卷下之四

辭不可屬事不可比森乎眾也且匯萃鈔

帝曰人年老而無子者材力盡耶（續材謂材幹可以立身者）將天數然也（愚謂天癸之數也）岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長（續老陽之數極於九少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽數隅之明陰陽氣和乃能生成其形體故七歲腎氣盛齒更髮長）二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子（續癸北方水乾名也任脈衝脈皆奇經脈也腎氣全盛衝任流通經血流盈應時而下天真之氣降與之從事故云天癸也然沖為血海任主胞胎二者相資能故有子謂月事者平和之氣常以三旬而一見也愆期謂之有病）三七腎氣平均故真牙生而長極（續真牙謂牙之最後生者表牙齒為骨之餘也）四七筋骨堅髮長極身體盛壯（續天癸七七而終年居四七材力之半故身體壯盛長極於斯）五七陽明脈衰面始憔發始墮（續手足陽明之脈氣營於面循髮際至額顱故其衰也發墮而憔）六七三陽脈衰於上面皆憔發始白（續三陽之脈盡上於頭故衰則面憔發白所以衰者婦人有餘於氣不足於血以其經月數泄之故）七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也（續經水絕止是為地道不通衝任衰微故形壞無子丈夫八歲腎氣實發長齒更（續老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰數合之易曰天九地十是也）二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子（續男子之質不同精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子易曰男女構精萬物化生是也）三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯（續丈夫天癸八八而終年居四八亦材力之半也）五八腎氣衰發墮齒槁（續腎主於骨齒為骨余腎氣既衰精無所養故發墮而齒乾枯）六八陽氣衰竭於上面憔髮鬢頒白（續陽氣陽明之氣也）七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒髮去（續肝氣養筋肝衰故筋不能動腎氣養骨腎衰故形體疲極天癸已竭故精少也陽氣竭精氣衰故齒髮皆落矣非惟材力衰謝固亦天數使然）腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉（續五臟六腑精氣淫溢而滲灌於腎腎乃受而藏之此乃腎為都會關司之所非腎一臟而獨有精故曰五臟盛乃能瀉也）今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子爾曰其有年已老而有子者何也（續言以非天癸之數也）曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也（續所稟天真之氣本自有餘也）此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣（續老而生子子壽不能過天癸之數上古天真論）天食人以五氣地食人以五味（續天以五氣食人者臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎也清陽化氣而上為天濁陰成味而下為地故天食人以氣地食人以味也經曰陽為氣陰為味是也）五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生（續心榮面色肺主音聲故氣藏於心肺上使五色修潔分朗音聲彰著氣為水母故味藏於腸胃內養五氣五氣和化津液方生津液與氣相副化成神氣乃能生而宣化也六氣藏象論）天氣清靜光明者也（愚謂天氣清靜故光明不竭人能清靜則壽亦延長）藏德不止（止一作上）故不下也（續四時成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也言天至尊高德猶見應況金生之道不順天乎）天明則日月不明邪害空竅（續大明見則小明滅故大明之德不可不藏天若自明則日月之明隱矣喻人當清靜法道以保天真苟離於道則虛邪入於空竅）陽氣者閉塞地氣者冒明（續陽謂天氣亦風熱也地氣謂濕亦云霧也風熱害人則九竅閉塞霧濕為病則掩醫清明取類者在天則日月不光在人則兩目藏曜也）雲霧不精則上應白露不下（續霧者云之類露者雨之類夫陽盛則地不上應陰虛則天不下交故云霧不化精微之氣上應於天而為白露不下之咎矣經曰地氣上為雲天氣下為雨明二氣交合乃成雨露又曰至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足明氣不相召亦不能交合也）交通不表萬物命故不施則名木多死（續表謂表陳其狀易曰天地絪縕萬物化醇然不表交通則為否也名謂名果珍木夫雲霧不化其精微雨露不沾於原澤是為天氣不降地氣不騰變化之道既虧生育之原斯泯故萬物之命無稟而生然其死者則名木先應）惡氣不發風雨不節白露不下則死槁不榮（續惡謂害氣也發謂發散節謂節度死謂蘊積槁謂枯槁言常氣伏藏而不散