素問紹識·卷第一

生氣通天論篇第三（太素全存）

九州九竅　先兄曰。孔頴達禹貢正義曰。周公職錄云。黃帝命風后受圖割地布九州。堅按楚辭九辯敘。故天有九星。以正機衡。地有九州。以成萬邦。人有九竅。以通精明。

十二節　楊曰。十二節者。謂人四支各有三大節也。

其生五其氣三　太素五作在。楊曰。謂天地間九州等物。其生皆在陰陽及和三氣。堅按作在非是。（三氣與弘決外典鈔引文異當考）先兄曰。莊公三年穀梁傳獨陽不生。獨陰不生。獨天不生。三合然後生。注。徐邈曰。古人稱萬物負陰而抱陽。沖氣以爲和。然則傳所謂天蓋名其沖和之功。而神理所繇也。據此。則三氣之說非。諸家所說者。蓋可證也。華氏（華佗）中藏經以內外左右上下之氣爲解。殊覺支離。堅按春秋繁露曰。寒暑與和三而成物。日月與星三而成光。天地與人三而成德。由此觀之。三而一成。天之大經也。

皆通於天氣　淮南子天文訓。蚑行喙息。莫貴於人。孔竅肢體。皆通於天。

蒼天之氣清淨　太素淨作靜。楊曰。蒼天色也。氣謂四氣和氣者也。天之和氣。清而不濁。靜而不亂。能令人。志意皆清靜也。

傳精神服天氣　太素作搏精神或服天氣。楊曰。搏附也。或有也。聖人令精神相附。不失有服清靜之氣。堅按太素經注並難從。又尤怡醫學讀書記曰。按傳當作專。言精神專一。則清淨弗擾。猶蒼天之氣也。老子所謂專氣致柔。太史公所謂精神專一。動合無形。贍足萬物。班氏所謂專精神以輔天年者是也。若作傳。與義難通。王注精神可傳。惟聖人得道者乃能爾。予未知精神如何而傳也。先兄曰。服。服膺之服。服天氣清淨之理也。志曰。服。餐服也。非是。

欲如運樞　太素運作連。堅按與全元起本合。

體若燔炭汗出而散　朱震亨曰。夫寒邪初客於肌表。邪鬱而爲熱。有似燔炭。得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。

因於濕　太素此七句作因於濕。首如裹攘。大筋濡短。小筋弛張。弛張者爲拘。二十字。堅按太素蓋屬訛脫。

緛短爲拘　集韻。拘俱遇切。拘挐不展（拏牽也）

腫　說文曰。腫癰也。周官瘍醫注曰。腫瘍癰而上生創者。先兄曰。古單稱腫者。皆謂癰腫也。若謂胕腫水腫浮腫者。水病也。

煩勞則張　先兄曰。後漢班超傳。遂雄張南道注。雄張猶熾盛也。蓋此張字義相近。

煎厥　太素作前厥。楊曰。前厥。即前僕也。堅按太素經注並誤。樓英曰。煎厥。仲景所云春夏劇秋冬瘥之病。俗人名曰注夏者也。亦非。○宣明論於素問諸證擬有一方。然多難供用。仍不具錄。

汩汩手不可止　太素作滑滑不止。

薄厥　太素作前厥。先兄曰。孫奕示兒編曰。薄者三聲。音泊者。厚薄之薄。音樸者。疾驅聲。音博者。迫也。但韻書中並不收云云。

汗出偏沮　太素作而出汗偏阻。楊曰。阻壞也。慈呂反。堅按太素經注並誤。

痤疿　太素疿作疽非。楊曰。痤癰之類。然小也。俗謂之癤子。

高粱　太素作膏粱。

足生大丁　先兄曰。唐椿原病集云。此足字今人常如此用者。如中庸邦有道。其言足以興。邦無道。其默足以容。足字義一也。

勞汗當風　衛生寶鑑八白散。治勞汗當風。寒薄爲皶郁乃痤及䵟點之類。白丁香白芨白殭蠶白牽牛杜蒺藜新升麻（內白者佳各三兩）三奈子白蘞白芷（各二兩）白附子白茯苓（各半兩）上爲末。至夜津唾塗面。明旦以瑩肌如玉散洗之。（王注瘛於玄府中先兄曰瘛當與鍥通荀子勸學篇鍥而不捨鍥注刻也又宋本瘛作瘦可疑）

