黃帝素問直解卷之一
金匱,藏書之器也。真言,至真不易之言也。天之陰陽四時,合人之陰陽臟腑,人之五臟五行,合天地之五方五色、五穀五味、五星五音、五畜五臭,各有收受,三才合一,至真不易。然此真言者,非其人勿教,非其真勿授,藏之心意,不可輕泄,猶以此言藏之金匱者然,故曰金匱真言也。
黃帝問曰:天有八風,經有五風,何謂?
天有八風,四方四隅之風也。經有五風,人身經俞五臟之風也。帝欲詳明天人相應之理,故有是問。
岐伯對曰:八風發邪,以爲經風,觸五臟,邪氣發病。
八風發邪,天之八風,發爲邪氣也。以爲經風,觸五臟八風之邪,以爲人身經俞之風,更觸人之五臟也。邪氣發病,邪風之氣傷人,則發而爲病也。
所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。
邪氣發病,是以勝相加。所謂得四時之勝者,春勝長夏,木勝土也;長夏勝冬,土勝水也;冬勝夏,水勝火也;夏勝秋,火勝金也;秋勝春,金勝木也。所謂四時之勝而發病也,是知邪氣發病,乃以勝相加矣。
東風生於春,病在肝,俞在頸項。
所謂八風發邪,以爲經風,觸五臟而有四時之勝者,如東風生於春,即八風發邪,而有四時之勝也。病在肝,觸五臟也,俞在頸項,以爲經風也。
南風生於夏,病在心,俞在胸脅。
南風生於夏,八風發邪,而有四時之勝也。病在心,觸五臟也,俞在胸脅,以爲經風也。
西風生於秋,病在肺,俞在肩背。
西風生於秋,八風發邪,而有四時之勝也。病在肺,觸五臟也,俞在肩背,以爲經風也。
北風生於冬,病在腎,俞在腰股。
北風生於冬,八風發邪,而有四時之勝也。病在腎,觸五臟也,俞在腰股,以爲經風也。
中央爲土,病在脾,俞在脊。
中央爲土,以應四隅,亦八風發邪,而有四時之勝也。病在脾,觸五臟也,俞在脊,以爲經風也。此言八風發邪,則有四時之勝,觸五臟而爲經風者如此。
故春氣者,病在頭。
所謂俞者,乃人身之經俞,非五臟之穴俞。上文云,春俞在頸項,故春氣者,病在頭,頭連頸項也。
夏氣者,病在臟。
夏俞在胸脅,故夏氣者,病在臟。臟者,藏也;藏於胸脅之內也。
秋氣者,病在肩背。
秋俞在肩背,故秋氣者病在肩背。
冬氣者,病在四肢。
支,肢同,餘篇仿此。冬俞在腰股,故冬氣者病在四肢,腰連於股,股屬四肢也。
故春善病鼽衄。
鼽音求;衄音忸,今訛衄,非。餘篇仿此。春病在頭,俞在頸項,故春善病鼽衄。鼽,鼻清水也,衄,鼻血也。
仲夏,善病胸脅。
夏病在臟,俞在胸脅,故仲夏善病胸脅,言仲夏所以別長夏也。
長夏,善病洞泄、寒中。
長夏屬土,病在脾,俞在脊,故長夏善病洞泄、寒中。洞泄,脾虛也;寒中,脊虛也。
秋,善病風瘧。
秋病肩背,俞在肩背,故秋善病風瘧。風瘧者,寒慄而肩背振動也。
冬,善病痹厥。
冬病四肢,俞在腰股,故冬善病痹厥。痹厥者,四肢腰股,行動不能,痿痹厥逆也。此舉四時之病,而在於經俞也。
故冬不按蹺,春不鼽衄。
四時之氣,春生冬藏,故冬不按蹺,則冬藏而經俞不虛,是以春不病鼽衄,春不鼽衄,冬藏之力也。
春不病頸項,仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄、寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。
春不病頸項,則春生而經俞不虛,故仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄、寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥,並不飧泄而汗出也。夫冬令屬水,不但不病痹厥,且不飧泄而汗出,所以申明水王於冬,其時無病,更宜藏也。
夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫。
藏,如字,下藏精末藏之俱同。精者,水之類。承上文,不飧泄、汗出之意,而言精者,身之本也,故冬藏於精者,春不病溫。所以申明四時之氣,而重其冬也。
夏暑汗不出者,秋成風瘧。
上文言,春不病頸項,則夏秋冬皆無病。此復言,若夏暑納涼,而汗不出者,至秋亦成風瘧,所以承上文而補其未盡之義。
此平人脈法也。
此冬藏春生,四時無病,乃平人脈法也。
故曰:陰中有陰,陽中有陽。
平人脈法,不離陰陽,陰陽之理,無有窮盡,故曰陰中有陰,陽中有陽。
平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。
所謂陽中有陽者,平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。陽極而陰生,故日中至黃昏,亦天之陽,乃陽中之陰也。所謂陰中有陰者,合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。陰極而陽生,故雞鳴至平旦,亦天之陰,乃陰中之陽也。
故人亦應之。
天之陰陽,即人之陰陽,天之四時,即人之四時,故人亦應之。
夫言人之陰陽,則外爲陽,內爲陰。言人身之陰陽,則背爲陽,腹爲陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者爲陰,腑者爲陽。肝心脾肺腎五臟皆爲陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆爲陽。
人應之則可言人之陰陽矣。夫言人之陰陽,則外爲陽,內爲陰,言人身之陰陽則背爲陽腹爲陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者爲陰,腑者爲陽。臟者爲陰,五臟是也,故肝心脾肺腎皆爲陰;腑者爲陽,六腑是也,故膽胃大腸小腸膀胱三焦皆爲陽。
所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?
上文言人身之陰陽,未言陰中之陰,陽中之陽,故復明之。
爲冬病在陰,夏病在陽。
爲,去聲。冬病在陰,腎也。下文云陰中之陰,腎也。夏病在陽,心也。下文雲陽中之陽,心也。知冬病在陰,夏病在陽,則知陰中之陰,陽中之陽矣。
春病在陰,秋病在陽。
春病在陰,肝也。下文云陰中之陽,肝也。秋病在陽,肺也。下文雲陽中之陰,肺也。肝爲陰中之陽,但曰在陰,所以明陰中之陽也。肺爲陽中之陰,但曰在陽,所以明陽中之陰也,知春病在陰,秋病在陽,則知陰中之陽,陽中之陰矣。
皆視其所在,爲施針石也。
凡此冬病夏病,春病秋病,皆當視其陰陽之所在,爲施針石之治也。
故背爲陽,陽中之陽,心也。背爲陽,陽中之陰,肺也。
人身背陽腹陰,故背爲陽,而陽中之陽,心也。背爲陽,而陽中之陰,肺也。心肺位居膈上,皆屬乎陽,而有分別也。
腹爲陰,陰中之陰,腎也。腹爲陰,陰中之陽,肝也。腹爲陰,陰中之至陰,脾也。
腹爲陰,而陰中之陰,腎也。腹爲陰,而陰中之陽,肝也,腹爲陰,而陰中之至陰,脾也。腎肝脾位居膈下,皆屬乎陰,而有分別也。
此皆陰陽表裏,內外雌雄,相輸應也。
五臟合六腑,故曰此皆陰陽表裏,內外雌雄相輸應也。
故以應天之陰陽也。
天之陰陽,人亦應之,此言人之陰陽,故以應天之陰陽也。
帝曰:五臟應四時,各有收受乎?
承上文天人相應之意,問人之五臟應天之四時,各有收受之理乎?
