干戈甲冑以治亂也禮樂教化以治治也矢醴麋御治人疾也具治鈔

帝曰醫之治病也一病而治各不同（續謂針石灸病毒藥導引按蹺也）皆愈何也岐伯曰地勢使然也（續謂法天地生長收藏及高下燥濕之勢）故東方之域天地之所始生也魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食魚者使人熱中鹽者勝血（續魚發瘡熱中之信鹽發渴勝血之徵）故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍（續血弱而熱故病癰瘍）其治宜砭石（以石為針）故砭石者亦從東方來西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也（續引謂牽引使收斂）其民陵居而多風水土剛強其民不衣而褐薦華食而脂肥（續褐毛布薦細草華謂鮮美蘇洛之類）故邪不能傷其形體其病生於內（續水土剛強飲食脂肥膚腠閉封血氣充實故邪不能傷也內謂喜怒憂思恐及飲食男女之過甚也）其治宜毒藥（續藥謂草木蟲魚鳥獸之類以能攻病故皆謂之毒）故毒藥者亦從西方來北方者天地所閉藏之域也其地高陵居風寒冰冽其民樂野處而乳食臟寒生滿病（中滿者瀉之於內其此之謂歟）其治宜灸焫（續水寒冰冽故病臟寒火艾燒灼謂之灸焫）故灸焫者亦從北方來南方者天地所長養陽之所盛處也其地下水土弱霧露之所聚也（續地下水多故土弱而霧露聚）其民嗜酸而食胕（續胕不芳香也一作食魚）故其民皆致理而赤色其病攣痹（續酸味收斂故人肉理密緻陽盛之處故色赤濕氣內薄熱氣外薄故病攣痹愚謂亦因酸味收斂而病是也）其治宜徵針（小針）故九針者亦從南方來中央者其地平以濕天地所以生萬物也（續法土德之用故生物眾）其民食雜而不勞（續四方輻輳萬物交歸故人食紛雜而不勞也）故其病多痿厥寒熱（續濕氣在下故多病痿弱氣逆及寒熱也經曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈是也）其治宜導引按蹺（導引謂搖筋骨動肢節按謂抑按皮肉蹺謂捷舉手足）故導引按蹺者亦從中央出也故聖人雜合以治各得其所宜（續隨方而用各得其宜）故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也（異方宜論）善治者治皮毛（止於始萌）其次治肌膚（救其已生）其次治筋脈（攻其已病）其次治六腑（治其已甚）其次治五臟治五臟者半死半生也（續治其已成可得半愈滑注非謂醫者謂病家也）病之始起也可刺而已（續經微也）其盛可待衰而已（續病盛取之毀傷真氣）故因其輕而揚之（續邪輕者發揚去之）因其重而減之（續重者即減去之）因其衰而彰之（因邪氣之衰而明正其惡以攻之也）形不足者溫之以氣精不足者補之以味（溫存也氣味謂藥餌飲食之氣味也）其高者因而越之其下者引而竭之（續謂泄引也）中滿者瀉之於內（內謂腹內瀉謂分消也）其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之（二汗則是一義然漬字輕發字重也）其慓悍者按而收之（慓疾悍利按之使收斂也）其實者散而瀉之（續陽實則發散陰實則宣泄故下文云）審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽（從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右亦同）定其血氣各守其鄉血實宜決之（破決去也）氣虛宜掣引之（掣讀為導導引則氣行調暢陰陽應象論）岐伯曰夫上古作湯液故為而弗服也（續但為備用而不服）中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全（續心猶近道故服用萬全）當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也帝曰形弊血盡而功不立者何曰神不使也曰何謂神不使曰針石道也精神不進志意不治故病不可愈（愚謂服藥至於形弊針艾至於血盡而醫之功尚不立蓋以病人神氣已衰雖有毒藥鑱針莫能為之運用而驅遣也故曰神不使也以藥非正氣不能運行針非正氣不能驅使故曰針石之道精神進志意治則病可愈若精神越志意散雖用針石病亦不愈）今精壞神去營衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞營泣衛除故神去之而病不愈也（續精神者生之源營衛者氣之主氣主不輔生源復消神不內居病何能愈此可見神不使也湯液醪醴論）岐伯曰中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病（八風八方之風東方來曰嬰兒風傷人外在筋絡內舍於肝南方來曰大弱風傷人外在脈內舍於心東南曰弱風傷人外在肌內舍於胃西南曰謀風傷人外在肉內舍於脾西方來曰別風傷人外在皮內舍於肺西北曰折風傷人外在手太陽脈內舍於小腸北方來曰大剛風傷人外在骨內舍於腎東北方曰凶風傷人外在腋脅內舍於大腸○五痹者風寒濕三氣雜至合而為痹以冬遇此為骨痹春遇此為筋痹夏遇此為脈痹至陰遇此為肌痹秋遇此為皮痹）十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助（指用藥而言也○草蘇謂藥煎荄謂草根枝謂莖也凡藥有用根者有用苗者有用枝者有用華實者有用根莖枝華實者湯液不去則盡用之合成其煎俾相佐助以服之故云本末為助也）標本已得邪氣乃服（病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂主療不相應也若標本已得則主療相應邪氣率服矣新校正云得其標本邪氣乃散蓋謂得其病之標本而治之則邪氣乃服矣愚謂當從校正）暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