風雨無度折傷復多槁物蘊積春不榮也豈惟其物獨遇是而有之人離於道亦有之矣故下文云）賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅（續不順四時之和數犯八風之害與道相失則天真之氣未期失遠而致滅亡央久也遠也）唯聖人從之故身無奇病萬物不失生氣不竭（王注聖人法天地藏德恬淡虛無精神內守病安從來又云從猶順也謂順四時之令也然四時之令不可逆之逆之則五臟內傷而他疾起矣）蒼天之氣清淨（續春為蒼天發生之主）則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也（亦以天道喻諸人也）此因時之序（以因天四時之氣序故賊邪之氣不能害也）故聖人傳精神服天氣而通神明（流通精神不耗不治王注久服天真之氣則妙用自通於神明也）失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解（續失謂逆蒼天清淨之壅也衛氣者合天之陽氣也所以溫分肉而充皮膚肥腠理而司開闔故失其度則內閉九竅外壅肌肉以衛不宮運攸言散解也）此謂自傷氣之削也（續夫逆蒼天之氣違清靜之理使正真之氣如削去者非天降之人自為之爾）陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰（續此明陽前氣之用也喻人之有陽若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽不固日則明則天暗陽不固則人夭）故天運當以日光明（喻人之生固其藉其陽氣○愚謂天之運行不息以藏隱其氣而日月得以光明也生氣通天論）陰氣者靜則神藏躁則消亡（續陰謂五神臟也言人安靜不涉邪氣則祥氣寧而內藏人即動冒邪氣則神被害而離散藏無所守故曰消亡）飲食自倍腸胃乃傷（續臟以躁動致傷腑以食飲氣損皆謂過用越旺則受其邪也）岐伯曰根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕（諸有形之類根於中者生源擊天其所動浮皆神氣為機發之主故其所為也物莫之知是機神捨去則機發動用之道息矣根於外若生源擊地故其生長化虛收藏皆為造化之氣所應立故其所出也物亦莫知之是以氣止息則生化結成之道絕滅矣其木火土金水燥濕液腎柔弱常易性不及乎外物去生氣離根化絕止則其常體性顏色皆必小變移其舊也六微旨論云出入廢則神機化滅升降息則氣立孤無故非出入則無以生長壯老非升降則無以生長化收藏五常正大論）帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候候者有天有地有人也必指而導之（必因師指引教導）乃以為真上部天兩額之動脈（續在額兩旁動應於手足少陽脈氣所行）上部地兩頰之動脈（在鼻孔兩旁近千巨髎之分動應於手足陽明脈氣所行）上部人耳前之動脈（在耳前陷者中動應於手手少陽脈氣所行）中部天手太陰也（肺脈也在掌後寸口中是謂經渠動應於手）中部地手陽明也（大勝脈也合谷之分動應於手）中部人手少陰也（心脈也在掌後充骨之端神門之分動應於手靈樞經曰少陰無俞心不病乎曰其外經病而臟不病故獨取其經中掌後銳骨之端正謂此也）下部天足厥陰也（肝脈也在毛際外羊大下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中是）下部地足少陰也（腎脈也在足內踝後跟骨上陷中太谿之內動應手）下部人足太陰也（脾脈也在魚腹上越筋間直上五里下門之分寬鞏足單衣沉取乃得之動應於手○候胃氣者當取足跗上衝陽之分動脈應手）故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣（脾與胃以膜相連故兼候胃也）曰中部之候奈何曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣（手陽明脈當其處經云腸胃同候故以候胸中也）人以候心曰上部以何候之曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣（以位當耳前脈底於目外眥故以候之）三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野（謂邑外為郊郊外為甸甸外為牧牧外為林林外為𬠜𬠜外為野言其遠也詳六節藏象論云）九野為九臟（續以是故應天地之至數）故神藏五形藏四（續魂魄心意神皆五臟是也故曰神藏謂其形藏者皆如器外張虛而不屈合藏於物故云形藏也愚謂徒有其器而無所藏此與宣明五臟篇生氣通天論六節藏象論注重）合為九臟五臟已敗其色必夭夭必死矣（續夭謂死色異常之候也色者神之旗臟者神之舍故神去則臟敗臟敗則色則異常之候死也）曰泱死生奈何曰形盛脈細少氣不足以息者危（續形氣相得謂之可治今脈細少氣是為氣弱體壯盛有餘是謂形盛症不相扶故當危也危近死猶有生者）形瘦脈大胸中多氣者死（續此形氣不足脈氣有餘故死凡此者形氣不相得也）形氣相得者生參伍不調者病（續參謂參較伍謂類伍參較謂伍而有不調謂不率其常故病）三部九候皆相失者死（續失謂氣候不相類也相失之候診凡有七見下文）上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死（續上下左