黃帝素問直解卷之八
《天元紀大論》鬼臾區曰:謹奉天道,請言真要。此篇論六氣司天,六氣在泉,有正化,有勝復,有標本寒熱,有調治逆從,五味陰陽,制方奇偶,謹奉天道,合於人身,故曰《至真要大論》。
黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?
更,平聲,下同。盈虛,即太少也。五運與六氣交合,甲、丙、戊、庚、壬爲太,主盈;乙、丁、己、辛、癸爲少,主虛;子、寅、辰、午、申、戌爲太,主盈;丑、卯、巳、未、酉、亥爲少,主虛。五氣交合,盈虛更作,《六元正紀》詳論之,故曰余知之矣。其六氣不與五運交合,分治以司天地者,其至何如?此承上篇六十歲之紀,而問一歲之六氣也。
岐伯再拜對曰:明乎哉問也!天地之大紀,人神之通應也。
六氣分治,以司天地,此天地之大紀,至神之理,通於人身,乃人神之通應也。
帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥,奈何?
天地大紀,人神通應,故願聞人之上合天之昭昭,下合地之冥冥。
岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。
天地之理,備於人身,此道之所主,而爲工之所疑也。
帝曰:願聞其道也。
願聞上下相合之道。
岐伯曰:厥陰司天,其化以風,少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽司天,其化以火;陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。以所臨藏位,命其病者也。
三陰三陽六氣司天,各有風熱濕火燥寒之化也。以所臨藏位者,天氣之所臨。合於人之形藏,各有其位也。如厥陰合肝,少陰合心腎,太陰合肺脾,少陽合三焦、膽,陽明合大腸、胃,太陽合小腸、膀胱,各有上下形藏之位。以所臨藏位命其病者,天氣所臨,合於形藏,而有風熱濕火燥寒之病也。
帝曰:地化奈何?
六氣本化上臨,乃司天之化,故問地化奈何?
岐伯曰:司天同候,間氣皆然。
間,去聲,下同。地化與司天同候,其左右之間氣,亦同候也。
帝曰:間氣何謂?
間氣同候,何謂?
岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。
《五運行大論》云:隨氣所在,期於左右。故司上下之左右者,是謂間氣也。間氣司上下之左右,當與司天在泉同候矣。
帝曰:何以異之?
間氣與司天在泉之氣,何以異之?
岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。
主歲者,司天在泉之氣也,司天在泉,主一歲之氣,故主歲者紀歲。間氣者,上下左右之氣也。上下左右,分主六十日之一氣,故間氣者紀步也。《六微旨大論》云:步者,六十度而有奇。六十度,即六十日也。
帝曰:善。歲主奈何?
主歲者紀歲,故問歲主奈何?
岐伯曰:厥陰司天爲風化,在泉爲酸化,司氣爲蒼化,間氣爲動化。
司天在泉,司氣間氣,皆爲歲主,伯故類舉以對。陽爲氣,司天爲陽,故厥陰司天爲風化。厥陰司天,巳亥歲也。陰爲味,在泉爲陰,故厥陰在泉爲酸化。厥陰在泉,寅申歲也。司氣,司歲之運氣也。丁壬木運,本於天之蒼氣,故司氣爲蒼化。間氣,上下左右之氣也。《五運行大論》云:上見太陽,則左厥陰,上見少陰,則右厥陰;太陽在下,左厥陰,少陰在下,右厥陰。辰戌子午,厥陰居司天之左右,丑未卯酉,厥陰居在泉之左右,故間氣爲動化。動,風之搖動也。
少陰司天爲熱化,在泉爲苦化,不司氣化,居氣爲灼化。
子午之歲,少陰司天爲熱化。卯酉之歲,少陰在泉爲苦化。戊癸化火,少陽司氣,少陰君火,不司氣化。所以然者,六氣之中有二火。少陽相火,合司氣之化,而君火之尊不與也。少陰不司氣化,而間氣則居,故居氣爲灼化。灼,火之灼燔也。蓋上見厥陰,左少陰;上見太陰,右少陰;厥陰在下,左少陰;太陰在下,右少陰。巳亥丑未,少陰居司天之左右;寅申辰戌,少陰居在泉之左右也。
太陰司天爲濕化,在泉爲甘化,司氣爲黅化,間氣爲柔化。
丑未之歲,太陰司天爲濕化,辰戌之歲,太陰在泉爲甘化。甲己化土,本於天之黅化,故司氣爲黅化。蓋上見少陰,左太陰;上見少陽,右太陰;少陰在下,左太陰;少陽在下,右太陰。子午寅申,太陰居司天之左右;卯酉巳亥,太陰居在泉之左右,故間氣爲柔化。柔,土之濡弱也。
少陽司天爲火化,在泉爲苦化,司氣爲丹化,間氣爲明化。
寅申之歲,少陽司天爲火化,巳亥之歲,少陽在泉爲苦化。戊癸化火,本於天之丹氣,故司氣爲丹化。上見太陰,左少陽;上見陽明,右少陽;太陰在下,左少陽;陽明在下,右少陽。丑未卯酉,少陽居司天之左右;辰戌子午,少陽居在泉之左右,故間氣爲明化。明,火之光明也。
陽明司天爲燥化,在泉爲辛化,司氣爲素化,間氣爲清化。
卯酉之歲,陽明司天爲燥化;子午之歲,陽明在泉爲辛化。乙庚化金,本於天之素氣,故司氣爲素化。上見少陽,左陽明;上見太陽,右陽明;少陽在下,左陽明;太陽在下,右陽明。寅申辰戌,陽明居司天之左右,巳亥丑未,陽明居在泉之左右,故間氣爲清化。清,金之清肅也。
太陽司天爲寒化,在泉爲咸化,司氣爲玄化,間氣爲藏化。
藏,如字。辰戌之歲,太陽司天爲寒化,丑未之歲,太陽在泉爲咸化。丙辛化水,本於天之玄氣,故司氣爲玄化。上見陽明,左太陽;上見厥陰,右太陽;陽明在下,左太陽;厥陰在下,右太陽。卯酉巳亥,太陽居司天之左右;子午寅申,太陽居在泉之左右,故間氣爲藏化。藏,寒之凝斂也。
故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛,病生之緒也。
六氣各有所化,故治病者必明六化之分治,其中復有酸苦甘辛鹹五味,蒼黅丹素玄五色,故必明五味五色所生,而合於五臟之所宜,然後乃可以言六氣化之盈虛,病生之端緒也。
帝曰:厥陰在泉而酸化,先余知之矣。同化之行也何如?
上文岐伯云:地化與司天同候。是厥陰司天,其化以風,厥陰在泉,其化亦以風也,帝故舉而問之。
岐伯曰:風行於地。所謂本也,餘氣同法。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節分,而萬物化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機,此之謂也。
厥陰在泉,故風行於地。六氣爲本,故所謂本也。不但風氣爲然,其熱濕火燥寒之氣皆然,故餘氣同法。六氣司天而本乎天者,即天之氣也。六氣在泉而本乎地者,即地之氣也。司天在泉,皆本六氣。故天地合氣,一歲六分之,故六節分,而萬物化生矣。六節之氣,各有所宜,不宜則病,故曰:謹候氣宜,無失病機。即此六節分而萬物化生之謂也。
帝曰:其主病何如?
謹候氣宜,無失病機,是六氣爲萬物之主,不宜則病,故問主病何如?
岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。
司歲,五運五行主歲也;備物,隨五行所主之運,備五行所屬之物也。隨司歲之氣以備物,則謹候氣宜,無失病機,故無遺主矣。
帝曰:先歲物,何也?
五運五行,六歲始復,先備其物,以候其用,故問先歲物何也?
岐伯曰:天地之專精也。
萬物之性,不外五行,五行之氣,各主一歲,隨五行所主之氣,備五行所屬之物,乃得天地之專精也。
帝曰:司氣者何如?
五運五行,六氣亦五行,故問司氣者何如?
岐伯曰:司氣者,主歲同,然有餘不足也。
六氣合五運。司氣者,必與主歲同,謂之專精。然司氣者,多不能盡與主歲同,而有有餘不足也。六十年中惟乙卯乙酉,丙辰丙戌,丁巳丁亥,戊子戊午,戊寅戊申,己丑己未十二年,司氣與主歲同。
帝曰:非司歲物,何謂也?
非司歲所備之物,何以不專精,故又問之。
岐伯曰:散也,故質同而異等也,氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。
非司歲所備之物,其氣散也,故秉質同而等級異也。所謂異等者,氣味有薄厚,薄則不足,厚則有餘;性用有躁靜,躁則劣,靜則優。自氣味薄厚性用躁靜推之,則治保有多少,力化有淺深,即此質同異等之謂也。
帝曰:歲主藏害,何謂?
害,猶病也。五運五行,謂之歲主。五運五行,合於五臟,不和則病,故問歲主藏害何謂?
岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。
水火金土木,相爲勝制,受制則不勝,不勝則病,故以所不勝命之,則其藏害之大要也。
帝曰:治之奈何?
藏害,而治之奈何?
岐伯曰:上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。
司天在泉之理,備於人身,故舉上下外內,以明藏害之治。上淫於下,謂司天之氣,淫勝其在下之運氣,當以所勝平之。如少商金運,火熱司天,平以鹹寒之類。外淫於內,謂在泉之氣,淫勝其在內之運氣,當以所勝治之。如少宮土運,風木在泉,治以辛涼之類。曰平曰治,言治之而得其平,平之而得其治也。
帝曰:善。平氣如何?
無上下外內之勝制,謂之平氣,平氣何如?
岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平爲期,正者正治,反者反治。
人身之氣,合於天地,故當謹察陰陽所在而調和之,大要以平爲期。正者正治,言陽盛治陽,陰盛治陰,正治而得其平也。反者反治,言陽虛而陽反盛,陰虛而陰反盛,無容正治,當反治而得其平也。
帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口,相應若引繩,小大齊等,命曰平。陰之所在寸口何如?
上文岐伯云:察陰陽所在而調之,以平爲期。《靈樞·禁服》論云:人迎主中,寸口主外,兩者相應若引繩,小大齊等。如是者名曰平人。帝並舉其言,謂寸口,乃脈之大會,而陰之所在寸口何如?陰,少陰也。
岐伯曰:視歲南北,可知之矣。
五運之中,戊癸化火,以戊癸之歲爲南政,甲乙丙丁己庚辛壬之歲爲北政。故視歲之南北,可知其政矣。
帝曰:願卒聞之。岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應,厥陰在泉,則右不應,太陰在泉,則左不應。南政之歲,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。諸不應者,反其診則見矣。
甲乙丙丁己庚辛壬北政之歲,如卯酉陽明司天,而少陰在泉,少陰君火不司氣化,則不與歲運相通,故寸口之脈,不應君火之氣也。少陰不司氣化,而左右之間氣則居。如當厥陰在泉,則少陰居厥陰之右,故右不應,言右位之少陰,不應於寸口;當太陰在泉,則少陰居太陰之左,故左不應,言左位之少陰,不應於寸口也。戊癸配地支,南政之歲,如子午少陰司天,少陰君火不司氣化,故寸口之脈,不應於君火之氣也,如居左右之間氣,而厥陰司天,則右位之少陰,不應於寸口;太陰司天,則左位之少陰,不應於寸口。《六微旨大論》云:厥陰之右,少陰治之,少陰之右,太陰治之。是少陰居厥陰之右,太陰之左,故厥陰則右不應,太陰則左不應也。不應者,少陽相火,應在中之運,而少陰君火之尊,不司氣化。不司氣化,故不見於寸口也。《五運行大論》云:脈法曰:天地之變,無以脈診。故申明諸不應者,不當求之於診,若反其診而求之,則可見矣。反,猶離也。由此觀之,則陰之所在寸口,當明其義,而不診其脈也。
帝曰:尺候何如?
