黃帝內經素問集註卷六

黃帝問曰。願聞九針之解。虛實之道。（按針經首篇。論九針虛實之道。而小針解有未盡之義。故帝復有此問焉。）岐伯對曰。刺虛則實之者。針下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者。針下寒也。氣虛乃寒也。菀陳則除之者。出惡血也。（菀音郁。所謂虛則實之者。氣口虛而當補之也。候其陽氣隆至。針下既熱。乃去針也。蓋氣實乃熱也。滿而泄之者。氣口盛而當瀉之也。候其陰氣隆至。針下已寒。乃去針也。蓋氣虛乃寒也。菀、積也。陳、久也。菀陳則除之者。去血脈也。蓋以惡血積久於脈絡之中。所當除去之也。）邪勝則虛之者。出針勿按。（言諸經有盛者。皆當瀉其邪。出針之時。勿按其痏。令邪氣之隨針而外泄也。）徐而疾則實者。徐出針而疾按之。疾而徐則虛者。疾出針而徐按之。（徐而疾則虛者。謂針已得氣。乃徐出之。針既出穴。則速按之。使正氣不泄而實。此補虛之法也。疾而徐則虛者。言邪氣已至。乃疾出之。針既出穴。則徐按之。使邪實可泄而虛。此瀉實之法也。按此論與小針解不同。小針解曰。徐而疾則實者。言徐內而疾出也。疾而徐則虛者。言疾內而徐出也。蓋以針之出入分疾徐也。本篇之所謂疾徐者。論出針之疾徐。按痏之疾徐也。故名之曰針解者。解小針解之未盡也。夫刺之微在遲速疾徐。而兩經各盡其妙。所謂迎之隨之。以意和之。針道始備。）言實與虛者。寒溫氣多少也。（言實與虛者。謂針下寒而氣少者爲虛。邪氣已去也。針下熱而氣多者爲實。正氣已復也。）若無若有者。疾不可知也。（氣之虛實。若有若無。當靜守其氣。疾則不可知也。）察後與先者。知病先後也。（夫病有標本。先病爲本。後病爲標。治有取標而得者。有取本而得者。故當知病之先後。察其應後者後取之。應先者先取之。）爲虛與實者。工勿失其法。若得若失者。離其法也。（虛則實之。實則虛之。補瀉之法。當守而勿失。若有得若有失者。是失其法也。）虛實之要。九針最妙者。爲其各有所宜也。九針之用。熱在頭身宜鑱針。取分肉間氣宜圓針。取氣出邪宜鍉針。刺癰熱出血宜鋒針。刺大癰出膿熱宜鈹針。調陰陽去癱痹宜圓利針。去寒熱痛痹宜毫針。取深邪遠痹宜長針。人氣留於關節宜大針。爲其各有所宜也。）補瀉之時者。與氣開闔相合也。（氣來謂之開。可以迎而瀉之。氣去謂之闔。可以隨而補之。補瀉之時。與氣開闔相合。故曰刺實者。刺其來也。刺虛者。刺其去也。）凡針之名。各不同形者。針窮其所當補瀉也。（九針之名。有鑱圓鍉鋒之殊分。九針之形。有大小長短之不等。各盡其所當補瀉之用而制之也。）刺實須其虛者留針。陰氣隆至。乃去針也。刺虛須其實者。陽氣隆至。針下熱。乃去針也。（留針所以候氣也。陰氣隆至。針下寒也。陽氣已退。實者虛矣。陽氣隆至。針下熱也。元氣已復。虛者實矣。俱當候其氣至。而後乃可去針。）經氣已至。慎守勿失者。勿變更也。（針已得氣。慎守而勿失。勿使其氣有變更也。）深、淺在志者。知病之內外也。（志者。心之所之也。病在外者宜刺淺。病在內者宜刺深。當屬意病者。知所取之處也。）近遠如一者。深淺其候等也。（刺之或淺或深。雖有遠近不同。然俱以得氣爲期。故其候相等無二也。）如臨深淵者。不敢惰也。（行針之際。當謹慎之至。）手如握虎者。欲其壯也。（持針如握虎。欲其堅定而不怯也。）神無營於眾物者。靜志觀病人。無左右視也。（行針之道。貴在守神。靜志以觀病人。以候其氣。無左右視。以惑亂其神志焉。按小針解云。上守神者。守人之血氣有餘不足。可補瀉也。此篇先論守己之神。以合彼之神。所謂神乎神。耳不聞。昭然獨明。若風吹雲。）義無邪下者。欲端以正也。（下針之法。義不容邪。故當端以正。）必正其神者。欲瞻病人目。制其神。令氣易行也。（正其神者。定病人之神也。瞻病人之目。無使其邪視。制彼之神氣專一。令病者之氣易行也。按以上諸節之上句。與九針篇相同。下句則與小針解各別。蓋復解九針虛實之道。以補未盡之義。）所謂三里者。下膝三寸也。所謂跗之者。舉膝分易見也。巨虛者。蹺足䯒獨陷者。下廉者。陷下者也。（三里在膝下三寸。跗之者。足跗上之衝陽脈也。下三里三寸爲巨虛上廉。復下上廉三寸爲巨虛下廉。自三里循上廉下廉而至跗上衝陽之動脈。皆屬足陽明胃經。獨舉此胃經而言者。