黃帝內經素問吳注·第七卷

臟氣法時論二十二

（言五臟之氣法象於時也。）

黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。（間，去聲。五行之道，當其王時則貴，非其王時則賤。）帝曰：願卒聞之。（卒，如字。）岐伯曰：肝主春，（以應木也。）足厥陰少陽主治，（厥陰肝，乙木也。少陽膽，甲木也。二經相爲表裏，皆行於足。）其日甲乙，（甲爲陽木，乙爲陰木。）肝苦急，急食甘以緩之。（肝爲將軍之官，志怒而急，急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之，則急者可平也。）心主夏，（以應火也。）手少陰太陽主治，（少陰心，丁火也。太陽小腸，丙火也。二經相爲表裏，皆行於手。）其日丙丁，（丙爲陽火，丁爲陰火，）心苦緩，急食酸以收之。（心以長養爲令，志喜而緩，緩則心氣散逸，自傷其神矣，急宜食酸以收之。）脾主長夏，（長夏，謂六月也，脾氣王之以應土。）足太陰陽明主治，（太陰脾，己土也。陽明胃，戊土也。二經相爲表裏，皆行於足。）其日戊己，（戊爲陽土，己爲陰土，）脾苦濕，急食苦以燥之。（脾以制水爲事，喜燥惡濕，濕勝則傷脾土，宜食苦以燥之。）肺主秋，（以應金也。）手太陰陽明主治，（太陰肺，辛金也。陽明大腸，庚金也。二經相爲表裏，皆行於手。）其日庚辛，（庚爲陽金，辛爲陰金。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（肺爲清虛之臟，行降下之令，若氣上逆，則肺苦之，急宜食苦以泄肺氣。）腎主冬，（以應水也。）足少陰太陽主治，（少陰腎，癸水也。太陽膀胱，壬水也。二經相爲表裏。皆行於足。）其日壬癸，（壬爲陽水，癸爲陰水。）腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。（腎者水臟，喜潤而惡燥，若燥，則失潤澤之體而苦之矣，宜食辛以潤之。蓋辛者金之味，能開腠理而泄其燥，能致津液而使之潤，又能通氣而令氣化也。）