從（續四時之氣各有所在如春氣在經脈之類工當各隨所在而闢伏其邪爾不知日月者謂日有寒溫明暗月有空滿虧盈也詳見八正神明論中今具針刺鈔不審逆從者謂不審量其病可治與不可治也愚謂逆從如升降浮沉當順寒熱溫涼當逆之類亦是也）病形已成乃欲徵針治其外湯液治其內粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起（續粗粗略也凶凶謂不料事宜之可否也移精變氣論）帝曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆岐伯曰五行者金木水火土也更貴更賤（續當時貴失時賤）以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時（續歇則為間旺則為甚）死生之期也肝主春足厥陰少陽主治其日甲乙肝苦急（氣有餘也）急食甘以緩之心主夏手少陰太陽主治其日丙丁心苦緩（心氣虛也）急食酸以收之脾主長夏足太陰陽明主治其日戊已脾苦濕急食苦以燥之肺主秋手太陰陽明主治其日庚辛肺苦氣上逆急食苦以泄之腎主冬足少陰太陽主治其日壬癸腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也（此一句九字疑原是註文）病在肝愈於夏（續子制其鬼也）夏不愈甚於秋（續子休鬼復王）秋不死持於冬（續子休而毋養故氣執持於父母之鄉愚謂執持堅定也猶言無加無減而平定也）起於春（續自得其位當起而差也）禁當風肝病者平旦慧（平旦木慧爽也）下晡甚（金王）夜半靜（水王）肝欲散急食辛以散之（續以臟氣當散）用辛補之酸瀉之（酸味收故瀉宜當咸瀉之然肝欲散不當又以酸收咸軟為補之為瀉之也）病在心愈在長夏長夏不愈甚於鼕鼕不死持於春起於夏禁溫食熱衣心病者日中慧夜半甚平旦靜心欲軟（續以臟氣好軟）急食鹹以軟之（取其柔軟）用鹹補之甘瀉之（取其舒緩）病在脾愈於秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣（溫濕及飽並傷脾氣）脾病者日（夫昃月也）慧日出甚下晡靜脾欲緩急食甘以緩之用苦泄之（取其泄滿也）甘補之病在肺愈於鼕鼕不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣肺病者下晡慧日中甚夜半靜肺欲收急食酸以收之用酸補之（酸收故補）辛瀉之（辛散故瀉）病在腎愈於春春不愈甚於長夏（續六月也夏為土母土長於中以長而治故曰長夏也）長夏不死持於秋起於冬禁犯焠㶼（續煩熱也）熱食溫炙衣（腎惡燥也）腎病者夜半慧四季甚下晡靜腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之（咸軟故也）夫邪氣之客於身也（續邪者不正之名風寒暑濕飢飽勞逸皆是邪也非惟鬼毒疫癘也）以勝相加（愚謂如肝木之病則肺金以勝而加之之類也）至其所生而愈（謂至已所生也）至其所不勝而甚（謂至克已之氣）至於所生而持（謂至生已之氣）自得其位而起（謂已自得旺處）必先定五臟之脈（續謂肝弦心鉤肺浮腎營脾代之類經曰必先知經脈然後知病脈）乃可言間甚之時死生之期也（並藏氣法時論）形樂志苦病生於脈治之以灸刺（續形身形志心志形樂謂不甚勞後志若謂結盧深思結盧深思則營衛畢否氣血不順故病生於脈夫盛瀉虛補是灸刺之道也）形樂志樂病生於肉治之以針石（續筋骨不勞心神悅懌則肉理相此氣道滿填衛氣怫結故病生於肉夫衛氣留漏以針瀉之結聚膿血石而破之石砭石今以䤵針代之）形苦志苦病生於筋治之以熨引（續形苦謂修業就後也一過其用則致勞傷故病生於筋熨謂藥熨引謂導引）形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥（咽嗌甲乙經作困竭百藥作甘藥愚謂內外俱勞則血氣兩耗血傷氣耗故咽嗌為之不利也）形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥（愚謂驚傷心心主脈恐傷腎腎主血心腎有傷血脈凝澀故經絡不通病生不仁不仁謂不應其用則𤸷痹矣按摩所以開通閉塞導引陰陽醪藥者酒藥也所以養正祛邪調中理氣血氣形志論）帝曰其有不從毫毛生而五臟陽以竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何（不從毫毛言生於內也陰氣內盛陽氣竭絕不得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者也充充滿也郭皮也陰蓄於中水氣脹滿上攻於肺肺氣孤見內者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也決陰精損削於內陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體痞腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也肺動者謂氣急而咳也言如是者皆水氣格拒於腹膜之內浮腫施張於身形之外四極言以末則四肢也）岐伯曰平治於權衡去宛陳莝是以微動四極溫衣（微動當作溫之微動四肢令陽氣漸次宣行乃所以溫之也或云乃發表謂故動四肢令陽氣漸次宣行而溫於表也）繆刺其處以復其形開鬼門（鬼門者人水氣所居而言也陽為火陰為水陽為神陰為鬼今水氣居表為人之祟故為鬼門）潔淨府（蓋以陳莝之宛為不淨或下泄或利小便去其陳莝是為潔淨府淨對陳莝而言）精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平（平治權衡