黃帝內經素問集註卷六

刺家不診。聽病者言。（按針經刺節真邪篇曰。刺有五節。一曰振埃。二曰發朦。三曰去爪。四曰徹衣。五曰解惑。此刺之大約。針之極也。神明之類也。故曰刺家不診。謂用針之妙。神而明之。不待診而後知之也。按此篇無問答之辭。而曰論者。乃伯承上章。復補論刺節篇之未盡。而後人記之也。故曰長刺節論。玉師曰。諸陽之氣在頭。三陰之俞在背。病者言頭痛。則知病在陽而取之頭。病者言發寒熱。則知病在陰而取之背。至如腹有積而取之腹。筋攣痛而取之筋。肌肉痛而刺其肌。骨重酸而刺及骨。皆隨病取刺之法。不待診視而後知病之所在。故曰刺家不診聽病者。言此望切之外。聞問之法也。）在頭。頭疾痛。爲藏針之。刺至骨。病已。上無傷骨肉及皮。皮者道也。（此陽氣大逆。故疾痛在頭也。藏、隱也。謂隱針而藏刺之也。蓋頭之皮肉最薄。易至於骨。故刺至骨而無傷骨。淺之而又無傷皮。蓋皮者。針之道路也。針必由皮而進。淺則傷之。深則傷骨。在淺深之間則傷肉。此言淺深在意。而頭刺之更難也。能難其所難。則易其所易矣。按靈樞刺節真邪篇。首章言陽氣大逆。上滿於胸中。蓋陽氣從胸膈而上升。或逆滿於胸中。或上逆於巔頂。故曰補靈樞之未盡。而以下諸病。大義相同。）陰刺入一。旁四處。治寒熱。深專者。刺大臟。迫臟刺背。背俞也。刺之迫臟。臟會。腹中寒熱去而止。與刺之要。髮針而淺出血。（此論刺寒熱之法也。治寒熱者。陰刺之。陰刺之法。正入一。旁入四。若深而專者。此病在臟。當取大臟以治之。刺大臟者。當迫於臟而刺背。蓋臟俞之在背也。刺其俞而迫於臟。則臟氣與針會。而腹中之寒熱去矣。與刺之要同法。髮針而淺出其血焉。按靈樞官針篇曰。凡刺有十二節。以應十二經。五曰揚刺。揚刺者。正內一。旁內四。而浮之。以治寒氣之博大者也。十曰陰刺。陰刺者。左右率刺之。以治寒厥。中寒厥。足踝後少陰也。今此篇以陰刺而取少陰之俞。用揚刺之法以治寒熱之病。所謂寒與熱爭。能合而調之。又一法也。揚君立曰。此亦補十二節之未盡。）治腐腫者。刺腐上視癰小大深淺刺。刺大者多血。小者深之。必端內針。爲故止。（腐腫者。謂腫中肉腐。故爲膿血者。刺其腐上當視其癰腫之大小而淺深之。腐腫之大者。多膿血。淺刺之而膿血易出也。小者。毒內陷。而尚未外潰。故當深之。必端內針。以取膿血。蓋恐有壞良肉。爲此故當端內其針。刺至血處而止。又按刺節真邪篇曰。刺大者用鋒針。刺小者用圓利針。與此論亦少有別。）病在少腹有積。刺皮𩩻以下。至少腹而止。刺俠脊兩旁四椎間。刺兩髂髎季脅肋間。導腹中氣熱下已。（骼音格髎音醪。此論刺少腹積之法也。𩩻作盾。肌厚也。謂下至少腹間。視皮之肌厚處。即下針取之。蓋腹內有積。則外見於皮間。故循於少腹之上下。至少腹而止。是其處也。挾脊兩旁四椎間。乃膏肓穴處。肓之原在臍下也。髂爲腰骨。兩髂髎季脅肋間。乃足少陽經脈之所循。蓋少腹之積。邪在肝腎。故取少陽之經。導積熱從針下而出也。）病在少腹。腹痛不得大小便。病名曰疝。得之寒。刺少腹兩股間。刺腰踝骨間。刺而多之。盡炅病已。（炅炯同。此厥陰寒疝之爲病也。肝主疏泄。肝氣逆。故不得大小便也。此爲寒疝。故少腹痛而上連於腹也。少腹兩股及腰踝骨間。爲厥陰肝脈之所循。刺而多留之。俟其盡熱而病自已。）病在筋。筋攣節痛。