素問紹識·卷第二

通評虛實論篇第二十八（太素存頗有缺）

氣逆者足寒也　琦曰。者也二字衍文。又曰。此明五藏之虛實。從肺起例也。肺主氣。肺虛故氣虛。氣逆足寒。肺虛之證也。肺宜清降。虛則治節不行。故上則喘逆。而下則足寒。濁陰不降。則清陽不升也。

氣熱脈滿　先兄曰。馬云。以後文寒氣暴上脈滿而實照。則此氣熱者。邪氣熱也。非人之中氣也。高曰。重實者。言人身大熱之病。氣盛而熱。脈盛而滿。陰陽血氣皆實。是謂重實。堅按高注。似是。

皆從其物類始　高曰。物猶形也。類猶合也。物類者。五藏在內。皮肉脈筋骨有形在外。而合於五藏也。始先見也。夫虛實者。皆從其有形之外合以先見也。堅按甲乙始作治。其義似長。

脈口熱而尺寒也　楊曰。絡爲陽也。經爲陰也。寸爲陽也。外也。尺爲陰也。內也。秋冬陰也。春夏陽也。絡氣不足。陽氣虛也。經氣有餘。陰氣盛也。於秋冬時診寸口。得緩脈。尺之皮膚寒爲逆。春夏緩脈。尺之皮膚寒爲順。緩脈熱也。以秋冬陽氣在內。陰氣在外。春夏陰氣在內。陽氣在外也。堅按楊以脈口熱爲緩脈。非是。又尺膚寒。見論疾診尺篇。

經虛絡滿　先兄曰。馬云。滿。實也。

尺熱滿脈口寒澀也　太素無口字。楊云。滿。盛也。經虛絡盛。春夏診得尺之皮膚熱盛。寸口得急脈爲逆。故死。秋冬得尺熱脈急。故生。脈急多寒。脈緩多熱也。堅按楊以寒澀爲急。義亦誤。又尺膚熱見論疾診尺篇。又邪氣藏府病形篇。脈大者尺之尺膚亦賁而起。尺滿。蓋即是也。

灸陰刺陽　楊曰。經虛陰虛。故灸陰。絡滿陽滿。故刺陽也。經滿陰滿。故刺陰。絡虛陽虛。故灸陽之也。堅按此先得張意。

尺虛　邪氣藏府病形篇。脈小者尺之皮膚亦減而少氣。

不象陰也　琦曰。不象陰未詳。疑有脫誤。堅按此說不必。

寒氣暴上　脈經診百病死生決曰。寒氣上攻。脈實而順滑則生。實而逆澀則死。（其注引太素與本文同）蓋寒氣暴上。恐沖疝之類。

實而逆則死　琦曰。寒中之屬。脈多沉虛。今脈滿而實。是陰盛之極。故以脈滑澀爲生死也。

脈浮而澀　此十一字。太素在帝曰形度云云下。與王氏舊本同。琦曰。此爲陽病見陰脈。浮脈宜汗解。澀爲血少。不能作汗。故死。

其形盡滿者　脈經注引太素作舉形盡滿者。堅按此可以徵王注之非。滿字推上例高說爲優。志以腫脹釋蓋誤。

尺澀　脈經注引太素亦作尺滿。

乳子而病熱　琦曰。懸當爲弦。聲之誤也。產後氣血空虛。病熱而得弦細之脈。弦爲寒鬱。細爲氣少。是亦陽病見陰脈也。足溫木氣尚存。足寒脾陽已絕。堅按脈經曰。診婦人新生乳子。因得熱病。其脈懸小。四肢溫者生。寒清者死。又說文人及鳥生子曰乳。獸曰產。（蓋指潼爲乳非其本義）據此。琦說爲是。其懸字並下文懸絕懸小。改爲弦者不可從。又張氏醫通曰。乳子言產後以乳哺子時非嬰兒也。此說亦是。然恨不知乳之爲產耳。

乳子中風　琦曰。產後中風發熱而喘鳴肩息者。邪客中上二焦。氣道不利。故喘息有音搖肩以伸其氣也。肩息之證邪實者可治。故得實大之脈。然必有舒緩之象。則胃氣猶存。且閤中風之症。若得弦急。爲陰盛於內。而陽絕於外。故主死也。堅按脈經曰。論婦人生產。因中風傷寒。熱病喘鳴而肩息。脈實大浮緩者生。小急者死。

身熱則死身寒則生　朱丹溪曰。內經所謂身熱則死。寒則生。此是大概言。必兼證詳之方可。今豈無身熱而生寒而死者。（出心法類集）此說誤矣。蓋滯下初起。表邪發熱。固非所忌。如夫經久引日。液脫肉燥。以爲煩熱者。攻補兩難。必屬不治。經言真不誣。而王以爲熱爲血敗者。能得其理。

腸澼下膿血　膿血。即腸垢與血俱下之謂。不是真膿。巢源赤白痢候曰。重者狀如膿涕。而血交之。婦人帶利候曰。其狀白膿如涕。而有血雜。俱可以徵。

身不熱　脈經診百病死生。決無不字。

脈搏大滑　脈經與新校正引巢元方同。小牢急作小堅急。

脈實大病久可治　滑氏所引巢元方本出脈經。

春亟治經絡　亟太素作極。下並同。楊曰。春時陽氣在於皮膚。故取絡脈也。夏時在於十二經之五輸。故取輸也。秋氣在於六府諸輸。故取之也。冬氣在於骨髓。腠理閉塞。血脈凝澀。不可行針與砭石。但得飲湯服藥。

不得頃時回　太素回作因。楊接下句讀。

刺手太陰傍　先兄曰。吳云。傍經之側處也。

掖癰　腋俗字。說文所無。

暴癰筋緛　太素緛作濡。楊曰。筋濡者。謂筋濕也。堅按太素經生。並誤。

太陽經絡者　楊曰。足太陽與足少陰以爲表裏。足少陰上行貫肝膈。發腹諸穴。故腹暴滿。故取太陽經絡（新校正節引仍具錄）琦從楊說。曰腹滿自屬陽明之病。取足太陽胃俞以寫之則已。

胃之募也　太素訛則人募者也。楊曰。募有本爲幕也。琦曰。胃募即謂胃俞也。

癇驚　太素猶作癇驚。與新校正引異。

刺手少陰　太素作刺手少陽。

凡治消癉（至）寒風濕之病也　琦曰。僕擊。如擊而僕也。氣滿發逆。即喘逆也。在肥貴人則爲膏粱所致。蓋甘肥之過。中氣緩滯。肺胃壅鬲。郁生痰熱。故見諸症。堅按此段一則肥貴人高粱之疾。蓋得之逸藥。一則得之暴憂。蓋是貧苦勞役之人。兩相對言。一則內因之病。一則外因之病。亦兩相對言。如蹠跛亦屬外因。

故瘦留著也　按瘦廋同用。三部九候論有留瘦不移交。宜相參看。

久逆之所生也　琦曰。陰不升。陽不降。則爲逆。其在脾胃。則濕淫爲黃疸。其在經脈。則爲暴卒而痛。若在上焦。則癲疾厥狂。皆氣逆之所致也。

頭痛耳鳴　蘭室秘藏曰。頭痛耳鳴。九竅不利者。腸胃之所生。乃氣虛頭痛也。又曰。氣虛頭痛。人參黃耆爲主。此言可疑。