謂察脈浮沉浮為在表沉為在裡在裡者泄之在表者汗之故上文云開鬼門潔淨府也去宛陳莝謂去陳久之水物猶如草莝不可人普於身中也微動四極謂微動四肢人陽氣漸以宣行故又曰溫衣也經脈薄則絡脈溢絡脈溢則繆刺之以調其絡脈使形容如舊而不腫故云繆刺其處以復其形也開鬼門是啟玄府遣氣也五陽是五臟之陽氣也潔淨府謂瀉膀胱去水也脈和則五精之氣以時賓服汗腎藏也然五臟之陽漸而宣布五臟之外氣穢復余也如是故精髓自生形肉自盛臟腑即和則骨肉之氣更相保抱大經脈氣乃於復爾津液醪醴論）帝曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故曰治之無後其時形氣相得謂之可治（續氣盛形盛氣虛形虛是相得所）色澤以浮謂之易已（續氣色浮潤血氣相營故易已也）脈從四時謂之可治（續如春弦之類）脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時（續候可取之時而取之則萬舉萬全當以四時血氣所在而為療爾愚謂如春氣在經脈之類甲乙經作治之趨之無時其時與王注兩通）形氣相失謂之難治（續形盛氣虛氣盛形虛皆相失也）色夭不澤謂之難已（續夭謂不明而惡不澤枯燥也）脈實以堅謂之益甚（續脈實堅是邪氣盛故益甚也）脈逆四時為不可治必察四難（上四句是謂四難）而明告之所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時（續懸絕謂如懸物之絕去也）未有藏形於春夏而脈沉澀（續謂未藏有脈之形狀也）秋冬而脈浮大命曰逆四時也○風者百病之長也（續言先百病而有之）今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱（續客謂客止於人形也風擊皮膚寒勝腠理故毫毛畢直玄府閉密而熱生也）當是之時可汗而發也或痹不仁腫痛（續病生而變故如是也熱中血氣則𤸷痹不仁寒氣傷形故為腫痛）當是之時可湯熨及火灸刺而去之弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣（續邪入陽則狂邪入陰則痹故入於肺名曰痹焉肺變動為咳咳則上氣也）弗治肺則傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食（續肺金伐木氣下入肝故曰行之肝也肝主怒怒則氣逆故一名曰厥也肝脈從少腹屬肝絡膽布脅肋循喉嚨故脅痛而食入腹則出也）當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃（續肝應風木勝土土受風氣故曰脾風脾病善發黃癉又脾脈入腹屬脾絡胃上膈注心中故腹中熱而煩心出黃色於使泄之所也）當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎命名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱（續腎脈自股內後廉貫脊屬腎絡膀胱故少腹冤熱而痛溲出白液也冤熱內結消爍脂肉如蟲之食日加損削故一名曰蠱○愚按冤者屈滯也病非本經為他經冤抑而成此疾也冤一作客客猶寄也遺客熱於少腹久不去從金化而為白）當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛（續腎水不足則筋燥急故相引也陰氣內弱陽氣外燔筋脈受熱而自跳掣故名曰瘛）當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死（至心而氣極當如是矣若復傳行當如下說）腎因傳之心心則復反傳而行之肺發寒熱（續肺以再傷故寒熱也）法當三歲死（三歲當作三日夫以肺病而來各傳所勝至腎傳心法當十日死及腎傳之心心復傳肺正所謂一臟不復受再傷者也又可延之三歲乎然期淺深又可不刻舟求劍也）此病之次也（續傳勝之次第）然其卒發者不必以於傳（續不必依傳之次故不必以傳治之）或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣（續憂恐悲喜怒觸遇即發故令病亦不次而生）因而喜大虛則腎氣乘矣（續喜則心氣移於肺心氣不守故腎氣乘矣）怒則肝氣乘矣（續怒則氣逆故肝氣乘脾）悲則肺氣乘矣（續悲則肝氣移於肝肝氣受邪故肺氣乘矣）恐則脾氣乘矣（續恐則腎氣移於心腎氣不守故脾氣乘矣）憂則心氣乘矣（續憂則肺氣移於脾肝氣不守故心氣乘矣○雪齋云此論喜與恐是本志動而虛故所不勝來乘怒與悲是本志乘不知乘何臟憂是脾志而心乘之尤不可曉原注全非）此其道也（續此其不次之常道）故病有五五五二十五變反其傳化（續五臟相併而各五之五而乘之則二十五變也然其變化以勝相傳傳而不次變化多端○愚謂一臟之中有虛邪實邪微邪甚邪賊邪故云五五二十五變）傳乘之名也（續傳者相承之異名耳○雪齋云得病傳之至於勝時而死者為常中生喜怒令病次傳者為奇玉機真藏論）肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒（續肝脈環陰器抵少腹布脅肋故病如是其氣實則善怒）虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之（續肝脈入項顙連目系膽脈從耳後入耳中故病如是恐恐懼魂不安也）取其經厥陰與少陽（續非其絡病故取其經取厥陰以治肝氣取少陽以調氣逆也）氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫（續肝脈自目繫上出額與督脈會於巔故頭痛膽脈從耳中出耳前其支別者從目系下頰裡故耳聾不聰頰腫也是以上文兼取少陽）取血者（續脅中血滿獨異於常乃氣逆之診隨其左右有則刺之）心