黃帝內經素問吳注·第十三卷

大奇論四十八

（前有奇病論，此言大奇論者，擴而大之也。）

肝滿腎滿肺滿皆實，即爲腫。（滿，脈氣滿於外也，實，脈形實於內也。三臟皆不當滿而實，如肝脈弦而和，腎脈軟而滑，肺脈浮而澀，此其常也。今謂之滿是表實矣，謂之實是裏實矣，陰陽過實，血氣兩塞之象也，故爲壅腫。）肺之雍，喘而兩脅滿。（雍，壅同。氣滯而不流也。肺主氣，故令喘。肺葉布兩脅，故令兩脅滿。此雍字並下二雍字，《甲乙經》作癰，未善。）肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。（肝脈布脅肋，絡膽，故肝氣壅而不利者，令兩胠滿。臥則兩胠實，其氣由絡而干於膽，故臥則驚。又其脈循陰器抵小腹，故不得小便。）腎雍，胠下至少腹滿，（胠下，脅下也。腎脈絡膀胱，貫肝膈，肝葉布胠脅，故腎氣壅而不利者，令人胠下至少腹皆滿。）脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。（言凡人足脛有大小之殊，或髀胻驟大，日久能令人偏跛變易其常，或偏枯半身不遂。）

心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。（癇，音酣。瘛，音異。攣，音鸞。心脈滿大，火有餘也，火盛則風生，故令癇而僕，瘛而引，筋攣而蜷。肝脈小急，木不足也，木不足則虛風生，故亦令人癇瘛筋攣也。）肝脈騖暴，有所驚駭，（騖，音務。騖，馳騖，脈來疾也。暴，強暴，脈來猛也。若是者，有所驚駭使然。）脈不至若喑，不治自已。（脈不至，在諸病爲危劇。若其人暴喑失聲，則是肝木厥逆，氣雍不流，故脈不至耳，不必治之，厥還當自止。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆爲瘕。（小而急，陰象也，不鼓者，無陽也，故皆爲鸞。瘕，寒而氣痛之名。）

腎肝並沉爲石水，（沉，脈行肌肉之下也。石水者，水凝不流，結於少腹，其堅如石也。腎肝在下，居少腹之分，脈沉爲在裏，故腎肝俱沉，爲石水之象。）並浮爲風水，（浮，脈行肌肉之上也。肝主風，腎主水，腎肝俱浮，當病風熱水畜。）並虛爲死，（虛，脈來有表無裏也。腎爲五臟之根，肝爲生生之始，故腎肝之脈並虛者，死之徒也。）並小弦欲驚。（腎肝之脈並小而弦，是肝獨王，肝王則生心火，故欲驚。欲者，萌而未然也。）

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。（脈大爲陽，急爲陰，沉爲裏，是陰包陽而又沉陷於裏也，故爲疝。疝，內痛也。）心脈搏滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝。（搏與急皆陰也，滑，陽也，陽內陰外，見於心部則爲心疝。沉與搏皆陰也，見於肺部則肺氣病，故爲肺疝。）

三陽急爲瘕，三陰急爲疝，（三陽，手足太陽也，受寒而氣聚則爲瘕。三陰，手足太陰也，受寒而血聚則爲疝。）二陰急爲癇厥，二陽急爲驚。（二陰，手足少陰也，其脈來急爲癲僕厥逆。二陽，手足陽明也，其脈來急爲熱盛，令人善驚。）

脾脈外鼓沉爲腸澼，久自已。（外鼓者，脈形向外而鼓也。沉，脈來沉下也。沉爲在裏，故爲腸澼。外鼓有出表之象，故不必危之，久當自止也。）肝脈小緩爲腸澼，易治。（澼，音闢。易，去聲。腸中數下澼沫，由土弱不能制濕，濕熱爲患也。若肝脈大而急，是木勝也，土敗木賊，何以能堪。今肝脈小而緩，是肝木柔和，土無賊害，易治明矣。）腎脈小搏沉爲腸澼下血，（小，脈來一絲也。搏，脈來中手有力也。沉，脈行肌肉之下也。如此者，若爲腸澼，必下血，蓋搏脈爲陰中伏陽，陽激其陰，故下血。）血溫身熱者死。（血溫身熱，必陰氣喪敗，故死。）心肝澼亦下血，（心爲生血之源，肝爲藏血之臟，故心肝移熱於腸而爲腸澼，亦主下血。）二臟同病者可治，（心火肝木，子母道也，有相生之義，故云可治。）其脈小沉澀，爲腸澼，（小沉澀，皆陰也，陰勝無陽以和之，是爲寒澼。）其身熱者死，熱見七日死。（腸澼下血而身熱者，爲陰氣內絕，虛陽外脫也，故死。期之七日者，六陰消盡故也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。（凡脈貴於中和。胃脈沉鼓澀，偏於陰也。外鼓大，偏於陽也。心脈小堅急，亦偏於陰也。鬲，陰陽閉絕也。偏枯，半身不用也，以其陰陽偏勝，故爲證亦偏絕也。）男子發左，女子發右，（男子陽也，故發左。女子陰也，故發右。）不喑舌轉可治，三十日起。（偏枯之病，喑而舌不能轉者，爲邪氣連臟，在所難治。若不喑而舌能轉者，爲邪氣在經，是爲可治，期三十日起也。）其從者喑，三歲起。（從，謂男子發左，女子發右，爲順從也。病從而喑，是表裏受邪。不易治者，故遠期以三歲起。所以必以三歲起者，長不可助，化不可違也。）年不滿二十者，三歲死。（以血氣方盛之年，而有偏枯鬲絕之疾，是早衰也，故不過三歲死矣。）

