黃帝內經素問集註卷五

黃帝問曰。人有重身。九月而喑。此爲何也。（論奇恆之府。而爲奇恆之病也。五臟別論曰。腦髓骨脈膽女子胞。此六者。名爲奇恆之府。是以本篇之所論。有犯大寒。內至骨髓。上逆於腦之腦髓骨病。脈解篇之脈病。口苦之膽病。九月而喑。及母腹中受驚之女子胞病。皆奇恆之府而爲病也。蓋此六者。地氣之所生。皆藏於陰。而象於地。與氣之通於天。病之變化者之不同。故所謂奇病也。張兆璜曰。一因子以病母。一因母以病子。妊娠子母。性命相關。）岐伯對曰。胞之絡脈絕也。（胞之絡脈。胞絡之脈也。絕謂阻隔不通也。蓋妊至九月。胞長已足。設有礙於胞絡。即使阻絕而不通。）帝曰。何以言之。岐伯曰。胞絡者。繫於腎。少陰之脈。貫腎系舌本。故不能言。（聲音之道。在心主言。在肺主聲。然由腎間之動氣。上出於舌。而後能發其音聲。故曰。舌者。音聲之機也。胞之絡脈繫於腎。足少陰之脈。貫腎系舌本。胞之絡脈阻絕。則少陰之脈亦不通。是以舌不能發機而爲喑矣。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。無治也。當十月復。（十月胎出。則胞絡通而音聲復矣。）刺法曰。無損不足。益有餘。以成其疹。然後調之。（刺法、謂針經內之法也。疹、病也。言毋損其不足。益其有餘。使成其病。而後復調治之。）所謂無損不足者。身羸瘦。無用鑱石也。（鑱、謂針。石、砭石也。針經曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。是以身羸瘦者。不可妄用針石。此章重在有餘。而兼引其不足。）無益其有餘者。腹中有形而泄之。泄之則精出。而病獨擅中。故曰疹成也。（泄、謂用針瀉之。針經曰。刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而恇。按腹中胞積。皆爲有形。在女子胞則曰無益其有餘。在息積曰不可灸刺。在伏梁曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出而邪病反獨擅於其中。故爲疹成也。朱聖公曰。女子胞。腹中積。皆爲有餘。）帝曰。病脅下滿氣逆。二三歲不已。是爲何病。岐伯曰。病名曰息積。此不妨於食。不可灸刺。積爲導引服藥。藥不能獨治也。（此肺積之爲病也。肺主氣而司呼吸定息。故肺之積曰息奔。在本經曰息積。積者漸積而成。是以二三歲不已。夫肝肺之積。皆主脅下滿。積在肝則妨於食。此積在肺。故不妨於食也。此病腹中有形。不可灸刺。凡積當日用導引之功。調和之藥。二者並行。斯病可愈。若只用藥而不導引。則藥不能以獨治也。）帝曰。人有身體髀股䯒皆腫。環臍而痛。是爲何病。岐伯曰。病名曰伏梁。此風根也。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。不可動之。動之爲水溺澀之病也。（此其氣積於大腸之外而爲伏梁也。大腸爲肺之府。氣逆不通。是以身體髀股䯒皆腫。此根因於風邪傷氣。留溢於大腸之間。而著於肓。肓者。即腸外之膏膜。其原出於脖胦。正在臍下。故環臍而痛也。不可動者。不可妄攻以動之。蓋風氣留溢於臍下。與水髒水腑相連。動之則風行水渙。而爲水病矣。水逆於上。則小便爲之不利矣。張兆璜曰。奇恆之病。多因於積聚厥逆。前論腹中。此論奇恆。不可謂之重出而置之勿論。應略曰。腹積有五。止論肺與大腸者。謂病在氣也。故在肺曰氣逆。在大腸則曰其氣溢於大腸。）帝曰。人有尺脈數甚。筋急而見。此爲何病。岐伯曰。此所謂疹筋。（此論諸筋之爲病也。夫奇恆之勢。診有十度。度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大。肝脈小急。脈來懸鉤。脈至如喘之類。皆所以度脈也。如肝滿腎滿肺滿則爲腫。