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩胛間痛兩臂內痛（續少陰心脈支別者循胸出脅直行者上肺出腋下下循臑內後廉循臂內抵掌後兌骨之端又厥陰心主脈循胸出脅抵腋下下循臑內入肘中循臂行兩筋之間又太陽小腸脈自臂臑上繞肩胛交肩上故病如是支者持也謂堅持急滿也）虛則脅腹大脅下與腰相引而痛（續厥陰心主歷絡三焦少陰心脈下膈絡小腸故病如是）取其經少陰太陽舌下血者（續少陰脈從心系挾咽喉故取舌本下及經脈血也）其變病刺郄中血者（續其或嘔變則刺少陰之郄在掌後脈中去腕半寸）脾病者身重善肌（一作飢）肉痿足不收行善瘛腳下痛（續脾象土而主肉故身重肉痿痿謂無力也太陰脾脈起於足大趾上腨內少陰腎脈起足小趾斜趣足心故病生於足而下並取少陰血也）虛則腹滿腸鳴飧泄食不化（續靈樞經曰中氣不足則腹為之善滿腸為之善鳴也）取其經太陰陽明少陰血者（續以前病行善瘛腳下痛故取之出血也）肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨足皆痛（續肺藏氣主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣也背為胸中之府肩按近之故肩背痛也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗出也肺病則腎脈受邪故尻至足皆痛）虛則少氣不能報息耳聾嗌乾（續氣虛少故不足以報入息也太陰肺絡會於耳中故耳聾少陰腎脈入肺中循喉嚨挾舌本今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌故嗌乾也是以下文兼取少陰也）取其經太陰足太陽之外厥陰內血者（續足太陽之外厥陰之內則少陰脈也視左右足脈少陰部分有血滿異於常者即取之）腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風（愚按腎脈起於足二趾挾臍循腹裡上入肺故腹大脛腫喘咳腎病則骨不能用故身重腎水病則心火旺故熱蒸心液為汗汗多亡陽故憎風憎深惡之也）虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂（續腎脈絡心注胸中腎氣既虛心無所制心氣熏肺故痛聚胸中太陽脈下行至足腎虛則太陽之氣不能盛行於足故足冷而氣逆也足冷氣逆故大小腹痛志不足則神躁擾故不樂）取其經少陽太陽血者（續凡刺之道虛則補實則瀉不盛不虛以經取之是謂得道經絡有血刺而去之是謂守法猶當揣形定氣先去血脈而後乃調有餘不足焉藏氣法時論）帝曰夫子數言熱中消中不可服膏梁芳草石藥石藥發癲芳草發狂（續多飲數溲謂之熱中多食數溲謂之消中多喜曰癲多怒曰狂）夫熱中消中者皆富貴人也今禁膏梁是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說（續熱中消中者脾氣上溢甘肥之所致故禁食膏梁芳草之美經曰五味入口藏於胃脾為行其精氣津液在脾故令人口甘此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥肥者令皮肉熱甘者令人中滿故氣上溢轉為消渴此之謂也膏肉梁米也石藥英乳也芳草濃美也）岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者（續脾氣溢而生病躁疾氣悍則又滋其熱若性和心緩不與物爭則神不躁迫無懼內傷故可服此二者悍利也堅定也固也勁剛也言芳草石藥之氣堅定固久剛烈而卒不歇滅也）曰不可以服此者何以然曰夫熱氣慓（疾也）悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論（續熱氣慓盛則木氣內余故心非和緩則躁怒數起躁怒數起則熱氣因木以傷脾故至甲乙日更論脾病之增減腹中論）帝曰天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也（續君面巽而言臣面干而對）岐伯曰陰陽之氣高下之理大小之異也（大小當作太少下文可見謂陰陽之氣盛衰之異今中原地形西北方高東南方下西方涼北方寒東方溫南方熱氣化猶然矣）東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫（續陽精下降故地氣以溫而知之於下矣陽氣生於東而盛於南故東方溫而南方熱氣之多少明矣）西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼（續陰精奉上故地以寒而知之於上矣陰氣生於西而盛於北故西方涼而北方寒）是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱（續至高之地冬氣常在至下之地春氣常在）故適（居也）寒涼者脹之溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常大小之異耳（西北東南言其大也折而言之一方之中皆有西北東南且如中原地形亦有高下人所居高則處寒下則熱常試觀之高山多雪平川多雨高山多寒平川多熱則高下寒熱可徵見矣寒涼之地腠理開少閉多陽氣不散故適寒涼腹必脹溫熱之地腠理開多閉少陽氣發泄故住溫熱皮必瘡下之中氣不余故脹已汗之陽氣外泄故瘡已）曰其於壽夭何如曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭（陰精所奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中而正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