因寸而問及於尺也。
岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應。左右同。故曰:知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。此之謂也。
上文北政之歲,三陰在泉,則寸不應,故曰北政之歲,三陰在下,則寸不應也。以寸推尺,如三陰在上,則尺不應,一如其寸也。上文南政之歲,三陰司天,則寸不應,故曰南政之歲,三陰在天,則寸不應也。以寸推尺,如三陰在泉,則尺不應,一如其寸也。凡此不應,但論少陰。今曰三陰,以少陰居厥陰之右,少陰居太陰之左,是左右同。左右同者,以太厥之左右而論少陰也。故引《六元正紀大論》之言,謂知其要者,舉一可以類推,故一言而終,不知其要,則流散無窮,即此尺候之謂也。
帝曰:善。天地之氣,內淫而病何如?
上天下地之氣,勝其運氣,內淫而發爲民病,何如?承岐伯上淫於下,外淫於內之意,而復問也。
岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善申數欠,心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。
數,音朔,下同。厥陰在泉,寅申歲也。厥陰主風,風淫所勝,則塵土飛揚,故地氣不明。地氣不明,則平野昏昧。風動發陳,故草乃早秀。《靈樞·經脈》論云:胃是動,則病洒洒振寒,善申數欠。脾脈上膈挾咽。病則食不下,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。乎厥陰之脈,循胸出脅,病則胸脅支滿心痛,此厥陰風勝,而胃土脾土受病也。
歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛䪼腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。
處,去聲,下命處之處同;䪼,音拙;惡,去聲,下同;藏,如字。少陰在泉,卯酉歲也。少陰主熱,熱淫所勝,則焰浮川澤。焰浮川澤,則陰處反明。《靈樞·四時氣》論云:腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸。寒熱皮膚痛者,肺病也。目瞑齒痛䪼腫,惡寒發熱如瘧者,陽明病也。少腹中痛腹大,蟄蟲不藏者,少陰火熱之氣也。民病如是,火淫金病也。
歲太陰在泉,草乃早榮,濕所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。民病飲積心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病見血,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可 以回,膕如結,腨如別。
焞,音純;折,音舌;見,音現,下見同。回,猶曲也。太陰在泉,辰戌歲也。太陰,土也,土生萬物,故草乃早榮。太陰主濕,濕淫所勝,則埃昏岩谷,謂塵埃岩谷,皆昏昧也。濕淫水溢,故土色之黃,反見其黑,水土皆爲至陰,黃反見黑,乃至陰之交。民病飲積心痛,土濕而火寒也。經脈論云:三焦是動,則病耳聾渾渾焞焞,咽腫喉痹。此三焦火氣虛也。陰病見血,脾絡虛也。少腹痛腫,不得小便,水道不行也。又云:膀胱是動,則病沖頭痛,目似脫,項如拔,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂。此太陽水寒病也。民病如是,乃土濕火寒,土勝水病也。
歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便。少陰同候。
溺,鳥去聲,下同。少陽在泉,巳亥歲也。少陽主火,火淫所勝,則焰明郊野。火勝則熱,熱極生寒,故寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血液,皆少陽三焦火熱病也。少陽少陰,皆屬於火,火淫金病,與少陰同候。
歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。
陽明在泉,子午歲也。陽明主燥,燥淫所勝,則霿霧清瞑。霿霧清瞑秋金之氣也。膽病者嘔宿汁。《經脈》論云:膽是動,則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚者面微有塵,體無膏澤,足外反熱。民病如是,乃金淫木病,膽屬木也。
歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄。民病少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。
睪,音高,下同;見,如字。太陽在泉,丑未歲也。太陽主寒,寒淫所勝,則凝肅慘慄。《邪氣臟腑病形論》云,小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛。《經脈》論云:小腸是動則病嗌痛頷腫。小腸者,心之腑,故上腫心痛,血見。民病如是,水淫火病也。
帝曰:善。治之奈何?
六氣淫勝,發爲民病,治之奈何。
岐伯曰:諸氣在泉,風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。
上文諸氣在泉,如風淫於內,木氣勝也,金能平之,故治以辛涼。辛涼太過,則佐以苦,辛涼不及,則佐以甘。蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛,則以甘緩之,風邪勝而實,則以辛散之。
熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。
熱淫於內,火氣勝也。水能平之,故治以鹹寒。鹹寒太過,則以甘苦;鹹寒不及,則佐以苦。蓋甘勝水而苦助寒也。火氣急而虛,則以酸收之,火生於木,補其母也。火邪勝而實,則以苦發之,苦性,雖寒,本於火味,故曰發。發,猶散也。
濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。
濕淫於內,土氣勝也。濕爲陰,故治以火味之苦熱。苦熱不及,則佐以酸;苦熱太過,則佐以淡。蓋酸生火而淡泄火也。土氣虛而陰濕,則以苦燥之。土氣滯而不行,則以淡泄之。
火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。
火淫於內,熱氣勝也。水能平之,故治以鹹冷。冷,猶寒也。鹹冷太過,則佐以苦;鹹冷不及,則佐以辛。蓋苦味生土,能制其水,而辛能生水也。以酸收之,以苦發之,與上文熱淫於內,同一義也。
燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。
燥淫於內,金氣勝也。火能平之,故治以苦溫。苦溫太過,金氣不足,則佐以甘辛,蓋甘生金而辛助金也。苦溫不及,金氣猶盛,更以苦下之。下,猶制也。
寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。
寒淫於內,水氣勝也。土能平之,火能溫之,故治以甘熱。甘熱太過,水氣不足,則佐以苦辛,蓋苦性寒而助水,辛屬金而生水也。甘熱不及,水氣猶盛,則以咸瀉之。申明佐以苦辛,辛爲金味以生水,乃以辛潤之,苦爲寒性以助水,乃以苦堅之。凡此佐治之法,義各不同,學者當隨其所宜,以爲佐治可也。
帝曰:善。天氣之變何如?
上文論在泉之氣,此復問天氣之變何如?
岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,蟄蟲不去,病本於脾。衝陽絕,死不治。
強,去聲,下同。厥陰司天,巳亥歲也。風淫所勝,則太虛如塵埃之昏昧,雲物以擾而不寧。冬寒春風,寒生春氣,本於寒而生春氣之風也。風性撓動,故流水不冰。《經脈》論云:脾脈屬脾絡胃,上膈挾咽,其支者別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,食不下,心下急痛,溏泄瘕水閉。民病如是,乃風淫木勝,脾土病也。蟄蟲不去者,蟄蟲藏於中土,土氣不舒,故不去也。去,猶出也。凡此皆病本於脾。若陽明胃脈之衝陽絕,則死不治。衝陽,在足跗上動脈應手者是也。
少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變。甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛,肺䐜,腹大滿,膨脹而咳喘,病本於肺。尺澤絕,死不治。
少陰司天,子午歲也。熱淫所勝,則怫熱至,而火行其政。怫,猶郁也。民病胸中煩熱嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,火盛而肺金病也。大雨且至,言怫熱之時,且有大雨之至,雨雖至而火氣盛,故唾血血泄鼽衄,火淫其血液也。嚏嘔溺色變,火淫其水津也。甚則瘡瘍胕腫,火淫其肌肉也。《經脈》論云:肺脈起於中焦,循臑臂內。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,氣盛則肩背痛,風寒汗出,氣虛則肩背痛寒,溺色變也。凡此民病,皆本於肺。若肺脈之尺澤絕,則死不治。尺澤,在時內廉大紋中,肺之合穴也。
太陰司天,濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁,胕腫骨痛陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項痛時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎。太谿絕,死不治。
太陰司天,丑未歲也。濕淫所勝,則沉陰且布,沉陰布而雨降,則雨變。枯槁,言草之枯槁,因雨濕而滋潤也。《靈樞·五邪》篇云:邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。又《經脈》篇云:腎是動,則病飢不飲食,咳唾則有血,心如懸也。凡此,胕腫骨痛諸病,皆本於腎。若腎之太谿脈絕,則死不治。太谿,在足內踝後跟骨上陷中之動脈也。
少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而爲水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍,咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺。天府絕,死不治。
惡,去聲。少陽司天,寅申歲也。火淫所勝,則溫氣流行,金受火淫,故金政不平。民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,火淫肺金也。五邪篇云:邪在肺,則病皮膚痛,寒熱者是也。色變黃赤,即上文溺色變也。傳而爲水,言色變黃赤,乃火淫水熱,傳爲水病也。身面胕腫,腹滿喘息,泄注赤白,瘡瘍,咳唾血,煩心,胸中熱,甚則鼽衄,即上文瘡瘍胕腫,咳喘唾血,血泄鼽衄,胸中熱煩之病,故病亦本於肺,火淫金病也。若肺脈之天府絕,則死不治。天府,在腋下三寸,動脈應手者是也。
陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清於中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注泄鶩溏,名木斂,生菀於下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面 塵,腰痛,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目昧眥瘍,瘡痤癰,蟄蟲未見,病本於肺。太衝絕,死不治。
未,舊本訛來,今改。陽明司天,卯酉歲也。燥淫所勝,金勝木虛,則木乃晚榮,草乃晚生。肝血不榮養其筋骨,而筋骨內變,則民病左胠脅痛。寒清之金氣客於中,則感而爲瘧。春行秋令,則大涼革候,革候則病咳,腹中鳴,注泄鶩溏矣。木乃晚榮,則名木斂而生氣鬱於下,草乃晚生,則草焦上首而瘁於上。經脈論云:膽是動,則病心脅痛,不能轉側。肝是動,則病嗌乾面塵,腰痛,丈夫㿉疝,婦人少腹腫也。目爲肝竅,故目昧。膽脈起於目銳眥,故眥瘍。瘡疵癰者,肝血虛也。蟄蟲未見者,蟄蟲見於春,今草木晚發,故蟄蟲未見。而病本於肝,若肝脈之太衝絕,則死不治。太衝,在足大趾本節後二寸,肝經之俞穴也。
太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變於中,發爲癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲,時眩僕。運火炎烈,雨暴乃雹,胸腹滿,手熱時攣腋腫,心憺憺大動,胸脅胃脘不安,面 赤目黃,善噫嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲,病本於心。神門絕,死不治。
太陽司天,辰戊歲也。寒淫所勝,則寒氣反至。反至者,非其時也。水且冰者,凍已解而水冰也。寒氣凝斂則血變於中,而發爲癰瘍。民病厥心痛,善悲,時眩僕者,《五邪》篇云:邪在心,則病心痛喜悲時眩僕也。血變於中,外不發爲癰瘍,則內嘔血,而血泄鼽衄,此寒勝火鬱之病也。若運火炎烈,而寒氣上淫,則雨暴乃雹。火受水制,則胸腹滿。經脈論云:心主包絡是動,則病手心熱,臂時攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃。又云:心是動,則病嗌乾心痛,渴而欲飲,甚則色炲,火從水色也。凡此諸病,乃水淫火鬱,皆本於心。若心脈之神門絕,死不治。神門,在掌後銳骨端,心之俞穴也。
所謂動氣,知其臟也。
總結上文而言脾之衝陽,肺之尺澤、天府,腎之太谿,肝之太衝,心之神門,皆動脈應手。所謂動氣,診其動氣,而知其五臟之死生也。
帝曰。善。治之奈何?