肝氣予不足。木葉落而死。腎氣予不足。去棗華而死。皆所以度臟也。如肌氣予不足。膚脹身腫。大肉陷下。皆所以度肉也。診筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。水凝而死。所以度俞也。如正月太陽。三月厥陰。五月陽明。十月少陰。所以度陰陽氣也。皆爲病之異於恆常者也。夫內有陰陽。外有陰陽。在外者皮膚爲陽。筋骨爲陰。是以筋病急而尺脈數也。）是人腹必急。白色黑色見。則病甚。（諸筋之會。聚於宗筋。衝脈者。主滲灌溪谷。與陽明合於宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病。惟手太陰甚。則成息賁脅急吐血。是少陰筋病甚者。死不治。是以白色黑色見者。則病甚也。）帝曰。人有病頭痛。以數歲不已。此安得之。名爲何病。岐伯曰。當有所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦爲主。腦逆。故令頭痛齒亦痛。病名曰厥逆。帝曰。善。（此論腦骨髓之爲病也。夫在地爲水。在天爲寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。故所犯大寒之氣。而內至骨髓也。諸髓皆屬於腦。故以腦爲主。髓邪上逆。則入於腦。是以頭痛數歲不已。齒乃骨之餘。故齒亦痛也。此下受之寒。上逆行巔頂。故名曰厥逆。）帝曰。有病口甘者。病名爲何。何以得之。岐伯曰。此五氣之溢也。名曰脾癉。（五氣者。土氣也。土位中央。在數爲五。在味爲甘。在臭爲香。在臟爲脾。在竅爲口。多食甘美。則臭味留於脾中。脾氣溢而證見於外竅也。癉、熱也。按金匱要略曰。一者經絡受邪。入臟腑爲內所因。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。爲外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷。若人能養慎。更能無犯王法。禽獸災傷。房室勿令竭乏。服食節其冷熱苦酸辛甘。如此人數食甘美。而致口甘消渴者。乃不內外因之病也。故列於奇病之中。）夫五味入口。藏於胃。脾爲之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉爲消渴。（脾主爲胃行其津液者也。五味入口。津液各走其道。苦先入心。酸先入肝。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。此人必數食甘美而多肥。美者香美。肥者厚味也。厚味令人內熱。甘者主於留中。津液不能輸布於五臟。而獨留在脾。脾氣上溢。發爲口甘。內熱不清。轉爲消渴。）治之以蘭。除陳氣也。（蘭、香草。陳氣、積氣也。蓋味有所積。以臭行之。從其類而治之也。）帝曰。有病口苦。取陽陵泉口苦者。病名爲何。何以得之。（膽病者口苦。陽陵泉、膽之合穴也。帝言有病口苦。取陽陵泉而口苦者。病名爲何。何以得之。按靈樞經曰。其寒熱者。取陽陵泉。夫寒熱。實證也。此係膽虛氣溢。當取募俞。不當取其合穴。故口苦之不愈也。）岐伯曰。病名曰膽癉。夫肝者。中之將也。取決於膽。咽爲之使。（肝者將軍之官。謀慮出焉。膽者中正之官。決斷出焉。夫謀慮在肝。決斷在膽。故肝爲中之將。而取決於膽也。肝脈挾胃貫膈。循喉嚨。入頏顙。環唇內。故咽爲肝之外使。是以肝病而亦證見於口也。）此人者。數謀慮不決。故膽虛氣上溢。而口爲之苦。（謀慮不決。則肝氣鬱而膽氣虛矣。膽之虛氣上溢。而口爲之苦矣。上節論脾氣實。此論膽氣虛。虛實之氣。皆能爲熱而成癉。）治之以膽募俞。治在陰陽十二官相使中。（王冰曰。胸腹曰募。背脊曰俞。膽募在乳下二肋外。期門下。同身寸之五分。俞在脊第十四椎兩旁。相去脊中各一寸五分。