右三部九候凡十八診也如參舂者謂大數而鼓如參舂杵之上下也不可數者謂一息十至以上也）中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死（續上部下部已不相應中部獨調亦知不久若減於上下亦是氣衰故皆死也減謂偏小也）目內陷者死（續太陽脈起目內眥目內陷太陽絕獨言太陽以其主諸陽之氣）岐伯曰九候之相應也上下若一（續言遲速小大等也）不得相失一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也（俱猶同也一也）察其腑臟以知死生之期（續夫病入腑則愈入臟則死故死生期准察以知之）必先知經脈然後知病脈（續經脈四時五臟之脈）帝曰何以病知之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病（相失之候診凡有七者此也然脈見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病）肉脫身不去者死（續穀氣外衰則肉如脫盡天真肉竭故身不能行）中部乍疏乍數者死（續氣之散亂也）形肉已脫九候雖調猶死（續亦謂形氣不相得也證前肉脫身不去者九候雖平調亦死）帝曰冬陰夏陽奈何岐伯曰九候之脈（此九候以脈言寸關尺三部各有浮中沉三部合之而為九也）皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛疾喘數者為陽主夏故以日中死（續位無常居物極則反乾坤之文陰極則龍戰於野陽極則亢龍有亢是以陰陽極脈死於夜半日中也）是故寒熱病者以平旦死（續亦物極則變也平旦木王木氣為風故木王之時寒熱病死經曰因於露風乃生寒熱故知寒熱乃風薄所為也）熱中即熱病者以日中死（續陽之極也）病風者以日夕死（續卯酉沖也愚謂寒熱病者木氣實也故木之王時死此病風者木氣虛也酉則金王木虛金勝故病於酉也）病水者以夜半死（水王故也）其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死（脾氣內絕故日乘四季死）七認雖見九候皆從者不死（續若九候順四時之令雖七診互見亦生）所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死（續風病之脈診大而數經月之病脈小以微雖候與七診之狀略同而死生之症乃異故不死也）若有七診之病其脈候亦敗者死者（續七診雖見九候若從者不死若病同七診之狀而脈應敗亂縱九候皆順猶不得生也）必發噦噫（續心為噫胃為噦胃精內竭神不守心故死之時發斯噦噫）必審問其所以始病與今之所方病（續方正也當原始以要終）而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之其脈疾者不病（脈經盛故）脈遲者病（氣不足故）脈不往來者死（精神去也）皮膚著者死（骨乾枯也三部九候論）帝曰余知百病生於氣也（續氣之為用虛實逆順緩急皆能為病故問之）怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣（續怒則陽氣逆上肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄何以明之怒則面赤甚則色蒼經曰盛怒不止則傷志明怒則氣逆上而不下也）喜則志和氣達營衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣（續悲則損於心心系急則動肺肺氣擊諸經逆故肺布而葉舉）恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則上焦脹故氣不行矣（續恐則陽精卻上而不下上故卻則上焦閉也上焦既閉氣不行流下焦陰氣亦還回不散而聚為脹也上焦固禁下焦氣還各守一處故氣不行也矣）寒則腠理閉氣不行故氣收矣（續腠謂津液滲泄之所理謂文理逢會之中閉謂密閉氣謂衛氣行謂流行收謂收斂也身寒則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不通行衛氣收斂於中而不發散也）炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣（續人在陽則舒在陰則滲故熱則膚腠開發營衛大通津液外滲而汗大泄）驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣（續氣奔越故不調理）勞則喘息（一作且）汗出內外皆越故氣耗矣（續疲於力役則氣奔速故喘息也氣奔速則陽外發故汗出然喘且汗出內外皆逾越常紀故氣耗損矣）思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣（續擊心不散故氣亦停留舉痛論）凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營（續神屈故也貴之尊榮賤之屈辱心懷眷慕志結憂惶而病從內生血脈虛減故曰脫營）嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並（續富而從欲貧則損財內結憂煎外悲過物然則心隨想慕從往計營衛之道閉