司天氣勝,發爲民病,治之奈何?
岐伯曰:司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。
外淫於內,所勝治之,故上文在泉曰治,上淫於下,所勝平之,故此司天曰平。平,猶治也。風淫所勝,木氣勝也,金能治之,故平以辛涼。辛涼太過,則佐以苦,辛涼不及,則佐以甘,蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛,則以甘緩之,風邪勝而實,則以酸瀉之,以明不但金味能瀉,而木之本味,亦能瀉也。瀉,猶達也,達之所以散之也。
熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。
熱淫所勝,火氣勝也,水能治之,故平以鹹寒。鹹寒太過,則佐以苦甘,甘爲土味以勝水,苦爲火味以平寒也。鹹寒不及,則以酸收之,收之而助其鹹寒也。
濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗爲故而止。
濕淫所勝,土氣勝也,濕氣爲陰,火能治之,故平以火味之苦熱。苦熱不及,則佐以酸苦熱太過則佐以辛,蓋酸爲木味以生火,辛爲全味以生水也。土氣寒濕,以苦燥之,土氣炎燥,以淡泄之。泄,滲泄也。寒類於濕,燥類於熱,濕上甚而熱,是寒熱相兼,既濕且燥,宜從外解,故治以苦溫,苦溫所以散寒濕也。佐以甘辛,甘辛所以滋燥熱也。必以汗,爲復其故,而病可止。此土淫所勝,而有寒濕燥熱之氣也。
火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。
鹹冷,舊本訛酸冷,今改。火淫所勝,熱氣勝也,水能治之,故平以鹹冷。鹹冷太過,則佐以苦甘,苦爲火味以平冷,甘爲土味以勝水也。鹹冷不及,則以酸收之,收之而助其鹹冷也。火淫而熱氣過盛,以苦發之,發之而熱氣內減,仍以酸復之。此以苦發之,以酸復之,上文熱淫所勝,未之言也,故復言熱淫同。
燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。
燥淫所勝,金氣勝也,火能治之,故平以苦溫。苦溫不及,則佐以酸,苦溫太過,則佐以辛,蓋酸生火而辛生水也。燥淫而全氣過盛,則以苦下之。
寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。
寒淫所勝,水氣勝也,燥火能治之,故平以燥氣之辛,火氣之熱。辛熱不及,則佐以甘苦,甘生金而苦助火也。辛熱太過,則以咸瀉之。凡此佐平之法,味各不同,理無不合,學者當隨其所宜,以爲佐平可也。
帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?
上文治之平之,是以所勝氣味,治平淫勝,倘氣味太過,則邪氣反勝,故承上文之意而復問之。
岐伯曰:風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。
先舉在泉之勝氣以明之。上文云:風淫於內,治以辛涼,是風司於地,清反勝之。清氣反勝,今當治以酸溫,酸生火,溫勝清也。酸溫不及,清氣猶勝,則佐以苦,苦助溫也。酸溫太過,金氣過虛,則佐以甘,甘生金也。凡此治佐,以金之清氣反勝,味屬於辛,乃以辛而如是以平之。上文在泉氣勝則曰治,司天氣勝則曰平,今論在泉亦曰平,以明治之,即所以平之,平之即所以治之,故於此復言平之。下文司天邪勝,並不言平也。
熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。
上文云:熱淫於內,治以鹹寒。是熱司於地反勝之,寒氣反勝,今當治以甘熱,甘勝水,熱勝寒也。甘熱不及,寒氣猶勝,則佐以苦,苦生甘也。甘熱太過,水氣過虛,則佐以辛,辛生水也。凡此治佐,以水之寒氣反勝,味屬於咸,乃以咸而如是以平之。
濕司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。
上文云:濕淫於內,治以苦熱。是濕司於地,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以苦冷,苦性寒而冷勝熱也。苦冷不及,熱氣猶勝,則佐以咸,咸助冷也。苦冷不過,熱氣過虛,則佐以甘,甘勝水也,凡此治佐,以火之熱氣反勝,味屬於苦,乃以苦而如是以平之。
火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。
上文云:火淫於內,治以鹹冷。是火司於地,寒反勝之,寒氣反勝,今當治以甘熱,甘勝水而熱溫寒也。甘熱不及,寒氣猶勝,則佐以苦,苦助熱也。甘熱太過,寒氣過虛,則佐以辛,辛生水也。凡此治佐,以水之寒氣反勝,味屬於咸,乃以咸而如是以平之。
燥司於地,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘,以辛平之,以和爲利。
辛寒,舊本訛平寒;辛平,舊本訛酸平,今改。上文云:燥淫於內,治以苦寒。是燥司於地,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以辛寒,辛生水,而寒勝熱也。熱反勝而金氣猶盛,則佐以苦,苦勝金也。熱反勝,而金氣過虛,則佐以甘,甘生金也。凡此治佐,以燥司於地,味屬於辛,乃以辛,而如是以平之。上文所佐之味,皆因反勝之味,有太過不及而佐之,此所佐之味,不因辛寒之太過不及,仍因燥金之太過不及,是佐司地之味,不佐所勝之味也。至以辛平之,亦言司地之味,不言所勝之味,是佐雖不同,大要以和爲利爾。蓋治所勝之味,未得其平,佐之得宜,則司地之氣自和。司地之氣,未得其平,佐之得宜,則所勝之氣亦和。凡此乃以和爲利,貴學者之能善悟也。
寒司於地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。
上文云:寒淫於內,治以甘熱。是寒司於地,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以鹹冷,咸助水而冷勝熱也。鹹冷太過,則佐以甘,甘勝水也。鹹冷不及,則佐以辛,辛生水也。凡此治佐,以火之熱氣反勝,味屬於苦,乃以苦而如是以平之。
帝曰:其司天邪勝何如?
其司天邪勝,治之何如?
岐伯曰:風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。
上文云:風淫所勝,平以辛涼。是風化於天,清反勝之,清氣反勝,今當治以酸溫,佐以甘苦,與司地邪勝同一義也。
熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。
上文云:熱淫所勝,平以鹹寒。是熱化於天,寒反勝之,寒氣反勝,今當治以甘溫。甘溫不及,則佐以苦酸,苦生甘而酸生熱也。甘溫太過,則佐以辛,辛生水也。
濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。
上文云:濕淫所勝,平以苦熱。是濕化於天,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以苦寒。苦寒不及,則佐以苦,助其寒也。苦寒太過,則佐以酸,酸生火也。
火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。
上文云:火淫所勝,平以鹹冷。是火化於天,寒反勝之,寒氣反勝,今當治以甘熱,佐以苦辛,與司地邪勝,同一義也。
燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。
上文云:燥淫所勝,平以苦溫。是燥化於天,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以辛寒,佐以苦甘,與司地邪勝,同一義也。
寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。
上文云:寒淫所勝,平以辛熱。是寒化於天,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以鹹冷,佐以苦辛。上文司地,佐以甘辛,蓋苦能生甘,其義一也。
帝曰:六氣相勝奈何?
上文邪勝,乃氣味太過,故復有六氣相勝之問。
岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,大風數舉,倮蟲不滋,胠脅氣並,化而爲熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。
厥陰之勝,風氣勝也。風勝則耳鳴頭眩,鳴眩無定,則憒憒欲吐,欲吐不吐,則胃膈如寒,凡此鳴眩欲吐如寒,皆火風數舉之所致也。風者木也,木克其土,則倮蟲不滋。不滋,燥而不潤也。木氣內逆,不能樞轉從外,則胠脅氣並,化而爲熱,熱鬱於下,則小便黃赤;熱鬱於上;則胃脘當心而痛,上支兩脅;熱滋於下,不和於中,則腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白;熱鬱於上,不和於中,甚則嘔吐,膈咽不通。
少陰之勝,心下熱,善飢,齊下反動,氣遊三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿痛溏泄,傳爲赤沃。
「齊」,臍同。少陰之勝,熱氣勝也。熱勝則心下熱而善飢,熱勝於上,不足於下,則臍下反動。臍下,相火之所居也。臍下反動,則氣遊三焦。三焦,少陽也。少陰少陽,兩火相合,氣如炎暑,故炎暑至。至,極也。炎暑已極,則木乃流津,草乃焦萎。少陽三焦不和則嘔逆,少陽心腎不交則躁煩,君相二火,逆於中土,不能外出,則腹滿痛溏泄,甚則傳爲赤沃。赤沃,血液也。
太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脅,甚則心痛熱格,頭痛喉痹項強獨勝,則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,雨數至,燥化乃息,少腹滿,腰脽重強,內不便, 善注泄,足下溫,頭重,足脛胕腫,飲發於中,胕腫於上。
息,舊本訛見,今改。太陰之勝,濕氣勝也。濕勝,則火鬱,故火氣內郁。火鬱,則瘡瘍於中,從中而流散於皮膚之外,其瘡瘍在胠脅之皮膚,故曰病在胠脅。若瘡瘍於中,不能流散於外,甚則心痛而熱格矣。熱格於上,則頭痛喉痹項強。此火氣內鬱而有如是之病也。若非火氣內郁,而太陰之氣獨勝,則濕氣內郁。濕氣爲寒,故寒迫下焦。太陰主濕,太陽主寒,寒迫下焦,則太陽之氣,不能從經脈而開於外,故痛留巔頂,而互引眉間。蓋太陽之脈,起於目內眥,從眉間而上額交巔也。濕氣內郁,則太陰之氣,不能從經脈而開於內,故胃滿。雨濕之氣數至,而燥化乃息。蓋太陰之脈,屬脾絡胃,此脾胃不和,燥濕之氣不相交濟而然也。少腹滿,腰脽重強,內不小便,善注泄,此太陽寒水之爲病也。足下溫,頭重,足脛與胕皆腫,飲發於中,而胕腫於上,此太陰濕土之爲病也。
少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。
少陽之勝,火氣勝也。火勝,故熱客於胃。胃絡通心,故煩心痛。火熱上炎,則目赤。火熱在中,則欲嘔,嘔酸善飢。水陰不濡空竅,則耳痛。火熱之氣,下行水府,則溺赤。水火陰陽,不相交濟,則善驚譫妄。暴熱而消爍萬物,則草萎水涸,金類之介蟲乃屈。火熱之氣,傷其血液,則少腹痛,下沃赤白。
陽明之勝,清發於中,左胠脅痛,溏泄,內爲嗌塞,外發㿗疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。
便,平聲,下同。陽明之勝,金氣勝也。金勝,故清發於中。金勝木虛,故左胠脅痛。清發於中,故大便溏泄。塞,乾塞也。㿗疝,猶㿉疝也。《經脈》論云:肝是動病,丈夫㿗疝,甚則嗌乾,此肝木受病,故內爲嗌塞,外發㿗疝。金氣勝,故大涼肅殺,則草之華英改容,木類之毛蟲乃殃經脈,不能從肝貫膈,上注於肺,故胸中不便,嗌塞而咳。
太陽之勝,凝慄且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣絡滿色變,或爲血泄,皮膚痞腫,腹滿食減,熱反上行,頭 項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳爲濡瀉。
泣,音澀。痞,批,上聲。下同。囟,顖,同,音信。太陽之勝,寒氣勝也。寒勝則凝慄且至,有非時之水冰。水寒氣勝,火熱受制,故火類之羽蟲,後時生化。寒勝火鬱,則痔瘧乃發。痔與瘧,皆寒勝火鬱之病也。寒勝厥逆而入於胃,則內生心痛。心痛。胃脘當心聲痛也。寒入陰中,則陰中乃瘍。陰中乃瘍,則隱曲不利,從陰中而互引陰股,則筋肉拘苛。筋攣急曰拘,肉暴痛曰苛,內則血脈凝泣,外則絡滿色變。《通評虛實論》,帝有經虛絡滿之問。或爲血泄,血脈凝澀而下泄也。皮膚痞腫,絡脈色變,而外浮也。皮膚痞腫,則腹滿食減。或爲血泄,則熱反上行,則頭頂,囟頂,腦戶中皆痛。甚則目如脫。《經脈》論云,足太陽之脈,病沖頭痛,目似脫,痔瘧,頭囟項痛,若寒入下焦,決瀆有乖,則傳爲濡瀉。
帝曰:治之奈何?
