素問經注節解·內篇·卷之三

評熱病論

篇中凡四段：一論陰陽交，二論風厥，三論勞風，四論腎風。評熱者，謂四者之病皆本於熱，而評論之也。每段各有精義，宜熟思之。

黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不爲汗衰，狂言不能食，病名爲何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。（交謂交合，陰陽之氣不分別也。）帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。（言穀氣化爲精，精氣勝乃爲汗。）今邪氣交爭於骨肉，而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也；汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。（無俾，言無可使爲汗也。穀不化則精不生，精不化流，故無可使。按：甲乙經作熱留，亦通。蓋邪之爲熱，得汗則解。今汗後復熱，是精氣內竭，不能托邪出外，故熱留著而不去，發之不可，補之無及，未有不死者也。）

且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。（熱論，上古熱論也。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。（按：此又引古論，而反復詳言汗後復熱之爲必死也。）

帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不爲汗解，此爲何病？岐伯曰：汗出而身熱者，風也。汗出而煩滿不解者，厥也。病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪。少陰與其爲表裏也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表裏刺之，飲之服湯。（按：汗出，汗自出也。太陽爲表，少陰爲里，表虛而風入之，故自汗而身熱。風化爲熱，熱盛則水往濟之，少陰者腎水也，水不勝火，故煩滿而厥，自下逆上故也。帝問治之之法，伯雖不言其所以，而所以治之之法，已居可知。然則治之維何？曰：涼解之中，兼滋其陰，是矣。）

帝曰：勞風爲病何如？岐伯曰：勞風法在肺下。（從勞風生，故曰勞風。按：肺下，蓋言病自肺下而上也。）其爲病也。使人強上冥視，（按：病既在肺，氣必喘促。強上者，勉強仰首，俯則喘促故也。冥視者，氣內奔迸，視物不明也。強，上聲。）唾出若涕，惡風而振寒，此爲勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出。不出則傷肺，傷肺則死也。（按：岐伯所對，自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。謹按勞風一條，本云法在肺下，又云唾出若涕，惡風振寒，及咳出青黃涕，其狀如膿，末云傷肺則死等語，詳求其義，始終則是肺病。蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁，風邪入而伏於肺，結爲穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。王注謂是腎勞，且將俯仰引精等語，強爲之解，甚屬支離。即甲乙、千金所解，亦欠明確。）

帝曰：有病腎風者，面胕㾓然壅，害於言，可刺否？（㾓然，腫起貌。壅，謂目下壅如臥蠶形也。腎之脈從腎，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，故妨於言語。）岐伯曰：虛不當刺。不當刺而刺，後五日，其氣必至。（至謂病氣來至也。）帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。（按：氣盛則足以衛外，邪無自而入。故唯氣虛，然後邪乃得而湊之也。氣虛者陽虛也，陽虛固足以致邪。若夫陰虛則更有說矣，陰者水也，陽者火也，水盛則足以制火而陰陽得其平，水涸則火偏勝，陰愈虛則陽愈盛，烈焰熾張，一身盡火，豈知止是陰虛之所致，則苦寒之不可以妄投也。湊，謂眾火輳集也。不能正偃者，胃不和則臥不安也。胃既不和，則不能養肺而且沖肺矣。）帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食。食不下者，胃脘膈也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（按：伯所對，前後頗不合，注謂應古脫簡，良是。抑或者因帝問而更推廣其義，前略後詳，故參差言之，亦未可知也。真氣當作火氣解，方與口苦舌乾意合。諸水病不得臥，臥則驚者，水性下行，臥則逆而不能安也。心氣不得下通，則月事不來，心主血故也。）帝曰：善！