素問識·卷六

刺禁論篇第五十二

禁數　志云。數。幾也。言所當禁刺之處有幾也。高云。數。條目也。帝承上二篇之意。謂刺要刺齊。其中必有所禁。故願聞禁數。

要害　高云。言各所要。亦各有所害。當詳察也。志云。五臟有緊要爲害之處。要害二字。當知非刺中五臟。（顧炎武日知錄云。南越尉佗傳。發兵守要害處。按漢書西南夷傳注。師古曰。要害者。在我爲要。於敵爲害也。此解未盡。要害。謂攻守必爭之地。我可以害彼。彼可以害我。謂之害。人身亦有要害。素問。岐伯對黃帝曰。脈有要害。後漢來歙傳。中臣要害。）

肝生於左肺藏於右　高云。人身面南。左東右西。肝主春生之氣。位居東方。故肝生於左。肺主秋收之氣。位居西方。故肺藏於右。

心部於表腎治於裏　志云。部。分也。心爲陽臟而主火。火性炎散。故心氣分部於表。腎爲陰臟而主水。水性寒凝。故腎氣主治於裏。

脾爲之使　高云。脾土王於四季。主運行水穀。以溉五臟。故爲之使。志云。脾主爲胃行其津液。以灌四旁。故爲之使。

胃爲之市　志云。心爲陽中之太陽。故部於表。腎爲陰中之太陰。故治於裏。蓋以四臟之氣。分左右表裏上下。脾胃居中。故爲之市。

膈肓　吳云。膈。膈膜也。肓。膈上無肉空處也。志云。膈。膈膜也。內之膈肉。前連於胸之鳩尾。旁連於腹脅。後連於脊之十一椎。肓者。即募原之屬。其原出於臍下。名曰脖胦。高云。肓。臍旁肓俞穴也。簡按吳注腹中論云。腔中無肉空隙之處。名曰肓。又注痹論云。肓。腔中空虛無肉之處也。張則襲其說云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。並因誤讀王注云布散於胸腹之中。空虛之處。熏其肓膜。王意豈以肓爲空虛之處乎。而張於本節。則全依楊義。楊注原於說文。蓋古來相傳之說。宜無異論。志云。募原之屬。高云。肓俞。皆臆造已。當與舉痛論及痹論參考。

小心　馬云。心之下。有心包絡。其形有黃脂裹心者。屬手厥陰經。自五椎（心俞）之下而推之。則包絡當垂至第七節而止。蓋心爲君主。爲大心。而包絡爲臣。爲小心也。吳云。脊共二十一節。此言七節。下部之第七節也。其旁乃兩腎所繫。左爲腎。右爲命門。命門者。相火也。相火代心君行事。故曰小心。張同。昂云。旁者。兩腎也。中者。命門也。按心者性之郛。腎者命之根。兩腎中間。一點真陽。乃生身之根蒂。義取命門。蓋以此也。中有相火。能代心君行事。故曰小心。楊上善云云。吳亦主其說。蓋心君無爲。吾人一日動作云爲。皆命門之相火也。馬注云云。若依此解。旁字似無著落。志云。七節之旁。膈俞之間也。小。微也。細也。中有小心者。謂心氣之出於其間。極微極細。高同。簡按甲乙。亦作志心。王似指心包絡。楊則爲十四椎旁腎俞。而又云。得名爲志者。心之神也。而陰陽類論。上空志心。王以爲小心。楊以爲入腎志於心神之義。楊注彼此義異。未太明晰。且凡脊椎從上數而至下。未有從下數而云某椎者。亦覺不允。背腧篇。心俞。在五焦（當作椎。下同。）之間。膈俞。在七焦之間。而心包俞。經文無所考。（銅人等。以心椎旁。爲厥陰俞。）王馬未爲得矣。吳張雖主楊。然命門昉見於難經。相火固是運氣家之言。並非本經之義。志高杜撰無論矣。竊疑云七節之旁。云上空。既非心包。又非腎。必有別所指也。舉數說以俟考。

從之有福逆之有咎　馬云。順其所而不傷。則有福。逆其所而傷之。則有咎。所謂要害之當察者以此。

刺中肝五日死　馬云。五日。疑作三日。乃木生數也。高同。

其動爲語　張云。無故妄言也。簡按宣明五氣篇云。心爲噫。肝爲語。腎爲嚏。肺爲咳。脾爲吞。全本。甲乙。作欠。非。

刺中肺三日死　馬云。三。疑爲五。王注。釋診要經終篇。以爲金生數四日畢。當至五日而死者。是也。高同。

刺中膽一日半死　馬云。膽爲六腑之一。當別於五臟。故另爲一節。一日半死。以其爲生數之半也。張云。凡十一臟者。皆取決於膽。是謂中正之官。奇恆之腑。傷之者。其危極速。嘔出於胃。而膽證忌之。木邪犯土。見則死矣。高云。邪氣臟腑病形篇云。膽病者。嘔宿汁。故其動爲嘔。嘔。膽氣虛也。

