黃帝內經素問集註卷四

黃帝問曰。用針之服。必有法則焉。今何法何則。（服、事也。法、方法。則、準則也。）岐伯對曰。法天則地。合以天光。（謂合天之寒暑。日之寒溫。月之盈虛。星辰之行度。）帝曰。願卒聞之。岐伯曰。凡刺之法。必候日月星辰。四時八正之氣。氣定乃刺之。（候日月者。謂日之寒溫。月之空滿也。星辰者。先知二十八宿之分。以紀日月之行也。四時八正之氣者。謂四時之氣。八方之風也。定、安靜也。氣定乃刺之者。謹候其氣之安靜而刺之也。）是故天溫日明。則人血淖液而衛氣浮。故血易瀉。氣易行。天寒日陰。則人血凝泣而衛氣沉。（淖、和也。泣與澀同。言天溫日明則陽氣盛。人之血氣亦應之。故血和潤而易瀉。衛氣浮而易行。天寒日陰則陰氣盛。故人血凝泣而衛氣沉。凝則難行。沉則不應矣。）月始生。則血氣始精。衛氣始行。月郭滿。則血氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是以因天時而調血氣也。（精、純至也。月乃陰水之精。故潮汐之消長。應月之盈虧。人之形體屬陰。精血屬水。故其虛實浮沉。亦應於月。）是以天寒無刺。（血泣而衛沉也。）天溫無凝。（天氣溫和。則血氣無凝滯而易行。）月生無瀉。（恐伐其生氣也。）月滿無補。恐重實也。月郭空無治。（正氣虛而邪氣不去也。）是謂得時而調之。謂得天時而調其血氣也。因天之序。盛虛之時。移光定位。正立而待之。（因天氣之和。月之盛滿。候日遷移。定氣所在。南面正立。待氣至而刺之。）故曰。月生而瀉。是謂臟虛。（臟、陰也。內也。謂虛其里陰。初生之血氣。）月滿而補。血氣揚溢。絡有留血。命曰重實。（重平聲。月滿則血氣充溢於形身之外。若重補之。則絡有留血。是謂重實也。）月郭空而治。是謂亂經。陰陽相錯。真邪不別。沉以留止。外虛內亂。淫邪乃起。（用針之要。在於知調陰陽。月郭空。則陰陽榮衛皆虛。正不勝邪。則邪留不去。而正氣反錯亂矣。）帝曰。星辰八正何候。岐伯曰。星辰者。所以制日月之行也。（伯高曰。歲有十二月。日有十二辰。子午爲經。卯酉爲緯。周天二十八宿。而一面七星。四七二十八星。房昴爲緯。虛張爲經。是故房至畢爲陽。昴至心爲陰。蓋日月經天。有南陸北陸之行。有朔望虛盈之度。故星辰者。所以紀日月之行。而人之榮衛。亦有陰陽虛實之應也。）八正者。所以候八風之虛邪。以時至者也。（八正者。八方之正位也。八方之氣。以時而至。謂之八風。風從其所居之鄉來爲實風。主生長。養萬物。如月建在子。風從北方來。冬氣之正也。月建在卯。風從東方來。春氣之正也。月建在午。風從南方來。夏氣之正也。月建在酉。風從西方來。秋氣之正也。如春夏之交。風從東南來。夏秋之交。風從西南來。秋冬之交。風從西北來。春冬之交。風從東北來。此四方四維之正氣。主生長萬物者也。從其沖後來爲虛風。傷人者也。主殺。主害。沖後來者。從衝犯之方而來。如太一居子。風從南方來。火反衝水也。太一居卯。風從西方來。金來犯木也。故以八方之位。以候八風之正氣。候八節之風邪。）四時者。所以分春秋冬夏之氣所在。以時調之也。（四時之氣所在。如春氣在經脈。夏氣在孫絡。長夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓。又如正月二月。人氣在肝。三月四月。人氣在脾。五月六月。人氣在頭。七月八月。人氣在肺。九月十月。人氣在心。十一月十二月。人氣在腎。此皆氣之所在。以時而調之也。）八正之虛邪。而避之勿犯也。（八方之虛邪。主殺主害者。謹候而避之。故聖人日避虛邪之道。如避矢石然。邪勿能害也。朱永年曰。日避者。候太一徙居中宮之日而避之也。）以身之虛。而逢天之虛。兩虛相感。其氣至骨。入則傷五臟。工候救之。弗能傷也。（身之虛。血氣虛也。天之虛。虛鄉之邪風也。兩虛相感。故邪氣至骨。而入傷五臟。上工調其九候而救之。始勿能傷害其性命。）故曰。天忌不可不知也。（天忌者。謂太一徙居中宮。乃天道所當避忌之日。太一、北極也。