無度風濕數中真氣傾竭故夭折即事驗之今中原之境西北方眾人壽東南方眾人夭其中猶各有微甚耳此壽夭之大異也異方者審之乎）曰其病治之奈何曰西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也（續西北人皮膚閉腠理密人皆食熱故宜散宜寒東南方人皮膚腠理開人皆食冷故宜收宜溫散謂溫浴中外暢達收謂溫中不解表也今上俗皆反之依而療之則反甚矣分方為治亦具異法方宜論）故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫熱強其內守必同其氣可使平也假者反之（續寒方以寒熱方以熱溫方以溫涼方以涼是正方也是同氣也行水漬之謂湯浸漬也平謂平調也假者反之如西方北方有冷病假熱方溫方以除之東方南方有熱疾須涼方寒方以療者則反上正法以取之○滑注許多說話只是假者反之一句上）岐伯曰補上下者從之治上下者逆之（續上者天氣下者地氣不及則順而和之太過則逆而治之）以所在寒熱盛衰而調之（愚謂或寒或熱或盛或衰各隨其所在部分而治之使其平調也即下文上取下取之類）故曰上取下取內取外取以求其過（上取謂吐也下取謂瀉也內取利小便外取以汗泄也○王註上取謂以藥制有過之氣也制而不順則吐之下取謂以迅疾之藥除下病攻之不去則下之內取謂食及以藥內之審其寒熱而調之外取謂藥熨令所病氣調適也又如當寒反熱以冷調之當熱反寒以溫和之上盛不已吐而脫之下盛不已下而奪之謂求得氣過之道也愚謂求者治也過者謂氣之過於常候而為病者也以上諸法皆治其氣之為病者）能毒者以厚藥不勝毒者以薄藥此之謂也（續藥厚薄謂氣味厚薄者也甲乙經云胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒其瘦而胃薄者皆不勝毒）氣反者病在上取之下病在下取之上（反謂反其常也氣反其常治亦如之○王注下取謂寒逆於下而熱攻於上不利於下氣盈於上則溫下以調之上取謂寒積於下溫之不去陽臟不足則補其陽）病在中旁取之（以左引右以右引左也○王注謂氣並於左則藥熨其右並於右則藥熨其左以和之必隨寒熱為適）治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫熱而行之（續氣性有剛柔形症有輕重方用有大小調製有寒溫盛大則順氣性以取之小軟則逆氣性以伐之氣殊則主必不容力倍則攻之必勝是則謂湯飲調氣之制也）故消之削之吐之下之補之瀉之久新同法（續量氣盛虛而行其法病之久新無異道也）曰病在中而不實不堅且聚且散奈何曰無積者求其臟虛則補之（續隨病所在命某臟以補之）藥以祛之食以隨之（續祛迫逐也隨之謂隨用湯丸也）行水漬之和其中外可使畢已曰有毒無毒服有約乎曰病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣（愚謂下文即常制也即有約也）大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也（愚謂約節藥也假如無毒治病病已十去其九須以此為節約再勿藥也須以穀肉果菜隨五臟所宜者食之養之以盡其余病也無毒之藥性雖平和久而多之則氣有偏勝臟氣亦偏弱矣大毒性烈為傷也多小毒性和為傷也少常毒之性減大毒一等加小毒一等所傷可知故至約必止也）不盡行復如法（續法謂前四約也余病不盡然再行之毒之大小至約而止必無過也五常正論）帝曰論言熱無犯熱寒無犯寒予欲不遠寒不遠熱奈何（上之寒熱二字所用之寒熱也下之寒熱二字因氣之寒熱也遠猶避也猶遠之則怨之遠韻同遠離也）岐伯曰發表不遠熱攻裡不遠寒（續出汗宜熱藥故不避熱下利宜寒藥故不避寒如是則夏亦可用熱冬亦可用寒皆謂不獲已而用之也差秋冬亦同法）曰不發不攻而犯寒犯熱何如曰寒熱內賊其病益甚（以水濟水以火濟火適足以更病非但本病之益甚）曰願聞無病何如曰無者生之有者甚之（續無病者犯禁猶能生病況有病耶）曰生者何如曰不遠熱則熱至不遠寒則寒至寒至則堅痞腹滿痛急下利之病生矣熱至則身熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀郁注下瞤瘛腫脹嘔鼽衄頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閉之病生矣曰治之奈何曰時必順之犯者治以勝也（春宜涼夏宜寒秋宜溫冬宜熱此時之宜不可不順犯熱治以鹹寒犯寒治以甘熱犯涼治以苦溫犯溫治以辛涼所謂勝也）曰郁之甚者治之奈何曰木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之（續達謂吐之令其條達發謂汗之令其疏散奪謂下之令無壅礙泄謂滲泄解表利小便也折謂抑之制其沖逆也）然調其氣過者折之以其畏也所謂瀉之（續通是五法則氣可平調矣過太過也太過者以其味瀉之如咸瀉腎酸瀉肝之類過者畏瀉故謂瀉為畏也○滑注木本性條達火本性發揚土本性沖和金本性肅清水本性流通五者一有所郁斯失其性矣達發奪泄折將以治其鬱而遂其性也治之之法抑必有道焉下文調其氣過者折之以其畏治郁之法也謂欲調其氣當即其過者而折之以其所畏蓋以郁之為郁也或內或外或在氣或在血必各有因治之之法或汗或下或吐或利當各求其所因而折之夫如是郁豈有不畏乎故下文又總之曰所謂瀉之義可見矣不必執以達之為吐發之為汗云云也○王安道曰此段十三句通為一章當分三節自帝曰至水鬱折之九句為一節治郁法之問答也然調其氣一句為一節治郁之餘法也過者折之以其畏也所謂瀉之三句為一節調氣之餘法也凡病之起多由乎鬱郁者滯而不通之義或因所乘而為郁或不因所乘而本氣自郁皆郁也豈惟五運之變能使然哉郁既非五運之變可拘則達之發之奪之泄之折之之法固可擴而充之矣可擴而克其應變不窮之理也歟且夫達者通暢之也如肝性急怒氣