病在肝，愈於夏，（子能制賊也，蓋火能平金，金爲肝之賊。）夏不愈，甚於秋，（子休而賊王也。）秋不死，持於冬，（賊氣休，而得母氣以養之也。）起於春，（自逢生王之時，故復起。）禁當風。（風氣通於肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁，（丙丁之火，能制勝己之金，）丙丁不愈，加於庚辛，（逢其勝己者。）庚辛不死，持於壬癸，（遇其生己者。）起於甲乙。（自逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦，寅卯也，時當木王，故爽慧。下晡，申酉也，時當金王，故甚。夜半，子也，時爲母王，故靜。）肝欲散，急食辛以散之，（肝木喜條達而惡抑鬱，散之則條達，故食辛以散之。）用辛補之，酸瀉之。（順其性爲補，反其性爲瀉，肝木喜辛散而惡酸收，故辛爲補而酸爲瀉也。）病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，（例如肝也。）禁溫食熱衣。（溫熱則助病邪，故禁止之。）心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。（例亦猶肝也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。（日中，午也，時當火王，故爽慧。夜半，子也，時當水王，水能勝火，故甚。平旦，寅卯也，時當木王，木爲火之母，故靜，）心欲軟，急食鹹以軟之，（萬物之生心皆柔軟，故心欲軟，心病則剛燥矣，宜食鹹以軟之。蓋鹹從水化，故能濟其剛燥使軟也。）用鹹補之，甘瀉之，（心火喜軟而惡緩，故鹹爲補，甘爲瀉也。）病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，（義如肝例。）禁濕食飽食，濕地濡衣。（濕食，水果之類。飽食過其分量，適足以傷脾也。濕能病脾，故濕地濡衣皆在所禁。）脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。（上以一歲之五行推之，此推以一旬之五行也。）脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。（昳，音迭。此以一日之五行推也。日昳，戌也，時當土王，故爽慧。日出，寅卯也，時當木王，木能剋土，故病甚。下晡，申酉也，時當金王，能平其賊邪，故靜。）脾欲緩，急食甘以緩之，（脾以溫厚沖和爲德，故欲緩，病則失其緩矣，宜急食甘以緩之。）用苦瀉之，甘補之。（脾喜甘而惡苦，故苦爲瀉而甘爲補。）病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，（例同肝也。）禁寒飲食寒衣。（形寒飲冷則傷肺。故禁寒飲食寒衣。）肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，待於戊己，起於庚辛。（病輕則以歲月期之，上文是也。重則以旬日期之，此文是也。垂死則以旦暮計之，下文是也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。（下晡，申酉也，時當金王，故爽慧。日中，午也，時當火王，火能剋金，故甚。夜半，子也，時當水王，水能勝火，是制其賊邪也，故靜。）肺欲收，急食酸以收之，（肺以收斂爲德，主秋令者也，故欲收，病則失其政矣，宜食酸以收之。）用酸補之，辛瀉之。（肺金喜酸收而惡辛散，故酸爲補而辛爲瀉也。）病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，（義例如初。）禁犯焠㶼熱食溫炙衣。（焠，音翠。㶼，音埃。腎惡燥，故禁之。）腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。（義如前注。）腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（夜半，子也，時當水王，故爽慧。四季，辰戌丑未也，時當土王，土能剋水，故甚。下晡，申酉也，時當金王，金能生水，故靜。）腎欲堅，急食苦以堅之。（腎以寒水爲象，堅勁爲德也，病則失其堅矣，宜食苦以堅之，蓋苦物氣寒以滋腎也。）用苦補之，鹹瀉之。（苦能堅之，故謂補。鹹能軟堅，故謂瀉。）

夫邪氣之客於身也，以勝相加，（邪氣，不正之氣也。客，對主而言，以正氣爲主，則邪氣爲客也。以勝相加者，六淫得時之勝，則加人爲病也。）至其所生而愈，（謂己所生之氣也。）至其所不勝而甚，（謂克已之氣也。）至其所生而持，（謂生己之氣也。）自得其位而起。（逢己之王也。）必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（間，去聲。定五臟之脈者，定其真臟之脈也，謂肝弦心鉤肺毛腎石脾代，脈來過甚，更無沖和胃氣也。五者之脈有一見焉，是胃氣已絕，乃可言其病間與甚之時，又可以決其死生之期，如上文之所論是也。）

肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒。（此肝之實邪爲病也。肝脈布脅肋，抵小腹，病實則兩脅下痛引於小腹。肝志怒，故善怒。）虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，（䀮䀮，音荒。肝脈入頏顙，連目系，目爲肝之竅，耳竅內通頏顙，今肝血氣虛，故令目䀮䀮無所見，耳無所聞。肝藏魂，魂不安則善恐，如人將捕之。）取其經，厥陰與少陽，（厥陰肝與少陽膽表裏臟腑也，未有臟病而腑不病者；又少陽經脈循脅裏，繞毛際，起目銳眥，入耳中，亦爲上件諸病，故並取其經穴之宜刺者，而酌其補瀉焉。）氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫，（氣逆而上則上實，故頭痛耳聾頰腫，亦以厥陰肝脈與督脈會於巔，下頰裏；少陽膽脈入耳中，加頰車，病故如此，）取血者。（取其在經血者刺而出之，所以瀉實也。）心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。（手少陰心脈出腋下，循臂內後廉。手心主之脈起於胸中，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，行臂內兩筋之間。又心與小腸爲臟腑表裏，其經脈繞肩胛，交肩上。病故有上件諸證。支滿者，兩脅支離而滿也。）虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，（心主之脈起於胸中，下膈歷絡三焦，其支者循胸出脅，故令胸腹大，脅下與腰相引而痛也。）取其經，少陰太陽，（並取太陽小腸者，以小腸爲心之府也。）舌下血者。（心開竅於舌，故取舌下血以瀉其實。）其變病，刺郄中血者。（變病，如笑不休之類，凡心經實邪發病皆是，郄中，陰郄穴也，爲手少陰之郄，在手掌後脈中，去腕五分。刺血所以瀉實。）脾病者，善飢肉痿，身重，足不收，行善瘛，腳下痛。（脾主消磨飲食，脾強則令善飢。脾主肌肉，脾病則令肉痿。脾象土之敦厚，病故身體沉重。足不能收，步而行瘛，手足抽掣也。脾主四支，故令瘛。腳下痛者，脾之經脈起足大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，故令腳下痛也。）虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，（脾虛則失其健運之用，而中氣失治，故腹滿腸鳴，飧泄而食物不變。）取其經，太陰陽明少陰血者。（陽明胃與太陰脾相爲表裏臟腑，故並取之。取少陰血者，以有上文腳下痛故取之，蓋少陰腎脈起於小指之下，斜趨足心，足心，腳下也。）肺病者，喘咳氣逆，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。（尻，苦刀切。肺主氣，病故喘咳氣逆。肺系肩背而俞在焉，故肩背痛。肺主皮毛，病則皮毛疏泄，故汗出。此肺之常候也。若尻陰股膝髀腨胻足皆痛者何哉？肺爲清虛之臟，主呼出而升陽，肺病則清陽陷於下部，不能自升，邪氣實而爲痛耳。）虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，（肺主氣，虛則氣衰，故少氣不能報入息也。耳者腎之竅，腎水爲肺金之子，母病則子失養，故耳聾。嗌，喉嚨也，是爲肺系，肺虛則津液不足以潤系，故令嗌乾。）取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。（太陰，肺之本經也，故取而刺之。更取足太陽膀胱經於足外，取厥陰肝經於足內者，前件尻陰痛屬太陽，股膝髀腨胻足皆痛，外屬太陽，內屬厥陰也。取血所以瀉實。）腎病者，腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風。（腎少陰之脈，上腨內，挾臍，循腹裏，入肺中，病故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨，腎病則骨痿，故身重。腎虛之人，寢則衛外之陽湊入於陰中，則表疏而汗自泄。憎風者，汗多亡陽，衛氣虛而不固，故遇風而憎也。）虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂，（樂，音洛。腎脈注胸中，故胸中痛。腎脈上自幽門，下至橫骨，挾腹中行兩傍各半寸，是其脈挾臍循腹裏也，故大腹小腹皆痛。清厥，清冷而四末厥逆也。蓋四末之陽氣受於胸腹，胸腹既病，則陽氣不宣於四末，故清厥也。意不樂者，胸中即膻中，膻中者臣使之官，喜樂出焉，胸中痛故意不樂也。）取其經，少陰太陽血者。（少陰腎之經，太陽經少陰之表，腎之府也，故兼取而調之。血者所以瀉實。）

肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。（肝苦急，急食甘以緩之是也。）心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。（心苦緩，急食酸以收之是也。）肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。（肺苦氣上逆，急食苦以泄之是也。）脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆鹹。（脾苦濕，鹹能泄濕，故食之。瓜果肉菜得鹽而濕出，理可知矣。）腎色黑。宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛，（腎苦燥，急食辛以潤之是也。）辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹軟。（此釋五味之用也。）毒藥攻邪，（藥，金石草木魚蟲鳥獸之類，皆可以祛邪養正者也；然辟邪安正，惟毒爲能，故通謂之毒藥也。）五穀爲養，（養正氣也。）五果爲助，（助其養也。）五畜爲益，（言有補益也。）五菜爲充，（充實於臟腑也。）氣味合而服之，以補精益氣。（經曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。又曰：氣歸精，味歸形，故合而服之，可以補精益氣。）此五者，有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。（詳在上文。）