斗杓所指之辰。謂之月建。即氣令所主之方。如冬至四十六日。月建在北。太一居葉蟄之宮。葉蟄、坎宮也。立春四十六日。居天留。天留、艮宮也。春分四十六日。居倉門。倉門、震宮也。立夏四十五日。居陰洛。陰洛、巽宮也。夏至四十六日。居天宮。天宮、離宮也。立秋四十六日。居玄委。玄委、坤宮也。秋分四十六日。居倉果。倉果、兌宮也。立冬四十五日。居新洛。新洛、乾宮也。明日復居葉蟄之宮。曰冬至矣。此太一一歲所居之宮也。又太一日遊。以冬至之日。居葉蟄之宮。數所在日。從一處至九日。復反於一。常如是無已。終而復始。太一移日者。始移宮之第一日也。如太一徙立於中宮。乃九日中之第五日也。其日風從南方來。名曰大弱風。其傷人也。內舍於心。外在於脈。氣主熱。風從西南方來。名曰謀風。其傷人也。內舍於脾。外在於肌。其氣主爲弱。風從西方來。名曰剛風。其傷人也。內舍於肺。外在於皮膚。其氣主爲燥。風從西北方來。名曰折風。其傷人也。內舍於小腸。外在於手太陽脈。脈絕則溢。脈閉則結不通。善暴死。風從北方來。名曰大剛風。其傷人也。內舍於腎。外在於骨。與肩背之膂筋。其氣主爲寒也。風從東北方來。名曰凶風。其傷人也。內舍於大腸。外在於兩脅腋骨下。及肢節。風從東方來。名曰嬰兒風。其傷人也。內舍於肝。外在於筋紐。其氣主爲身濕。風從東南方來。名曰弱風。其傷人也。內舍於胃。外在肌肉。其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來。乃能病人。三虛相搏。則爲暴病卒死。兩實一虛。病則爲淋露寒熱。犯其雨濕之地則爲痿。又身形之應九野。左足應立春。其日戊寅己丑。左脅應春分。其日乙卯。左手應立夏。其日戊辰己巳。膺喉頭首應夏至。其日丙午。右手應立秋。其日戊申己未。右脅應秋分。其日辛酉。右足應立冬。其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至。其日壬子。六腑膈下三臟應中州。其大禁。大禁太一所在日。及諸戊己。是謂天忌。宜避針刺。）帝曰。善。其法星辰者。余聞之矣。願聞法往古者。岐伯曰。法往古者。先知針經也。（按靈樞首篇。黃帝問曰。餘子萬民。養百姓而收其租稅。余哀其不給。而屬有疾病。余欲勿使被毒藥。無用砭石。欲以微針通其經脈。調其血氣。先立針經。願聞其情。故曰法往古者。先取法乎針經也。驗於來今者。取驗於本經之論也。是以三部九候諸篇。皆補論針經未盡之旨。再按官針篇曰。用針者。不知年之所加。氣之盛衰。虛實之所起。不可以爲工。故本經補論歲運八篇。立數萬余言。亦詳悉靈樞之所未盡者。）驗於來今者。先知日之寒溫。月之虛盛。以候氣之浮沉。而調之於身。觀其立有驗也。（驗於來今者。言針經之所未發明也。蓋人生於地。懸命於天。天地合氣。命之曰人。是以本卷九篇。論三部九候。而各有天。各有地。各有人。以天之日月虛盈。地之經水動靜。以候氣之浮沉。血之凝淖。所謂法天則地。調之於身。故曰。三部九候爲之原。九針之論。不必存矣。）觀其冥冥者。言形氣榮衛之不形於外。而工獨知之。以日之寒溫。月之虛盛。四時氣之浮沉。參伍相合而調之。工常先見之。然而不形於外。故曰觀於冥冥焉。（言上工取法天地。先知日之寒溫。月之虛盈。四時氣之浮沉。與人之形氣榮衛。參伍相合而調之。是雖形氣榮衛之不形於外。而工已獨知之。故曰觀於冥冥焉。）通於無窮者。可以傳於後世也。（承上文而言。通於天地陰陽無窮之道者。可傳於萬世也。）是故工之所以異也。然而不形見於外。故俱不能見也。視之無形。嘗之無味。故謂冥冥。若神彷彿。（此復言觀於冥冥者。不形見於外。視之無形。嘗之無味。彷彿乎若神。是以粗工之不能俱見也。上工獨知之者。先以日月四時之氣。調之於身。故常先見之。是故工之所以有異也。）虛邪者。八正之虛邪氣也。（所謂虛邪者。乃八方虛鄉所來之邪氣。其入於身也深。）正邪者。身形若用力。汗出腠理開。逢虛風。其中人也微。故莫知其情。莫見其形。（所謂正邪者。八方之正氣也。