其所治之法。在陰陽十二官相使中。今經已亡。愚謂七十二篇系刺法論。抑或在此篇中。今所補遺經二篇。乃後人偽撰者也。）帝曰。有癃者。一日數十溲。此不足也。身熱如炭。頸膺如格。人迎躁盛。喘息氣逆。此有餘也。太陰脈微細如髮者。此不足也。其病安在。名爲何病。（此論陰陽二氣。生於太陰陽明。陰陽不和而爲死證也。夫水穀入胃。脾主行其津液。太陰爲之行氣於三陰。陽明爲之行氣於三陽。太陰不足則陽明甚盛。太過不及則陰陽不和。陰陽不和則表裏之氣皆絕矣。夫入胃之飲。上輸入脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。今太陰病而不能轉輸於上。頗在肺而不能通調於下。則病癃矣。夫地氣升而爲云。天氣降而爲雨。今地氣不能上升。而惟下泄。是以一日數十溲。此太陰之不足也。陽明者表也。身熱如炭。陽明盛也。陽明脈挾喉。其腧在膺中。頸膺如格。胃氣強也。陽明盛強。則人迎躁急。頗關在肺。故喘息氣逆。此陽明之有餘也。陽明盛強。則與脾陰相絕。太陰不得受水穀之精。是以脈微如發。此太陰之不足也。）岐伯曰。病在太陰。其盛在胃。頗在肺。病名曰厥。死不治。（此病在太陰與胃肺也。夫陽明乃燥熱之經。從中見太陰之濕化。太陰不足。則胃氣熱而人迎躁盛矣。胃氣上逆。頗關在肺。而爲喘息氣逆矣。胃氣盛強。不能遊溢精氣。而太陰不足矣。太陰不足。則五臟六腑皆無所受氣。而爲厥逆之死證也。兆璜曰。傷寒論云。胃氣生熱。其陽則絕。蓋胃氣生熱。則陽明與太陰絕。而太陰不足矣。太陰不足。則太陰與陽明絕。而胃中燥盛矣。陰陽表裏之相關也。）此所謂得五有餘。二不足也。帝曰。何謂五有餘二不足。岐伯曰。所謂五有餘者。五病氣之有餘也。二不足者。亦病氣之不足也。（此言有餘不足之皆爲病也。五有餘者。謂身熱如炭。頸膺如格。人迎躁盛。喘息而氣逆。此五病氣之有餘也。二不足者。病癃。一日數十溲。太陰脈微細如髮。亦病氣之不足也。兆璜曰。在陽明曰五病氣。在太陰曰亦病氣。是先因有餘。而致病不足也。）今外得五有餘。內得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。（陽明者表也。外得五有餘。不能行氣於表之三陽矣。太陰主裏。內得二不足。不能行氣於裏之三陰矣。此其身之表裏陰陽皆爲斷絕。亦正死也明矣。）帝曰。人生而有病巔疾者。病名曰何。安所得之。岐伯曰。病名爲胎病。此得之在母腹中時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發爲巔疾也。（此女子胞之爲病也。有所大驚。則氣暴上而不下。夫精以養胎。而精氣並居者也。母受驚而氣上。則子之精氣亦逆。故令子發爲巔疾也。愚謂巔亦作癲。按嬰兒癲癇。多因母腹中受驚所致。然癲疾者。逆氣之所生也。故因氣上逆而發爲癲疾。兆璜曰。胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹慎。則生子聰俊。無病長年。）帝曰。有病痝然。如有水狀。切其脈大緊。身無痛者。形不瘦。不能食。食少。名爲何病。（痝然、浮腫貌。如有水狀者。水氣上乘。非有形之水也。是少陰寒水主氣。大則爲風。緊則爲寒。故其脈大緊也。夫病風水者。外證骨節疼痛。此病在腎。非外受之風邪。故身無痛也。水氣上乘。故形不瘦。風木水邪。乘侮土氣。故不能食。即食而亦不能多也。兆璜曰。邪幹上焦則不能食。在中焦則食少也。）岐伯曰。病生在腎。名爲腎風。（腎爲水臟。水生風木。此腎臟自生之風。非外受之邪。故曰病生在腎。兆璜曰。天有六淫。人亦有六氣。奇恆之病。多不因於外邪。）腎風而不能食。善驚。驚已心氣痿者死。帝曰。善。（水者火之勝。不能食者。水邪直入於上焦也。善驚者。水氣搏於心下也。夫心不受邪。驚已而心氣痿者。心受邪傷也。）