六氣相勝,治之奈何?
岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。
甘者,土之味,清者,金之氣。土金相生,以治厥陰風本之勝。佐以苦辛者,苦爲火味以生土,辛爲金味以制木。所以助其甘清也。木性條達,酸主收斂,反其性而斂之則瀉,故以酸瀉之。
少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。
辛者金之味,寒者水之氣。金水相生,以治少陰火熱之勝。佐以苦鹹者,苦雖火味,其氣則寒,咸爲水味,所以助其辛寒也。火性急速,反其性而緩之則瀉,故以甘瀉之。
太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。
咸者水之味,熱者火之氣。太陰土燥,咸以治之。太陰土濕,熱以治之。佐以辛甘者,土氣有餘,辛以散之,土氣不足,甘以資之。土性喜溫,反其性而寒之則瀉;土性喜潤,反其性而燥之則瀉,苦爲火味,性燥而寒,故以苦瀉之。土位中央,灌溉四旁,氣貴和平,故其治佐如此。下文陽明之勝,亦言以苦瀉之,其義一也。
少陽之勝,治以辛寒,佐以甘鹹,以甘瀉之。
少陽之治,與少陰同。苦爲火味,故不曰佐以苦鹹,而曰佐以甘鹹。甘爲土味,以生金。所以助其辛寒也。
陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。
酸爲木味,溫爲火氣,木火相生,以治陽明金氣之勝。陽明有燥金之氣,有清金之氣。燥氣有餘,故佐辛以散之。清氣不足,故佐甘以滋之。以苦泄之,而同於太陰也。不曰瀉而曰泄者,以明瀉之乃所以泄也。
太陽之勝,治以甘熱,佐以苦酸,以咸瀉之。
苦,舊本訛辛,今改。甘爲土味,熱爲火氣。火土相生,以治太陽寒水之勝。佐以苦酸者,木火相生,所以助其甘熱也。水性善下,反其性而凝之則瀉,故以咸瀉之。
帝曰:六氣之復,何如?
有六氣之勝,即爲六氣之復,故復問之。
岐伯曰:悉乎哉問也!厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛,偃木飛沙,倮蟲不榮,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩,清厥,甚則入脾,食痹而吐,衝陽絕,死不治。
始焉受制,既乃復也。其氣雖復,經脈未和,故厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛。風氣盛,故偃木飛沙。木盛土衰,故倮蟲不榮。厥心痛者,《靈樞·厥論》篇云:厥心痛,色蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也。汗發,風傷肌腠也。嘔吐,肝氣逆也,肝氣逆,故飲食不入,入而復出也。筋骨掉眩,風氣盛也。清厥,手足清冷厥逆也,甚則木克其土,病入於脾,故食痹而吐。痹,閉也,上閉不達,故吐也。若木盛土衰,至胃脈之衝陽絕,則死不治。
少陰之復,懊熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時止,氣動於左,上行於右,咳,皮膚痛,暴喑,心痛,鬱冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄詀妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿, 膈腸不便,外爲浮腫,噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介 蟲不復,病痱疹瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,天府絕,死不治。
便如字。受制而復,經脈未和。故少陰之復,懊熱內作,煩躁鼽嚏。少陰從下而上,故少腹絞痛,上合君火,故火見燔焫,嗌燥。熱氣下逆,則分注,分小便之水津,從大便而如注也。時止者,時注時止,止而復注也。氣動於左,少陰之腎氣也。上行於右,上乘於肺也。上乘於肺,故咳,皮膚痛。肺主聲,肺病,故暴喑。心屬少陰,熱氣有餘,故心痛,痛極,則鬱冒不知人。熱氣內郁,則生外寒,故外乃灑淅惡寒,內則振慄譫妄。若寒已而熱,則渴而欲飲;若詀妄已,則少氣;振慄已,則骨痿。陰陽水火不交會於中土,則膈腸不便,外則發爲浮腫。土氣並虛,故或噦或噫。少陰之氣,先郁後復,先鬱則赤氣後化,後復則流水不冰,而熱氣大行,金類之介蟲不復。熱行於外,則病痱疹瘡瘍癰疽痤痔。熱甚入肺,則咳而鼻淵。若火盛金衰,至肺脈之天府絕,則死不治。
太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重,而掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度,太谿絕,死不治。
太陰受制,則濕氣不變不舉。今太陰之復,濕變乃舉,受制而復,經脈未和,故體重中滿,食飲不化。濕爲陰氣,陰氣上厥,則胸中不便。便,猶利也。胸中不便,則飲發於中,而咳喘有聲矣。大雨時行,土之濕也,鱗見於陸,土濕水訊也。濕傷太陽之經脈,則頭頂痛重,而掉瘛尤甚。濕傷陽明之經脈,則嘔而密默,唾吐清液,甚則濕邪入腎,而竅瀉無度。前後二陰者,腎之竅,前陰水竅,俱從大便而出,故曰竅瀉。若土盛水衰,至腎脈之太谿絕,則死不治。
少陽之復,大熱將至,枯燥燔爇,介蟲乃耗,驚瘛咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上爲口糜,嘔逆,血溢血泄,發而爲瘧,惡寒鼓慄。寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃 赤,少氣脈萎,化而爲水,傳爲胕腫,甚則入肺,咳而血泄,尺澤絕,死不治。
便,如字。少陽受制,則熱氣不行,今少陽之復,大熱將至。熱將至,則枯燥燔焫。金受火刑,則介蟲乃耗,民病驚瘛咳衄,火刑肺金之病也。心熱煩躁,火氣乘心之病也。少陽三焦之氣不和,則小便數而外憎風。便數憎風,則厥氣上行,厥氣上行,則面如浮埃,目乃瞤瘛,此少陽厥氣上行,而生陽之氣,不榮於面目也。若火氣內發,則上爲口糜,中爲嘔逆,下爲血溢血泄,此少陽火氣內發,而三焦之氣不和於上中下也。少陽之氣,發爲瘧病,則惡寒鼓慄,寒極反熱,熱則嗌絡焦槁,渴飲水漿,溺色變爲黃赤,此少陽瘧發之病也。少氣脈萎,化而爲水,傳爲胕腫,此少陽元真之氣內虛也,甚則邪火入肺,咳而血泄,致火盛金衰,而肺脈之尺澤絕,則死不治。
陽明之復,清氣乃舉,森木蒼乾,毛蟲乃厲,病生胠脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛,痞滿腹脹而泄,嘔苦咳噦煩心,病在膈中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣,太衝絕,死不治。
陽明受制,則清氣不舉。今陽明之復,則清氣大舉,木受金刑,則森木蒼乾,毛蟲乃厲。厲,猶病也。病生胠脅,氣歸於左,肝木病也。善太息,膽木病也,甚則清氣太過,而心痛,以及痞滿腹脹而泄。陽明氣逆,則嘔苦,肺胃不和,則咳。胸有固寒,則噦。胃絡不通於心,則煩心,而病在膈中。厥陰肝脈,上出額,與督脈會於巔,肝脈病,故頭痛,甚則金氣入肝,而驚駭筋攣。若金盛木衰,至肝脈之太衝絕,則死不治。
太陽之復,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死,心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿,頭痛善悲,時眩僕,食減,腰脽反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睪,引腰脊,上衝心,唾出清水,及爲噦噫,甚則入心,善忘善悲,神門絕,死不治。
厥氣,寒氣也。太陽受制,則寒氣不行。今太陽之復,寒氣上行,寒氣上行,則水凝雨冰。水勝火滅,故火類之羽蟲乃死。寒氣盛,故心胃生寒。心胃生寒,故胸膈不利。胸膈不利,故心痛痞滿。太陽經脈,上行於頭,故頭痛。陰氣盛,故善悲,頭痛,則時眩僕。中土虛寒,則食減。太陽經脈不和,則腰脽反痛,而屈伸不便。寒氣已極,則地裂冰堅,而陽光不治。寒氣在下,則少腹控睪,由下而中,則引腰脊,由中而上,則上衝心。寒氣上衝,則唾出清水,及爲噦爲噫。噦噫者,火土不相生也。甚則寒氣入心,故善忘善悲。若水盛火衰,至心脈之神門絕,則死不治。
帝曰:善。治之奈何?
六氣之復,治之奈何?
岐伯曰:厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。
治復之法,但當助其本氣,惟熱燥之氣有餘,或當折之,或當助之也。酸者,木之味,寒者,水之氣,治以酸寒,助木氣也。恐寒氣之過甚,則佐以甘,恐酸味之過甚,則佐以辛,夫治以酸寒者,乃以酸瀉之。瀉,舒也。下瀉仿此。佐以甘辛者,乃以甘緩之。酸寒而但曰酸,甘辛而但曰甘,省文也。此治厥陰之復,助之而不折之也。
少陰之復,治以鹹寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發之,以咸耎之。
咸者,水之味;寒者,水之氣。治以鹹寒,折火氣也。火氣過虛,則佐以苦,苦爲火味,以助火也。火氣過盛,則佐以辛,辛爲金味,以生水也。或以甘瀉之而平其水,或以酸收之而生其火。夫佐以苦辛者,辛苦乃所以發之;治以鹹寒者,乃以咸折之。此治少陰熱氣之復,或助之而或折之也。
太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之泄之。
苦爲火味,熱爲火氣,治及苦熱,助土氣也。火氣不足,則佐以酸,木生火也。火氣過甚,則佐以辛,金生水也。夫治以苦熱者,乃以苦瀉之,以熱燥之,土濕則燥之,土燥則泄之。此治太陰之復,助之而不折之也。
少陽之復,治以鹹冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。
治以鹹冷,折火氣也,火氣過虛,則佐以苦,火氣過盛,則佐以辛,或以咸耎之而泄其火,或以酸收之而生其火。夫佐以苦辛者,辛苦乃所以發之。辛,金味也;苦,火味也。申明辛苦發之,乃發不遠熱也。發不遠熱,則用其熱以助火。無犯溫以涼治之法,少陽少陰,皆屬於火,故此治佐之法,與少陰同。
陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以甘補之。
甘補之甘,舊本訛酸,今改。辛爲金味以助金。溫爲火氣以折金。治以辛溫,金氣平矣。苦爲火味以折金,甘爲土味以生金。佐以苦甘,金氣平矣。或金氣有餘,則但以苦泄之,以苦下之。金氣不足,則但以甘補之。此治陽明燥氣之復,或折之而或助之也。
太陽之復,治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅之。
咸爲水味,以助水;熱爲火氣,以溫寒。治以咸熱,助水氣也。水氣盛,則佐以甘;水氣虛,則佐以辛。水得其平,無容補瀉,則但以苦堅之,水寒而濟以火味,水火既濟,則堅固也。此治太陽之復,助之而不折之也。
治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。
強,如字。總結上文諸勝復之治,而言治之大體如是也。
帝曰:善。氣之上下,何謂也?