岐伯曰:有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,其病發驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其穀麥,其應四時,上爲歲星,是以春氣在頭也,其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。
東方青色,入通於肝,是五方五色,收受於人之五臟矣,故肝開竅於目,而目復藏精於肝。其病發驚駭,春時陽氣上升也。其味酸,曲直作酸,東方木味也。其類草木,與地之草木同類也。其畜雞,巽爲雞,東方木畜也。其穀麥,麥生於春,五穀之長,肝之穀也。其應四時,上爲歲星,木之精氣,上爲歲星也。是以春氣在頭,而居上也。其音角,木音也。其數八,木之成數也。肝主筋,是以知病之在筋也。其臭臊,氣因木變,則爲臊也。此天地之五方五色五味五畜、五穀五星、五音五臭,而收受於人之肝臟也。
南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心,故病在五臟,其味苦,其類火,其畜羊,其穀黍,其應四時,上爲熒惑星,是以知病之在脈也,其音徵,其數七,其臭焦。
徵,音止,餘篇同。南方赤色,入通於心,心屬火,受南方之赤色也,開竅於耳,藏精於心,心開竅於耳,而耳復藏精於心也。心爲君主,神通五臟,故病在五臟。其味苦,炎上作苦,火之味也。其類火,與有形之火同類也。其畜羊,羊性內剛,火之畜也。其穀黍,黍色赤,性溫,心之穀也。其應四時,上爲熒惑星,火之精氣,上爲熒惑星也。心主脈,是以知病之在脈也。其音徵,火音也。其數七,火之成數也。其臭焦,氣因火變,則爲焦也。此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭,而收受於人之心臟也。
中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本,其味甘,其類土,其畜牛,其穀稷,其應四時,上爲鎮星,是以知病之在肉也,其音宮,其數五,其臭香。
中央黃色,入通於脾,脾屬土,受中央之黃色也。開竅於口,藏精於脾,脾開竅於口,而口復藏精於脾也。脾脈連舌本。《靈樞·經脈》論云:脾是動,則病舌本強。故病在舌本。其味甘,土之味也。其類土,與有形之土同類也。其畜牛,坤爲牛,土之畜也。其穀稷,稷色黃,味甘,脾之穀也。其應四時,上爲鎮星,土之精氣,上爲鎮星也。脾主肉,是以知病之在肉也。其音宮,土音也,其數五,土之生數也。其臭香,氣因土變,則爲香也。此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭,而收受於人之脾臟也。
西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其穀稻,其應四時,上爲太白星。是以知病之在皮毛也,其音商,其數九,其臭腥。
西方白色,入通於肺,肺屬金,受西方之白色也,開竅於鼻,藏精於肺,肺開竅於鼻,而鼻復藏精於肺也。肺主氣,氣爲陽,背亦爲陽。《靈樞·經脈》論云:氣盛有餘,則肩背痛,故病在背。其味辛,從革作辛,金之味也。其類金。與有形之金同類也。其畜馬,乾爲馬,金之畜也,其穀稻,稻色白而秋成,肺之穀也。其應四時,上爲太白星,金之精氣,上爲太白星也。肺主皮毛,是以知病之在皮毛也。其音商,金音也。其數九,金之成數也。其臭腥,氣因金變,則爲腥也,此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭,而收受於人之肺臟也。
北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,故病在谿,其味鹹,其類水,其畜彘,其穀豆,其應四時,上爲辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其數六,其臭腐。
北方黑色,入通於腎,腎屬水,受北方之黑色也。開竅於二陰,藏精於腎,腎開竅於前後二陰,前後二陰復藏精於腎也。腎主骨,骨連谿:谿者,肉之小會而近於骨,故病在谿。其味鹹,潤下作咸,水之味也。其類水,與有形之水同類也。其畜彘,彘,黑色,而支亥水之畜也。其穀豆,豆性沉,形象腎,腎之穀也。其應四時,上爲辰星,水之精氣上爲辰星也。腎主骨,是以知病之在骨也。其音羽,水音也。其數六,水之成數也。其臭腐,氣因水變,則爲腐也。此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭,而收受於人之腎臟也。此五臟應四時,各有收受也。
故善爲脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表裏雌雄之紀,藏之心意,合心於精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。
經脈之道,內通臟腑,故善爲脈者,謹察五臟六腑,臟腑之氣,俱見於脈,一逆一從,診脈法也。由舉而按,是爲逆,從按而舉,是爲從,逆從而謹察之,則臟腑陰陽表裏雌雄,相應之紀,眾人不知,己獨知之,可以藏之心意,而合心於精。藏之心意,謂其理至微,難以語人也。合心於精,謂藏之心意,合心而歸於精密也。非其人勿教,人難得也,非其真勿授,真難遇也。得人得真,自古難之,勿教勿授,自古秘之。金匱真言,此之謂也。