言針之候氣。候陽明所出之營衛也。故針經曰。用針之類。在於調氣。氣積於胃。以通營衛。又曰。胃者。水穀氣血之海也。海之所行雲氣者天下也。胃之所出氣血者經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。迎而奪之而已矣。如迎奪太過。則反傷其性命。是取氣在陽明。而絕命亦在陽明矣。故特舉此以令民之勿犯也。盧良侯曰。針經云。迎之五里。中道而止。本經云。三里在膝下三寸。蓋三里五里。皆陽明穴。然當先定足經而上合於手也。）帝曰。余聞九針。上應天地四時陰陽。願聞其方。令可傳於後世以爲常也。岐伯曰。夫一天、二地、三人、四時、五音。六律、七星、八風、九野。身形亦應之。針各有所宜。故曰九針。（夫九針之應。已詳悉於針經。故帝曰。余聞九針。上應天地四時陰陽。然應於人之身形。及用針之法。有未盡焉。故曰。願聞其方。令可傳於後世以爲常也。是以伯所答者。與針經之多有不同。後之學者。當合而參之。針道始備。斯可以爲常法。）人皮應天。（一者天也。天者陽也。五臟之應天者肺。肺者五臟六腑之蓋也。皮者肺之合也。人之陽也。故人皮以應天。）人肉應地。（二者地也。人之所以應土者肉也。故人肉應地。）人脈應人。（三者人也。人之所以成生者血脈也。故人脈應人。按此三者。與針經之理論相同。蓋天地人三者不易之道也。）人筋應時。（四時之氣。皆歸始春。筋乃春陽甲木之所生。故人筋應時。）人聲應音。（人之發聲。以備五音。）人陰陽合氣應律。（合氣者。六臟六腑。陰陽相合而爲六也。以六氣之相合而應六律。盧良侯曰。律呂應十二月。六氣應十二經。可分而可合者也。合則爲六。故曰合氣應律。）人齒面目應星。（七者星也。人面有七竅。以應七星。靈樞經曰。天有列星。人有牙齒。）人出入氣應風。（人氣之行於周身。猶風之遍於六合。）人九竅三百六十五絡應野。（陰陽應象大論曰。地有九野。人有九竅。九野者。九州之分野也。人之三百六十五絡。猶地之百川流注。通會於九州之間。）故一針皮。二針肉。三針脈。四針筋。五針骨。六針調陰陽。七針益精。八針除風。九針通九竅。除三百六十五節氣。此之謂各有所主也。（一至五針。刺形層淺深之次序。人之聲音。由腎之所發。故五針骨也。陰陽二氣。分而爲三陰三陽。故六針調陰陽氣。陰精七損。故當益之。八風爲邪。故當除之。節之交。三百六十五會。絡脈之滲灌諸節者也。故九竅節氣。閉者通之。實者除而去之。此之謂九針之各有所主也。夫聖人起天地之數也。一而九之。故以立九野。九而九之。九九八十一。以起黃鐘數焉。蓋以針應數也。是九針之道；。一中有九。九九八十一以應律數。若謂一針在皮。六針調氣。又不可與言針矣。）人心意應八風。（八風不常。而心意之變動如之。）人氣應天。（天運不息。而人氣之出入如之。）人髮齒耳目五聲應五音六律。（髮齒耳目共六。齒又爲六六之數。而髮之數不可數矣。律呂之數。推而廣之。可千可萬而萬之外不可數矣。此又反復言之者。謂天地人之相應。通變之無窮也。）人陰陽脈血氣應地。（地有十二經水。人有十二經脈。水循地行。脈隨氣轉。）人肝目應之九。（肝開竅於目。九竅之一也。一之九者。九而九之。九九八十一也。）九竅三百六十五。（六節臟象論曰。天以六六之節。以成一歲。人以九九制會。計人亦有三百六士五節。以爲天地久矣。是人之經脈有三百六十五穴。孫絡有三百六十五穴。溪谷之分。亦有三百六十五穴。節之交亦有三百六十五會。皆外通於九竅。內本於九臟者也。）人一以觀動靜。天二以候五色。七星應之以候髮毋澤。五音一以候宮商角徵羽。六律有餘不足應之。二地一以候高下有餘。九野一節俞應之以候閉節。三人變一分人候齒泄多血少。十分角之變。五分以候緩急。六分不足。三分寒關節。第九分四時人寒溫燥濕四時一應之。以候相反一。四方各作解。（王冰曰。此一百二十四字。蠹簡爛文。義理殘缺。莫可尋究。而上古書。姑且載之。以佇後之具本也。按王冰乃隋唐時人。爲唐太僕令。注素問八十一篇。年八十餘。太宗幸其宅。自唐至今千有餘歲。一百二十四字中。又亡一字矣。盧良侯曰。一百二十四字。連九竅三百六十五七字在內。然其間尚有成句可意會者。惜乎蠹損之文。不模傳也。按此亦見太素卷十九。楊注已謂章句難分。）