承上文勝復,而問勝氣居上,復氣居下,氣之上下,在於人身,發爲民病,何謂也。
岐伯曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也,故上勝而下俱病者,以地名之。下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報氣屈伏,而未發也。復至,則不以 天地異名,皆如復氣爲法也。
分,去聲。《陰陽系日月》論云:腰以上爲天,腰以下爲地。天爲陽,地爲陰。正月六月,主足之少陽;二月五月,主足之太陽;三月四月,主足之陽明。是人身三陽之氣,主歲半以上,故曰身半以上,其氣三矣。天爲陽,乃天之分也。天分,則天氣主之。又云:七月十二月,主足之少陰;八月十一月,主足之太陰;九月十月,主足之厥陰。是人身三陰之氣,主歲半以下。故曰身半以下,其氣三矣。地爲陰,乃地之分也。地分,則地氣主之。身半以上之三氣,名曰少陽太陽陽明;身半以下之三氣,名曰少陰太陰厥陰。是以三陽三陰之名,而命身半以上,身半以下之氣也。足少陽之脈,起於目銳眥;足太陽之脈,起於目內眥;足陽明之脈,起於鼻頞中。是三陽者,天之分也。其經脈之氣,皆起於上。足少陰之脈,起於足小趾之下;足太陰之脈,起於足大趾之端;足厥陰之脈,起於足大趾叢毛之際。是三陰者,地之分也。其經脈之氣,皆起於下。是以在上在下之氣,而命經脈循引之處也。以名命氣,以氣命處,而後可言其內外上下之病。人身天樞之穴,居臍之上,對腰之中,故申明身半以上,身半以下之半者,所謂天樞也。故身半以上之陽氣勝,而身半以下俱病者,其病在地。以地名之。身半以下之陰氣勝,而身半以上俱病者,其病在天,以天名之。夫氣勝之時,復氣屈而不伸,故所謂勝至,其報復之氣,尚屈伏而未發也。如復氣既至,則無分上下,故不以天地異名,皆如復氣爲法也。下文云,有勝則復,無勝則痞,是復有一定之成法也。
帝曰:勝復之動,時有常乎?氣有必乎?
承復氣爲法之意,問勝復之動,一歲六時,有常數乎?所勝之氣,有可必乎?
岐伯曰:時有常位,而氣無必也。
一歲六時,始於厥陰,終於太陽。時有常位,而氣之勝復,則因勝以復,無可必也。
帝曰:願聞其道也。
時有常位,則氣有常勝。有常勝,則有常復,故願聞勝復之常道也。
岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則痞。
春夏爲陽,陽者天氣也。故初氣終三氣,天氣主之,先勝後復,勝氣常在歲半之上。故爲勝之常也。秋冬爲陰,陰者地氣也。故四氣盡終氣,地氣主之,復氣常在歲半之下。故爲復之常也。有勝則有復,無勝則無復,此爲勝復之常,而勝復之變,不可爲期。
帝曰:善。復已而勝,何如?
有勝則復,理之常也。復已而又有所勝,則何如?
岐伯曰:勝至則復,無常數也,衰乃止耳。復已而勝,不復則害,此傷生也。
數,如字,下無問其數之數同。至,猶極也。其復也,勝極則復,復無常數也。復氣自衰,方乃止耳,衰乃止,則復已,復已而又有所勝。若復已,而所勝不復則害。不復則害,此傷生也。如水勝火屈,火復則傷金。火氣已,金氣又當復勝,如不復勝,則金受火害,不能相生,餘氣仿此。
帝曰:復而反病,何也?
不復則害,復而反病,則又何也?
岐伯曰:居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也,所謂火燥熱也。
勝氣在歲半之上,復氣在歲半之下。如燥氣之復,當少陽相火之四氣;風氣之復,當陽明燥金之五氣;火氣熱氣之復,當太陽寒水之終氣。皆居非其位。居非其位,不相得也。始勝終復,雖大復其勝,則主時之氣勝之,故反病也。居非其位者,火氣熱氣,居太陽寒水之位,燥氣居少陽相火之位。所謂火燥熱也。例而推之,風木之氣,居陽明燥金之位,亦在其中,土濕之氣,主於四時,故不與也。
帝曰:治之何如?
復而反病,治之何如?
岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平爲期,此其道也。
六氣之勝有微甚,六氣之復有和暴。夫氣之勝也,勝氣微者,隨順以治之;勝氣甚者,制伏以治之。氣之復也,復氣和者,平以治之。復氣暴者,奪以治之。勝氣固勝,而復氣猶勝,治之之法,皆隨其勝氣,以安其屈伏,無問氣味多寡之數,大要以平爲期,此其治之之道也。
帝曰:善。客主之勝復奈何?
一歲之中,有加臨之客氣,有六位之主氣。或主氣勝客氣,或客氣勝主氣,有勝則復,帝故問之。
岐伯曰:客主之氣,勝而無復也。
合六氣而論之,有勝則有復。而客主之氣,同時同位,主氣一定,客氣變遷,故但有勝而無復也。
帝曰:其逆從何如?
主氣客氣,彼此相勝,有勝之而逆,有勝之而從,故問逆從何如?
岐伯曰:主勝逆,客勝從,天之道也。
六氣主歲,每歲皆同,氣之常也。加臨客氣,隨司天在泉而遷轉,氣之暫也。常可屈而暫不可屈。故主氣勝客氣,則爲逆。而客氣勝主氣,則爲從。此因司天而有客氣之勝,故曰天之道也。
帝曰:其生病何如?
主客之氣,有勝無復,然皆發爲民病,故問其生病何如?
岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳。主勝則胸脅痛,舌難以言。
客勝主勝,勝氣雖有不同,而人身經脈之病,皆應司天之氣。下文在泉,亦有主客勝氣之不同,而下身經脈之病,皆應在泉之氣也。厥陰司天,初之客氣,陽明燥金;二之客氣,太陽寒水;三之客氣,厥陰風木。客勝者,凡此三氣,皆可勝也。耳鳴掉眩,風動之病也,甚則肝氣上逆而咳。主勝者,初之氣,厥陰風木,二之氣少陰君火,三之氣太陰濕土,凡此三氣,皆可勝也。三氣主時,每歲皆然,下俱仿此。胸脅痛,肝木之病也。舌難以言,嗌乾而舌難言也。
少陰司天,客勝。則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛,少氣,發熱,耳聾目瞑,甚則胕腫,血溢瘡瘍,咳喘。主勝,則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。
少陰司天,初之客氣,太陽寒水;二之客氣,厥陰風木;三之客氣,少陰火熱。凡此客氣,皆可勝也。少陰腎氣虛於上,則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛。少陰心氣虛於內,則少氣,發熱,耳聾、目瞑,甚則胕腫。少陰熱氣,傷其血分,不充膚腠,則血溢、瘡瘍,咳喘。若主時之氣勝,則少陰心腎不交,故心熱煩躁,甚則病及心包,而脅痛支滿。
太陰司天,客勝,則首面胕腫,呼吸氣喘。主勝,則胸腹滿,食已而瞀。
太陰司天,初之客氣,厥陰風木;二之客氣,少陰君火;三之客氣,太陰濕土。凡此客氣,皆可勝也。首面胕腫,濕淫病也。呼吸氣喘,太陰病也。若主時之氣勝,則脾胃之氣不和,而胸腹滿。瞀,目垂貌,食已而瞀,轉輸不捷也。
少陽司天,客勝,則丹胗外發,及爲丹熛瘡瘍,呃逆喉痹,頭痛嗌腫耳聾,血溢,內爲瘛瘲。主勝,則胸滿咳仰息,甚而有血,手熱。
胗,疹同。熛音飄。少陽司天,初之客氣,少陰君火;二之客氣,太陰濕土;三之客氣,少陽相火。凡此客氣,皆可勝也。丹疹外發,及爲丹熛瘡瘍,火氣外淫也。嘔逆喉痹,頭痛嗌腫耳聾,火氣內逆也。熱傷血分,則血溢,血不榮筋,則內爲瘛瘲。若主時之氣勝,則少陽三焦之氣不和,故胸滿,咳,仰息。始則火熱傷氣,既則傷其血分。故甚而有血,不但病足之經脈,兼病手之經脈,故手熱,蓋手之三陽,從手走頭也。
陽明司天,清復內余,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止,而白血出者,死。
陽明者,清氣也。清復內余,言陽明司天,受客氣主氣之勝,則陽明清氣,鬱而不舒,故司天於上,而復有餘於內也。清復內郁,則金氣不伸,故咳衄嗌塞,心膈中熱。白血,肺臟之血也。若咳不止,而白血出,則肺氣並傷,故死。不言客勝主勝,但言清復內余,以明六氣雖有客主之勝,而皆病司天之氣,乃舉一以例其餘。下文太陽在泉亦然。
太陽司天,客勝,則胸中不利,出清涕,感寒則咳。主勝,則喉嗌中鳴。
太陽司天,初之客氣,少陰相火,二之客氣,陽明燥金;三之客氣,太陽寒水。凡此客氣,皆可勝也。胸中不利,寒氣內隔也。出清氣,皮毛不利也。感寒則咳,寒氣外感於皮毛,則肺受之而病咳也。若主時之氣勝,則太陽寒水上逆,故喉嗌中鳴。鳴,水聲也。
厥陰在泉,客勝,則大關節不利,內爲痙強拘瘛,外爲不便。主勝,則筋骨繇並,腰腹時痛。
繇,搖同。四氣盡終氣,地氣主之。厥陰在泉,四之客氣,陽明燥金;五之客氣,太陽寒水;終之客氣,厥陰風木。凡此客氣,皆可勝也。大關節不利,大筋拘急也。痙強拘瘛,筋不和於內也;不便,乃舉止不快,筋不和於外也。主勝者,四之氣,少陽相火;五之氣,陽明燥金;終之氣,太陽定水。凡此三氣,皆可勝也。三氣之勝,下文皆同。筋骨搖並,猶之內爲痙強拘瘛也;腰腹時痛,猶之外爲不便也。
少陰在泉,客勝,則腰痛,尻股膝髀腨胕足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變。主勝,則厥氣上行,心痛發熱,膈中,眾痹皆作,發於胠脅,魄汗不藏,四逆而起。
便,如字,下便具同。酸,痠同。藏,如字。少陰在泉,四之客氣,太陽寒水;五之客氣,厥陰風木;終之客氣,少陰君火。凡此客氣,皆可勝也。腰者,腎之外候,腰痛,腎虛也。少陰之脈,從足而上,腰痛,則尻股膝髀腨䯒足皆病矣。垂目曰瞀,瞀熱以酸,言火氣上淫,目熱以酸,則垂目也。心膂曰胕,心氣虛寒,故胕腫,不能久立,骨虛也。溲便變,腎虛也。若主時之氣勝,則少陰厥氣上行。厥氣上行,內外不合,則心痛發熱。心痛發熱,陰陽不和,則膈中眾痹皆作。夫厥氣上行,則不能樞轉,故病發於胠脅。心痛發熱,則陽氣外浮,故皮毛之魄汗不藏,膈中眾痹皆作,則氣機盡郁,故四逆而起。
太陽在泉,客勝,則足痿下重。便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及爲腫隱曲之疾。主勝,則寒氣逆滿,食飲不下,甚則爲疝。