不可以行。名曰筋痹。刺筋上爲故。刺分肉間。不可中骨也。病起筋炅。病已止。（此論刺筋痹之法也。諸筋皆屬於節。故筋攣節痛。病在筋者。屈而不伸。故不可行也。名曰筋痹。痹者閉也。痛也。故者因也。爲因於筋。故當刺在筋。筋在分肉間。而生於骨。故當從分肉內針。而不可中骨也。筋舒而病起。筋熱而病已。即當止其針。）病在肌膚。肌膚盡痛。名曰肌痹。傷於寒濕。刺大分小分。多髮針而深之。以熱爲故。無傷筋骨。傷筋骨。癰發若變。諸分盡熱。病已止。（此論刺肌痹之法也。邪痹於肌。是以肌肉盡痛。此因傷於寒濕。蓋寒勝爲痛痹。濕勝爲著痹也。宜刺大小分肉之間。分肉之間。有三百六十五穴會。故當多髮針而深取之。蓋溪骨屬骨。故當深之。而又無傷於筋骨也。傷筋骨者。則癰發而若有所變矣。候其氣至。而諸分肉盡熱。則病已而可以止針矣。按脈要精微篇。帝曰。諸癰腫筋攣骨痛。此皆安生。岐伯曰。此寒氣之腫。八風之變也。如刺傷筋骨。而筋骨腫痛。有若風寒之變。故曰癰發若變。）病在骨。骨重不可舉。骨髓痠痛。寒氣至。名曰骨痹。深者刺。無傷脈肉爲故。其道大分小分。骨熱病已止。（此論刺骨痹之法也。骨重難舉。骨髓痠痛。而寒氣至者。腎主骨而寒水主氣也。病在骨。故當深刺之。以候骨氣。爲因其針道。在於大小分肉之間。故當從其道。而無傷脈肉也。候骨氣至而針下熱。病即已而可止其針。）病在諸陽脈。且寒且熱。諸分且寒且熱。名曰狂。刺之虛脈。視分盡熱。病已止。（夫邪並於陽則狂。邪之中人。始於皮膚肌肉。留而不去。則入於經脈。在肌腠之陽邪。而入於陽脈。所謂重陽則狂矣。血氣相乘。是以在陽脈。分肉之間。俱且寒且熱也。當先刺其脈。使在脈陽實之邪已虛。而復出於肌肉。視其分肉盡熱。是邪從肌肉而外散矣。）病初發。歲一發。不治。月一發。不治。月四五發。名曰癲病。刺諸分諸脈。其無寒者。以針調之。病已止。（此論刺癲疾之法也。朱永年曰。癲疾。久逆之所生也。故有病初發而歲一發者。不亟治之。則月一發矣。又不治之。則一月四五發矣。當取諸分肉諸脈之有過者而刺之。夫重陰則癲。故當候其寒氣外至。其無寒者。以針調之。盧良侯曰。寒者須其熱。熱者須其寒。候邪正陰陽之變易也。病在陽者候其熱。病在熱者候其寒。取邪氣之外出也。此用針機變之妙。不可不知。）病風且寒且熱。炅汗出。一日數過。先刺諸分理絡脈。汗出。且寒且熱。三日一刺。百日而已。（風之傷人也。或爲寒熱。腠理開則灑然寒。閉則熱而悶。故且寒且熱也。如熱時汗出。一日數遍者。先刺諸分理絡脈。如汗出而且寒且熱。是寒熱之邪。將與汗共並而出。故當三日一刺。至百日而病已矣。蓋病而汗出者。因邪氣相搏而汗出也。刺而汗出者。取汗而邪出也。）病大風。骨節重。墮眉隋。名曰大風。刺肌肉爲故。汗出百日。刺骨髓。汗出百日。凡二百日。鬚眉生而止針。（大風、厲風也。從肌肉而直傷於骨髓。故骨節重。在肌肉而傷衝任之血氣。故鬚眉墮也。因邪從肌肉而入。故當先刺肌肉。取汗出而至百日。復刺骨髓。取汗出而亦至百日。凡二百日。俟鬚眉生而止針。夫風之在分理絡脈而爲寒熱病者。百日而已。大風而深入骨髓者倍已。蓋百日者。氣數之大周也。盧良侯曰。刺骨無傷髓。今厲毒入深而刺髓。百日不致銷鑠。所謂有故無殞。在知病外內之不惑也。此與風論之厲瘍因證。少有差別。）