大僂　醫壘元戎載經文有大僂。方用羌活防風細辛附子當歸甘草川芎續斷白芍藥白朮桂麻黃黃耆熟地黃。曰此藥當與魯山骨碎補丸相表裏。

瘻　楊注骨空論鼠瘻曰。瘻。昔漏也。三因方曰。經云。陷脈爲瘻。留連肉腠。脈得寒即下陷。凝滯肌肉。故曰留連肉腠。肉冷亦能爲膿血。故爲冷漏。須用溫藥。附有陷脈散桂附丸二方。（按陷脈散即千金癭瘤門陷腫散桂附丸即養生必用方溫經丸見外科精義引）

俞氣化薄（至）驚駭　太素俞作輸。下皆然。及作乃。琦曰。按文義不次。蓋他經脫文。

岐伯曰　琦曰。衍文。

起亟也　太素作極起者也。楊曰。五藏藏精。陰極而陽起也。六府衛外。陽極而陰固也。故陰陽相得。不可偏勝也之。（按之字是語助楊注中多見之）

脈流薄疾　先兄曰。馬云。薄爲依薄。疾爲急數。

腸澼　楊曰。澼音僻。泄膿血也。堅按集韻。澼匹闢切。脈間水。

凡陰陽之要　先兄曰。以下王註釋爲房中補益之義。恐誤。

故陽強　先兄曰。張云強亢也。孤陽獨用。不能固密。

因於露風乃生寒熱　寒熱即虛勞寒熱之謂。（說見原識脈要精微論中）裸露冒風。恐不遽爲此病。蓋露疲憊之義。風猶風乎舞雩之風。言勞役疲憊之人。有喜乘風涼。則邪氣侵客。留連不解。遂成風勞也。昭公元年左傳。於是乎節宣其氣。勿使有壅閉湫底以露其體。杜注曰。湫集也。底滯也。露羸也。壹之則血氣壅滯。而體羸露。王念孫謂露爲疲憊之義。露羸一聲之轉。舉數徵以確之。（見經義述問）皇侃論語疏。風。風涼也。

春必溫病　太素作春乃病熱。

秋傷於濕　水熱穴論曰。秋者金始治肺將收殺。金將勝火。陽氣在合。陰氣初勝。濕氣及體。王注以漸於雨濕霧露。故云濕氣及體。管子幼官篇秋下曰。君服白色。味辛味。聽商聲。治濕氣。注。秋多霖雨水。故治濕。（春治燥氣夏治陽氣冬治陰氣）又度地篇曰。當秋三月。山川百泉踴。降雨下。山水出。海路距。雨露屬。天地湊汐云云。濡濕日生。土弱難成。

脾氣乃絕　太素脾作肺。楊曰。肺氣克肝。令肝氣津泄。則肺無所克。故肺氣無用也。堅按太素經注。俱似未妥。然此段不及肺。姑從之。

短肌　先兄曰。蓋是陰陽別論所謂索澤。山海經所謂體臘也。

心氣抑　太素無心字。楊曰。咸以資骨。今咸過傷骨。則脾無所克。故肌肉短小。脾氣壅抑也。堅按太素經注並難從。然下有心氣喘滿。（此心字無者爲是）

味過於甘　太素甘作苦。衡作衛。楊曰。苦以資心。今苦過傷心。堅按作苦爲是。蓋言味過於苦。心氣過實。以爲喘滿。火亢血燥。故色黑。水火不濟。故腎氣不衡也。

味過於苦　太素苦作甘。無不字。楊曰。甘以資脾氣。今甘過傷脾氣濡。令心悶。胃氣厚盛也。注曰。厚者敦厚也。壅滿也。經云。土太過曰敦阜是也。堅按作甘爲是。據過酸例。不字當作以字。亦言味過於甘。則脾氣過實。胃氣敦阜也。尤怡醫學讀書記曰。脾氣不濡。胃氣乃厚者。由脾不能爲胃行其津液。而胃亦不能輸其精氣於脾也。胃不輸。脾不行。則津液獨滯於胃。而胃乃厚。厚猶滯也。寧強厚之足言哉。此說未必然。

沮弛　太素沮作涅。下乃央作乃英。楊曰。心神克肺氣涅泄。神氣英盛浮散無用也之。堅按太素經注。俱欠晰。醫學讀書記曰。沮。消沮也。弛。懈弛也。由辛散太過。而血氣消沮。筋脈懈弛。精氣衰及其半也。豈潤澤長久之謂哉。

氣骨以精　楊曰。調五味各得其所者。則咸能資骨。故骨正也。酸能資筋。故筋柔也。辛能資氣。（原脫資字今誼補）故氣流也。苦能資血。故血流也。甘能資肉。故腠理密也。堅按呂覽簡選欲其精也。注。精猶銳利。