瀉,泄通。下便瀉之瀉仿此。太陰在泉,四之客氣,厥陰風木,五之客氣,少陰君火;終之客氣,太陽濕土。凡此客氣,皆可勝也。足痿下重,足太陰之脈,不能循經而上也。便溲不時,小便頻數而短少也。若太陽濕氣,客於下焦,則發爲大便之濡瀉,濡瀉,溏泄也。及爲腫隱曲之疾,言隱曲之處,發爲腫疾,亦濕客下焦之所致也。主勝,則寒濕之氣,內逆中滿,脾不轉輸,而食飲不下,甚則土受木刑而爲疝。
少陽在泉,客勝,則腰痛,而反惡寒,甚則下白溺白。主勝,則熱反上行,而客於心,心痛發熱,格中而嘔,少陰同候。
少陽在泉,四之客氣,少陰君火;五之客氣,太陽濕土;終之客氣,少陽相火。凡此客氣,皆可勝也。少陽,初陽之氣,不能自下而上,則腰腹痛;不能自內而外,則反惡寒;甚則下焦虛寒,而下白溺白。下白,大便白也,溺白,小便白也。主勝,則君相二火交熾,故熱反上行,而少陽火氣,上客於心,故心痛發熱,心痛發熱,則火氣格中而嘔。相火君火而上行,則君火亦可合相火而下盛,故少陰同候。
陽明在泉,客勝,則清氣動下,少腹堅滿,而數便瀉。主勝,則腰重腹痛,少腹生寒,下爲鶩溏,則寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘不能久立。
數,音朔。鶩,音務。陽明在泉,四之客氣,太陰濕土;五之客氣,少陽相火;終之客氣,陽明燥金。凡此客氣,皆可勝也。客勝,則陽明清肅之氣動於下,清氣下動,則少腹堅滿,始雖堅滿,繼而數便瀉,便瀉,大便溏泄也。主勝,則腰重腹痛,少腹生寒,亦清氣之下動也,始則少腹生寒,而下爲鶩溏,則寒厥於腸,而上衝胸中,上衝胸中,甚則爲喘,不能久立。
太陽在泉,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。
太陽者,寒氣也。寒腹內余,言太陽在泉,受客氣主氣之勝,則太陽寒氣,屈而不舒,故寒氣在泉於下,而復有餘於內也。寒腹內余,則太陽經脈不舒,故腰尻痛,屈伸不利,而股脛足膝中痛。不言客勝主勝,但言寒復內余,乃舉一以例其餘,以明六氣雖有客主勝,而皆病在泉之經脈也。
帝曰:善。治之奈何?
客勝主勝,經氣受病,治之奈何?
岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。
高者抑之,下者舉之,得其中矣。有餘折之,不足補之,得其平矣。佐以所利,和以所宜,順其性也。然必安其主客,適其寒溫,調其味也。同者,主氣清寒,加以清寒之客氣;主氣溫熱,加以溫熱之客氣。此爲過盛,故當逆之,逆之者,抑之折之也。異者,主氣清寒,加以溫熱之客氣,主氣溫熱,加以清寒之客氣。此非過盛,故當從之,從之者,舉之補之也。
帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣。其於正味何如?
承上文,寒熱逆從之治,而問主客之正味也。治寒以熱,治熱以寒,氣同而相得者逆之,氣異而不相得者從之。上文言之,故已知之,然非氣運本位之正味,故問其正味何如?
岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。
六氣主時之位,不外木火土金水之五行。主位者,氣之常,故先瀉後補。加臨者,氣之客,故先補後瀉。初之氣,厥陰風木,木位之主,木氣勝也。木勝曰發生,酸則反其性而收之,故其瀉以酸。辛則助其上達,故其補以辛。
火位之主,其瀉以甘,其補以咸。
二之氣,少陰君火,火位之主,火氣勝也。火勝曰赫曦,甘則反其性而緩之,故其瀉以甘。咸能耎堅,助其暢達,故其補以咸。少陰少陽,皆火位之主,少陰如是,則少陽亦如是也。
土位之主,其瀉以苦,其補以甘。
三之氣,太陰濕土,土位之主,土氣勝也。土勝曰敦阜,苦則反其性而泄之,故其瀉以苦。甘則助其和緩,故其補以甘。
金位之主,其瀉以辛,其補以酸。
五之氣,陽明燥金,金位之主,金氣勝也。金勝曰堅成,辛則反其性而散之,故其瀉以辛。酸則助其凝斂,故其補以酸。
水位之主,其瀉以咸,其補以苦。
終之氣,太陽寒水,水位之主,水氣勝也。水勝曰流衍,咸則反其性而凝之,故其瀉以咸。苦則氣寒,助其寒水,故其補以苦。
厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。
此六氣客勝,其補瀉之味,一如上文之主勝也。上文木位之主,其補以辛,其瀉以酸,此厥陰之客,補瀉相同。以甘緩之者,《藏氣法時論》云:「肝苦急,急食甘以緩之」。
少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸收之。
上文火位之主,其補以咸,其瀉以甘,此少陰之客,補瀉相同。以咸收之者,《藏氣法時論》云:「心欲耎,急食鹹以耎之」。耎之即所收之。故此言收,下文少陽則言耎也。
太陽之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。
上文土位之主,其補以甘,其瀉以苦,此太陰之客,補瀉相同。以甘緩之者,《藏氣法時論》云:「脾欲緩,急食甘的緩之」。
少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸耎之。
少陽少陰皆屬於火,同一義也。
陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。
上文金位之主,其補以酸,其瀉以辛,此陽明之客,補瀉相同。以苦泄之者,《藏氣法時論》云:「肺苦氣上逆,急食苦以泄之」。
太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液通氣也。
上文水位之主,其補以苦,其瀉以咸,此太陽之客,補泄相同。《藏氣法時論》云:「腎欲堅,急食苦以堅之。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也」。此以苦堅之云云,其義一也。凡此,皆主氣客氣之正味也。
帝曰:善。願聞陰陽之三也,何謂?
上文岐伯云:「身半以上,其氣三矣。身半以下,其氣三矣」。帝舉以問,謂陰陽止有少太,何以有三?
岐伯曰:氣有多少異用也。
陰陽之氣,由少而太。太,多也;少,少也。陰陽之氣,有多少之異用也。
帝曰:陽明何謂也?
太多少少,則陽明何謂?
岐伯曰:兩陽合明也。
有少陽之陽,有太陽之陽,兩陽相合而明,則中有陽明也。
帝曰:厥陰何也?
太少之中有陽明,何以厥陰不居二陰之中,故問厥陰何也?
岐伯曰:兩陰交盡也。
從少而太,則中有陽明,由太而少,則終有厥陰,有太陰之陰,有少陰之陰,兩陰交盡,而有厥陰也。
帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約,奈何?
兩陽合明,陽之多也,兩陰交盡,陰之少也。陰陽之三,仍屬氣之多少,故舉氣有多少,而探病之盛衰,以及治之緩急,方之大小,期於約言不繁,故願聞其約。
岐伯曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所爲故也。
氣有多少者,氣有高下也。謂陽氣多而居高,陰氣少而居下。病有盛衰者,病有遠近,證有中外也。謂病久遠而在中則盛,病新近而在外則衰。治有緩急者,治有輕重也,謂緩病之治宜輕,急病之治宜重,更當適其病至之所,爲復其故也。
大要曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,遠者偶之,汗者不以奇,下者不以偶。補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。
奇,音箕,下同。方有大小者,大要:君一臣二,合而爲三,乃陽奇之制也。君二臣四,合而爲六,乃陰偶之制也。奇數之大,則君二臣三,亦奇之制也。偶數之大,則君二臣六,亦偶之制也。品數少而分兩多,故曰君。品數多而分兩少,故曰臣。方之奇偶,因病之遠近以爲用,故曰近者奇之,遠者偶之。謂近病爲陽,宜用奇方以治之;遠病爲陰,宜用偶方以治之。發汗爲陽,攻下爲陰。汗則從陰出陽,地氣升而爲云爲雨,故汗者以偶不以奇;下則從陽入陰,天氣降而能瀉能輸,故下者以奇不以偶。治之緩急,因病之上下以爲用,病在上而補上治上,則制方以緩;病在下而補下治下,則制方以急。制以急,則氣味宜厚,氣味厚,則能下行也。制以緩,則氣味宜薄,氣味薄,則能上行也。上文云:治有輕重,適其病至之所,故曰適其至所,即此緩急厚薄之謂也。
病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多。多則九之,少則二之。奇之不去則偶之,是謂重方。偶 之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。
重,平聲。下同。藥味入口,先歸中道,然後行於上下,故服藥先後,制方大小,皆以病之上下遠近爲法也。病所遠者,在上在下之病,而遠於中道也。而中道氣味之者,氣味先歸中道也。食而過之者,以食之先後,使藥之過於上下也。如病在上而遠於中,則先食後藥,使過於上;病在下而遠於中,則先藥後食,使過於下,此服藥先後之法,無越其制度可也。服藥先後,以病之上下遠近爲法,則制方用藥,正氣自平。是故平氣之道,其病在上而近,而用奇偶之方,則制小其服也。其病在下而遠,而用奇偶之方,則制大其服也。大則分兩多而品數少,氣味專而能遠也。小則分兩少而品數多,氣味薄而易散也。奇數終於九,故數多則九之,無以加矣。偶數始於二,故數少則二之,無以減矣。奇偶雖殊,合而並用,故奇之而病不去,則偶之,先奇後偶,是謂重方。若偶之而病仍不去,則反佐以取之。反佐以取者,以寒治寒,以熱治熱,以溫治溫,以涼治涼,所謂寒熱溫涼,反從其病而取治之也。此制方大小以病之上下遠近爲法者如此。
帝曰:善。病生於本,余知之矣。生於標者,治之奈何?
風熱濕火燥寒六氣,所謂本也。上文詳言之,故曰:病生於本,余知之矣。三陰三陽之氣爲標。故問生於標者,治之奈何?
