黃帝內經素問集註卷四

黃帝問曰。太陰陽明爲表裏。脾胃脈也。生病而異者。何也。（按此篇乃總結三部九候。十二經脈。榮衛血氣。皆陽明胃氣之所資生。足太陰之所輸轉。太陰爲之行氣於三陰。陽明爲之行氣於三陽。通於四時。施於四體。是以帝問其病。而伯答以陰陽順逆之道焉。）岐伯對曰。陰陽異位。更虛更實。更逆更從。或從內。或從外。所從不同。故病異名也。（陰陽異位者。謂太陰居上。陽明居下也。更虛更實者。謂陽道實。陰道虛。然陽中有陰。陰中有陽也。更逆者。謂喉主天氣。咽主地氣。陰氣至頭。陽氣至足也。更從者。謂天氣主外。地氣主內。陽受風氣。陰受濕氣也。或從內者。或因於飲食不節。起居不時。而爲腹滿飧泄之病。或從外者。或因於賊風虛邪。而爲身熱喘呼。故其病異名也。蓋言陰陽二氣。總屬陽明之所生。一陰一陽。分而爲三陰三陽。三陰三陽。分而爲十二經脈。三部九候之中。各有天。各有地。此皆陰陽互交。上下相貫。土生萬物。而法天地者也。）帝曰。願聞其異狀也。（狀、形象也。謂無形之氣象。有形之形身。）岐伯曰。陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內。（天包乎地。故陽外而陰內。）故陽道實。陰道虛。（陽剛陰柔。故陽道常實。陰道常虛。繫辭曰。陰陽之義配日月。白虎通曰。日之爲言實也。常滿有節。月之爲言缺也。有滿有缺也。所以有缺何。歸功於日也。徐公遐曰。太陰之所以灌溉於臟腑者。著胃土之精也。）故犯賊風虛邪者。陽受之。食飲不節。起居不時者。陰受之。（賊風、賊害之風。虛邪、不正之邪也。陽氣主外。故主受風邪。言邪氣之在上也。飲食勞倦則傷脾。故陰受之。言濁氣之在中也。）陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。（六腑爲陽。故陽受之。邪入六腑。五臟爲陰。故陰受之。邪入五臟。各從其類也。）入六腑則身熱。不時臥。上爲喘呼。（入六腑者。謂陽明爲之行氣於三陽。陽明病。則六腑之氣皆爲之病矣。陽明主肉。故身熱。不時臥者。謂不得以時臥也。陽明者。胃脈也。胃者。六腑之海。其氣亦下行。陽明逆。不得從其故道。故不得臥也。下經曰。胃不和則臥不安。此之謂也。陽明氣厥。則上爲喘呼。）入五臟則䐜滿閉塞。下爲飧泄。久爲腸澼。（䐜音嗔。入五臟者。謂太陰爲之行氣於三陰。太陰病。則五臟之氣皆爲之病矣。䐜、脹也。脾氣逆則脹滿。太陰爲開。開折則倉廩無所輸。而爲飧泄。久則爲腸澼矣。）故喉主天氣。咽主地氣。（故者。承上文而言。臟腑陰陽之爲病者。總屬太陰陽明之所主也。喉乃太陰呼吸之門。主氣而屬天。咽乃陽明水穀之道路。屬胃而主地。所謂陰陽異位是也。公遐曰。陰陽異位之道。可得聞乎。曰。陰陽二氣。總屬陽明水穀之所生。清中之清者。上出於喉。以司呼吸。所謂清陽出上竅也。清中之濁者。足太陰爲之輸稟於四肢。資養於五臟。所謂清陽實四肢。濁陰走五臟。故經言足太陰獨受其濁。陽明者土也。位居中央。故主地。是在臟腑陰陽而言。則太陰爲陰。陽明爲陽。在天地陰陽而言。是受清者爲天。受濁者爲地。是以九候之中。陽明與足太陰主地。手太陰主天。）故陽受風氣。陰受濕氣。（手太陰主氣而主皮毛。故風氣乘之。身半以下。足太陰陽明皆主之。故感地之濕氣。）故陰氣從足上行至頭。而下行循臂至指端。陽氣從手上行至頭。而下行至足。（此言土者。生萬物而法天地。天氣下降。地氣上升。是以上下四旁。無處不到。蓋臟腑陰陽。十二經脈之精神氣血。皆中土之所生。陰者注陰。陽者注陽。）故曰。陽病者。上行極而下。陰病者。下行極而上。（此言邪隨氣轉也。人之陰陽出入。隨時升降。是以陽病在上者。久而隨氣下行。陰病在下者。久而隨氣上逆。）故傷於風者。上先受之。傷於濕者。下先受之。（上先受之者。言邪氣之中人也高。故邪氣在上也。下先受之者。言清濕地氣之中人也。必從足始。故清氣在下也。）帝曰。脾病而四肢不用何也。岐伯曰。四肢皆稟氣於胃。而不得至經。必因於脾。乃得稟也。（胃爲陽土。脾屬陰土。暢於四肢。坤之德也。）今脾病不能爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉。皆無氣以生。故不用焉。（四肢者。五臟六腑之經俞也。經云。人之所受氣者谷也。谷之所注者胃也。胃者。水穀之海也。海之所行雲氣者天下也。胃之所出血氣者經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。蓋四肢受水穀之氣者。由脾臟之轉輸。脾之轉輸。各因其臟腑之經隧。而受氣於陽明。是以脈道不利。則筋骨肌肉。皆無氣以生養矣。）帝曰。脾不主時何也。岐伯曰。脾者土也。治中央。常以四時長四臟。各十八日寄治。不得獨主於時也。（春夏秋冬。肝心肺腎之所主也。土位中央。灌溉於四臟。是以四季月中。各王十八日。是四時之中。皆有土氣。而不獨主於時也。五臟之氣。各主七十二日。以成一歲。）脾臟者。常著胃土之精也。土者。生萬物而法天地。故上下至頭足。不得主時也。（此言脾之所以長旺於四臟者。得胃土之精也。陰陽並交。雌雄輸應。故能生萬物而法則天地。交會於上下。分王於四時。）帝曰。脾與胃以膜相連耳。而能爲之行其津液。何也。（膜、募原也。言有形之津液。不能以膜相通。）岐伯曰。足太陰者。三陰也。其脈貫胃屬脾絡嗌。故太陰爲之行氣於三陰。（伯言太陰之爲胃行其津液者。由經脈之相通也。太陰者。三陰也。三陰者。至陰也。以其陰之至。故能行氣於三陰也。其脈貫胃屬脾。上膈絡嗌。臟腑之經絡相通。故能爲胃行其津液。）陽明者表也。五臟六腑之海也。亦爲之行氣於三陽。（陽明者。表陽也。爲五臟六腑之海。亦爲之行氣於三陽。如海之行雲氣於天下也。）臟腑各因其經而受氣於陽明。故爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。日以益衰。陰道不利。筋骨肌肉無氣以生。故不用焉。（此復言三陰三陽。所以受氣於太陰陽明者。氣也。如臟腑四肢。受水穀之津液者。各因其經脈而通於太陰陽明也。故反復以申明之。朱衛公曰。曰臟腑。曰四肢。蓋四肢之榮俞。臟腑之經絡也。）