黃帝內經素問吳注·第十卷

刺瘧篇三十六

（此篇論瘧有六經五臟之不同，刺法因之以異。）

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。（令，平聲，後皆同。暍，音謁。頭背腰，太陽經之所行也。先並於陰故先寒，後復之陽故後熱。熱止汗出，是邪氣勝真，故難已。郄中，膕中也，太陽經脈所過。太陽多血，故出血。）

足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽，（解，懈同。惡，去聲。寒不甚，熱不甚，即解㑊也。邪併於裏則寒甚，並於表則熱甚。少陽爲半表半裏，故寒熱皆不甚也。少陽以膽爲腑，膽受邪則失其中正之職，故惕惕然而恐也。熱多，熱盛也。少陽，甲木也，主升達發越，故汗出甚。刺少陽者，於少陽經穴刺之也。）

足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出。喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。（灑淅，寒慄也。陽明受陽邪者，惡日與火，今陽明受陰邪勝，故喜見日月光，得火氣乃快然也。跗上，謂衝陽穴。）

足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。（樂，音洛。好，去聲。脾脈病則不運，不運則膻中之氣不化，故不樂。氣塞於膻中，必噓出之而後利，故好太息。氣不化則不飢，故不嗜食。太陰主裏，邪不易解，故多寒熱。脾脈絡胃挾咽，病故嘔，嘔者，有聲無物之稱。取，取其經穴也。）

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。（腎脈上貫肝鬲，循喉嚨，故令嘔吐甚。病邪入深，故多寒熱。腎部水衰，命火獨治，故熱多寒少。欲閉戶牖而處者，腎惡躁而喜靜也。邪入之深，故難已。不言刺者，世遠經殘而闕耳。）

足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。（癃，音隆。數，音朔。悒，音邑。肝脈過陰器抵小腹，故腰痛少腹滿，小便不利也。不得小便謂之癃，數便所以明其非癃也。意恐懼，肝不足也，蓋肝有餘則怒，不足則恐，故承之曰氣不足。悒悒，不快之意。宜刺其經以去邪氣也。）

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。（間，去聲。肺金清肅而心近之，病故心寒。熱間善驚者，心血爲熱所耗，神不自安也，是以如有所見耳。刺手太陰而又刺陽明者，相爲表裏故也。）心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。（心爲火，火實於心，故煩心甚而欲得清水也。反寒多不甚熱者，言其表證又寒也，蓋陽併於裏而煩心欲得清水，則陰出之表，無肌熱而外寒。手少陰，心之經也。）肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。（肝爲木，故色蒼蒼然。木喜條達，故太息。天地之生意始於木，木生則火土金水次第生矣，今肝病逆其生意，故其狀若死。厥陰多血，故取其血以瀉實邪。）脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。（令人寒，令人先寒也。脾爲中土，故腹中痛，痛者邪氣實也。熱則腸中鳴，脾氣行也，鳴已汗出，邪氣達於表也。刺足太陰，瀉其經也。）腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰。（眴二音，縣、舜。洒洒，惡寒貌。腎繫腰脊，故腰脊痛。宛，似也。轉，傳送也。言似乎傳送大便難出也，蓋腎主二便，故然耳。眴眴，目欲瞑也，仲景云：少陰之爲病，但欲寐也。亦是目眴眴然之意。手足寒者，陽併於裏，故陰出之四末也。太陽與少陰爲表裏，故兩刺之。）胃瘧者，令人且病善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。（胃熱脾虛，故善飢而不能食，食而支滿腹大也，是以兼刺太陰。橫脈，謂二經孫絡之橫者。）

瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。（陽明之脈多血多氣，熱盛氣壯，故開其空出其血立寒。）瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。（刺手足陽明者，使陽氣不內並也。刺手足太陰者，使陰氣不外並也。陰陽兩不並，瘧何由而作乎！皆迎而奪之之法也。）

瘧脈滿大急，刺背俞，用中針傍五胠俞各一，適肥瘦出其血也。（滿大急，陽脈有餘者也。背爲諸陽之府，故刺背俞。宜用中針又傍五胠俞各一，謂魄戶、神堂、譩譆、鬲關、魂門也。適肥瘦出其血者，謂瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血也。）瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。（脈小實急，陽入之陰而邪實也。陰實者生內寒，灸脛少陰，所以治寒。井，指端穴也，刺指井者，所以宣其實也。）瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行於血也。（胠，去魚切。滿大急，陽實也。背爲陽，故刺背俞以瀉陽實。五胠俞背俞各一刺，其淺深之法，在適其肥瘦，但行其血而已。五胠俞，五穴之近胠脅者。背俞，背上挾脊俞也。）瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。（藥能補虛，針則有瀉而無補，故不宜於針。）

凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也。（先時邪氣未並，故可以治，並而治之，則傷乎正氣矣。）

諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。（脈不見者，陽亢而脈反伏也，故刺十指間以瀉陽。）十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。（察其形證，十二瘧判然殊矣。）先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；（釋具下文。）不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下挾脊者，必已。（郄中，委中也。項已下挾脊，謂背俞之挾背脊者。）舌下兩脈者，廉泉也。（釋上文，其穴在舌本下。）

刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。（此隨其實而瀉之也。）先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。（皆以經脈所過處刺之。）

風瘧者，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。（三陽，太陽也。）䯒痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨出血，立已。（鑱，洪荇切。鑱，鋤御切。《靈樞》云：鑱針之形，頭大末銳，以瀉陽氣。絕骨，在足外踝上三寸，足少陽膽經穴也。）身體小痛，刺至陰諸陰之井，無出血，間日一刺。（少痛，邪氣微也，故刺至陰穴並諸陰之井，無令出血。至陰在足小指外側端，足太陽井也。諸井皆在指端。間日一刺者，邪氣雖微，不能聚瀉，故間日節刺之。）瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。（太陽在表，故不渴，少陽近裏，故渴。）溫瘧汗不出，爲五十九刺。（先熱後寒，謂之溫瘧，汗不出者爲表實，故爲五十九刺以瀉表實。）