素問經注節解·內篇·卷之三

太陰陽明論

太陰陽明者，脾與胃也。脾胃者，土也。土爲萬物之母，性命托之以爲基，臟腑資之以爲養，所繫至重，非他臟腑之可比，故特爲之合論焉。

黃帝問曰：太陰陽明爲表裏，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。（按：楊上善云：「春夏陽明爲實，太陰爲虛，秋冬太陰爲實，陽明爲虛，即更虛更實也。春夏太陰爲逆，陽明爲從，秋冬陽明爲逆，太陰爲從，即更逆更從也。」最爲明確。）帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。（是所謂陰陽異位也。）故陽道實，陰道虛。（按：以言其體，則陽以奇而實，陰以偶而虛。以言其用，則陽以動而實，陰以靜而虛。）故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。（是所謂或從內，或從外也。）陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上爲喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下爲飧泄，久爲腸澼。（是所謂所從不同，病異名也。按：風自外來，故屬陽，飲食起居傷於內，故屬陰。陽入六腑，六腑者陽經也；陰入五臟，五臟者，陰經也。陰有陰病，陽有陽病。飧泄，利水穀也。腸澼，痢也。既利水穀，何以更痢？蓋泄利既久，則陰血大傷，故痢也。）故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。（按：喉司呼吸，故主天；咽司飲食，故主地。風爲陽邪，在上故也；濕爲陰邪，在下故也。）故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（按：靈樞經曰：「手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。」與此相合。蓋言六陰六陽經行之脈絡，爲一定不易之常道。惟經行之道路不同，故患病自爾有異也。）故曰：陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。（此言其大凡爾。然足少陰脈下行，則不同諸陰之氣也。按：陽上陰下，病之常也；極則相反，病之變也。即如陽證似陰、陰證似陽之類，總是病極之所致，易之所以少不變而老變也。）故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（按：風濕中人，何處不到，但原其始，則有先受之不相同耳。）

帝曰：脾病而四肢不用，何也？（按：本篇原以太陰陽明命名，乃此節以前，但泛論陰陽上下內外之常道，岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已。自此以下，始正論脾胃要旨，凡三段，而所主之病不與焉。）岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，（按：胃以水穀資養四肢，然不能遽至於四肢。至經謂至手足之經也，太素作經至，反蛇足矣。必因於脾，乃得稟也，按：四肢固借水穀爲資養，而水穀非脾不能運化，是故脾化水穀，而後四肢乃得其養也。）今脾病不能爲胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（按：厥論篇曰：「脾主爲胃行其津液者也。」津液不行，則一身失其所養矣。）帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。（按：萬物生於土，木火金水所不能外也。故雖分王於四季，而實爲四時之總司，是故五運首尊甲己也。）脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（按：著，著見也。胃主受，脾主運，胃受水穀而脾爲之運化，使之著見於一身，是胃土之精，實由脾著也。設令脾亦專主一時，豈能徹上徹下如是哉。著，陟慮切。）

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能爲之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡嗌，故太陰爲之行氣於三陰。陽明者，表也，（胃是脾之表也。）五臟六腑之海也，亦爲之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故爲胃行其津液。（按：脾臟胃腑，陰陽相配。分而言之，各能行氣於陰陽。合而言之，胃受水穀，變化津液，非脾不能運。其經，即脾經也。言五臟六腑，必借脾之運化，而後得受胃氣以爲養。胃之津液，亦必借脾之運化，而後得遍及於五臟六腑也。注俱略而不言，何也？！）四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（又復明脾主四肢之義也。）