逆膚脅或脹火時上炎治以苦寒辛散而不愈者則用升發之藥加以厥陰報使而從治之又如久風入中為飧泄及不因外風之入而清氣在下為飧泄則以輕揚之劑舉而散之凡此之類皆達之之法也王氏以吐訓達不能使人無疑以為肺金盛而抑制肝木歟則瀉肺氣舉肝氣可矣不必吐也以為脾胃濁氣下流而少陽清氣不升歟則益胃升陽可矣不必吐也雖然木鬱固有吐之之理今以吐字總該達字則凡木鬱皆當用吐失其可乎哉至於東垣所謂食塞肺分為金與土旺於上而剋木夫金之剋木五行之常道固不待夫物傷而後能也且為物所傷豈有反旺之理若曰吐去其物以伸木氣乃是反為木鬱而施治非為食傷而施治矣夫食塞胸中而用吐正內經所謂其高者因而越之之義耳不勞引木鬱之說以泊之也火鬱發之發者汗之也升舉之也如腠理外閉邪熱怫鬱則解表取汗以散之又如龍火鬱甚於內非苦寒降沉之劑可治則用升浮之藥佐以甘溫順其性而從治之使勢衰則止如東垣升陽散火湯是也凡此之類皆發之之法也土鬱奪之奪者攻下也劫而衰之也如邪熱入胃用鹹寒之劑以攻去又如中漏腹脹濕熱內甚其人壯氣實者則攻下之或勢盛不能頓除者則劫奪其勢而使之衰又如濕熱為痢非力輕之劑可治者則或攻或劫以致其平凡此之類皆奪之之法也金鬱泄之泄者滲泄而利小便也疏通其氣也如肺金為腎水上源金受火爍其令不行原鬱而滲道閉矣宜肅清金化滋以利之又如肺氣膹滿以憑仰息非利肺氣之劑不足以疏通之凡此之類皆泄之之法也王氏謂滲泄解表利小便夫滲泄利小便固為泄金鬱矣其解表二字得非以人之皮毛屬肺其受邪為金鬱而解表為泄之乎竊謂如此則凡筋病便是木鬱肉病便是土鬱耶此二字未當今剛去且解表間於滲泄利小便之中是滲泄利小便為三治矣故易之曰滲泄而利小便也水鬱折之折者制御也伐而挫之也漸殺其盛也如腫脹之病水氣淫溢而滲道以塞夫水之所不勝者土也今土氣衰弱不能制之故反受其侮治當實其脾土資其運化俾可以治水而不敢犯則滲道達而後愈或病勢既旺非上法所能遽制則用泄水之劑伐而挫之或去宛陳莝開鬼門潔淨府三法備舉迭用以漸平之王氏所謂抑之制其沖逆正欲折挫其氾濫之勢也夫實土者守也泄水者攻也兼三治者廣略而決勝也守也攻也廣略也雖俱為治水之法然不審病之虛實久近淺深雜焉妄施其不傾踣者寡矣夫五郁之病固有法以治之然邪氣久客正氣必損今邪氣雖去正氣豈能遽平哉苟不平調正氣使各安其位復其常於治郁之餘則猶未足以盡治法之妙故又曰然調其氣苟調之而其氣猶或過而未服則當益其所不勝以制之如木過者當益金金能制木則木斯服矣所不勝者所畏者也故曰過者折之以其畏也夫制物者物之所欲也制於物者物之所不欲也順其欲則喜逆其欲則惡今逆之以所惡故曰所謂瀉之王氏謂咸瀉腎酸瀉肝之類未盡厥旨雖然自調其氣以下蓋經之本旨故余推其義如此若擴充為應變之用則不必盡然也）帝曰假者何如岐伯曰有假其氣則無禁也（假借也正氣不足客氣勝之故借寒熱溫涼以資夫正氣即勝氣可犯之謂也○王注假寒熱溫涼以資正氣則可以熱犯熱以寒犯寒以溫犯溫以涼犯涼也）所謂主氣不足客氣勝也（續客氣謂六氣更臨之氣主氣謂五臟應四時正旺春夏秋冬也並六元正紀論）氣味有厚薄性用有躁靜治保有多少力化有淺深（愚謂此指藥之氣味功用言）○上淫於下所勝平之外淫於內所勝治之（續淫謂行所不勝已者也上淫於下天之氣也外淫於內地之氣也隨所制勝而以平治之也制勝謂五味寒熱溫涼隨勝用之下文備矣下文云司天之氣風淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸瀉之之類諸氣在泉風淫於內治以辛涼佐以苦以甘緩之以辛散之之類王注風性喜溫而惡清故治之涼是以勝氣治之也佐以苦隨其所利也木苦急則以甘緩之若抑則以辛散之新校正雲天氣主歲雖有淫勝但當平調之故不曰治而曰平故在泉曰治司天曰平即此義也）謹察陰陽所在而調之以平為期正者正治反者反治（陰病陽不病陽病陰不病正也以寒治熱以熱治寒治之正也陽位已見陰脈陰位又見陽脈反也以寒治寒以熱治熱治之反也）夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏無問其數以平為期此其道也（續隨謂隨之制謂制止平謂平調奪謂奪其勝氣也安謂順勝氣以和之也治此者不以數之多少但以氣平和為準度爾）高者抑之（制其勝也）下者舉之（濟其弱也）有餘者折之（屈其銳也）不足者補之（全其氣也）佐以所利和以所宜（愚謂如辛利於散酸利於收之類和以所宜如肝宜散肺宜收之類）必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之（續雖制勝扶弱而客主須安一氣失所則矛盾更作各伺其便內淫外並而危敗之由作矣同謂寒熱溫清氣相比和者異謂金木水火土不比和者氣相得者則逆所勝之氣以治之不相得者則順所不勝氣以治之）帝曰氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小願聞其約（約度準則也）岐伯曰氣有高下病有遠近症有中外治有輕重適其至所為故也（續臟位有高下腑氣有遠近病症有表裡藥用有輕重調氣多少和其緊慢令藥氣至病所為故勿太過與不及也）大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也（愚按奇古之單方獨用一物是也又有數合陽數之奇方謂一三五七九皆陽數也以藥味之數皆單也君一臣三君三臣五亦合陽數也病在上而近者宜奇方○偶古之複方也有兩味相配之偶方有二方相合之偶方有數合陰數之偶方謂二四六八十皆陰數也以藥味之數皆偶也君二臣四君四臣六亦合陰數也病在下而遠者宜偶方制者有因時制宜之義以病有遠近治有輕重所宜故云制也）故曰近者奇之遠者偶之汗者不以奇下者不以偶（愚按王注汗藥如不以偶則氣不足以外發下藥如不以奇則藥毒攻而致過是奇則單行偶則並行單則力孤而微並則力齊而大意者下本易行故用單汗或難出故宜並及觀仲景之制方桂枝湯汗藥也反以三味為奇大承氣湯下藥也反