以遲留氣血不行積併為病）醫工診之不在臟腑不變軀形處之而疑不知病名（續言病之初也病由想戀所為故未居臟腑事因情念所起故不變軀形醫不悉之故疑而診也）身體日減氣虛無精（續言虛之次也氣血相迫形肉稍爍故身體日減經曰氣歸精精食氣今氣虛不化精無所滋故也）病深無氣洒洒然時驚（續言病之深也病氣深谷氣盡陽氣內薄故惡寒而驚洒洒寒貌也）病深者以其外耗於衛內奪於營（續血為憂煎氣隨悲減故外耗於衛內奪於營病深者何以此耗奪故爾）良工所失不知病情此治一過也（失謂失問其所始也）凡欲診病者必問飲食居處（續飲食居處五方不同故問之也詳見異法方宜論今具論治鈔愚按丹溪云凡治病必先問飲食起居何如蓋主一人之身而言與此不同當參考之）暴樂暴若始樂後苦皆傷精氣（精氣竭絕）形體毀沮（續喜則氣緩悲則氣消然悲衰動中者竭絕而傷生故精氣竭絕形體淺毀心神沮散矣）暴怒傷陰暴喜傷陽（續怒則氣逆故傷陰喜則氣緩故傷陽愚按此二句及下二句與陰陽應象論文重而注異今並具匯萃鈔）厥氣上行滿脈去形（續氣厥逆也逆則氣上行滿於經絡故神氣蕩散去離形骸矣）愚醫治之不知補瀉不知病情華日脫邪氣乃並此治之二過也（續不知喜怒衰樂之殊情概為補瀉而同貫則五臟精華之氣日脫邪氣薄蝕而乃並於正真之氣矣）善為脈者必以此類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也（續奇恆謂氣候奇異於常之候也從容謂分別臟氣虛實脈見高下幾相似也示從容論曰脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所惑亂然從容分別而得之矣）診有三常必問貴賤封君敗傷乃欲侯王（續封君敗傷降其君位而貶公卿也及欲侯王謂情慕尊貴而妄求不已也）故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡（續憂惶煎迫怫結所為）始富後貧雖不敗邪皮焦筋屈痿癖為攣（續以五臟氣留連病有所並而為是也）醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也（續嚴為禁戒其非所以令從命也外為柔弱言委隨以順從也然戒不足以禁非動不足以從命委隨任物亂失天常病且不移何醫之有也）凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女（續終始謂氣色也經曰知外者終而始之明知五色氣象終而復始也餘緒謂病發端之餘緒也切謂以指按脈也問明謂問病症之名也男子陽氣多而左脈大為順女子陰氣多而右脈大為順故宜以候當先合之也）離絕菀結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語（續離謂離間親愛絕謂絕念所懷菀謂菀謂菀積思慮結謂結固余怨夫問親愛者魂遊絕所懷者意喪積所慮者神勞結餘怨者志苦憂愁者閉塞而不行恐懼者惕憚而守失盛怒者迷感而不治喜樂者蕩散而不藏由是八者故五臟空虛氣血離守工不思曉又何言哉）嘗富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息（續斬筋絕脈言非分之過損也身體雖已復舊而行且令澤液不為滋息也何者精氣耗減也澤液也）故陽敗結留薄歸陽膿積寒炅（續陽謂諸陽脈及六腑也炅謂熱也言非分傷敗筋脈之氣血氣內結留而不去薄於陽脈則化為膿久積腹中而外為寒熱也）粗工治之亟刺陰陽身體解散四肢轉筋死日有期（續不知寒熱為膿積所生以為常熱之疾概施其法數刺陰陽經脈氣奪病甚故身體解散而不用四肢廢運而轉筋如是故死日有期乃醫之罪也）醫不能明不問所廢唯言死日亦為粗工此治之五過也（續診不備三常療不慎五過不求餘緒不問持身亦足為粗略之醫）凡此五者皆受術不通人事不明也（續言受術之徒未通精微之理不明人問之事也）故曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經紀五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理審於部分知病本始八證九候診必副矣（續聖人備言知此工當勉之流五過論）帝曰夫經脈十二絡脈三百六十五此皆人之明知工之所循用也（續謂循守而用）所以不十全者精神不專志意不理外內相失故時疑殆（續外謂色內謂脈也所謂粗略揆度失常故色脈相失而時自疑殆也）診不知陰陽逆從之理此治之一失矣（續脈要精微論曰冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期故診不知陰陽逆從之理為一失矣）受師不卒妄作離術繆言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也（續不終師術惟妄是為易古變常自動循已遺身之咎不亦宜乎故為失二也）不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也（續夫勇者難感怯者易傷二者不同蓋以其神氣有壯弱也觀其貧賤富貴之義則坐之厚薄形之寒溫飲食之宜理可知矣不知比類用必乖喪則適足以汩亂心緒豈可通明之望乎故為失三也）診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作為名粗所窮此治之四失也（憂謂