正氣者。正風也。從一方來。非實風。又非虛風也。其中人也淺。是以逢人之汗出。腠理開。而後入於肌腠絡脈之間。然其中人也亦微。故莫知其情。莫見其形。）上工救其萌芽。必先見三部九候之氣。盡調不敗而救之。故曰上工。（此言虛邪之始中人也。亦起於毫毛。發於腠理。其入深。則搏於筋骨。傷人五臟。故上工救其萌芽。始發。見其灑淅動形而即治之。不使有傷三部九候之氣。是爲上工也。朱永年曰。虛鄉之邪。逢人之虛。則中人也深。而入傷五臟。如人之九候盡調者。亦始傷毫毛。故當救其萌芽。勿使傷敗九候之氣。）下工救其已成。救其已敗。救其已成者。言不知三部九候之相失。因病而敗之也。（已成者。入傷榮衛。而病已成。已敗者。三部九候之氣。已爲邪所傷敗。下工救其已成者。言不知三部九候之相失者。因邪病而敗之也。此言上工救其萌芽。不使邪傷正氣。下工救其已成。則正氣已敗。不亦晚乎。）知其所在者。知診三部九候之病脈處而治之。故曰。守其門戶焉。莫知其情而見邪形也。（此言正邪之中人也微。莫知其情。莫見其形。上工知診三部九候之病脈。故能知其所在。知其所在。即於病脈處而治之。故曰守其門戶焉。言守其真氣。而邪自去矣。朱永年曰。上工知診三部九候之病脈。故能見其邪形。下工不知所診。則亦莫見其形矣。）帝曰。余聞補瀉。未得其意。（補正瀉邪。各有其法。）岐伯曰。瀉必用方。方者。以氣方盛也。以月方滿也。以日方溫也。以身方定也。以息方吸而納針。乃復候其方吸而轉針。乃復候其方呼而徐引針。故曰。瀉必用方。其氣而行焉。（內葉訥。天包乎地。圓者。天之象也。氣生於地。方者。地之象也。蓋以天地陰陽四時之氣。合人形之虛實。而爲補瀉之法。故曰圓與方。非針也。氣方盛。月方滿。日方溫。則人之真氣充而邪易瀉也。身方定。陰陽不相錯也。息方吸而內針。吸天地之氣。以助其氣也。故瀉必用方。其氣盛而行焉。）補必用圓。圓者行也。行者移也。（補必用圓者。圓活其氣之周行於外內也。經氣周行。則移其真氣之隆至矣。）刺必中其榮。復以吸排針也。（必中榮者。刺血脈也。排、推也。候其吸而推運其針也。蓋瀉者。候其呼出而徐引針以瀉之。補者。候其吸入而推內以補之也。）故圓與方。非針也。（方圓之道。非用針之妙。在得氣與神也。）故養神者。必知形之肥瘦。榮衛血氣之盛衰。血氣者。人之神。不可不謹養。（知形之肥瘦。則知用針之淺深。知血氣之盛衰。則知方圓之補瀉。血氣者。五臟之神氣也。能知形之肥瘦。氣之盛衰。則針不妄用。而神得其養矣。）帝曰。妙乎哉論也。合人形於陰陽四時虛實之應。冥冥之期。其非夫子。孰能通之。然夫子數言形與神。何謂形。何謂神。願卒聞之。（形謂身形。神謂神氣。）岐伯曰。請言形。形乎形。目冥冥。問其所病。索之於經。慧然在前。按之不得。不知其情。故曰形。（所謂形者。觀其冥冥。而知病之所在也。邪氣臟腑病形篇曰。虛邪之中身也。灑淅動形。正邪之中人也微。先見於色。不知於身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。故曰。按之不得。不知其情。）帝曰。何謂神。岐伯曰。請言神。神乎神。耳不聞。目明心開。而志先慧然獨悟。口弗能言。俱視獨見。適若昏。昭然獨明。若風吹雲。故曰神。（所謂神者。謂氣至之若神也。耳不聞者。毋聞人聲。以收其精也。目明者。觀於冥冥也。志者。心之所之也。言心開而志先慧悟也。口弗能言者。得氣之妙。不可以言語形容也。俱視獨見者。眾人之所共視。而我獨知之也。適、至也。言氣至若昏。而我昭然獨明也。氣至而有效。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。）三部九候爲之原。九針之論。不必存也。（原、謂十二原也。蓋言九針之論。以十二原。主治五臟六腑之病。今法則天地。而以天地人之三部九候爲之原。則九針之論。不必存矣。此言法往古者。已先知其針經。驗於來今者。知三部九候之道。今論三部九候之本原。則九針之論。不必存心而再問矣。）