以四味為偶何也此又可見古人因時制宜而難以偶奇拘之也）補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也（愚按急方有五有急病急攻之急方有湯散蕩滌之急方有藥性有毒之急方有氣味厚藥之急方王注治下補下方若緩慢則滋道路而力又微制急方而氣味薄則力與緩等○緩方有五有甘以緩之之緩方有丸以緩之之緩方有品件群眾之緩方有無毒治病之緩方有氣味薄藥之緩方王注補上治上方若迅急則上不住而迫走於下制緩方而氣味原則勢與急同適者宜也謂凡制方須宜至其病所無太過不及也）病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也（續假如病在腎而心之氣味食而令足仍急過之不飼以氣味腎藥凌心心復益衰余上下遠近不同）是故平氣之道近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大有數少小則數多多則九之少則二之（王注或識見高遠權以合宜方奇而分兩偶方偶而分兩奇如是者近而偶制多數服之遠而奇制少數服之○愚按大方有二有君一臣三佐九之大方有分兩大而頓服之大方蓋治腎肝及在下而遠者宜頓服而數少之大方病有兼症而邪不專不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方王太僕以人之身三折之近為心肺遠為腎肝中為脾胃故肝之三服可並心之七服腎之二服可並肺之七服也○小方有二有君一臣二之小方有分兩微而頻服之小方蓋治心肺及在上而近者宣分兩微少而頓服之小方徐徐呻之是也病無兼症而邪氣專可一二味而治者宜君一臣二之小方故腎之二服可分為肺之九服及肝之三服也）奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也（續方與其重也寧輕與其毒也寧善與其大也寧小是以奇方不去偶方主之偶方病在則反其一佐以同病之氣而取之也蓋細小寒熱可以正治而折消之甚大寒熱則必與違性者爭雄與異氣者相格是以反其佐以同其氣則藥可入而病可愈矣所謂始同終異是也○愚謂經云偶是謂重方而七方中又有複方復即重也豈非偶方者二方相合之謂複方者二方四方相合之方歟一說復字非重複乃反復之復何也既言奇之不去則偶之又云偶之不去則反佐以取之是反復以取之也故以復為反復亦不遠內經之意且複方有分兩均齊之複方如胃風湯各等分是也有本方之外別如餘味者為複方如承氣湯外參以連翹薄荷黃芩梔子以為涼膈散是也）帝曰五味之用何如岐伯曰辛甘發散為陽酸苦湧瀉為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或軟或堅以所利而行之調其氣使其平也（續湧吐也泄利也滲泄小便也言水液自迴腸泌別汁滲入膀胱胞氣化之而為溺以出也經曰五味各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五味所宜也）帝曰非調氣而得者（不因於氣也）治之奈何有毒無毒何先何後願聞其道（病生之類有四一者始因氣動而內有所成二者因氣動而外有所成三者不因氣動而病生於內四者不因氣動而病生於外夫因氣動而內成者謂積聚癥瘕瘤癭結核癲癇之類外成者謂癰腫瘡瘍痂疥疽痔掉瘛浮腫目赤瘭疹胕腫痛癢之類不因氣動而病生於內者謂留飲闢食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜想慕憂結之類生於外者謂瘴氣賊魅蟲蛇蠱毒飛屍鬼擊沖薄墜墮風寒暑濕斫射刺割捶僕之類如是四類有獨治內而愈者有兼治內而愈者有獨治外而愈者有兼治外而愈者有先治內而後治外而愈者有先治外而後治內而愈者有須毒劑而攻擊者有須無毒而調引者凡此之類方治所施或重或輕或緩或急或收或散或潤或燥或軟或堅方土之用見解不同各擅己心好用非素故復問之）岐伯曰有毒無毒所治為主適大小為制也（續言但能破積愈疾則為良方非必要言以先毒為是後毒為非無毒為非有毒為是必量病輕重大小制之也）曰請言其制曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也熱者寒之寒者熱之微者逆之甚者從之（續病之微小者猶人火也遇草而病得木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之病之大甚者猶龍火也得濕而熘遇水而燔不知其性以水濕折之適足以光熘詣天物窮方正矣識其性者以火逐之則燔灼自消燔火撲滅逆之謂以寒攻熱以熱攻寒從之謂以寒治寒以熱治熱是以下文曰逆者正治云云）堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之（愚謂卒見異物暴聞異聲以致驚也須使其習見異物熟聞異聲則平常習熟不以為異而驚去矣故曰平之或謂鎮靜其心安定其神亦所以平之也）上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故（續量病症候適事用之）曰何謂逆從曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也（續逆者正治逆病氣而正治也從者反治須從順病氣乃反治法也從少謂一同而二異從多謂二同而三異言盡同者是奇制也）曰反治何如曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已（夫大寒內結蓄聚疝瘕以熱攻除寒格熱反縱反縱之則痛發尤甚攻之則熱不得前方以蜜煎烏頭佐之以熱蜜多其藥服已便消此謂熱因寒用也有火氣動服冷已過熱為寒格而身冷嘔噦嗌乾口苦惡熱好寒眾議為熱冷治則甚其如之何則熱物冷服下嗌之後冷休既消熱性便發由是病氣隨愈嘔噦皆除醇酒冷飲則其類矣此