憂懼患謂患難不先言此愚謂不先問其患憂飲食起居及曾傷毒否而卒持寸口以言其病仲能中其病情是以妄言作名未免為粗工之所窮也其意蓋必先問後診方得十全不可獨憑乎脈也徵四失論）東風生於春病在肝俞在頸項春風發榮於萬物之上故俞在頸項歷忌日甲乙不治頸是也）南風生於夏病在心俞在胸脅（心少陰脈循胸出脅故俞在焉）西風生於秋病在肺俞在肩背（肺處上焦背為胸肝肩背相次故俞在焉）北風生於冬病在腎俞在腰股（腰為腎股府接次之以氣相連故兼言也）中央為土病在脾俞在脊（以脊應土言居中爾）故春氣者病在頭（春氣謂肝氣各隨其臟氣之所應）夏氣者病在臟（心之應也）秋氣者病在肩背（肺之應也）冬氣者病在四肢（四肢氣少寒毒善傷隨所受邪則為病處）故春善病鼽衄（續在氣以頭也鼽鼻出水衄鼻出血）仲夏善病胸脅（續心脈循胸脅故也）長夏善病洞泄寒中（續土主於中是為倉稟糟粕水穀故為洞泄寒中也）秋善病風瘧（續以涼折暑乃為是病月令曰孟秋行夏令則民多瘧疾）冬善病痹厥（續血眾於水寒則冰凝以氣薄流故為痹厥）故冬不按蹺春鼽衄（續按謂按摩蹺謂如蹺捷者之舉動手足所謂導引也然擾動筋骨則陽氣不藏春陽氣上升重熱熏肺肺通於鼻病則形乏故冬不按蹺春不鼽衄鼽謂鼻流清水衄謂鼻中血出）春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥（此上五句併為冬不按蹺之所致也）夫精者身之本也故藏於精者春不病溫（此一句因冬不按蹺而言）夏暑汗不出者秋成風瘧（此正謂以風涼之氣折暑汗也○此論似不相蒙與第三篇魄汗未盡云云相似王注冬月蟄藏之時也冬而按蹺擾其熱傷故有四時之變如此者況精者身之本可不藏乎金匱真言論）諸脈者皆屬於目（續脈者血之府經云久視傷血由此明諸脈者皆屬於目○校正云心藏脈脈舍神神明通體故云屬目）諸髓者皆屬於腦（續腦為髓海故諸髓屬之）諸筋皆屬於節（續筋氣之堅結者皆絡於骨節之間經曰久行傷筋由此明諸筋皆屬於節）諸血者皆屬於心（續血居脈內屬於心經曰血氣者人之神然神者心之主由此故諸血皆屬於心）諸氣者皆屬於肺（續肺藏魄□□□□□□□□）□則血歸於肝（續肝藏血心行之人動則血運於諸經人靜則血歸□□□於肝藏以肝主血□□□□□而能視（續言其用也目為肝之宮故肝受血而能視）足受血而能步掌受血而□□□指受血而能攝（謂收攝也血氣者人之神故受血者皆能運用五臟生成論）五味所入酸入肝辛入肺苦入心鹹入腎甘入脾是謂五入（續肝合木而味酸肺合金而味辛心合火而味苦腎合水而味鹹脾合土而味甘至真要論云五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎）五氣所病心為噫（續象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之）肺為咳（續象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為咳也）肝為語（續象木枝條而形支別語宣委曲故出於肝）脾為吞（續象土包容物歸於內翕如皆受故為受也）腎為欠為啑（續象水下流上生雲霧氣鬱於胃故火生焉火陽之氣和利而薄於心出於鼻則生啑）胃為氣逆為噦為恐（續胃為水穀之海腎與為關關閉不利則氣逆上行也以包容水穀性喜受寒寒谷相薄故為噦也寒盛則噦起熱盛則恐生何者胃熱則腎氣微弱故為恐也下文曰精氣並於腎則恐也）大腸小腸為泄下焦溢為水（續大腸為傳導之府小腸為受盛之府受盛之氣既虛傳導之司不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒不瀉則溢為而水）膀胱不利不約為癃為遺溺（續膀胱為津液之府水注由之然足三焦脈實約下焦而不通則不得小便足三焦脈虛不約下焦則遺溺也靈樞經曰足三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺）膽為怒（續中正決斷無私無偏其性剛決故為怒也經曰凡十一臟取決於膽也）是謂五病○五精所並精氣並於心則喜（續精氣謂大之精氣也肺虛而心精並之則為喜靈樞經曰喜樂無極則傷魄魄為肺神明心火併於肺金也）並於肺則悲（續肝虛而肺氣並之則為悲靈樞經曰悲哀動中則傷魂魂為肝神明肺金並於肝木也）並於肝則憂（續肝虛而肝氣並之則為憂靈樞經曰憂愁不解則傷意意為並神明肝木並於脾土）並於脾則畏（續腎虛而脾氣脾之則為畏靈樞經曰心懼不解則傷精精為腎神明脾土並於腎水）並於腎則恐（續心虛而腎氣並之則為恐靈樞經曰怵惕思慮則傷神為心神明腎水並於心火也此皆正氣不足而勝氣並之乃是為矣故下文曰）是謂五並虛而相併者也○五臟所噁心惡熱（續熱則脈潰濁）肺惡寒（續寒則氣留滯）肝惡風（續風則筋燥急）脾惡濕（續濕則肉痿腫）腎惡燥（續燥則精竭涸）是謂五惡○五臟化液心為汗（續泄於皮腠也）肺為涕（續潤於鼻竅也）肝為淚（續注於眼目也）脾為涎（續溢於唇口也）腎為唾（續生於牙齒也）是謂五液○五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉（骨肉陰精故陽氣從之血脈陽動故陽氣乘之）陽病發於冬陰病發於夏（夏陽氣盛故陰病發於夏冬陰氣盛故陽病發於冬各從其少也）是謂五發○五邪所亂入於陽則狂邪入於陰則痹（續邪居於陰脈之中則四肢熱盛故為狂邪入於陰脈之內則六經凝泣而不通故為痹）搏陽則為癲疾搏陰則為喑（王注邪內搏於