中大脈　馬云。刺衝陽脈也。衝陽穴。爲胃經之原。（傷寒論。以爲趺陽之脈。）高云。胃足陽明之脈。下足跗。其支者。別跗上。入足大指。交於足太陰。刺跗上。刺胃脈也。中大脈。中傷大指之經脈也。中大脈。而血出不止。則太陰之脈。不能循大指而上。故死。簡按大脈。蓋謂衝脈之別。靈動輸篇云。衝脈。並少陰之經。下入內踝之後。入足下。其別者。斜入踝。出屬跗上。入大指之間。注諸絡。以溫足脛。又逆順肥瘦篇云。其前者。伏行出跗屬。下循跗。入大指間。滲諸絡而溫肌肉。其已如此。今刺而中傷之。則所以致死也。中。去聲。

溜脈　甲乙。溜。作流。馬云。溜。流同。按本輸篇云。溜於魚際。則溜與流同。所謂溜脈者。凡脈與目流通者。皆是也。又按大惑論云。五臟六腑之精。皆上注於目。而爲之精。論疾診尺篇云。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。從外走內者。少陽病。此皆溜脈之義也。吳張義同。志云。溜脈者。脈之支別。浮見於皮膚之間者也。高云。陰陽相過之脈也。簡按志高注。未見所據。今從馬義。

腦戶　志云。督脈。從腦戶而上。至於百會。囟會。乃頭骨兩分。內通於腦。若刺深。而誤中於腦者。立死。

舌下　張云。舌下脈者。任脈之廉泉穴。足少陰之標也。中脈太過。血出不止。則傷腎。腎虛則無氣。故令人喑。按憂恚無言篇曰。足之少陰。上繫於舌。絡於橫骨。終於會厭。脈解篇曰。內奪而厥。則爲喑俳。此腎虛也。然則喑本於腎。無所疑矣。馬云。王注以爲脾脈者。無義。

刺足下布絡中脈　馬云。布絡者。凡足之六經。皆有絡脈也。誤中其脈。而血又不出。則必邪不得散。而爲腫矣。王注止以爲然谷之中者。鑿之甚也。吳云。浮淺散見之絡。中脈則過於深矣。簡按中。王讀如字。非。

爲腫　張云。若血不出。氣必隨針而壅。故爲腫也。

刺郄中大脈　馬云。郄中之下。有一中字。去聲。張云。郄。足太陽委中穴也。刺委中。而中其大脈。傷陰氣於陽經。故令人仆倒且脫色也。簡按郄下句。志高爲浮郄穴。非。

僕脫色　吳云。太陽爲諸陽之會。故令如此。簡按經脈篇云。甚者瀉之則悶。悶甚則僕不得言。悶則急坐之也。俱是後世所謂針暈也。詳見於針灸聚英等。

刺氣街中脈　王注。中。如字。諸家讀爲去聲。今從之。

爲腫鼠僕　甲乙。僕。作𪖈。千金作鼷。馬云。僕。當作鼷。刺氣街者。血中其脈。而血又不出。則血氣並聚於中。故內結爲腫在鼠鼷之中也。張同。吳云。僕。僕也。刺之中脈。血不得出。則爲腫。如鼠僕焉。簡按馬注爲是。但僕不必改鼷。鼷。說文。小鼠也。𪖈。玉篇。鼠名。巢源附骨疽候云。產婦女人。喜著鼠𦢂髂頭䏶膝間。知是僕𦢂𪖈同義。即鼠鼷也。志高以爲鼠鼷僕參。非。

根蝕　熊音。蝕。音食。如蠶食葉。張云。乳房。乃胸中氣血交湊之室。故刺乳上之穴。而誤中乳房。則氣結不散。留而爲腫。腫則必潰。且並乳根皆蝕。而難於愈也。簡按根。謂乳房之根。非乳根穴。吳云。生膿根而內蝕。非。（漢書西羌傳。疽食浸淫。莫知所限。又後漢董卓傳。潰癰雖痛。勝於內食。）