謂熱因寒用也又病熱者寒攻之則不入以豆豉諸冷藥酒漬或溫而服之酒熱氣同固無違忤酒熱既盡寒藥已行從其服食熱便隨散此則寒因熱用也或以諸冷物熱劑和之如熱食豬肉及粉葵乳以椒姜橘熱劑和之是亦寒因熱用也又熱在下焦治亦然假如下氣虛乏中焦氣壅胠脅滿甚食已轉增今欲散滿則恐虛其下補下則滿甚於中或謂不救其虛且攻其滿藥入則減藥過依然故中滿下虛其病常在乃不知疏啟其中峻補於下少服則資壅多服則宣通由是而療中滿自除下虛斯實此則塞因塞用也又大熱內結注泄不止熱宜寒療結復不除以寒下之結散利止此則通因通用也又大寒凝內久利溏泄愈而復作綿歷數年以熱下之寒去利止亦其類也投寒以熱涼而行之投熱以寒溫而行之始同終異斯之謂也經云治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之亦熱因寒用寒因熱用之義也）曰氣調而得者何如（因於氣也）曰逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也（續逆謂逆病氣以正治從謂從病氣以反治逆其氣以正治使其從順從其氣以反取令彼和調故曰逆從也不疏其氣令道路開通則氣感寒熱而為變始生化多端也）曰病之中外何如曰從內之外者調其內從外之內者治其外（各絕其源）從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內（續皆謂先除其根後削其枝條）中外不相及則治其主病（中外不相及自各一病也）曰論言治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治（續謂治之而病不衰退反回藥寒熱而隨生寒熱病之新者也）曰諸寒之而熱者取之陰（壯水之主以制陽光）熱之而寒者取之陽（益火之源以消陰翳）所謂求其屬也（續粗工以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾已生攻寒日深而熱病更起愚謂此即上文新病復起也熱起而中寒尚在寒生而外熱不除愚謂此即上文二者皆在也欲攻寒則懼熱不前欲療熱則思寒又止豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉夫取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可觀斯之故或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全孰知其意）曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也曰治其王氣是以反也（當其王時須是甚則從之之法也○王注春以清治肝而反溫夏以冷治心而反熱秋以溫治肺而反清冬以熱治腎而反寒蓋由補益王氣太甚也補王太甚則臟之寒熱而氣自多矣）曰不治王而然者何也曰不味王味屬也（愚謂上味字謂深味下味字謂食味猶云不深味食味各有所屬也）夫五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也（物盛則衰理當然也○王注入肝為溫入心為熱入肺為清入腎為寒入脾為至陰而四氣兼之皆為增其味而益其氣故各從本臟之氣用耳故久服黃連苦參而反熱者此其類也餘味皆然但人意疏忽不能精候耳故曰久而增氣物化之常也氣增不已益以歲年則臟氣偏勝氣有偏勝則有偏絕臟有偏絕則有暴夭者故曰氣增而久夭之由也何者藥不具五味不備四氣而久服之雖且獲勝益久必致暴夭此之謂也絕粒服餌則不暴亡何哉無五穀物味資助故也復冷食谷其亦夭焉）曰方制君臣何謂也曰主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上中下三品之謂也曰三品何謂曰所以明善惡之殊貫也（續上中下三品此明藥善惡不同性用也）曰病之中外何如（續前問病中外謂調氣之法今此未盡故復問之此對當次前求其屬也之下應古之錯簡也）曰調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利（續病有中外治有表裡在內者以內之法和之在外者以外治法和之其次大者以平氣法平之盛甚不已則奪其氣令其衰也假如小寒之氣溫以和之大寒之氣熱以取之甚寒之氣則下奪之奪之不已則逆折之折之不盡則求其屬以衰之小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不盡則逆制之制之不盡則求其屬以衰之故曰汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利條所也至真要論）必先歲氣無伐天和（難經云春夏各致一陰秋冬各致一陽朱觥云桂枝湯麻黃湯春夏各有所加如東垣之用冷藥義本諸此）無盛盛無虛虛而遺人夭殃無致邪無失正絕人長命（續不察虛實但思攻擊而盛者轉盛虛者轉虛致邪失正苦夭莫逃悲夫）帝曰其久病者有氣從（順也）不康病去而瘠奈何岐伯曰化不可代時不可違（續夫生長收藏各應四時之化雖智巧者亦無能先時以致之明非人力所能代也由是觀之生長收藏化必待其時物之成敗理亂亦待其時也或言力能代造化違四時者妄也）夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長命曰聖王故大要曰無代化無違時必養必和待其來復此之謂也（續大要上古經法也五常正論）聖人不治已病治未病不治已亂治未亂夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎（四時調神論）拘於鬼神者不可與言至德（續志意邪則好祈禱故不可與言至德）惡於針石者不可與言至巧（續惡針石則巧不得施）病不許治者病必不治治之無功矣（五臟別論）