陽則脈流薄疾故為上癲之病邪內搏於陰則脈不流故令喑不能言○校正按難經云重陽者狂重陰者癲巢元方云邪入於陰則為癲脈經云陰附陽則狂陽附陰則癲孫思邈云邪入於陽則為狂邪入於陰則為血痹邪入於陽傳則為癲痙邪入於陰傳則為痛喑全元起云邪已入陰復傳於陽邪氣盛腑臟受邪使其氣不朝營氣不復周身邪與正氣相擊發動為癲疾邪已入陽陽今復傳於陰臟腑受邪故不能言是勝正也諸家之論不同今具載之）陽入之陰則精陰出之陽則怒（續隨所之而為疾也之往也）是謂五亂○五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈是謂五邪死不治○五臟所藏心藏神（續精氣之化成也靈樞經曰兩精相薄謂之神）肺藏魄（續精氣之匡佐也靈樞曰並精而出入者謂之魄）肝藏魂（續神氣之輔弼也靈樞經曰隨神而往來者謂之魂）脾藏意（續記而不忘者也靈樞經曰心有所憶謂之意）腎藏志（續專意而不移者也靈樞經曰意之所存謂之志腎受五臟六腑之精元氣之本生成之根根為胃之關是以志能則命通）謂五臟所藏○五臟所主心主脈（續壅遏營氣應息而動也）肺主皮（續包裹筋肉閉福諸邪也）肝主筋（續束絡機關隨神而運也）脾主肉（續覆藏筋氣骨通行衛也）腎主骨（續張筋化隨幹以立身也）是謂五主○五勞所傷久視傷血（續勞於心）久臥傷氣（續勞於肺）久坐傷肉（續勞於脾）久立傷骨（續勞於腎）久行傷筋（續勞於肝）是謂五勞所傷○五脈應象肝脈弦（續軟虛而滑之直以長也）心脈鉤（續如鉤之偃來盛去衰也）脾脈代（續軟而弱）肺脈毛（續輕浮而虛如毛羽也）腎脈石（續沉堅而搏如石之投也）是謂五臟之脈（宣疏五氣論）肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麥羊肉杏韭皆苦脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛（續肝性喜急故食甘物取其寬緩也心性喜緩故食酸物取其收斂也肺喜氣逆故食苦物取其宣泄也腎性取燥故食辛物取其津潤也究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔軟以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故脾宜味與眾不同○校正按上文云脾苦濕急食苦以燥之況肝心肺腎食宜皆與前文合獨脾食鹹不用苦故王氏特注其意）辛收酸收甘緩苦堅硬咸軟（續皆自然之氣也然辛味匪唯能散而亦能潤故曰堅苦燥急食辛以潤之苦味匪唯能堅而亦能燥能泄故曰脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之）毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為克（續毒藥謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類然僻邪安正唯毒乃能故通謂之毒藥也五穀粳米小豆大豆麥黃黍五果桃李杏慄棗五菜葵藿薤蔥韭愚謂充足也以五菜疏通腸胃令食氣是也）氣味而服之合以補精益氣（續氣謂陽化味曰陰施氣味合和則補益精氣矣經曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味孫思邈曰精以食氣氣養精以榮色形以食味味養色以生力精順五氣以為靈也若食氣相惡則傷精也形受味以成也若食味不調則損形也是以聖人先用食禁以存性以防氣味溫補以存精形此謂氣味合而服之以補精益氣）此五者有辛酸甘苦鹹各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五味所宜也（藏氣法時論）五味所禁辛走氣氣病（續病謂力少不自勝也）無多食辛鹹走血血病無多食鹹（血者水類故咸走之）苦走骨骨病無多食苦（續皇甫士安云咸先走腎此云走血者腎合三焦血脈雖屬肝心而為中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相濟骨氣通於心也）甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸（續皆謂行其氣速故不欲多食勿食則病甚也）是謂五禁無令多食（續口食而欲食之無令多也宣明五氣論）多食鹹則脈凝泣而變色（續心合脈其榮色咸益腎而勝心故脈凝泣而顏色變易）多食苦則皮槁而毛拔（續肺合皮其榮毛苦益心勝肺故皮槁苦而毛拔去也）多食苦則筋急而爪枯（續肝合筋其榮爪辛益肺勝肝故筋急而爪乾枯也）多食酸則肉胝胸而唇揭（續脾合肉其榮唇酸益肝勝脾故肉胝胸而唇皮揭舉也）多食甘則骨痛而發落（續腎合骨其榮發甘益脾勝腎故骨痛而發墜落也）此五味之所傷也（五味入口輸於腸胃而內養五臟各有所養有所欲欲則互有所傷故下文曰）故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸此五味之所合五臟之氣也（續各隨所欲而歸湊之全元起云五味合五臟氣二句相連）色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸（續各當其所應而為色味也）故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨（續各當其所養之臟氣也五臟生成篇）帝曰願聞虛實之要岐伯曰氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病（續氣謂脈氣形謂身形反謂不相合應失常平之候也形氣相反故病生）谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病（續靈樞經曰營氣之道內谷為實谷入於胃氣傳與肺精專者上行經隧由是穀氣虛實占必同焉侯不相應為則病也）脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病（續脈者血之府故虛實同焉反不相應則為病也）曰何如而反曰虛氣身熱此謂反也（續氣虛為陽氣不足陽氣不足當身寒反身熱者脈氣當盛脈不盛而身熱症不相符故謂反也按甲乙經雲氣盛身寒氣虛身熱此謂反也當補此四字）谷入多而氣少此謂反也（胃之所出者穀氣而布於經脈也谷入於胃脈道乃散今谷入多而氣少者是胃氣不能散故謂反也）谷不入而氣多此謂反也（續胃氣外散肺並之也）脈血盛少此謂反也脈少血多此謂反也（續經脈行氣絡脈受血經氣入絡絡受經氣候不相合故皆反常也）氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑（續寒傷形故氣盛身寒熱傷氣虛身熱）谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也（續脫血則血虛血虛則氣盛內郁化成津液流入下焦故云濕下居也）谷入少而氣多者邪在胃及與肺也（續胃氣不足肺氣下流於胃中故邪在胃然肺氣入胃則肺氣不自守而邪氣亦從之故云邪在胃及與肺也）脈小血多者飲中熱也（續飲謂留飲也飲留脾胃之中則脾氣熱脾氣溢則發熱中）脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也（續風氣盛滿則水漿不入於脈刺志論）天之邪氣感則害人五臟（續四時之氣八正之風皆天邪也入風發邪經脈受之則循經而觸於五臟）水穀之寒熱感則害於六腑（續熱傷胃及膀胱寒傷腸及膽氣）地之濕氣感則害皮肉筋脈（濕氣盛則營衛脈不行故感則害於皮肉筋脈陰陽應象論）岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛故犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼（愚謂陰陽應象論曰天之邪氣感則害五臟水穀寒熱感則害六腑太陰陽明論曰犯賊風虛邪陽受之食飲起居陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟兩說相反何也此所謂似反而不反也夫天之邪氣賊風虛氣外傷有餘之病也水穀寒熱飲食起居內傷不足之病也二者之傷臟腑皆當受之但隨其所從所發之處而為爾不可以此兩說之異而致疑蓋並行不相悖也天之邪氣固傷五臟亦未必不傷六腑水穀寒熱固傷六腑亦未必不傷五臟至於地之濕氣亦未必專害皮肉筋脈而不能害臟腑邪氣水穀亦未必專害臟腑而不能害皮肉筋脈也但以邪氣無形臟主藏精氣故以類相從而多傷髒水谷有形腑主傳化物故因其所由而多傷腑濕氣浸期其性緩慢其入人也以漸其始也自足故從一而上從淺而深而多傷於皮肉筋脈耳孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉）故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣（續同氣相求耳）故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣行從手上至頭而下行至足（續靈樞經曰手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹所行而異故更逆更從）故曰陽病者上行極下陰病者下行極而上（續此言其大凡耳然足少陰下行則不同諸陰之氣也）故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之（續陽氣炎上故受風陰氣潤下故受濕蓋同氣相今故耳太陰陽明篇）五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死（續受氣所生者謂受病氣於已之所生也傳所勝者謂傳於已之所克也氣舍所生者謂舍於生已者也死所不勝者謂死於克已者之分位也所傳不順故必死焉）此言氣之逆行也故死（續所為逆者次如下說）肝受於心氣（木生火也）傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺氣受於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也（續肝死於肺位秋庚辛餘四仿此然朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此則死生之早暮可知矣校正云占死生當作占死者玉機真藏論）天有四時五行（天元紀論作天有五行以御五位）以生長收藏以生寒暑燥濕風（續春生夏長秋收冬藏謂四時之生長收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏長風土濕謂五行之寒暑燥濕風也然四時之氣土雖寄旺原其所主但居日中央故云五行以生寒暑燥濕風五氣也）人有五臟化五氣以生喜怒悲思恐（續五氣謂喜怒悲思恐然是五氣更傷五臟之和氣矣○校正按天元紀論悲作思蓋言悲者以悲能勝恐取五志迭相勝而言也夅思者以思為之脾志也名夅一則義俱不足兩見之則互相成義也）喜怒傷氣寒暑傷悲（續喜怒皆生於氣故云喜怒傷氣寒暑皆勝於形故云寒暑傷形近取諸身則如斯矣細而言之則熱傷於氣寒傷於形也）暴怒傷陰暴喜傷陽（續怒則氣上喜則氣下故暴卒氣上則傷陰暴卒氣下則傷陽）厥氣上行滿脈去形（續厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則浮氣神越去離形髓也）喜怒不節寒暑過度生乃不固（靈樞經曰智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處然喜怒不常寒暑過度天真之氣何可常久）故重陰必陽重陽必陰（續言傷寒暑傷亦如是陰陽應象論）風勝則動（續不寧也風勝則庶物皆搖故為動左傳曰風搖末疾是也校正詳風勝則動至濕勝則濡泄五句與陰陽應象論文重而注不同）熱勝則腫（續熱勝則陽氣內郁故紅腫暴作甚則營氣逆於肉理聚為腫癰又云熱勝氣為丹熛勝血為癰膿勝骨肉為胕腫按之不起）燥勝則乾（續干於外則皮膚皴揭干於內則精血枯涸乾於氣及津液則肉乾而皮著骨）寒勝則浮（續浮謂浮起按之起見也又云寒勝則陰氣結於玄府玄府閉密陽氣內攻故為浮）濕勝則濡泄甚則水胕閉腫（續濕勝則內攻脾胃脾胃受濕則水穀不分故大腸傳導而注泄也以濕內盛而泄故謂之濡泄左傳曰雨淫腹疾是也濡泄水利也胕腫肉泥按之陷而不起水閉則溢於皮中也六元正紀論）帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得至經（續至經太素作徑至楊上善云胃以水穀資四肢不能徑至於四肢要因於脾布化水穀津液四肢乃受稟可以也）必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣日以衰脈道不利筋脈肌肉皆無氣以生故不用焉曰脾不主時何也曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不獨得主於時也脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也（續治主也著謂常約著於胃也土氣於四時之中各於季終寄王十八日則五行之氣各王七十二日以終一歲之日矣外主四季則在人內應於手足也）曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也曰足太陰者三陰者其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也（續胃是脾之表）五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明（太陰陽明論）形弱氣虛死（續中外俱不足）形氣有餘脈氣不足死（續臟衰故脈不足也）脈氣有餘形氣不足生（續臟盛故脈氣有餘方盛衰論）岐伯曰夫鹽之味鹹者其氣令器津液弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦人有此三者是謂壞府毒藥無治短針無敗此皆絕皮傷肉血氣爭黑（此段有缺誤木敷者其葉發太素作木陳者其葉落爭黑當作爭異壞府謂三者之病猶云崩壞之處也詳此文義若曰夫弦絕者其音嘶敗木陳者其葉落鹽之味鹹者其氣令器津液泄深病者其聲噦絕皮傷肉血氣爭異人有此三者是謂壞府毒藥無治短針無取蓋以弦絕況聲噦木落況絕傷津液況血氣爭異也庶通○楊上善云言欲知病散者須知其候鹽之在於哭中津液泄於外見津而知鹽之有咸也聲噦知琴瑟之弦將絕葉落知陳木之已盡養此三物衰壞之徵以比聲噦識病深之候人有聲噦同三譬者是為府壞之候中府壞者病之深也其病既深故斜藥不能取以其皮肉血氣各不相得故也○愚按楊注雖與問答義相貫茅終不若滑注之密也）岐伯曰木得金而伐火得水而減土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝揭（續達通也言物類雖不可竭盡而數要之皆如五行之氣而有勝負之性分耳寶命全形篇）陰盛則夢涉水恐懼（續陰為水故夢涉水而恐懼也）陽盛則夢大火（續陽為火故夢火而燔灼也）陰陽俱盛則夢相殺毀傷（續亦類交爭之象也）上盛則夢飛（續氣上則夢故上飛）下盛則夢墮（續氣下則夢下故墮）甚飽則夢與（續內有餘）甚飢則夢取（續內不足）肝氣盛則夢怒（續肝在志為怒）肺氣盛則夢哭（續肺聲哀故夢哭仍少心脾腎氣所夢今具甲乙經中）短蟲多則夢聚眾長蟲多則相擊毀傷（續長蟲動則內不安內不安則神躁擾故夢是矣緊要精微論）

醫之有素問猶吾儒之有四書不讀素問不知病源不讀四書不知道理時醫只知檢方療疾不知病源誤人多矣許昌滑伯仁氏讀素問鈔九卷其刪取之精編輯之審其功猶程朱二夫子之於四書也但微辭奧旨未易即曉祁門汪君省之復取王氏注參補其間注之而未盡者用己意補之其繼往開來之功甚偉吾䣊好事者為之刻梓以公於天下後世其亦仁者之心哉仍有末卷未完爰命公以終之因忘其固陋而僣識歲月如此

嘉平乙酉春二月朔旦休寧湖山程文傑識