刺缺盆中內陷　志云。缺盆在喉旁兩橫骨陷中。若缺盆然。故以爲名。刺缺盆中者。刺手陽明大腸脈也。手陽明之脈。下入缺盆。絡肺。下屬大腸。內陷氣泄者。脈內陷。而氣反泄於內也。針經曰。人之所生成者。血脈也。故爲之治針。必大其身。而圓其末。令可以按脈勿陷。以致其氣。蓋刺之要。氣至而有效。若內陷而氣反下泄。則爲咳喘之逆證矣。經云。氣上衝胸。喘不能久立。病在大腸。蓋大腸爲肺之腑也。簡按志仍王注。缺盆中句。吳馬張高。依前例。以爲中其內陷之脈。恐泥。高云。刺之過深。則爲內陷。下俱仿此。

刺手魚腹內陷　志云。魚腹。在手大指下。如魚腹之圓壯。手太陰之魚際穴也。肺主氣。而與大腸爲表裏。脈內陷。則血不得散。氣不得出。故爲腫。以上論手足頭項胸背。皆有要害之處。簡按諸家魚腹句。內陷句。爲是。

刺陰股中大脈　張云。陰股大脈。足太陰箕門血海之間。吳云。脾腎肝三脈。皆行於陰股。志云。陰股。足少陰經脈所循之處。大脈。大絡也。高云。厥陰之脈。起於足大指。循陰股而上。刺陰股中。傷大指之經脈。故血出不止。簡按諸說不一。吳似允當。

內漏　甲乙。無內字。吳云。內漏。脈氣他泄而漏也。張云。膿生耳底。是爲內漏。

刺膝髕出液　馬云。犢鼻。在膝髕之下。則犢鼻兩旁之上。爲膝髕也。張云。髕。膝蓋骨也。簡按白虎通云。髕。膝蓋骨也。聖濟總錄云。髀樞下端。爲膝蓋骨者。左右共二。無勢多液。志云。膝乃筋之會。液者。所以灌精濡空竅者也。

刺膺中陷中肺　馬云。次中字。去聲。刺膺中之穴。如足陽明胃經氣戶庫房屋翳膺窗。足少陰腎經俞府或中之類。乃誤中雲門中府。則肺氣上泄。故爲病喘息而逆。仰首而息也。簡按此總言膺中諸穴。蓋肺位於胸膺中。故誤中肺。則爲云云證。不必中府雲門二穴。

肘中　張云。手太陰之尺澤。厥陰之曲澤者。是也。

氣歸之　張云。氣泄於此。則氣歸之。志云。內陷者。不能瀉出其邪。而致氣歸於內也。氣不得出。則血不得散。故不能屈伸也。簡按王注惡氣。恐非。

刺陰股下三寸　馬云。此言刺肝穴。而誤使內陷者。當遺溺也。王注爲腎經之絡。今按肝經有陰包穴。治遺溺。在膝上四寸。則正當股下三寸之處。腎經無穴。張云。陰股之脈。足三陰也。皆上聚於陰器。惟少陰之在股間者。有經無穴。其在氣衝下三寸者。足厥陰之五里也。主治腸中熱滿不得溺。若刺深內陷。令人遺溺不禁。當是此穴。然厥陰之陰包。陽明之箕門。皆治遺溺。若刺之太深。則溺反不止矣。

腋下脅間　宋本。腋。作掖。馬吳張並同。高本作腋。注云。腋。舊本訛掖。今改。手厥陰心包之脈。循胸出脅。上抵腋下。刺腋下脅間。刺心包之脈也。刺之過深。中傷內陷。脈不循經。上迫於肺。故令人咳。簡按腋字。說文所無。作掖爲正。腋下脅間。諸家仍王。言令人咳。則王注爲是。

腨腸　馬云。腨腸。足魚腹中承筋穴。俗云腳肚。吳云。腨。足腹也。張云。足肚也。肉厚氣深。不易行散。故刺而內陷。則爲腫。志云。俗名腿肚。

匡上陷骨中脈　馬云。匡。目眶也。俗云眼眶。陷骨。謂匡骨也。脈。乃目之系也。中。去聲。高云。匡上。目眶之上。眉間也。陷骨。絲竹空穴。眉後陷骨也。簡按匡。眶同。史記淮南王安傳。涕滿匡而橫流。是也。甲乙。絲竹空。在眉後陷者中。足少陽脈氣所發。外臺。一名目窌。高注似是。

爲漏爲盲　張云。流淚不止。而爲漏。視無所見。而爲盲。諸家並同。

刺關節中液出　馬云。中。平聲。高云。關節。骨節交會之機關。淖液澤注於骨。骨屬屈伸。若刺關節中傷其液。致液出而不能淖澤注骨。故不得屈伸。此舉刺之要害。皆爲刺禁者如此。簡按高。中。讀爲去聲。非。