脈至而搏，血衄身熱者死，（脈來中手太過名曰搏。血衄陰虛，脈不宜搏，今得搏脈而又身熱，是真臟脈見，而元陽脫也，故死。）脈來懸鉤浮，爲常脈。（不浮不沉，中取而得者謂之懸，如物之懸空，不高不下也，是爲胃氣之脈。曲者爲鉤，鉤爲心脈。淺者爲浮，浮爲肺脈。皆平人不病常脈也。）脈至如喘，名曰暴厥，（如喘者，如喘人之息，有出無入也，爲氣逆暴厥。）暴厥者不知與人言。（氣逆而上，則神明皆爲壅蔽，故不知與人言。）脈至如數，使人暴驚，（數，音朔，下同。如數，實未數也。言此脈時見，能使人暴驚，蓋以象火故也。）三四日自已。（火性隨起隨滅，故不治自已。）

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。（浮合，如浮波之合，後至者凌乎前也。一呼一吸謂之一息。予，與同。微見，始見也，言始見此脈，便期九十日死。若見此脈已久，則不必九十日也。所以必九十日，若時更季易，天道變於上，人道亦從而變也。）脈至如火新然，是心精之予奪也，草乾而死。（新然，火之初然，或明或滅也。奪，失也。草乾，冬也。草乾而死者，寒水之令行，火受其克也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（散葉，飄零不定之狀也。木遇金而負，遇秋而凋，故深秋則死。）脈至如省客，省客者脈塞而鼓，懸去，是腎氣予不足也，棗華而死。（省客，省問之客。塞，阻也。懸去，旋覆去也。棗至夏而華，腎水休絕之時也，故死。懸去二字，舊在是腎氣予不足也之下，僭改此。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（丸泥，脈形圓大而澀也。榆莢至春深而落，木王之時也，胃土受戕，故死。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（橫格，脈來如橫木格於指下也。禾熟，秋金當王之時，甲膽之所畏也，故死。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（弦縷，脈來細而直也。胞，精室也。胞之脈絡於腎，腎之脈挾舌本。今胞氣不足，當不能言，今反善言，是真氣內絕，去腎外出於舌也，故死。所以必於下霜之時者，胞爲子戶，生人之本也，有甲乙之象，故懼霜之殞己也。）脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。（交，當作絞。絞漆，陰陽亂也。始見此脈，便期其三十日死，蓋月魄之生死，以三十日爲盈虛，故陰氣衰者，不能過其期也。）脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。（湧泉，言如泉之湧出也。少氣，氣不足也。少味，液不足也。韭至長夏而英，長夏屬土，太陽壬水之所畏也。故死。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。（頹土，頹敗之土，虛大無力也。土貫五行，故見五色。壘，癮之高起者。北方黑色主收藏，西方白色主殺物，故死。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣無力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（揣，初委切。懸雍，吸門垂下肉乳也。俞，輸同，背俞也，六陰六陽之氣由之轉輸傳送，故名曰俞。是知俞氣流行則生，息則死。冬而水凝，則經氣亦凝而息矣，何以能輸，故死。無力二字舊本無，僭補者。）脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（菀，積也。熟，熱之深而五臟壞也。寒熱，寒變爲熱也。以其按之深而脈堅大急，故知其並於腎也。不得坐，臀肉消也。五臟之真皆竭，至春無以升生，故死。）脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。（直，值同。大腸，庚金也。棗葉生於夏，火所王也，火王則金衰，故死。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，虛弱之意。小腸，丙火也。火衰則水乘之，故善恐。丙火，陽火也，喜動，故不欲坐臥。小腸之脈入耳中，故行立常聽。季秋死者，金旺水生之時，丙火退熄，故云然也。）