岐伯曰:病反其本,得標之病,治反其本,得標之方。
如太陽以寒爲本,以熱爲標。病反其本寒,得標陽之熱病,則不治其寒,而治其熱。故治反其本,得標之方。六氣標本之治,仿此類推,然從本從標,復有不同,有如下文所云也。
帝曰:善。六氣之勝,何以候之?
六氣者,五行也。五行者,五臟也。氣勝則臟病,故問六氣之勝,何以候之?
岐伯曰:乘其至也,清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎 病生焉。風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。所謂感邪而 生病也。乘年之虛,則邪甚也。失時之和,亦邪甚也。遇月之空, 亦邪甚也。重感於邪,則病危矣。有勝之氣,其必來復也。
候之之法,當乘其氣至之時而候之也。如清氣大來,燥金之勝也,金刑其木,風木受邪而肝病生焉矣。熱氣大來,火刑其金,則肺病生焉矣。寒氣大來,而心病生。濕氣大來,而腎病生。風氣大來,而脾病生,皆受制生病,所謂感邪而生病也。邪之感也,如主歲之氣不及,而乘年之虛,則邪甚也。主時之氣不及,而失時之和,亦邪甚也。主日之氣不及,而遇月之空,亦邪甚也。年之虛,時之失,月之空,有一於此,則病。若重感於邪,則病危矣,此皆有勝之氣而爲病,須知有勝之氣,其必來復也。
帝曰:其脈至何如?
六氣之勝,必形於脈,故問其脈至何如?
岐伯曰:厥陰之至,其脈弦,少陰之至,其脈鉤;太陰之至,其脈沉;少陽之至,大而浮;陽陰之至,短而澀;太陽之至,大而長。
厥陰屬木,故其脈弦;少陰屬火,故其脈鉤;太陰屬土,故其脈沉;少陽屬火,故大而浮;陽明屬金,故短而澀,太陽屬水,爲諸陽主氣,故大而長。
至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。
和,調和也。六脈之至,至而調和,則爲平脈。甚,過盛也。六脈之至,至而過盛,則爲病脈。春弦夏鉤秋浮冬沉,春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈。至而反時者病。時至而脈不至者病。時未至而脈先至者病。春夏爲陽,秋冬爲陰,春夏見陰脈,秋冬見陽脈,是爲陰陽易。陰陽易者危。
帝曰:六氣標本,所從不同奈何?
三陰三陽六氣之標也,風火濕熱燥寒,六氣之本也。標本陰陽不同,則所從亦不同。帝故問之。
岐伯曰:氣有從本者,有從標本者,有不從標本者也。
從本者,從風熱濕火燥寒之氣也。從標本者,或從三陰三陽之氣,或從風熱濕火燥寒之氣也。不從標本者,從中見之氣也。
帝曰:願卒聞之。
從本,從標本,不從標本,願卒聞之。
岐伯曰:少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰,不從標本從乎中也。故從本者化生於本,從標本者有標本之化,從中者以中氣爲化也。
氣有從本者,少陽太陰是也。少陽之氣惟火熱,太陰之氣惟陰濕,皆從本氣以爲生化也。氣有從標本者,少陰太陽是也。少陰本熱標陰,太陽本寒標熱,有寒熱陰陽之氣,故從本從標,以爲生化也。氣有不從標本者,陽明厥陰是也,兩陽合明,陽之極矣。無取乎燥,從中見太陰之氣,以爲生化,兩陰交盡,陰之極矣。無取乎風,從中見少陽之氣,以爲生化也。
帝曰:脈從而病反者,其診何如?
承上文三陰三陽之脈而復問也。上文云:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。脈從陰陽而病相反,則診之不易,故舉以問。
岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。
三陽之脈,脈至而從,脈雖見陽,必按之不鼓,按之不鼓,病必相反。諸陽脈而病反者皆然也。
帝曰:諸陰之反,其脈何如?
陽脈按之不鼓,諸陰之反,其脈何如?
岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。
脈至而從,三陰脈也。脈雖見陰,按之必鼓甚而盛,所以諸陰之脈,而病反也。
是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無間。此之謂也。不知是者,不足以言診,足以亂經。 故《大要》曰:粗工嘻嘻,以爲可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經。此之謂也。
承脈從病反之義,而推言百病之起,有生於本氣者,有生於標氣者,有生於中見之氣者,因其所生,取而治之,始得其真。然取治之法,又有逆取而得者,有從取而得者。逆取而得則逆取,正爲順也,若不逆取而順,反爲逆也。故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無間,即此脈從病反之謂也。苟不知此以診,是爲迷診亂經,《大要》云云,其粗工之龜鑑歟。
夫標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言標與本,易而弗損,察本與標,氣可令調,明知勝復,爲萬民式,天之道畢矣。
易,去聲。承上文而言標本之道,至精至微,所該者廣,故要而能博,小而能大,可以言一而知百病之害也。故一言標與本,則施治平易而弗之損,察一本與標,則六氣雖病而可令調,知標本則知勝復,可爲萬民之式,而上天之道畢矣。
帝曰:勝復之變,早晏何如?
承明知勝復之言,而探勝復早晏之變。
岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復已萌也。夫所復者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。
勝者復之基,夫所勝者,勝氣至,則已病。病方已,中猶慍慍之時,而復氣已萌也。故夫所復者,必勝氣盡而復始起,得位而複方甚。然所勝之氣有微甚,則所復之氣有少多,故勝和而復亦和,勝虛而復亦虛,此天之常數爲然也。
帝曰:勝復之作,動不當位,或後時而至,其故何也?
當,去聲。帝必欲詳明勝復早晏之變,故復問之。動不當位,氣之早也。後時而至,氣之晏也。
岐伯曰:夫氣之生,與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用,其在四維。故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰:彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知。此之謂也。
差,音雌。下同。一歲四時,春溫夏暑,秋涼冬寒,萬物生化,有盛有衰。故夫氣之生物,與其化物,有衰盛之異也。氣之寒暑溫涼,爲生化盛衰之用。生化盛衰,其在氣交之四維。四維者,冬春之交,春冬之交,夏秋之交,秋冬之交也。氣交先期而甚,則勝復早而盛,氣交後期而微,則勝復晏而衰。故陽之動始於春氣之溫,盛於夏氣之暑。陰之動始於秋氣之清,盛於冬氣之寒。春夏秋冬,四維之交,或先或後,各差其分。分,猶度也。差其分,而勝復有早晏也。故舉《脈要精微論》之言。《大要》曰:彼春之暖,而爲夏之暑;彼秋之忿,而爲冬之怒。由此言之,則當謹按氣交之四維。氣交之候,猶斥候也。謹按四維,則斥候皆歸,其終可見,其始可知,即此勝復早晏之謂也。
帝曰:差有數乎?
春夏秋冬,各差其分,則差有數乎?
岐伯曰:又凡三十度也。
三十度,一月也。十二月而得春氣,三月而得夏氣,六月而得秋氣,九月而得冬氣,其氣至早,所差凡三十度。正月未溫,猶得冬氣;四月未夏,猶得春氣,七月未秋,猶得夏氣;十月未秋,猶得秋氣。其氣晏至,所差亦三十度,故曰:又凡三十度也。
帝曰:其脈應,皆何如?
春夏秋冬,有四時之氣,則有四時之脈,今差其分,則其脈應皆何如?
岐伯曰:差同正法,待時而去也。《脈要》曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。沉甚曰病;弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰:氣之相守司也,如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣,清靜 則生化治,動則苛疾起,此之謂也。
蓋以四時正氣之法揆之,則知其差,故曰差同正法也。待時而去者,四維之交,待主時之氣至而後去也。如春受冬氣,夏受春氣,秋受夏氣,冬受秋氣,氣相通也。故脈之大要曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數。前氣不交於本位,是謂四塞。夫氣不相通,四塞者病。若其氣之交,交而太過者亦病。故春脈沉甚曰病,夏脈弦甚曰病,冬脈澀甚曰病,秋脈數甚曰病。參見者,春初之脈,沉弦並見,夏初之脈,弦數並見之類。復見者,主時之脈已去,非其王時而復見也。未去而去者,後氣未交,未當去而先去也。去而不去者,後氣已交,應去而猶不去也。脈氣如是,皆謂之病。反者,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈。脈非其時,反受克賊,已病而見此脈者死。故曰:氣之相守而司於脈也,如權與衡之不得相失也。故夫陰陽之氣,清靜則生化治,不清靜而動亂,則苛疾起,即此相守司而不得相失謂也。
帝曰:幽明何如?
一歲四時,有陰有陽,秋冬爲陰,幽也。春夏爲陽,明也。故問幽明何如?
岐伯曰:兩陰交盡,故曰幽。兩陽合明,故曰明。幽明之配,寒暑之異也。
秋清冬寒,兩陰交盡而始春,故曰幽。春溫夏暑,兩陽合明而始秋,故曰明。日月運行,一寒一暑,故幽明之配,乃寒暑之異也。知寒暑之往來,則知一歲之幽明矣。
帝曰:分至何如?
承寒暑之意,問一歲之中,二分二至何如?
岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。
夏至則夏氣已至,冬至則冬氣已至,故氣至之謂至。春分則與冬氣分,秋分則與夏氣分,故氣分之謂分。夏至氣同於夏,冬至氣同於冬,故至則氣同。春分與冬氣分,秋分與夏氣分,故分則氣異。二分在仲春仲秋,二至在仲夏仲冬,非若四維之季孟相交,此所謂天地之正紀也。
帝曰:夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,余已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?
上文岐伯云,陽之動始於溫,陰之動始於清,是春秋之氣始於前也。陽盛於暑,陰盛於寒,是冬夏之氣始於後也。然春夏秋冬六氣往復以主歲,是主歲之氣不常也。其補瀉之味奈何?
岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。大要曰:少陽之主,先甘後咸;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先咸後苦;厥陰之主,先酸后辛,少陰之主,先甘後咸;太陰之主,先苦後甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣。
一歲之中,司天在泉,上下所主,自有常氣。當隨其所利而正其味,則其補瀉之火要也。上下止二氣,合上下之左右而六氣周,故曰左右同法。六氣補瀉正味,上文言之詳矣。上文云,火位之主,其瀉以甘,其補以咸,故少陽主治之味,大要先甘後咸。金位之主,其瀉以辛,其補以酸,故陽明主治之味,大要先辛後酸。水位之主,其瀉以咸,其補以苦,故太陽主治之味,大要先咸後苦。木位之主,其瀉以酸,其補以辛,故厥陰主治之味,大要先酸后辛。少陰之主,與少陽同。土位之主,其瀉以苦,其補以甘,故太陰主治之味,大要先苦後甘。六氣補瀉之正味如此,尤必佐以所利,資以所生,是謂得氣。
帝曰:善。夫百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也。經言盛者瀉之,虛者補之,余錫以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪汙,工巧神聖,可得聞乎?
汙,汙同。百病之生,不越風寒暑濕燥火六氣之變化。補瀉施治,未能十全,必治之十全,而要道可行。桴鼓相應,猶刺雖久而可拔,汙雖久而可雪,工巧臻於神聖,不同方士,帝故問之。
岐伯曰:審察病機,無失氣宜,此之謂也。
一歲六氣,各有所宜,變化爲病,各有其機,故當審察病機,無失氣宜,此即神聖之謂也。
帝曰:願聞病機何如?
