楚辭九歌。疏石蘭兮爲芳。注。疏。布陳也。馬蓋本於此。

閔閔乎　吳云。玄遠莫測之貌。高云。閔閔。憂之至也。帝嘆道之遠大幽深。而聖人之術。循經守數。事有五過四德。醫工不可不知。故語雷公。以發明之。

論裁志意　吳云。論裁人之志意。必有法則。張云。裁。度也。志云。當先度其志意之得失。

醫事　周禮醫師職云。醫師。掌醫之政令。聚毒藥以共醫事。

脫營　衛生寶鑑。論脫營不治證。當參考。陳氏外科正宗云。失榮者。先得後失。始富終貧。亦有雖居富貴。其心或因六慾不遂。損傷中氣。鬱火相凝。隧痰失道。停結而成。其患多生面項之間。初起微腫。皮色不變。日久漸大。堅硬如石。推之不移。按之不動。半載一年。方生陰痛。氣血漸衰。形容瘦削。破爛紫斑。滲流血水。或腫泛如蓮。穢氣熏蒸。晝夜不歇。平生疙瘩。愈久愈大。越潰越堅。犯此俱爲不治。此乃脫營之一證也。

五氣留連　馬云。五氣者。五臟之精氣也。

灑酒然　熊音。蘇浪反。寒貌。

此亦治之一過也　簡按據下文例。亦字衍。

毀沮　張云。沮。將魚切。壞也。高云。沮。音殂。義通。毀沮。猶死亡也。

厥氣上行滿脈去形　張云。厥氣。逆氣也。凡喜怒過度。而傷其精氣者。皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈。故滿脈。精脫於中。故去形。陰陽應象大論。有此四句。

必以比類奇恆　吳云。謂比量類例於奇異。及庸常之證也。高云。奇。異也。恆。常也。異於恆常之病。必比類相參。從容知之。

三常　張云。即常貴賤。常貧富。常苦樂之義。

封君敗傷　吳云。謂嘗封君。爲事毀敗。而中傷者。簡按封君。乃封國之君。敗傷。謂削除之類。追悔已往。以致病也。

故貴脫勢　吳云。故家貴族也。高云。故。猶昔也。故貴脫勢。謂昔者身貴。今則脫勢也。馬義同。

不能動神　吳云。醫不能嚴戒其非。竦動其神。而令從命。外爲柔和萎弱。至於亂失天常。

必知終始　吳云。終始。謂今病及初病也。張云。謂原其始。要其終也。高云。必知經脈之終始。

有知餘緒　吳云。謂有知之後。諸凡餘事也。張云。謂察其本知其末也。志云。謂更知灸刺補瀉之緒端。高云。餘緒者。經脈虛實之病也。簡按今從張注。

當合男女　吳云。謂男女氣血不同。其脈與證。亦當符合也。張云。男女有陰陽之殊。脈色有逆順之別。故必辨男女。而察其所合也。志云。謂針刺之要。男內女外。堅拒勿出。謹守勿內。是謂得氣。高云。當合男女而並論之。男女者。陰陽血氣也。應象大論云。陰陽者。血氣之男女。此其義也。簡按合字。義未穩妥。姑仍王注。

離絕菀結　高云。或陰陽血氣之離絕。或陰陽血氣之鬱結。簡按此注似是。然與下文血氣離守支矣。不如舊注爲得。

嘗富大傷　張云。謂甚勞甚苦也。高云。如人嘗富。一旦失之。則大傷其神魂。

故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅　張云。故。舊也。言舊之所傷。有所敗結。血氣留薄不散。則鬱而成熱。歸於陽分。故膿血蓄積。令人寒炅交作也。

從容人事　張云。從容於人事。從容。周詳也。

經道　吳云。常道也。張同。高云。明經脈之道也。簡按高注非。

診必副矣　吳云。副。全也。張云。副。稱也。簡按張本於廣雅。

氣內爲寶　張云。氣內者。氣之在內者也。即元氣也。凡治病。當先求元氣之強弱。元氣既明。大意見矣。

過在表裏　張云。求元氣之病。而無所得。然後察其過之在表在裏以治之。

菀熟　馬吳張並作菀熱。簡按大奇論。菀熟。亦誤。

癰發六腑　志云。在內者。五臟爲陰。六腑爲陽。謂菀熱在內。而癰發於在外之皮肉間也。

與經相明　吳云。經。謂經旨。聖道之所載也。張云。即下文上經下經之謂。上經下經。揆度奇恆。義見病能論。

五中　吳云。五內也。

決以明堂審於終始　馬云。明堂部位之義。詳見靈樞五色等篇。張云明堂。面鼻部位也。終始。靈樞篇名也。吳云。決。取正也。明堂。王者朝諸侯布政之所。人身腔之中。有天君主於其內。十二官分司守職。與王者嚮明布政之堂。居然無兩。故謂明堂。終始。謂始病及今病也。志云。臟腑經脈之始。三陰三陽已絕之終。高云。經脈終始。簡按張終始之解。吳明堂之釋。並誤。馬云。按帝言五過四德。而今四德不具。亦公不復問。故帝未之答歟。馬說如此。四德未詳何義。而吳以治病之道。氣內爲寶以下。爲一德。守數據治以下。爲二德。診病不審以下。爲三德。上經下經以下。爲四德。而張則以必知天地一節。爲一德。五臟六腑雌雄一節。爲二德。從容人事一節。爲三德。審於部分一節。爲四德。志高則並不言及。蓋以經文不明顯。其義難尋也。