病機無窮,審察不易,故願聞之。
岐伯曰:諸風掉眩,皆屬於肝。諸寒收引,皆屬於腎。諸氣膹郁,皆屬於肺。諸濕腫滿,皆屬於脾。諸熱瞀瘛,皆屬於心。
心,舊本訛火,今改。有病無形之氣,而內屬於形藏者。有病有形之本,而內屬於氣化者,皆病機也。如諸風而頭目掉眩,病皆屬於肝,風氣通於肝也,諸寒而經脈收引,病皆屬於腎,寒氣通於腎也。諸氣而胸膈忿鬱,病皆屬於肺,諸氣通於肺也。諸濕而身體腫滿,病皆屬於脾,濕氣通於脾也。諸熱而目瞀經瘛,病皆屬於心,熱氣通於心也。此病無形之六氣,而內屬於有形之形藏也。
諸痛癢瘡,皆屬於火。諸厥固泄,皆屬於下。諸痿喘嘔,皆屬於上。
火,舊本訛心,今改。諸痛癢瘡,皆屬於手少陽三焦之火。諸寒厥而固泄,皆屬於下。下,下焦也。諸痿痹而喘嘔皆屬於上;上,上焦也。是三焦火熱之氣有餘,則諸瘡痛癢而病於外;三焦火熱之氣不足,則諸厥固泄,諸痿喘嘔,而病於內;以明三焦之氣遊行於上下,出入於內外也。
諸禁鼓慄,如喪神守,皆矚於火。
禁,作噤。喪,去聲。諸口噤無言而身鼓慄,如喪神明,失其內守,乃手少陰心經之病。心者火也,故皆屬於火。
諸痙項強,皆屬於濕。
痙,手足搐搦也。諸痙急而項背強,乃足太陽膀胱之病。膀胱者,水濕之府,故皆屬於濕。
諸逆衝上,皆屬於火。
諸氣逆而衝於胸膈之上,乃手厥陰心包之病。心包者火也,故皆屬於火。
諸脹腹大,皆屬於熱。
諸脹滿而腹大,乃足太陰脾經之病。熱濕相蒸,脾土受病,故皆屬於熱。
諸躁狂越,皆屬於火。
諸躁擾不寧,狂煩越度,乃足陽明胃經之病。陽明者,燥熱之氣也,故皆屬於火。
諸暴強直,皆屬於風。
諸一時卒暴,筋強而直,屈伸不能,乃足厥陰肝經之病。厥陰主風,故皆屬於風。
諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。
諸病而鼻息有聲,氣上行而鼓動之,如鼓聲者然,乃手太陰肺經之病。肺主氣,氣爲陽,故皆屬於熱。
諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火。
酸,同痠。胕腫,肉腫也,肉腫則疼酸,氣機不順,則驚駭,乃手陽明大腸之病。陽明者,燥熱之氣也,故皆屬於火。
諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。
戾,了戾也。諸轉反戾,則溲便不利,溲便不利則水液渾濁,乃手太陽小腸之病。太陽者,陽熱之氣也,故皆屬於熱。
諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。
水液澄澈清冷,則下焦虛寒,乃足少陰腎經之病。腎主水寒,故皆屬於寒。
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。
嘔吐酸水,暴注下迫,乃膽足少陽之病。少陽者,火也,故皆屬於熱。此病有形之形藏,而內屬於無形之六氣也。
故大要曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。
承上文而總結之。以明審察之法也。上文諸病,有屬於肝心脾肺腎者,有屬於風火熱濕寒者,故大要曰,謹守病機,各司其屬。有屬形藏之有形者,當求之而得其真;有屬氣化之無形者,亦當求之而得其真有餘而盛者,不得其平,故當責之。不及而虛者,不得其平,亦當責之。必先知五行之勝。若勝,則當疏其血氣,令其調達,而致和平。即此有無求之,盛虛責之之謂也。
帝曰:善。五味陰陽之用,何如?
疏其血氣,令其調達,必有五味陰陽之用,故相繼而問之。
岐伯曰:辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰,鹹味湧泄爲陰,淡味滲泄爲陽。六者,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或耎或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。
五味陰陽之用,彼此相濟以成。如辛主發散,從內而外,必濟以甘,故辛甘之味,爲能發散而屬乎陽。苦主湧泄,從中上湧,從中下泄,必濟以酸,故酸苦之味,爲能湧泄而屬於陰。鹹味潤下,主能下泄,能下泄,即能上湧,故鹹味湧泄爲陰。五味之外,復有淡味,淡主漬滲,能漬滲,即能行泄,故淡味滲泄爲陽。此辛甘酸苦鹹淡六者,氣味雖殊,功用相濟,或收或散者,收而能散,散而能收也。或緩或急者,緩而能急,急而能緩也。或燥或潤者,燥而能潤,潤而能燥也。或耎或堅者,耎而能堅,堅而能耎也。此五味陰陽相濟,以爲功也。各以所利而行之,疏其血氣也。調其氣,令其調達也。疏其血氣,令其調達,而致和平,故曰使其平也。
帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道。
承調氣使平之言,而復問也。謂非調氣而得,則當以藥治之。藥之有毒無毒,調治何先何後,必有其道,故願聞之。
岐伯曰:有毒無毒,所治爲主,適大小爲制也。
治病各有其主,藥之有毒無毒,以所治之病爲主,更適方之大小以爲制,此其道也。
帝曰:請言其制。
請言大小之制。
岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之 下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故。
制方之道,君一臣二,無庸佐使,制濟之小也。君一臣三佐五,製劑之中也。君一臣三佐九,製劑之大也。制小制中制大,大要,病寒者熱治之,病熱者寒治之,病微者逆治之,病甚者從治之,病堅者消削之,邪客者除去之,勞虛者溫以治之,結聚者散以治之,留著者攻以治之,燥熱者濡以治之,急疾者緩以治之,耗散者收以治之,損傷者益以治之,逸置者行之,驚駭者平之,或舉而上之,或推而下之,或膏以摩之,或湯以浴之,或緩治以薄之,或急治以劫之,或開導之,或發散之。凡此皆各適其事之所宜,爲復其故。
帝曰:何謂逆從?
微者逆之,甚者從之,何謂?
岐伯曰:逆者正治,從者反治,從小從多,觀其事也。
逆者,以寒治熱,以熱治寒,是爲正治。從者,以熱治熱,以寒治寒,是爲反治。制方小大,從小從多,則觀其事之所宜也。
帝曰:反治何謂?
正治者,治之正,反治者,治之反,故問反治何謂?
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
反治之道,必以熱治熱,服藥宜涼,是熱因寒用也。以寒治寒,服藥宜溫,是寒因熱用也。補藥治中滿,是塞因塞用也。攻藥治下利,是通因通用也。此寒熱通塞之治,後必伏其所主之病,而先其所因以投之,熱治熱,寒治寒,塞用塞,通用通,是其始則同。熱者寒,寒者熱,塞者通,通者塞,是其終則異。塞因塞用,則正氣自強,故可使破積,可使潰堅。通因通用,則邪不能容,故可使氣和,可使必已。此反治之道也。
帝曰:善。氣調而得者?何如?
上文論反治,帝欲詳明正治,故問氣調而得,何如?
岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。
氣調而得,正治之法也。上文云,逆者正治,故逆之乃所以從之。逆治而從之,若從治而反爲逆之矣。逆治之道,即上文疏其血氣,令其調達之義。故曰:疏氣令調,則其道也。
帝曰:善。病之中外何如?
中,猶內也。病有從內而外者,有從外而內者,故復問病之中外,以悉其機。
岐伯曰:從內之外者,調其內;從外之內者,治其外;從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外;從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內;中外不相及,則治主病。
治病必求於本,故從內之外者,當調其內;從外之內者,當治其外;從內之外而盛於外者,亦先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者,亦先治其外,而後調其內,內病於臟腑,故曰調,外病於肌腠,故曰治。內病在內,外病在外,中外不相及,則但治其主病。
帝曰:善。火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?
承上文內外之病,而問寒熱似瘧,或一日發,或間數日發,其在中在外何如?
岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠,陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。
火熱而復惡寒,惡寒而復發熱,此爲勝復之氣;或一日發,或數日發,此爲會遇之時;寒熱有盛衰,發日有遠近,此勝復之氣,會遇之時,而有多少也。間數日發者,病氣在陰,陰氣多而陽氣少,則其發,間數日而遠;一日發者,病氣在陽,陽氣多而陰氣少,則其發,一日而近。此即勝復之氣相薄,而有盛衰之節也。雖寒熱有如瘧狀,究之瘧亦同法。
帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也,有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?
此復舉寒熱而探其治也。上文岐伯云:寒者熱之,熱者寒之,故問,論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道。然寒熱相兼,有病熱者,先寒之而熱:有病寒者,先熱之而寒,寒之熱之,二者皆在,寒之而熱,熱之而寒,則新病復起,何如以治?
岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。
諸寒之而熱者,以寒爲本,故取之陰,當以熱藥治之。諸熱之而寒者,以熱爲本,故取之陽,當以寒藥治之。夫寒之而熱,治之以熱,熱之而寒,治之以寒,所謂求其屬以治之也。
帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?
承上文之意而復問也。服寒治熱,而反熱;服熱治寒,而反寒。新病復起,其故何也?
岐伯曰:治其王氣,是以反也。
王,去聲。下同。春溫夏熱秋清冬寒,四時之王氣也。王氣當順之,若以寒治熱,以熱治寒,治其王氣,是以反熱反寒也。
帝曰:不治王而然者,何也?
有不治王氣,而反熱反寒者何?
岐伯曰:悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也。
故,舊本誤攻,今改。不治王氣,而五味之屬,有以治之也。夫五味入胃,從胃而各歸其所喜,故酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,鹹味先入腎。味久而增其藏氣,乃物化之常也,藏氣增而日久,則此勝彼衰,乃夭之由也。所以反熱反寒,而病不愈也。
帝曰:善。方制君臣,何謂也?
五味不可偏勝,故方制君臣,帝相因而問之。
岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上中下三品之謂也。
使,去聲。主病之藥,多其分兩,謂之君。佐君之藥,少其分兩,謂之臣。應臣之藥,分兩更少,謂之使。非神農所取上中下三品之謂也。
帝曰:三品何謂?
神農三品,何謂?
岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。
惡,如字。神農本經三百六十五種,以應周天之數。上品一百二十五種爲君,中品一百二十種爲臣,下品一百二十種爲佐使。上品無毒,主養命延年,益氣輕身。中品或有毒或無毒,主流通經脈,祛邪治病。下品有毒或大毒,主破堅積,除痼疾。三者之中,氣味善惡,補瀉雖殊,理復通貫,所以明善惡之殊貫也。
帝曰:善。病之中外,何如?
以三品之藥,治中外之病,何如?
岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。
別,音逼。以藥治病,乃調氣之方,故必別其在陰在陽,定其在中在外,各守其所在之鄉,而內者治內,外者治外。正氣微者調補之,其次平定之,邪氣盛者闢奪之,或汗之,或下之,或寒熱溫涼,衰之以屬,逆治從治,各隨其所利而行之,謹道如法,萬舉萬全,使氣血中正和平,而長有其天命矣。
帝曰:善。
詳明天道,合於人身,反復言之,誠爲至真要論,帝故善之,不復問也。